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Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, v.15, n.2, p.118-24, abr./jun.

2008 ISSN 1809-2950

Comparação dos efeitos da estimulação elétrica nervosa transcutânea e da


hidroterapia na dor, flexibilidade e qualidade de vida de pacientes com fibromialgia
Comparison of transcutaneous electrical nerve stimulation and hydrotherapy effects on
pain, flexibility and quality of life in patients with fibromyalgia
Tatiana Fernandes Gomes da Silva1, Eneida Yuri Suda2, Camila Aparecida Marçulo3,
Fábio Henrique da Silva Paes3, Gisele Targino Pinheiro3

Estudo desenvolvido na RESUMO: Este estudo visou comparar a eficácia da hidroterapia e da estimulação
Clínica de Fisioterapia do elétrica transcutânea do nervo (TENS) na melhora da sintomatologia de
Unicapital – Centro pacientes com fibromialgia Participaram do estudo 10 sujeitos com fibromialgia
Universitário Capital, São (48,8±9,8 anos) divididos em dois grupos: um tratado com hidroterapia e outro
Paulo, SP, Brasil com TENS. Todos foram avaliados antes e após o tratamento quanto à
1 flexibilidade (pelo índice terceiro dedo-solo), dor (por escala visual-analógica),
Fisioterapeuta da Irmandade qualidade de vida relacionada à saúde (pelos questionários SF-36 e Nottingham
da Santa Casa de Misericórdia, Health Profile – NHP) e tendência à depressão (pelo Inventário de Beck). Os
São Paulo, SP, Brasil
dados foram tratados estatisticamente, com nível de significância fixado em
2
Profa. Ms. do Curso de p<0,05. O grupo TENS obteve melhora estatisticamente significante na
Fisioterapia do Unicapital intensidade da dor, na qualidade de vida medida pelo SF-36 e em alguns
(Centro Universitário Capital, quesitos do NHP, enquanto a hidroterapia promoveu uma melhora na qualidade
São Paulo, SP, Brasil) de vida medida pelo SF-36. Ambos os tratamentos foram assim eficazes ao
melhorar o condicionamento físico, porém a TENS propiciou melhores
3
Graduandos em Fisioterapia no resultados quanto à dor e em maior número das variáveis analisadas do que a
Unicapital, São Paulo, SP, hidroterapia, sugerindo ser mais eficaz no tratamento da fibromialgia.
Brasil
DESCRITORES: Estimulação elétrica transcutânea do nervo; Fibromialgia/
ENDEREÇO PARA reabilitação; Hidroterapia
CORRESPONDÊNCIA
ABSTRACT: The purpose of this study was to compare the effects of hydrotherapy
Eneida Yuri Suda and of transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) on symptomology of
R. Masuzo Naniwa 105 apto. patients with fibromyalgia. Ten subjects (aged 48.8±9.8 years) with fibromyalgia
TA84 Mogilar were divided into two groups, one treated with hydrotherapy, the other with
08773-535 Mogi das Cruzes SP TENS. All were evaluated before and after treatment as to flexibility (by means
e-mail: yurisuda@usp.br of the fingertip-to-floor test), pain (by visual analogue scale), health-related
quality of life (by the SF-36 and the Nottingham Health Profile – NHP –
questionnaires) and trend to depression (by the Beck’s Depression Inventory).
Data were statistically analysed, and significance level set at p<0.05. Results
show that patients treated with TENS had significant pain reduction and better
quality of life as measured by the SF-36 and some NHP items, while patients
treated with hydrotherapy showed improvement in SF-36 scores. It may hence
be said that both treatments were efficient in improving physical functioning,
APRESENTAÇÃO but TENS produced better results in relieving pain and in a greater number of
abr. 2007 variables, suggesting that it is more efficient for treating fibromyalgia.
ACEITO PARA PUBLICAÇÃO KEY WORDS: Fibromyalgia/rehabilitation; Transcutaneous electric nerve
abr. 2008 stimulation; Hydrotherapy

