PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN
Ca Ovarium dengan Dyspnea
1 Pengertian ( Defenisi)
2 1.
3 Pemeriksaan fisik
4 Kriteria Diagnosis
5 Diagnosis Kerja
6 Diagnose Banding
7 Pemeriksaan penunjang
7 Edukasi
7 Evaluasi
8 Penelaah Kritis
9 Kepustakaan
Asuhan keperawatan pada pasien dengan dyspnea
pada penderita ca ovarium
1. Tanda-tanda pernapasan yang abnormal
(adanya suara napas tambahan, adanya
pernapasan cuping hidung maupun adanya
retraksi dada)
1. Dyspnea karena adanya tumor di daerah
abdomen
. Ca ovarium dengan dyspnea
1. Solutio placenta
1. Vasa previa
1. Laboratorium ; cros metch, kadar hb, leucosit,
trombocyt, golongan darah ,fibrinogen
,BT,CT,PT,APTT
2. Pemeriksaan rontgen
1. Bed rest
2. Nutrisi
3. Teknik distraksi
Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan
NOC serta analisis terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan
Sub Komite Mutu Keperawatan
1. Bulecheck, G. M., Butche, H. K., Dotcheterman,
J. M., Wagner, C. M. (Eds). (2013). Nursing
intervention classification (NIC) (6 th ed). St.
Louis : Mosby Elsvier.
2. Herdman, T. H. & kamitsuru, S. (Eds). (2014).
NANDA international nursing diagnoses :
definitions & classification, 2015-2017. Oxford :
Wiley Blackwell.
3. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L.,
Swanson, E. (Eds). (2013). Nursing outcome
classifications (NOC) (5th ed).St. Louis : Mosby
Elsvier.
4. Wilkinson, J. M., & Ahern, N. R. (2011).
Diagnosis keperawatan, diagnosis NANDA, NIC
intervensi, NOC outcome (Edisi 9). Jakarta : EGC.
 CLINICAL PATHWAY
PLASENTA PREVIA
Rumah Sakit Kelas B

No.RM :
Nama Pasien BB kg
Jenis Kelamin TB cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Penyakit Utama Kode ICD : hari
Lama Rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD :
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD :
R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD : Ya / Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN Dokter IGD Pasien masuk via IGD
AWAL Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
MEDIS
Perawat primer :
Kondisi umum, tingkat
b. ASESMEN kesadaran, tanda-tanda vital,
AWAL riwayat alergi, skrining gizi,
KEPERAWAT nyeri, status fungsional, bartel
AN index, risiko jatuh, risiko
dekubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya
HB, HT, WBC,
TROMBOCYT, FSP,
2. fibrinogen, CT, BT, PTA,
LABORATORIU APTT
M Urinalisis
Amniosintesisdanteskematang
anparujanin
3. RADIOLOGI/ MRI
IMAGING USG
Penyakit Dalam
4. KONSULTASI Obgyn
Anasthesi
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN Dokter DPJP Visite harian / follow up
MEDIS Dokter non DPJP/ dr. Ruangan Atas indikasi / emergency
b. ASESMEN
KEPERAWAT Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift
AN
Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gizi
dan mengkaji data antropometri, biokimia,
c. ASESMEN Tenaga gizi (nutrisionis/ fisik / klinis, kajiresikoperdarahan, riwayat
GIZI dietisien) makan termasuk alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan dalam waktu 48
jam
Telaah resep
d. ASESMEN Rekonsiliasi obat Dilanjutkan dengan intervensi farmasi yang
FARMASI sesuai hasil telaan dan rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS Plasentaprevia
MEDIS
a. Defisit volume cairan
b. DIAGNOSIS
b. Penurunan cardiac output Masalah keperawatan yang dijumpai setiap
KEPERAWAT
c. Perfusijaringantidakefektif hari. Dibuat oleh perawat penanggung jawab
AN
d. Kecemasan
Prediksi suboptimal asupan
energi berkaitan rencana Sesuai dengan data asesmen kemungkinan
c. DIAGNOSIS
tindakan bedah/ operasi saja ada diagnosis lain atau diagnosis beubah
GIZI
ditandai dengan asupan energi selama perawatan
lebih rendah dari kebutuhan
Informasi tentang aktivitas
yang dapat dilakukan sesuai
ddengan tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosisi dan efek
7. DISCHARGE
samping Program pendidikan pasien dan keluarga
PLANNING
Diet yang dapat dikonsumsi
selama pemulihan kondisi
yaitu diet
tinggizatbesidanasamfolat
Anjurkan untuk istirahat
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan diagnosis
a. EDUKASI / Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan
INFORMASI Rencana terapi kebutuhan dan juga berdasarkan discharge
MEDIS planning
Informed consent
Diet pra dan pasca bedah.
