SATUAN ACARA PENYULUHAN

(SAP)

Pokok Pembahasan : Penyakit Tetralogy of Fallot (TOF)

Sasaran : Orang tua klien Bayi
Hari/Tanggal : Kamis/15 Maret 2018
Waktu : 10:00 s/d 11.00 WIB
Tempat : Di ruang Q STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG
Penyuluh : Mahasiswa STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG

A. Latar Belakang
Tetralogi of Fallot adalah suatu penyakit dengan kelainan bawaan yang merupakan
kelainan jantung bawaan sianotik yang paling banyak dijumpai. dimana tetralogi fallot
menempati urutan keempat penyakit jantung bawaan pada anak setelah defek septum
ventrikel,defek septum atrium dan duktus arteriosus persisten,atau lebih kurang 10-15 % dari
seluruh penyakit jantung bawaan, diantara penyakit jantung bawaan sianotik Tetralogi fallot
merupakan 2/3 nya. Tetralogi fallot merupakan penyakit jantung bawaan yang paling sering
ditemukan yang ditandai dengan sianosis sentral akibat adanya pirau kanan ke kiri. Dari
banyaknya kasus kelainan jantung serta kegawatan yang ditimbulkan akibat kelainan jantung
bawaan ini, maka sebagai seorang perawat dituntut untuk mampu mengenali tanda kegawatan
dan mampu memberikan asuhan keperawatan yang tepat.
Tetralogi of fallot adalah penyakit jantung kongentinal yang merupakan suatu bentuk
penyakit kardiovaskular yang ada sejak lahir dan terjadi karena kelainan perkembangan dengan
gejala sianosis karena terdapat kelainan VSD, stenosispulmonal, hipertrofiventrikel kanan, dan
overiding aorta (Nursalam dkk, 2005). Defek Septum Ventrikel (VSD) yaitu lubang pada sekat
antara kedua rongga ventrikel. Stenosis pulmonal terjadi karena penyempitan klep pembuluh
darah yang keluar dari bilik kanan menuju paru, bagian otot dibawah klep juga menebal dan
menimbulkan penyempitan. Hipertrofi ventrikel kanan atau penebalan otot di ventrikel kanan
karena peningkatan tekanan di ventrikel kanan akibat dari stenosis pulmonal. Overiding aorta
merupakan keadaan dimana pembuluh darah utama yang keluar dari ventrikel kiri
mengangkang sekat bilik, sehingga seolah-olah sebagian aorta keluar dari bilik kanan.
Tetralogi of fallot paling banyak ditemukan dimana TOF ini menempati urutan keempat
penyakit jantung bawaan pada anak setelah defek septum ventrikel, defek septum atrium duktus
arteriosus, atau lebih kurang 10 % dari seluruh penyakit bawaan, dan merupakan penyebab
utama diantara penyakit jantung bawaan sianostik. 95% dari sebagian besar bayi dengan
kelainan jantung tetralogi of fallot tidak diketahui, namun berbagai faktor juga turut berperan
sebagai penyebabnya seperti pengobatan ibu ketika sedeang hamil, faktor lingkungan setelah
lahir, infeksi pada ibu, faktor genetika dan kelainan kromosom.
Insidens tetralogi of fallot di laporkan untuk kebanyakan penelitian dalam rentang 8 –
10 per 1000 kelahiran hidup. Kelainan ini lebih sering muncul pada laki – laki daripada
perempuan. Dan secara khusus katup aorta bikuspid bisa menjadi tebal sesuai usia , sehingga
stenosis bisa timbul. Hal ini dapat diminimalkan dan dipulihkan dengan operasi sejak dini.
Sehingga deteksi dini penyakit ini pada anak – anak sangat penting dilakukan sebelum
komplikasi yang lebih parah terjadi. Oleh karena itu, kami membuat makalah ini agar
bermanfaat untuk memberikan edukasi kepada masyarakat khususnya pembaca makalah ini
yang membahas kelainan jantung tetralogy of fallot serta asuhan keperawatan yang tepat untuk
mengatasi masalah ini.
B. Tujuan
a) Tujuan Umum
Menjelaskan salah satu gangguan pada SistemKardiovaskular yaitu Penyakit Tetralogy of
Fallot (TOF)
b) Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit diharapkan :
1. Keluarga klien mampu menjelaskan pengertian TOF2.
2. Keluarga klien mampu menjelaskan penyebab TOF3.
3. Keluarga klien mampu menjelaskan patofisiologi TOF4.
4. Keluarga klien mampu menjelaskan tanda dan gejalaTOF5.
5. Keluarga klien mampu menjelaskan penatalaksanaanumum TOF