118 Fisioter
Fisioter Pesq.
Pesq. 2008;15(2):118-24
2008;15(2)
Silva et al. TENS e hidroterapia na fibromialgia

INTRODUÇÃO destacar, ainda, a presença da sensa-


ção de rigidez articular. Ambos os fa-
é utilizada como medida do grau de
encurtamento dos músculos posterio-
A fibromialgia é uma patologia crô- tores limitam as atividades da vida res de membros inferiores e tronco6,15,18.
nica caracterizada por dor muscular diária em maior ou menor grau, de- Os pacientes também tiveram o nível
esquelética generalizada, distúrbios do pendendo do acometimento de cada de dor avaliado por escala analógica
sono, rigidez articular, alterações psi- indivíduo, afetando, também, os as- visual de dor (EVA)6,22,23 e, quanto à
cológicas e fadiga muscular, não apre- pectos emocionais e a qualidade de qualidade de vida relacionada à saú-
sentando sinais de inflamação 1-6 . vida. A TENS tem sido utilizada em de, pelo questionário SF-3624. Este é
Ocorre de forma isolada ou associada pacientes com fibromialgia como um um questionário multidimensional for-
a outras doenças reumáticas, como o recurso de analgesia local, diminuin- mado por 36 itens, agrupados em oito
lúpus eritematoso sistêmico e a artri- do a rigidez pela melhora da condição domínios: capacidade funcional, as-
te reumatóide, sendo mais prevalente dolorosa, melhorando o desempenho pectos físicos, dor, estado geral da
em mulheres da raça branca de 35 a 55 das atividades de vida diária e a qua- saúde, vitalidade, aspectos sociais,
anos6. Acomete 5% da população mun- lidade de vida17,20. aspectos emocionais e saúde mental.
dial e 8% da população brasileira6. O escore varia de zero a 100 e quan-
Assim, tanto a hidroterapia quanto
to maior o escore final, melhor a qua-
Pacientes com fibromialgia apre- a TENS trazem diminuição da dor em
lidade de vida relacionada à saúde24.
sentam níveis elevados de dor, ansie- pacientes fibromiálgicos. Este estudo
Aplicaram-se, ainda, o questionário
dade e depressão, apresentando uma tem como objetivo comparar a eficá-
Nottingham Health Profile (NHP)
piora na qualidade de vida7-11, apresen- cia da hidroterapia e da TENS na me-
adaptado25, que avalia o nível de ener-
tando, também, desordens compulsi- lhora da dor, flexibilidade, sono, con-
gia, reações emocionais, distúrbios do
vas e obsessivas 12 . É importante dições emocionais e qualidade de
sono, isolamento social e capacidade
lembrar que a fibromialgia é mais pre- vida em pacientes com fibromialgia.
física, e o Inventário de Beck para de-
valente entre as mulheres, que apre- pressão, que avalia a presença de alte-
sentam maior risco de desenvolverem METODOLOGIA rações psicológicas26. No questionário
quadros de dor e depressivos quando NHP, cada resposta positiva corres-
comparadas aos homens13. Este estudo teve delineamento de
ponde ao escore 1 e cada resposta ne-
pesquisa intervencional e foi aprova-
Vários programas de tratamento têm gativa, ao escore 0, perfazendo uma
do pelo Comitê de Ética do Centro
