Sistem tradisional Kedokteran

3.1.1.1Sistem Obat Asia

-Sistem terapi herbal yang paling mapan Ayurveda, Unani dan Siddha dari
India, WU-Hsing (Cina) dan kampo (Jepang).
-obat herbal adalah campuran dari tanaman, kadang-kadang juga
mengandung bagian-bagian hewan dan mineral.
-Dalam kondisi ideal, perawatan dilakukan oleh praktisi yang terlatih secara
tradisional untuk mengidentifikasi ramuan dengan hati-hati, untuk memanen
tanaman pada waktu yang sangat spesifik untuk memastikan tingkat bioaktif
yang sesuai, untuk menyiapkan pengobatan berdasarkan peraturan ketat, dan
untuk meresepkan mereka untuk mencapai respon klinis yang sesuai.

jamu Eropa
3.1.1.2
Obat tradisional Eropa berakar pada peradaban Mediterania kuno dan
tanaman dari luar negeri. Pada abad kesembilan belas beberapa tanaman obat
telah menjadi bagian dari farmakope alopati, naturopati, dan homeopati.
Biasanya bila senyawa diisolasi dan kadang disintesis kegunaan farmasi
mereka diatur lebih hati-hati.

3.1.1.3 Neo-Western Herbalism

Dalam keseluruhan pengobatan tradisional Eropa telah matang bersama
dengan jamu Amerika ke dalam jamu Neo-Barat. Dalam sistem ini, persiapan
tanaman tunggal yang telah dipilih dari formulasi yang ditemukan pada
farmakope kuno atau berasal dari tanaman obat yang dihargai di negara lain,
termasuk yang asli, dijual sendiri atau sebagai campuran dalam berbagai
kombinasi [8, 10-12 ].
3.1.2
Phytomedicine modern
-Phytotherapy sebagai sistem terapi terpisah berdasarkan pada penggunaan
tradisional tanaman dalam kedokteran dan ekstraksi zat aktif dari tanaman.
-Phytotherapy dapat dibedakan sebagai Phytotherapy rasional (produk obat
herbal) dan Phytotherapy tradisional
-Badan Perizinan Medicine Eropa (EMLA) didirikan istilah Herbal Produk Obat (HMPs)
dalam pedoman yang berkaitan dengan kualitas dan spesifikasi dari produk yang
digunakan dalam terapi rasional.
HMPs termasuk produk yang disebut botani atau obat botani di AS atau sebagai
phytopharmaceuticals di jurnal ilmiah [13]. Di Amerika Serikat berbagai bentuk
produk obat herbal dan suplemen herbal tersedia (Tabel 3.1) [3].

tabel 3.1produk obat herbal dan suplemen yang tersedia di Amerika Serikat [3].
 Terapeutik Deskripsi contoh

Obat baru Chemical bahan aktif sebagian besar Vinblastin, taxol

Entity (NCE) tunggal, obat-obatan yang
berasal dari tanaman
obat botani Secara klinis divalidasi dan
campuran fitokimia standar
suplemen makanan / Sebuah komponen tanaman
nutraceuticals dengan manfaat kesehatan
Fungsional / Sebuah makanan rekayasa atau
makanan obat dilengkapi untuk memberikan
manfaat kesehatan
Tidak ada di Amerika
Serikat, beberapa di
jalur klinis
Bawang putih, ekstrak
echinacea
minyak canola sehat, beras
emas, vaksin yang dapat
dimakan

3.2 Prospek untuk Pengobatan Herbal

Beberapa obat-obatan yang paling penting secara ekonomi atau prekursor mereka berasal dari
tumbuhan seperti yang tercantum beberapa pekerja ditunjukkan pada Tabel 3.2 [3].