C. Manfaat
a) Bagi Mahasiswa Keperawatan
Dapat memberikan informasi pada calon tenaga pelayanan kesehatan (mahasiswa
Keperawatan) tentang penyakit tetralogy of fallot (TOF)

b) Bagi Audients
 Agar keluarga/ orang tua pasien /bayi dapat mengetahui apa itu penyakit tetralogy of
fallot (TOF)
D. Kegiatan Penyuluhan
1. Topik Kegiatan : Penyuluhan tentang penyakit Tetralogy of fallot (TOF)
2. Sasaran : Orang tua klien/bayi
3. Metode : Ceramah, Tanya Jawab dan Demonstrasi
4. Media dan Alat : LCD, Laptop, Leaflet
5. Tempat : Ruang Q STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG
6. Waktu : 10.00 – 11.00 WIB

7. Setting Tempat :

: Moderator

: LCD/Proyektor

: Penyuluh

: Peserta

: Fasilitator

: Observer

8. Pengorganisasian
a) Penanggung Jawab : ulman riantara
b) Moderator : cigita wulandari
c) Presentator : ulman riantara
d) Fasilitator : tyo nizki utama
Maharani oktari
 Monalisa elianti
Sri rahayu
Riki ardi
e) Observer : reci mella pujiana

E. Pembagian Tugas
1. Peran Moderator
a. Membuka dan menutup acara
b. Memperkenalkan diri dan anggota kelompok
c. Menata tertibkan acara penyuluhan
d. Menjaga kelancaran acara
e. Memimpin diskusi
f. Kontrak waktu dan bahasa
g. Menyimpulkan hasil penyuluhan bersama keluarga pasien

2. Peran Presenter
a. Menyajikan materi penyuluhan
b. Bersama fasilitaror menjalin kerja sama dalam penyuluhan
c. Menjawab pertanyaan
3. Peran Observer
a. Mengamati jalannya acara
b. Mengevaluasi kegiatan
c. Mencatat prilaku verbal dan non verbal peserta penyuluhan
4. Peran Fasilitator
a. Memotivasi peserta penyuluhan
b. Menjadi contoh dalam kegiatan
c. Menjawab pertanyaan audien
d. Membagikan leaflet
e. Menjalankan absensi penyuluhan
f. Mengambil dan mengumpulkan absensi
g. Menyediakan perlengkapan alat dan media penyuluhan
h. Mengatur setting tempat penyuluhan

F. Kegiatan Penyuluhan
 Kegiatan
No Pokok kegiatan Waktu
Penyuluh Audiens
1. Pembukaan a. Mengucapkan salam a. Menjawab salam
b. Memperkenalkan diri, nama b. Memperhatikan
kelompok dan pembimbing
c. Menjelaskan kontrak waktu c. Menyetujui
dan kontrak bahasa kontrak waktu
5 menit
d. Menjelaskan topik d. Mendengarkan
dan
memperhatikan
e. Menjelaskan tujuan e. Mendengarkan
penyuluhan dan
memperhatikan
2. Penyampaian a. Menjelaskanpengertian TOF2 a. Mendengarkan
materi dan b. Mendengarkan
b. Menjelaskanpenyebab TOF3
demonstrasi c. Mendengar dan
c. Menjelaskanpatofisiologi TOF4
memperhatikan

d. Menjelaskantanda dan gejalaTOF5 20

d. Mendengarkan
menit
f. Menjelaskanpenatalaksanaan1.
e. Mendengarkan
g. Memperhatikan
danmendengarkanketerangan penyaji
f. Menjawab
h. Mengajukanpertanyaan bila
adamateri yang
kurangdimengertiCeramahTanya
jawabPoster

5. Penutup a. Mengevaluasi kepada a. Mendengar,

keluarga pasien terkait memperhatikan
materi penyuluhan dan
mengemukakan
pendapat 5 menit
b. Memberikan reinforcement b. Mendengarkan
positif
 c. Menerangkan kembali hal- c. Mendengarkan
hal yang belom dimengerti
dan menyampaikan
kesimpulan
d. Menutup penyuluhan dan d. Menjawab salam