mostrado eficácia na melhora da fun- pontuação máxima de 38. Quanto
Universitário Capital.
ção e no autocontrole dos sintomas em mais alto o resultado final, pior a qua-
pacientes com fibromialgia. A hidro- Foram incluídos 10 pacientes clini- lidade de vida percebida pelo indiví-
terapia é relatada como um recurso camente diagnosticados como porta- duo. No Inventário de Beck, em que
terapêutico que promove relaxamen- dores de fibromialgia e que preenchi- a pontuação varia de 0 a 63, quanto
to muscular, diminuição dos espasmos am os critérios de fibromialgia do mais alto o escore, maior o nível de
musculares e redução da sensibilida- Colégio Americano de Reumato- depressão; um escore acima de 16
de à dor, proporcionando um aumen- logia 21 . Foram excluídos pacientes indicaria possível depressão27.
to da tolerância ao exercício e do que apresentavam doenças neurológi-
Os pacientes com fibromialgia fo-
nível de resistência física, ocorrendo cas, cardiovasculares, portadores de
ram divididos aleatoriamente em dois
a melhora do condicionamento geral. marca-passo cardíaco, gestantes e
grupos de tratamento: o grupo TENS
Quando se melhora o condicionamen- com afecções cutâneas6,16. Para a rea-
(GT, n=5) e o grupo Hidroterapia (GH,
to físico, ocorre simultaneamente a lização do estudo, todos os participan-
n=5), cujas características sociodemo-
melhora de sintomas como presença tes assinaram o termo de consentimen-
gráficas são apresentadas na Tabela 1.
de dor após esforço e a fraqueza mus- to livre e esclarecido.
cular6,14. O protocolo de tratamento com
estimulação elétrica nervosa trans-
O uso da estimulação elétrica ner- Material e procedimentos cutânea teve como recurso um apare-
vosa transcutânea (TENS) também é lho de TENS da marca Quark (Brasil),
Os voluntários foram inicialmente
relatado como sendo eficiente no alí- eletrodos de superfície e gel condutor
avaliados quanto à presença de tender
vio da dor em pacientes com fi- à base de água. Os eletrodos foram
points. Para tanto, manteve-se o pacien-
bromialgia15. Esse tipo de estimulação localizados nos tender points dos mús-
te sentado sobre a mesa de exame,
teria a capacidade de produzir informa- culos do trapézio, supra-espinhoso,
questionando-o sobre a sensação do-
ções sensitivas a partir de estímulos de glúteo e interlinha medial do joelho,
lorosa após a pesquisa de cada ponto
baixo limiar, inibindo a transmissão da bilateralmente. Os parâmetros utiliza-
padronizado, um a um, bilateralmen-
dor na medula espinhal através da ini- dos foram freqüência de pulso de 15 Hz
te em cada região, no sentido crânio-
bição das células T, via células da e tempo de pulso de 150 us, que cor-
caudal. Os sujeitos foram, então, ava-
substância gelatinosa1,16-18. respondem ao modo convencional. A
liados quanto à flexibilidade pelo tes-
Apesar de a característica mais mar- te terceiro dedo-solo. A medida da intensidade foi determinada pelo su-
cante da fibromialgia ser a dor19, vale distância entre o terceiro dedo e o solo jeito, devendo referir um formigamen-

