AGENCIA DE VEHÍCULOS KENWORTH DE CENTROAMÉRICA, S.

ACTUALIZACION DE DATOS TRABAJADOR

I. DATOS PERSONALES

Nombre completo: Julio Medardo Mendoza Díaz

Dirección: 3av.Lote A-675 Condado Santa Esmeralda ,zona 5,Escuintla Celular:

Teléfono fijo: Cumpleaños: 08-12-1990

DPI: 1624 52438 0501 correo electrónico:

Estado Civil:

Soltero (a):  Casado (a): x Divorciado (a):  Separado

Estado Marital o de Convivencia (con quien vive actualmente):

Unido (a):  Esposo (a)x  Solo

Religión: Evangelico Profesión u Oficio: Perito en Admón. de Empresas

II. DATOS FAMILIARES

Nombre del Cónyuge: Kimberly Alejandra Roldan Cruz Trabaja: Si ___x____ No: ________

Nombre del padre: Medardo Mendoza Rivas Teléfono:

Nombre de la madre: Julia Mercedes Díaz Teléfono:

Número de Hijos: 01 Edades: 1 año con 9 meses

III. INFORMACION SOCIOECONOMICA

Dónde vive es: Propio__X___ Alquila ____Con amigos _____ Cuanto paga de alquiler:

Indique cuántas personas dependen de usted y porqué: 02 personas

Posee vehículo:__X_______ Marca y Modelo._TOYOTA TERCEL,Mod.1983___________________ No. Licencia de conducir:16240524380501

Recibe otro ingreso que no sea su sueldo: No __x__ Si ____ Monto: _______________ Procedencia: ______________

IV. DATOS DE SALUD

¡Usa lentes? Si___ No_x___ Toma algún medicamento actualmente: ____NO____________________________________

Padece alguna enfermedad actualmente: Si________ NO_X___ ¿Cuál?__________________________________________

¿Está usted embarazada o cree estarlo? Si___ No__X___

En caso de accidente o emergencia, indique el nombre y teléfono a quien notificar: Kimberly Alejandra Roldan Cruz, TEL 4198-9754

_________________________________ _____________________________________________________________________________________________________

Relación: _________ESPOSA____________________________

Fuma: Si ___________ No ____X___________ Tipo de Sangre: _____O+_____________________________________

Observaciones o comentarios extras que considere importantes que la empresa tenga de su conocimiento:

Nombre y firma:____________________________________________________________ Fecha:_____________________

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