nama tanaman senyawa Kelas penggunaan terapi

Apocyanaceae, Rubiaceae spp. yohimbine alkaloid indol Zat perangsang nafsu berahi
Artemisia annuaL. artemisinin lakton seskuiterpen antimalaria
Camptotheca acuminatadence camptothecin indol alkaloid antineoplastik
Capsicumspp. capsaicin Phenylalkyl-amina alkaloid analgesik topikal
Cassia angustifoliaVahl. Sennosides A dan B glikosida antrasena hidroksi Laxatine
Catharanthus roseusL. Vinblastin, vincristine Bis-indol alkaloid antineoplastik
Cephaelis ipecacuanha(Brot.) A. Rich. ipecac Campuran alkaloid ipecac dan Obat emesis
komponen lainnya
Cephaelis ipecacuanha(Brot.) A. Rich. Emetine alkaloid isoquinoline Antiamoebic
Chondodendron tomentosumRuiz, tubokurarin Bisbenzyl isoquinolone alkaloid relaksan otot rangka
Strychnos toxiferaBentham
Pohon kinaspp. Kina quinoline alkaloid antimalaria
Pohon kinaspp. quinidine quinoline alkaloid depresan jantung
Colchium autumnaleL. colchicine alkaloid isoquinoline antigout
digitalisspp. Digoxin, digitoxin glikosida steroid kardiotonik
Dioscoreaspp. Diosgenin, Steroid kontrasepsi oral dan Harmona
pembanding baku
kokaLamarck hekogenin,
Kokain kokain alkaloid anestesi lokal
Leucojum aestivumL stigmasteroll
Galanthemine alkaloid isoquinoline cholinesterase inhibitor
Nicotianaspp. Nikotin pyrrolidine alkaloid Terapi berhenti merokok
Papaver somniferumL Kodein, morfin opium alkaloid Analgesik, antitusif
Physostigma venenosumBalfor physostigmine alkaloid indol kolinergik
Pilocarpus jaborandiHolmes pilokarpin alkaloid imidazol kolinergik
podofilum peltatumL. podophyllotoxin Lignan antineoplastik
rauwolfia serpentinaL. reserpin alkaloid indol Antihipertensi, psikotropika
spp solanaceous. Atropin, hyoscyamine, tropane alkaloid antikolinergik
skopolamin
Taxus brevifoliaKacang. Taxol dan taxoids lainnya Diterpenes antineoplastik

Food and Drug Administration (FDA) AS telah menerbitkan pedoman untuk ekstrak
tanaman multikomponen standar yang disebut obat botani, sehingga memungkinkan
memasarkan produk ini di bawah New Drug Administration (NDA) proses yang disetujui
[16]. Suplemen diet botani umum yang dijual di Amerika Serikat adalah Echinacea purpurea,
Panax ginseng, Serono repens, Ginkgo biloba, perforatum Hypericum (St Johns wort),
 Pada tahun 1999 pasar global untuk suplemen herbal melebihi US $ 15 miliar,
dengan pasar AS $ 7 miliar di Eropa, US $ 2,4 miliar di Jepang, dan US $ 2,7 miliar
di seluruh Asia, dan US $ 3 miliar di Amerika [19] Utara. Diperkirakan bahwa pasar
untuk jamu bermerek nonprescription telah berkembang dari $ 1,5 miliar pada tahun
1994 menjadi $ 4,0 miliar pada tahun 2000 di Amerika Serikat saja. Tren yang sama
juga sedang diikuti di negara-negara Eropa [20].

Pengobatan Herbal India Sistem Berbasis

-India telah diidentifikasi sebagai salah satu dari 12 pusat megadiversity dunia dengan
populasi tanaman obat dan aromatik sangat kaya
-Tanaman obat yang digunakan baik untuk perawatan kesehatan primer dan untuk mengobati
penyakit kronis seperti AIDS, kanker, gangguan hepatitis, penyakit jantung, dan penyakit
yang berkaitan dengan usia seperti kehilangan memori, osteoporosis, dan luka diabetes dll
(Tabel 3.3).
-Sekitar 70% dari tanaman obat India ditemukan di hutan tropis dan subtropis dan kurang
dari 30% yang ditemukan di hutan dataran sedang dan tinggi [22].
-Tanaman obat spesies milik berbagai jenis tanaman, termasuk pohon, tumbuh-
tumbuhan, liana, pendaki kayu, dan twiners [24] (Gambar. 3.1).jenis tanaman obat