memberi salam

G. Evaluasi
a. Struktur
1. Diharapkan 75% keluarga pasien yang diundang menghadiri penyuluhan
2. Diharapkan pengorganisasian sesuai dengan peran dan tugasnya
3. Diharapkan setting tempat sesuai dengan perencanaan
b. Evaluasi Proses
1. Diharapkan acara di mulai sesuai yang direncanakan
2. Diharapkan materi diberikan sesuai dengan rencana kegiatan
3. Diharapkan 75% keluarga berpartisipasi dalam bertanya ataupun menjawab
pertanyaan
4. Diharapkan 75% keluarga pasien tidak meninggalkan ruangan penyuluhan selama
penyuluhan berlangsung
c. Evaluasi Hasil
80% Keluarga pasien mampu :
1. Menyebutkan pengertian penyakit tetralogy of fallot
2. Menyebutkan penyebab penyakit tetralogy of fallot
3. Menyebutkan patofisiologi penyakit tetralogy of fallot
4. Menyebutkan tanda dan gejala penyakit tetralogy of fallot
5. Menyebutkan penatalaksanaan umum peyakit tetralogy of fallot

H. Penutup
 Tetralogi of fallot adalah penyakit jantung kongentinal yang merupakan suatu bentuk
penyakit kardiovaskular yang ada sejak lahir dan terjadi karena kelainan perkembangan
dengan gejala sianosis karena terdapat kelainan VSD, stenosispulmonal, hipertrofiventrikel
kanan, dan overiding aorta. Penyebab penyakit jantung bawaan tidak diketahui secara pasti.
diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen.Sianosis merupakan gejala tetralogi fallot
yang utama.Berat ringanya sianosis ini tergantung dari severitas stenosis infindibuler yang
terjadi pada tetralogi fallot dan arah pirau interventrikuler.Tetralogi fallot hanya bisa
disembuhkan melalui operasi. Operasi direkomendasikan pada usia 1 tahun keatas guna
mencegah komplikasi kembali saat dewasa nantinya. TF dengan absent pulmonary valve atau
tanpa adanya katup harus segera diatasi dengan operasi
Padang, 15 Maret 2018

Ketua Kelompok

(ulman riantara)

Disetujui Oleh :

Pembimbing Akademik : Pembimbing Klinik :

( ) ( )

TINJAUAN TEORITIS
A. Pengertian (TOF)
Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung bawaan tipe sianotik. Pada PJBsianotik
didapatkan kelainan struktur dan fungsi jantung sedemikian rupa sehinggasebagian atau
seluruh darah balik vena sistemik yang mengandung darah rendahoksigen kembali beredar
ke sirkulasi sistemik. Terdapat aliran pirau dari kanan ke kiriatau terdapat percampuran
darah balik vena sistemik dan vena pulmonalis. Didapatkanadanya empat kelainan anatomi
sebagai berikut :1.

Defek Septum Ventrikel (VSD) yaitu lubang pada sekat antara kedua ronggaventrikel.2.

Stenosis pulmonal terjadi karena penyempitan klep pembuluh darah yangkeluar dari bilik
kanan menuju paru, bagian otot dibawah klep juga menebaldan menimbulkan
penyempitan.3.

Aorta overriding dimana pembuluh darah utama yang keluar dari ventrikelkiri
mengangkang sekat bilik, sehingga seolah-olah sebagian aorta keluardari bilik kanan.4.

Hipertrofi ventrikel kanan atau penebalan otot di ventrikel kanan karenapeningkatan

tekanan di ventrikel kanan akibat dari stenosis pulmonal.Pada penyakit ini yang memegang
peranan penting adalah Defek SeptumVentrikel dan Stenosis Pulmonalis. Seseorang
dikatakan mengidap penyakit ini minimaldia memiliki VSD sebesar lubang aorta.
Sedangkan Stenosis Pulmonalis digunakanuntuk menentukan derajat keparahan penyakit
karena Stenosis Pulmonalis bersifatprogresif dimana semakin lama akan semakin
memburuk. Pada obstruksi yang ringantidak terdapat gejala sianosis namun pada obstruksi
yang berat akan menimbulkansianosis

B. Penyebab /etiologi (TOF)

Penyebab TOFPada sebagian besar kasus, penyebab penyakit jantung bawaan tidak
diketahuisecara pasti. Diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen. Faktor – faktor
tersebutantara lain :
1. Faktor endogen
 Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom
 Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan
 Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus,hipertensi, penyakit
jantung atau kelainan bawaan2.
2. Faktor eksogen
 Riwayat kehamilan ibu : minum obat-obatan tanpa resep dokter(thalidomide,
dextroamphetamine, aminopterin, amethopterin, jamu) danriwayat penggunaan kb
suntik dan oral
 Ibu menderita penyakit infeksi : rubella (penyakit campak)
 Pajanan terhadap sinar– X
 Kelainan ini sering ditemukan pada bayi dengan kehamilan ibunya diatasusia 40 tahun.
 Nutrisi yang kurang pada saat kehamilan-Nutrisi yang buruk
 Alkohol
 Tetralogi of Fallot sering ditemukan pada anak yang menderita DownSindrome
Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogen tersebut jarangterpisah
menyebabkan penyakit jantung bawaan. Diperkirakan lebih dari 90% kasuspenyebab adalah
multifaktor. Apapun sebabnya, pajanan terhadap faktor penyebabharus ada sebelum akhir
bulan kedua kehamilan, oleh karena pada minggu ke delapankehamilan pembentukan
jantung janin sudah selesai