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Tabela 1 Características sociodemográficas dos sujeitos dos dois grupos questionários de avaliação antes e
após o tratamento em cada um dos
Grupos (n=5) grupos, a fim de identificar os aspec-
Variável Categoria
Hidroterapia TENS tos que estariam mais envolvidos nos
Idade (anos) 47,0±5,6 50,6±13,4 grupos avaliados. Para essas análises,
foram utilizados o teste t independen-
Masculino 0 1 te quando a distribuição era normal,
Sexo (n)
Feminino 5 4 e o teste de Mann-Whitney quando a
1º grau completo 2 3 distribuição não era normal. Foi ado-
Escolaridade (n) tado α=0,05 para considerar diferen-
2º grau completo 3 2
ças significativas.
Serviços domésticos 2 2
Trabalho manual 2 1
Ocupação (n)
Comércio 1 1 RESULTADOS
Desempregado 0 1
Inicialmente, os grupos mostraram-
Casado 2 3
se homogêneos quanto a todas as va-
Estado civil (n) Divorciado 2 1
riáveis exceto flexibilidade: o GH
Solteiro 1 1
(14,6±13,5 cm) apresentou maior fle-
xibilidade do que o GT (29,8±3,6;
to constante durante todo o tempo da ra fase, de 15 minutos, consistiu na p=0,016). Após o tratamento os grupos
aplicação. Gashu e Marques15 mostra- realização de exercícios aeróbicos – mantiveram a diferença de flexibilida-
ram que esses parâmetros são eficien- caminhada associada a movimentos de observada antes do tratamento,
tes para promover o alívio da dor, de membros superiores e inferiores. Os além de os indivíduos tratados com
melhorando a sintomatologia. O pro- exercícios aeróbicos contribuem para TENS apresentarem um nível menor
grama de tratamento com TENS foi a promoção de consciência corporal de dor.
realizado em dez sessões com dura- e para o aumento do limiar de dor,
As Tabelas 2 e 3 mostram, respecti-
ção de 40 minutos cada, na freqüên- melhorando a resistência à fadiga,
cia de três vezes por semana. reduzindo assim a gravidade dos sin- vamente, os resultados das avaliações
tomas da fibromialgia2,28. Esses exer- realizadas antes e após o tratamento
Cada sessão de atendimento da dos grupos Hidroterapia e TENS. O
cícios têm ainda como benefício a
hidroterapia compôs-se de quatro fa- grupo tratado com hidroterapia apre-
melhora do condicionamento físico,
ses. A primeira fase consistiu em cin- sentou melhora significante apenas
da eficiência cardiovascular, o aumen-
co minutos de aquecimento, por meio nos resultados do questionário SF-36
to do aporte de oxigênio aos múscu-
de caminhada pela extensão da pis- e no item reações emocionais do NHP,
los e da circulação periférica. Pacien-
cina, e mobilização ativa com flexão, apresentando apenas uma tendência
tes com fibromialgia têm descon-
extensão e inclinação da coluna cer- à melhora na dor e nos outros itens do
dicionamento físico, que acarreta re-
vical, circundução do ombro, flexão questionário NHP.
dução da capacidade cardiovascular29.
e extensão de quadril, flexão e exten-
são de joelho e flexão e extensão de Após o término do tratamento to- O grupo tratado com TENS apresen-
tou melhora estatisticamente signifi-
tornozelo6. A segunda fase, de 20 mi- dos os pacientes foram reavaliados
nutos, consistiu em exercícios de alon- utilizando-se os mesmos instrumentos cante em boa parte das variáveis
gamento muscular, que foram realiza- da avaliação inicial. analisadas; não houve melhora signi-
dos em três séries de 20 segundos cada, ficativa na flexibilidade, nos domíni-
os capacidade funcional, estado geral
nas posições de flexão máxima de
pescoço, inclinação lateral do pesco-
Análise estatística de saúde, vitalidade e saúde mental
do questionário SF-36, e nos itens
ço, semiflexão de ombro com exten- Para a análise estatística, foi utili-
são de cotovelo, punho e dedos, ab- sono, isolamento social e capacidade
zado o programa SPSS® versão 10.0.
dução de ombro com flexão de coto- funcional do NHP – embora se tenham
Foi realizada análise descritiva e tes-
velo levando as mãos atrás da cabe- registrado escores melhores em quase
tada a normalidade na distribuição das
ça, extensão e adução de quadril, todos esses itens.
variáveis por meio do teste de Shapiro-
flexão de quadril e joelho, extensão Wilks. Análises inferenciais foram fei-
de quadril com flexão de joelho e
abdução do quadril. A inclusão de
tas entre os grupos GT e GH antes e
após o tratamento para as variáveis
DISCUSSÃO
exercícios de alongamento se faz ne- flexibilidade, dor e escores do SF-36, O tratamento da fibromialgia tem
cessária uma vez que promovem a NHP e Inventário de Beck. As mes- como principais objetivos o alívio da
melhora da elasticidade muscular, mas análises foram feitas para os gru- dor, a melhora da qualidade do sono,
contribuindo para a diminuição da ri- pos GT e GH, comparados antes e após a manutenção ou restabelecimento do
gidez articular, que é uma das carac- o tratamento. Além disso, compara- equilíbrio emocional, e a melhora do
terísticas da fibromialgia2,15. A tercei- ram-se as categorias de cada um dos condicionamento físico e da fadiga,

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Silva et al. TENS e hidroterapia na fibromialgia

Tabela 2 Grupo tratado com hidroterapia (n=5): resultados (média±desvio além do tratamento especifico de de-
padrão) da avaliação antes e após o tratamento e valores de p sordens associadas15.
Variável Antes Depois p O grupo tratado com TENS mostrou
Flexibilidade (cm) 14,6±13,5 13,8±12,7 0,345‡ uma tendência à melhora da flexibi-
lidade, embora não estatisticamente
Dor (cm na EVA) 8,0±0,7 6,6±1,5 0,076‡ significante, que pode ter ocorrido
SF-36 (escore total) 70,8±12,2 99,1±16,0* 0,007† devido à redução da sintomatologia
Capacidade funcional 33,0±18,2 37,0±14,4 0,355† dolorosa, que é o principal fator
Aspectos físicos 5,0±11,4 90,0±22,3* 0,002‡ limitante da amplitude de movimen-
Dor 20,6±12,2 53,8±20,5* 0,007† to15. Além disso, os grupos não eram
homogêneos em relação a essa variá-
Estado geral de saúde 30,8±14,8 45,6±14,9 0,084‡ vel antes do início do tratamento, o
Vitalidade 26,0±9,6 55,0±11,7* 0,001† que pode ter influenciado os resulta-
Aspectos sociais 38,2±18,9 62,4±21,6* 0,040‡ dos. Diferentemente do esperado, o
Aspectos emocionais 13,2±18,0 86,6±30,0* 0,005‡ grupo tratado com hidroterapia não
Saúde mental 32,8±21,7 56,0±17,4* 0,050† apresentou melhora da flexibilidade.
Provavelmente essa melhora não foi
NHP (escore total) 24,0±2,6 18,4±6,7 0,060† observada devido a dois aspectos. Em
Nível de energia 2,4±0,8 1,2±1,3 0,064‡ primeiro lugar, o grupo tratado com
Dor 7,0±2,2 5,8±2,2 0,165† hidroterapia já apresentava inicial-
Reações emocionais 4,2±0,8 2,6±1,5* 0,036† mente flexibilidade melhor, quando
Sono 3,4±1,1 3,0±1,5 0,329† comparado ao outro grupo, reduzindo
os possíveis ganhos que a piscina te-
Isolamento social 2,6±2,0 1,6±1,3 0,195‡
rapêutica poderia trazer. Além disso,
Capacidade funcional 4,4±1,1 4,2±1,3 0,401† mesmo após o tratamento o GH apre-
Beck 21,2±2,7 15,8±10,6 0,163† sentou melhor flexibilidade que o gru-
po TENS. Outro fator importante a ser
* Diferença estatisticamente significante; † Teste t independente; ‡Teste U de Mann-Whitney;
EVA = escala visual-analógica; NHP = questionário Nottingham Health Profile; levado em conta é que, no protocolo
Beck = escore no Inventário de depressão de Beck de tratamento utilizado na hidrote-
rapia, não foi feito exercício específi-
Tabela 3 Grupo tratado com TENS (n=5): resultados (média±desvio padrão) da
co que trabalhasse a flexibilidade dos
avaliação antes e após o tratamento e valores de p
grupos musculares avaliados pelo tes-
Variável Antes Depois p te terceiro dedo-solo.
Flexibilidade (cm) 29,8±3,6 24,6±5,9 0,065† Como esperado, houve melhora
Dor (cm na EVA) 7,6±0,9 3,4±2,2* 0,004‡ significante na intensidade da dor no
SF-36 (escore total) 74,6±10,0 99,2±13,7* 0,006 † grupo tratado com estimulação elétri-
Capacidade funcional 25,0±18,0 55,0±21,5* 0,018‡ ca, uma vez que a TENS produz um
efeito analgésico local e imediato.
Aspectos físicos 10,0±13,6 65,0±48,7* 0,038‡
Woolf17 sugere que o uso da TENS po-
Dor 18,2±8,7 64,8±17,9* 0,001† de distorcer o funcionamento do sis-
Estado geral de saúde 34,0±9,61 54,6±17,6 0,087‡ tema nervoso, ao interferir em algum
Vitalidade 35,0±13,6 54,0±24,0 0,082† de seus inputs ou informações, pois a
Aspectos sociais 34,8±16,4 79,8±18,8* 0,002† estimulação das fibras aferentes alfa
Aspectos emocionais 6,6±14,7 79,8±30,0* 0,004‡ e beta de rápida condução podem ini-
Saúde mental 45,6±21,4 51,2±14,8 0,322† bir a entrada do estímulo doloroso
conduzido pelas fibras C, não mielini-
NHP (escore total) 25,2±2,8 14,4±3,4* 0,001†
zadas e de condução mais lenta, an-
Nível de energia 2,2±0,8 0,8±0,4* 0,009‡ tes que o estímulo doloroso transite até
Dor 7,6±0,8 3,8±1,4* 0,004‡ a medula espinhal. Essa melhora da
Reações emocionais 5,6±1,1 2,2±1,7* 0,003† dor não foi observada de forma esta-
Sono 3,6±1,6 2,4±1,5 0,134† tisticamente significante no grupo tra-
Isolamento social 2,6±1,6 1,0±1,7 0,095‡ tado com hidroterapia, mostrando que
Capacidade funcional 3,6±1,1 3,8±1,0 0,392† essa modalidade terapêutica provavel-
mente não age diretamente no meca-
Beck 28,0±8,3 11,6±6,1* 0,004†
nismo de dor.
* Diferença estatisticamente significante; † Teste t independente; ‡Teste U de Mann-Whitney;
EVA = escala visual-analógica; NHP = questionário Nottingham Health Profile; Beck = Houve melhora estatisticamente
escore no Inventário de depressão de Beck significante da qualidade de vida em