b. EDUKASI &
Makan cair, saring lunak/ Edukasi gizi bersamaan dengan kunjungan
KONSELING
makan biasa TETP setelah awal
GIZI
operasi bertahap
a. Kemampuanmelakukan
ADL secaramandiri
c. EDUKASI
b. Mobilisasi Pengisianformulirinformasidanedukasiterinte
KEPERAWAT
c. Nutrisi grasiolehpasiendanataukeluarga
AN
d. Diet cairan
e. Teknikrelaksasi
b. EDUKASI Informasiobat
FARMASI Konselingobat
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI LembarEdukasiTerintegrasi DTT Keluarga/Pasien
DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
MgSO4 40-80 mg/mL
a. INJEKSI Terbutaline 1 mg/mL
Dexamethasone 1-6 mg/kg
b. CAIRAN RL
INFUS Varian
Dexamethasone 2mg/6 jam
atau 4mg/12 jam
c. OBAT ORAL
Ferrous sulphate 105 mg
Varian
10. TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS Induksipersalinan Tergantungfasilitasdanindikasi
a. Kode NIC (6040) :
b. TLI Terapirelaksasi
Mengacupada NIC
KEPERAWATAN b. Kode NIC (4120) :
ManajemenCairan
 c. Kode NIC (2380) :
Manajemenpengobatan
d. Kode NIC (6680) :
Monitoring tanda-tanda vital
e. Kode NIC (4190) :
Pemasanganinfus
f. Kode NIC (2314) : Medikasi
IV
g. Kode NIC (309) :
Persiapanoperasi : edukasi,
persiapanfisik : mandi,
penyiapan organ, enema,
gantipakaian,
pelepasanperhasan,
persetujuantindakan.
h. Kode NIC (3360) :
Perawatanluka
i. Kode NIC (4021) :
Manajemenperdarahan:
antepartum uterus
j. Kode NIC (4070) : Sirkulasi
k. Kode NIC (4130) : Monitor
cairan
Bertahap diet cair, saring,
Bentukmakanan,
lunak/makanbiasatinggienergi
c. TLI GIZI kebutuhanzatgizidisesuaikandenganusiadanko
dantinggi protein (TETP)
ndisiklinis
selamapemulihan
d. TLI FARMASI Rekomendasikepada DPJP Sesuaidenganhasil monitoring
11. MONITORING DAN EVALUASI (Monitor perkembanganpasien)
Assesmenulangdan review
a. DOKTER DPJP
verifikasirencanaasuhan
a. Monitoring tanda-tanda vital
pasien
b. Monitoring
implementasimandiriteknikrela
ksasi
c. Monitoring perdarahan
d. Monitoring status
hidrasipasienmeliputi balance
cairan,
terapiintravenadantanda-
tandahidrasi
e. Monitoring janin
f. Monitoring pemberianobat
b. g. Monitoring
KEPERAWATAN frekuensimualpasien Mengacupada NOC
h. Monitoring
kecemasanpasien
i. Monitoring
kondisikelemahan,
ketidaknyamanan, yang
dialamiolehpasien
j.
Membantupasiendalammelaku
kan ADL
k. Monitoring pelaksanaan
ADL yang
dilakukanpasiendenganbantua
nkeluargaataumandiri
Monitoring asupanmakanan
Sesuaidenganmasalahgizidantandagejala yang
Monitoring antropometri
akandilihatkemajuannya. Mengacupada IDNT
c. GIZI Monitoring biokimia
(International dietetics & nutrition
Monitoring terminology)
fisik/klinisterkaitgizi
d. FARMASI Monitoring interaksiobat
 Monitoring efeksampingobat Menyusun software interaksi.
Dilanjutkandenganintervensifarmasi yang
Pemantauanterapiobat
sesuaihasil monitoring.
12.
MOBILISASI/RE Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
HABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAW
Dibantu total/sebagian/mandiri
ATAN
c. FISIOTER
API
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Perdarahanterkendali
Tidakadatanda-tanda distress
padajanin
a. Kode NOC (0413) :
Perdarahanberat
b. Kode NOC (0700) :
Reaksitranfusidarah
c. Kode NOC (0230) :
Posisitubuh
d. Kode NOC (0601) :
Keseimbangancairan
b. KEPERAW e. Kode NOC (1008) : Status Mengacu pada NOC
ATAN nutrisis: intake Dilakukan dalam 3 shift
makanandancairan
f. Kode NOC (0404) :
Perfusijaringan
g. Kode NOC (0001) :
Konservasi energi
h. Kode NOC (0300) : ADL
c. GIZI Asupan makanan ≥ 80 % Status gizi optimal
Terapi obat sesuai indikasi
d. FARMASI Meningkatkan kualitas hidup pasien
Obat rasional
Tanda-tanda vital normal
e. KRITERIA Status pasien / tanda vital sesuai dengan PPK
Sesuai NOC
PULANG
Varian
f. RENCANA Resume medis dan
PULANG/ keperawatan
EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai
Pasien membawa resume perawatan / surat
PELAYAN dengan keadaan umum pasien
rujukan / surat kontrol /homecare saat pulang
AN
LANJUTA Surat pengantar control
N

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(................................................) (................................................) (................................................)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
 Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan