Anda di halaman 1dari 7

DAFTAR HADIR ANGGOTA PROLANIS SEHAT BUGAR PUSKESMAS KALIPUCANG

NO NO.PESERTA NO.KTP PESRTA NAMA USIA ALAMAT NO. HP TD GDS TTD


BPJS

1 0001400109658 3207214206630006 Ade Halimah Dsn. Cibuluh 12/03 1

2 0000438249857 3207214910620002 Ade Janah 54 Dsn. Kr. Gondang 04/09putrapinggan 082214434144 2

3 0000437884334 3207214909530001 Admi Dsn. Majingklak 02/06 pamotan 3

4 0000437477229 3207216003710001 Aminah 44 Dsn. Sindangsari 014/011Banjarharja 085962435087 4

5 0001476044684 Aminah 51 Dsn. Empnagsari 003/006 Kaipucang 082121697893 5

6 0000438204341 Anisah 37 Dsn. Kr. Godamg 04/09PutraPinggan 082217197560 6

7 0001005788722 3207214605810002 Anisah 68 Dsn. Cibuluh 1 06/02 7

8 0000437983108 3207216709480001 Asnah Dsn. Cibuluh 06/02 8

9 0000071543834 3207205604580001 Badriah Dsn. Kd. Palungpung tunggilis 085324405021 9

10 0000071593615 Bambang Prayitno 63 Dsn. Cibuluh I 01/01 Cibuluh 10

11 0000438353019 3207215306740002 Dant Pamotan 11

12 0000071588474 3207211508540001 Darli Sumarli 62 Dsn. Sindangmangu 005/005 Bagolo 085320182770 12

13 0001400015755 3207215409700001 Darmini 45 Dsn. Sindang Sari 02/06 Banjarharja 087725248711 13

14 0000071525485 3207215810560001 Dasimah 60 Dsn. Cibuluh I 04/01 Cibuluh 081323004869 14

15 0001316712879 3207214810580001 E.Sunarsih 57 Dsn. Cibuluh I 05/01 Cibuluh 085221982729 15


16 0001423595597 Emah 54 Dsn. Majingklak 01/05 Pamotan 085211760889 16

17 0001272336715 Enah Rojaenah 55 Dsn. GiriSetra 04/03 Kalipucang 085294986806 17

18 0001883677083 3207204806560002 Enar 62 Dsn. Bulak banjar 02/01 banjarharja 082216123155 18

19 0000071454183 3207215203550002 Enok Rokayah 60 Dsn. Empangsari 01/05 Kalipucang 085223175883 19

20 0001291020322 Enok Supriat 63 Dsn.Pamotan 02/01 Pamotan 082118412559 20

21 0000437808137 Hadnah 72 Dsn. Cimentek 04/06 Tunggilis 085283251689 21

22 0001316709156 3207210203540001 Hasim Mas H 62 Dsn. Cibuluh I 005/001 Cibuluh 085320161113 22

23 0000070885484 Hendraisah 49 Dsn. Cintamaju 06/02 Tunggilis 08122484102 23

24 0001433911364 Holisun 53 Dsn. Empangsari 005/008 085316694235 24


Kalipucang

25 0000435789573 3207215507610001 Iin Surtni 54 Dsn. Sukamaju 0003/010 Tunggilis 082319594411 25

26 0000070877305 Ijah Sutjah 47 Dsn. Empangsari 01/04 Kalipucang 081323135147 26

27 0002052056193 3207214904590001 Inah 27

28 0000071572713 3207215005640001 Irah Rahmiat 51 Dsn. Pamotan 02/01 Pamotan 082315285630 28

29 0000437014304 3207216207720002 Juariah 44 Dsn. Sukamaju 0044/010 Tunggilis 082122656817 29

30 0001400109603 3207214406540005 Jumini 62 Dsn. Ciliang 11/03 Cibuluh 30

31 0001476015164 3207214505450001 Jumirah Dsn. Girisetra 03/04 kalipucang 31

32 0002064402369 3207210303640001 Karjo 52 Dsn. Bulak banjar 13/05 32

33 0001433911781 Karnesih 51 Dsn. Empangsari 05/08 Kalipucang 085316694235 33


34 0000071838865 Kart 50 Dsn. Empangsari 02/04 Kalipucang 085223487592 34

35 0002074248538 3207215709750001 Kartni 41 Dsn. Sindang Sari 11/10 Banjarharja 081223585737 35

36 0001005788182 Koniwat 36

37 0000071525474 Kusman 64 Dsn. Cibuluh I 04/01 Cibuluh 085312875153 37

38 0000436439744 3207216310770002 Lia Sit H 39 Dsn. Sukamaju 3/10 Tunggilis 081321746995 38

39 0000070894102 Lina Sit H 58 Dsn. Empangsari 01/05 Kalipucang 081321746995 39

40 0001089538176 M. Kusmiadi 72 Dsn. Cibuluh 1 03/01 40

41 0000437197599 Manisah 47 Dsn. Cinta Maju 0040/01 Tunggilis 085323686044 41

42 0001005785548 3207210209580001 Marpudin 50 Dsn. Kr. Tawang 020/006 Emplak 081223209513 42

43 0000438887395 Misnah 43

44 0000071519321 3207211510530002 Misom Suyitno 62 Dsn. Kd. Palungpung 01/04 Tunggilis 082121848493 44

45 0001005788799 3207214802540002 Momoh 61 Dsn. Cibuluh I 10/03 Cibuluh 082121848493 45

46 0000070896341 Nanang S. 58 Dsn. Empangsari 01/05 Kalipucang 081322551959 46

47 0000436866063 3207215204430001 Ninis 72 Dsn. Cibuluh I 001/005 Cibuluh 47

48 0001295717332 3207214405540001 Omah Rohanah 63 Dsn. Ciluh 11/03 48

49 0000437315488 3207214504710002 Painah 34 Dsn. Cibuluh I 5/1 Cibuluh 082238808512 49


50 0001842417123 3207214610690002 Pipin S Dsn. Girisetra 06/02 kalipucang 50

51 0001005789464 3207210107420002 Rakos 72 Dsn. Bulak Banjar 08/03Banjarhaja 51

52 0000437996924 Ralim 78 Dsn. Cibuluh II 016/004 Cibuluh 52

53 0000071454407 Ratnengsih 61 Cibuluh 05/01 085310493668 53

54 0001899249546 Rodiyah 62 Dsn. Empangsari 05/08 Kalipucang 082118990892 54

55 0000436918195 Royanah 61 Dsn. Emplak 01/01 emplak 55

56 0000071358456 Saenah 74 Dsn. Cibuluh I 10/03 56

57 0001005788788 3207212206420003 Sahwi 75 Dsn. Cibuluh 10/03 Cibuluh 57

58 0001400017353 Sangidin 68 Dsn. Cibuluh I 005/001 Cibuluh 58

59 0000158618823 3207217101590001 Sarjumi 57 Dsn. Cigobang 03/01 Pamotan 082318918917 59

60 0001400017825 3207210802500001 Sarna 66 Dsn. Cibuluh I 008/002 Cibuluh 085723828625 60

61 0001295268849 3207216306550001 Sarwi 60 Dsn. Pamotan 02/01 Pamotan 085353440351 61

62 0000071292789 3207216002570001 Siti Rohiyah 58 Dsn. Empang sari 01/05 kalipucang 085324823263 62
71292789

63 0000071665582 Sobana 56 Dsn. Cibuluh 04/01 Cibuluh 63

64 0000071838832 320721540657001 Sri Rochaeti 64

65 0000070904171 Solihin Dsn. Girisetra 65

66 0001387423539 Sujadi 55 Dsn. Majingklak 02/06 pamotan 66

67 0001476013904 Sukiah Dsn. Emplak 001/001 emplak 085221349829 67


68 0001478405812 320721490952001 Suripah 68

69 0000070904169 Suryat Dsn. Giristra 69

70 0001400016971 Suryatn Dsn. Cibuluh II 2/1 Cibuluh 082218513445 70

71 0001958613906 3207214502620001 Suwit 53 Dsn. Cibuluh 71

72 0001089536949 Tiah 57 Dsn. Cibuluh 11/05 72

73 0001278161638 3207215502440001 Tuminah 72 Dsn. Pamotan 005/001 pamotan 73

74 0002085839032 Tumini 53 74

75 0000071543823 3207201111540001 Uday Budi 61 Dsn. Kd. Palungpung 03/05 Tunggilis 081221981771 75

76 0000071404806 Umar Sutsna 71 Dsn. Cinta Maju 002/001 Tunggilis 081323372137 76

77 0000071519332 320721510780002 Uum Rumiat 57 Dsn. Kd. Palungpung 01/04 Tunggilis 77

78 0001814398266 Wagirah 62 Dsn. Pamotan 78

79 0000436922313 320721490162001 Wamah 53 Dsn. Kr. Gondang 04/09 085962604024 79


PutraPinggan

80 0001821337569 Wat 35 Dsn. Pamotan 001/001 Pamotan 085353946187 80

81 0001005791218 Yoyoh Dsn. Sukamaju 10/04 Tunggilis 082323587386 81

82 0001089538233 3207214807680001 Yuyun Yuningsih 66 Dsn. Cibuluh 11/03 085310493668 82

83 0001311332275 3207215506680001 Komariah 47 Dsn. Bulak banjar 08/03 83

84 0001400017735 3207211205530001 Warsimin Dsn. Cibuluh 1 08/02 cibuluh 84


85 0002079936257 3207214711550001 Enok enoh 62 Dsn. Cibuluh 1 10/003 cibuluh 85

86 0000070980906 3207216501650001 Tuti sugiarti 52 Dsn. Empangsari 03/04 kalipucang 86

87 0000438653531 3207214502690001 Sumyati 48 Dsn. Sindangsari 015/011 banjar 87


harja

88 0002064403135 3207215006690001 Karnah 48 Dsn. Bulakbanjar 013/05 banjar harja 88

89 0000071588485 3207214302550001 Eroh rohaeti 62 Dsn. Sindangmangu 05/09 bagolo 89

90 0000071677158 3207214510710001 Yeni heryani 46 Dsn. Sukamaju 004/011 tunggilis 90

91 0001480438776 3207215002600002 Karyamah 57 Dsn. Cinuluh 1 12/03 cibuluh 082240960614 91

92 0001959349904 3207216510500001 Unaerah 68 Dsn. Pamotan 6/1 Pamotan 085324468256 92

93 0001400017443 Ebor sobari 53 Dsn. Cibuluh 081391626544 93

94 0001476013904 Sukiyah Dsn. Giristetra 02/03 kalipucang 94

95 0000049564956 3214015510440003 Ning Sugiawati 73 Sukasirna 002/001 bagolo 95

96 0001275344133 3207214204540001 Mami Saparmi Dsn. Giristetra 02/02 kalipucang 96

97 97

98 98

99 99

100 100

Mengetahui, Kalipucang,
Koordinator Prolanis
Kepala Puskesmas Kalipucang
H. SUGIHARTO, S.Kep., Ners H. ENDAY HIDAYAT, AM. Kep
NIP. 19680913 198902 1 001 NIP: 19660605 198901 1 002