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ambos os grupos, constatada pelos re- po tratado com TENS, representada tado com hidroterapia apresentava
sultados do questionário SF-36. De pelos resultados do questionário SF-36, melhores escores antes do tratamen-
forma interessante, ambos os grupos pode ser analisada em conjunto com to, o que pode ter mascarado a pre-
apresentaram melhora nos mesmos outros resultados positivos observados sença de níveis de melhora.
aspectos, ou seja, na dor, na vitalida- após o tratamento. A melhora da dor,
de, nos aspectos físicos, sociais e Deve-se lembrar que a amostra des-
medida por EVA, provavelmente está
emocionais, embora apenas o grupo te estudo foi pequena e estes resulta-
relacionada à grande melhora obser-
tratado com hidroterapia tenha apre- dos devem, portanto, ser verificados
vada tanto no NHP quanto no Inven-
sentado melhora no domínio da saú- estudando-se um maior número de in-
tário de Beck. O NHP mostrou uma
de mental. Pacientes com fibromialgia divíduos. Os resultados aqui encontra-
melhora no nível de energia, na dor e
têm um nível de condição aeróbica dos não podem ser extrapolados para
nas reações emocionais. Com o alí-
ou cardiovascular menor que a média a população em geral. Uma amostra
vio da dor, espera-se que haja melho-
e seus músculos não utilizam o oxi- ra das habilidades funcionais efetivas mais significativa poderia, ainda, con-
gênio muito bem15,30. Como resultado, em casa ou no trabalho, além de me- firmar as tendências à melhora aqui
eles tendem a ficar descondicionados lhora na qualidade do sono e, conse- observadas. Sugere-se ainda, futuros
muito facilmente, o que diminui sua estudos para verificar o efeito de
qüentemente, uma diminuição dos
eficiência cardiovascular e circulação ambas as técnicas utilizadas não só
distúrbios emocionais.
periférica. Em muitos casos, a fi- em separado, mas também em con-
bromialgia leva à redução nas ativida- Outros aspectos que devem ser le- junto, uma vez que ambas apresen-
des habituais que, se sustentada, cau- vados em conta na fibromialgia são tam efeitos benéficos em diferentes
sa um ciclo de descondicionamento2. os níveis freqüentemente graves de aspectos avaliados.
Assim, provavelmente a melhora da ansiedade e depressão31. Goldenberg
qualidade de vida observada pelo et al.32 e Berber et al.33 relatam que se
questionário SF-36 no GH ocorreu de-
vido ao fato de a hidrocinesioterapia
forma um ciclo vicioso, em que alte- CONCLUSÃO
rações psicológicas e em alguns me-
trabalhar o condicionamento físico, canismos neuroendócrinos podem le- Tanto a hidroterapia como a TENS,
interferindo positivamente no estado var às manifestações clínicas de dor, neste estudo, mostraram-se eficazes
mental, melhorando a auto-estima e incapacidade para o trabalho, maior na melhora da sintomatologia dos pa-
a depressão. Assim, o condicionamen- limitação funcional nas atividades de cientes com fibromialgia, embora os
to aeróbico, com exercícios de baixo vida diária, fadiga, sono não-repara- indivíduos tratados com TENS tenham
impacto, somado aos efeitos hidrostá- dor e, conseqüentemente, a um qua- obtido mais ganhos em relação ao tra-
ticos da piscina e aos alongamentos dro depressivo. Assim, ao haver alí- tado com hidroterapia. Esse resultado
enfocados nos tender points, gera a vio da dor, como a observada no gru- sugere que a principal limitação dos
liberação de substâncias analgésicas, po TENS, era de se esperar que hou- pacientes com fibromialgia é a dor e,
melhorando as alterações isquêmicas vesse uma melhora dos distúrbios psi-
e metabólicas nos tender points, pro- se há alívio na intensidade da dor,
cológicos, como foi observado nos re-
movendo um relaxamento não apenas ocorre subseqüentemente melhora dos
sultados do Inventário de Beck. Além
físico, mas também mental, acarretan- sintomas secundários como distúrbios
disso, de forma interessante, ambos os
do quebra do ciclo vicioso de dor, es- do sono, condições emocionais e qua-
grupos apresentavam antes da inter-
tresse, depressão e distúrbio do sono. venção valores que correspondiam à lidade de vida relacionada à saúde.
A qualidade de vida está associada à presença de depressão e, após o trata- Talvez os pacientes tratados com hi-
maior ou menor intensidade dos sin- mento, ambos apresentaram valores droterapia pudessem ter mostrado re-
tomas e, portanto, a eliminação ou di- que não correspondem à presença de sultados mais positivos se o tempo de
minuição dos mesmos pode propiciar depressão, embora a melhora nesse tratamento fosse maior, uma vez que
sua melhora. a piscina terapêutica pode ter maior
quesito tenha sido estatisticamente
A melhora da qualidade de vida significante apenas no grupo tratado efeito no condicionamento e na ca-
relacionada à saúde observada no gru- com TENS. Mais uma vez, o grupo tra- pacidade funcional a longo prazo.

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Silva et al. TENS e hidroterapia na fibromialgia

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