C. Tanda dan gejala TOF

Tanda dan Gejala TOF
 Cyanotic SpellsSianosis yang khas pada penderita TOF. Warna kebiruan muncul di
daerahmulut, ujung jari kaki dan tangan terutama terjadi pada saat aktivitas
sepertisaat menyusu dan menangis.
 Squatting (Jongkok)Jongkok terjadi pada anak yang sudah mampu berjalan.
Biasanya anak akan jongkok setelah berjalan 20-50 m. Hal ini akan diulangi terus
meneus,semakin berat Stenosis Pulmonalis yang diderita pasien, semakin
seringgejala ini terjadi. Pada saat jongkok, arteri femoralis akan terjepit,diharapkan
 hal ini akan meningkatkan resistensi pembulah darah sistemik sehingga darah yang
masuk ke pulmo akan lebih banyak.
 MurmurHampir seluruh bayi yang mengidap TOF memiliki suara murur.
Murmuradalah suara jantung tambahan abnormal yang terdengar pada setiap
denyutnadi bayi.
 Clubbing Finger’sTanda dari gejala ini adalah bentuk jari seperti tabuh, dengan
kuku berbentuk seperti gelas arloji. Gejala ini bersifat idiopatik atau belum
diketahui secarapasti apa penyebabnya, namum terdapat beberapa teori yang
menyebutkan jari tabuh ini disebabkan faktor keturunan, hormonal, vasodilatasi
vena/arteriperifer diujung-ujung jari, dan penambahan jaringan ikat di jaringan
lunak didasar kuku yang disebabkan oleh hipoksia kronis.
 Sulit menyusui
 Berat badan cenderung menurun
 Pertumbuhan lambat
 Perkembangan memburuk
 Sesak nafas (dispneu)
 Kulit teraba dingin
 Kelelahan, hiposia,hingga penurunan kesadaran
 Distensi Vena Jugularis
D. Penatalaksanaan umum TOF
1.Tata laksana jika terjadi serangan sianosis
 Posisikan anak knee to chest ( lutut menyentuh dada) tujuannya agaraliran darah ke
paru bertambah dan mengurangi sianosis yang terjadi.
 Pemberian Morphine Sulfat untuk menekan pernafasan agar tidak terjaditakipneu.
 Natrium Bikarbonat untuk memperbaiki asidosis yang diderita anak.Bila tindakan
diatas masih belum bisa mengatasi serangan sianosis, dapatditambah tindakan :
 Propanolol untuk menurunkan denyut jantung. Propanolol ini terusdiberikan hingga
dilakukan tindakan pembedahan untuk mencegahterjadinya sianosis.
 Ketamin merupakan vasokonstriksi sitemik agar aliran darah balik ke jantung
semakin banyak.
 Hidrasi harus paten
2.Tata laksana pembedahan
 Bedah Palliatif Bedah yang dilakukan jika anak yang menderita TOF berumur
kurangdari 1 tahun, berat badan kurang dari 10 kg, dan ukuran ArteriPulmonalis belum
cukup untuk dilakukan operasi bedah Koreksi Total.Tujuan bedah ini adalah untuk
membuat jalan pintas agar aliran darah keparu semakin bertambah. Salah satu jenis
operasi yang biasa dilakukanadalah BTS (Blalock Taussig Shunt) dimana operasi ini
membuat jalanantara Arteri Subklavia dan Arteri Pulmonalis.
 Bedah Koreksi TotalBedah ini bertujuan untuk mengkoreksi total semua kelainan
anatomi jantung yang dialami pada penderita TOF. Bedah ini akan dilakukanpada anak
yang usianya lebih dari 1 tahun, berat badannya lebih dari 10kg, dan Arteri
Pulmonalisnya cukup besar untuk dilakukan Bedak Koreksi Total.

DAFTAR PUSTAKA
https://www.scribd.com/doc/131961329/Sap