Anda di halaman 1dari 6

PETUNJUK TEKNIS ADMINISTRASI HARIAN USK

Dokumen terdiri dari :

- Surat Tugas Asesor


: sudah divalidasi oleh TUK (TTD & Stempel)
- Pernyataan Asesor
: dibuat per Asesor
- Daftar Hadir Asesor
: dibuat per TUK (per bidang jurusan) per hari
- Berita Acara dan Daftar Hadir Pelaksanaan Uji Teori
: dibuat per TUK (per bidang jurusan) per hari per ruangan
- Berita Acara dan Daftar Hadir Hasil Pelaksanaan USK
: dibuat per TUK (per bidang jurusan) per hari per asesor
- Rekapitulasi Nilai UKK/UPK
: dibuat per TUK (per bidang jurusan) per asesor
- Rekapitulasi Jumlah Asesi per Asesor
: dibuat per TUK (per bidang jurusan)
DAFTAR HADIR ASESOR

NAMA TUK : SMK ___________________________________________


BIDANG KOMPETENSI : Keperawatan / Farmasi / Teknologi Lab Medik
HARI / TGL PELAKSANAAN USK : ________________________________________________

NO NAMA ASESOR NO.REG.MET PARAF


1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8

............................................ 2018

Kepala TUK,

_________________
BERITA ACARA & DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN UJI TEORI – USK LSP ASNAKES INDONESIA

Pada hari ini ………………… tanggal ………… bulan …….........……………. tahun DUA RIBU DELAPAN BELAS
telah dilaksanakan Uji Teori - USK pada Skema .............................................……………………………,
Nomor Skema SS - ……/……………………........................…………/LSP-AI, bertempat di TUK LSP ASNAKES
INDONESIA SMK ……………........…….....………...…………......................…., Ruang Ujian Teori: .................
Jumlah peserta : ….…. orang, dengan rincian sebagai berikut :
NO NAMA PESERTA PARAF
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

…………………,…………..…..…………………

Kepala TUK, Asesor,

......................................................... .........................................................
NO.REG.MET : .
BERITA ACARA & DAFTAR HADIR
HASIL PELAKSANAAN UJI SERTIFIKASI KOMPETENSI
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI ASISTEN TENAGA KESEHATAN INDONESIA

Pada hari ini ………………… tanggal ………… bulan …….........……………. tahun DUA RIBU DELAPAN BELAS
telah dilaksanakan Uji Sertifikasi Kompetensi pada Skema .………………….…………………………………………,
Nomor Skema SS - ……/…………………….........…………/LSP-AI,
bertempat di TUK LSP ASNAKES INDONESIA SMK ……………........…….....………...………….....................….,
Jumlah peserta seluruhnya : ….…. orang,
Peserta yang DIREKOMENDASIKAN kompeten sebanyak : ….…. orang,
Peserta yang TIDAK DIREKOMENDASIKAN kompeten sebanyak : ….…. orang,
dengan rincian sebagai berikut :
HASIL *DIREKOMENDASIKAN/
NO NAMA PESERTA *KOMPETEN/ TIDAK DIREKOMENDASIKAN PARAF
BELUM KOMPETEN
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10

Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

…………………,…………..…..…………………

Kepala TUK, Asesor,

......................................................... .........................................................
NO.REG.MET .
REKAPITULASI NILAI UKK/UPK

NAMA TUK : SMK ____________________________ Bid Kompetensi : ___________________


NAMA ASESOR : ________________________________ No.Reg.MET : ___________________

NO NAMA PESERTA NILAI AKHIR

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Mengetahui, ............................................ 2018


Kepala TUK, Asesor

_________________ _____________________________
Nama :
No. Reg. MET :
REKAPITULASI JUMLAH ASESI PER ASESOR
NAMA TUK : SMK ___________________________________________
BIDANG KOMPETENSI : Keperawatan / Farmasi / Teknologi Lab Medik
HARI / TGL PELAKSANAAN USK : ________________________________________________

JUMLAH ASESI
NO NAMA ASESOR NO.REG.MET (daftar nama terlampir dalam KETERANGAN
berita acara)

10

11

12

JUMLAH TOTAL ASESI

............................................ 2018

Kepala TUK,

_________________