- Di India lebih dari 90% dari spesies tanaman yang digunakan oleh industri dikumpulkan
dari alam liar dan lebih dari 70% dari koleksi melibatkan panen destruktif, menggunakan
bagian yang berbeda dari tanaman (Akar, batang, kulit kayu, kayu, seluruh tanaman) [25]
(Gambar. 3.2Bagian dari tanaman obat yang digunakan)
 3.2.2
Kemajuan dalam Farmakokinetik dan Bioavailabilitas dari Pengobatan Herbal
-Popularitas dan penggunaan jamu dalam beberapa tahun terakhir, terutama di negara
maju, telah meningkat pesat.
-Di sebagian besar negara, verifikasi berbasis bukti tentang khasiat herbal obat masih
kurang. Namun dalam beberapa tahun terakhir, data tentang evaluasi aktivitas terapeutik
dan beracun dari produk obat herbal telah tersedia.
-Produk obat herbal paling banyak dipelajari untuk konstituen aktif mereka dan
bioavailabilitas farmakologi dalam percobaan klinis dan nonklinis, serta obat-
obataninteraksi, berasal dari Asia dan Eropa dan sebagai berikut [27]:
 Ginkgo BilobaL. (Ginkgoaceae) [28-30]
 wort St John (Hypericum perforatum L.) [31-36]
 ulmaria Spiraea.procumbens gandapura.dan Salix sp. [37]
 Kuda chestnut [38-40]
 Milk thistle (Carduus Marianus) [41, 42]
 Quercetin [13, 43]
 minyak esensial (misalnya minyak peppermint, minyak kayu putih, minyak pinus,
minyak thyme) [44].

3.3 Kendala dalam Pengobatan Herbal

3.3.1Reproducibility Kegiatan Biologi Ekstrak Herbal
-Salah satu kendala utama dalam menggunakan tanaman dalam penemuan farmasi adalah
kurangnya reproduktifitas aktivitas selama lebih dari 40% ekstrak tumbuhan [46].
-Reprodusibilitas adalah masalah utama, karena aktivitas yang terdeteksi di layar seringkali
tidak berulang saat tanaman kembali dijadikan sampel dan diekstraksi ulang.
-Masalah ini terutama disebabkan oleh perbedaan profil biokimia tanaman yang dipanen
pada waktu dan lokasi yang berbeda, perbedaan variasi, dan variasi metode yang digunakan
untuk ekstraksi dan penentuan aktivitas biologis.
3.3.2 Toksisitas dan Efek Buruk
-obat herbal belum tentu aman dan beravun tergantung banyaknya obat yang dikonsumsi
bila terlalu bayak dapat menimbulkan efek samping sedangkan bila sedikit akan bermanfaat.
-Keracunan dalam jamu mungkin disebabkan oleh (1) kecelakaan karena kesalahan
identifikasi botani, (2) penyerapan tanaman kardiotonik secara tidak disengaja, (3)
kombinasi yang tidak tepat, termasuk penggunaan tanaman yang berpotensi beracun, (4)
atau tanaman yang mengganggu terapi farmakologi konvensional, seperti tanaman yang
mengandung derivat coumarinic, kandungan tyramine tinggi, senyawa estrogenik,
tumbuhan menyebabkan iritasi dan masalah alergi, tanaman mengandung senyawa
fotosensitif dan lain-lain. [47-51].
-Penelitian ilmiah terbaru telah menunjukkan bahwa banyak obat herbal tradisional yang
digunakan berpotensi beracun dan beberapa bahkan bersifat mutagenikdan karsinogenik
[52-54].
-Tolok ukur toksisitas untuk obat herbal karenanya bergantung pada kemurnian, ramuan
yang mengandung zat beracun, bioavailabilitas, dan efek samping yang dilaporkan.
3.3.3 Pemalsuan dan Kontaminasi
Pemalsuan dan kontaminasi obat-obatan herbal tampaknya umum terjadi di negara-negara
yang bersikap lunak terhadap kontrol yang mengatur kemurniannya.
Pemalsuan obat-obatan di Asia sebagian besar disebabkan oleh kesalahan identifikasi
tanaman. Hal ini mengakibatkan sejumlah peristiwa serius, terutama karena keracunan
dengan digitalis, belladonna, skullcap
3.3.4 Herb-Interaksi Obat

Obat-obatan herbal dapat bertindak melalui berbagai mekanisme untuk mengubah profil
farmakokinetik obat-obatan yang diberikan secara bersamaan [63].
Banyak contoh ada obat dan interaksi herbal. Efek ini dapat mempotensiasi atau
memusuhi penyerapan obat atau metabolisme, metabolisme pasien, atau
menyebabkan reaksi samping yang tidak diinginkan seperti hipersensitivitas [65-67].
3.3.5 Standardisasi

-Standardisasi merupakan langkah penting di mana konstituen aktif dikenal.

