KUISIONER

PERILAKU KEPATUHAN PASIEN YANG TERPASANG INFUS

PETUNJUK PENGISIAN :

Mohon diisi dengan memberikan tanda checklist (√) pada pernyataan yang sesuai dengan
persepsi yang anda miliki. Dengan pilihan Ya dan Tidak.

No Pernyataan Ya Tidak
1 Kadang-kadang saya tidak mematikan infus saat ke kamar mandi

2 Saya orang yang tidak suka diam dan banyak bergerak

3 Saat tidur kebiasaan saya menindih kedua tangan saya dibelakang kepala

4 Apabila infus habis, kadang-kadang saya lupa untuk melaporkan kepada

perawat jaga

5 Selain obat yang diberikan lewat infus, kadang-kadang saya meminum

jamu agar penyakit saya cepat sembuh

6 Saya selalu menggunakan tangan yang terpasang infus untuk melakukan

sesuatu dan atau mnegambil sesuatu

7 Kadang-kadang saya ingin cepat-cepat infus saya dilepas karena sudah

lama dan merasa risih

8 Saat infus terlepas dan mau dipasang lagi oleh petugas, kadang-kadang
saya menolak

9 Kadang saat tangan saya diposisi tertentu malah itu membuat aliran
infus macet

10 Petugas selalu menjelaskan apa saja yang boleh dilakukan dan yang
dibatasi setelah pemasangan infus

11 Petugas tidak menjelaskan secara rinci apa saja yang boleh dilakukan
dan yang dibatasi setelah pemasangan infus