-Obat herbal jarang memenuhi standar karena beberapa alasan, termasuk
kurangnya informasi ilmiah tentang prinsip-prinsip farmakologi bertindak.
- Konsistensi dalam komposisi dan aktivitas biologis merupakan prasyarat
untuk penggunaan yang aman dan efektif agen terapi.
3.3.6 Tantangan regulasi dari Asia Pengobatan Herbal
-efek samping yang serius secara signifikan lebih rendah dengan obat-obatan yang
paling herbal bila dibandingkan dengan obat farmasi berasal
-obat-obatan yang akan diekspor untuk memenuhi standar internasional untuk
kontaminasi cluding logam berat pada tahun 2005. Pedoman ini dapat diakses di
 situs Ayush web- (http://www.indianmedicine.org).
3.4Good Manufacturing Practice (GMP) untuk Pengobatan Herbal
-GMP diresepkan untuk memastikan bahwa: (1) bahan baku yang digunakan dalam
produsen obat otentik, dari pra jelaskan kualitas, dan bebas dari kontaminasi; (2)
proses manufaktur seperti yang telah diresepkan untuk mempertahankan standar; (3)
kontrol kualitas yang memadai ures itu dapat mengukur diadopsi; dan (4) obat yang
diproduksi yang dirilis untuk dijual adalah dari ac- kualitas ceptable.
-Selain panduan ini, juga diperlukan bahwa di pabrik di mana obat-obatan disusun
harus ada ruang yang cukup untuk (a) menerima dan menyimpan bahan baku, (b)
kegiatan pengolahan / manufaktur, (c) bagian kontrol kualitas .(D) penyimpanan
barang jadi, dan (e) kantor yang tepat untuk pemeliharaan record termasuk dida-
lamnya penyimpanan ditolak obat / barang.
3,5 Meningkatkan Kualitas, Keselamatan dan Keampuhan Obat Herbal
-Kemajuan terbaru dalam kimia analitik dan disiplin terkait memiliki peran yang menarik
dalam menjelaskan komposisi kimia kompleks. Teknik kimia dan analisis dapat diterapkan
pada berbagai tahap praktik yang baik dalam penjaminan mutu jamu.
-Masalahnya masih belum terpecahkan dalam kasus dimana tindakan sinergis disediakan
oleh beberapa bahan kimia yang tidak dikenal atau terisolasi dalam jamu komposit
telah terbukti efektif dari uji klinis ganda. Di sisi lain, produksi metabolit sekunder aktif
dapat dipengaruhi oleh kondisi fisiologis dan spesies yang terkait erat mungkin mengandung
komponen kimia yang serupa, penyebabnya masalah dalam identifikasi botani
3.5.1 Manajemen mutu
- Bahan baku melewati berbagai tahap pengolahan, evaluasi, dan pengembangan sebelum
produk akhir dilepaskan
-Sumber utama bahan baku untuk obat-obatan herbal adalah tanaman liar.
3.5.2 mendorong Mediculture
Medikultur didefinisikan sebagai budidaya tanaman obat secara ilmiah. Penekanan
pada stabilitas genetik dan keseragaman populasi tanaman penting untuk
memastikan hasil yang dapat diulang.
3.5.3 Identifikasi yang benar Tanaman Bahan
-Metode klasik taksonomi tanaman untuk identifikasi bahan tanaman memberikan
metodologi yang otentik dan layak.
-Molekul DNA adalah spidol yang lebih andal daripada bahan kimia pada protein
atau caryotyping karena komposisi genetiknya unik untuk setiap individu dan hal
itu kurang dipengaruhi oleh usia, kondisi fisiologis dan lingkungan.
-Fingerprinting DNA bisa menjadi alat yang sangat berguna untuk menilai dan
mengkonfirmasi spesies yang terdapat dalam bahan tanaman yang diminati
3.5.4 Meminimalkan Kontaminasi di Pengobatan Herbal
-obat-obatan herbal di Asia dan negara-negara lain terdiri dari campuran herbal
mentah atau mentah yang dikumpulkan dari alam liar, beberapa dari ladang, serta
disiapkan ekstrak dirinya-bal yang disediakan oleh lembaga lain. bahan kimia
beracun dan kontaminan lainnya, termasuk mikroba, dapat berasal dari (1) kondisi
lingkungan dan pertanian di mana tanaman telah tumbuh atau dikumpulkan. (2)
transportasi dan kondisi penyimpanan, dan (3) selama manufaktur, pengolahan, dan
kemasan.