Anda di halaman 1dari 26

CAKUPAN PELAYANAN PERSALINAN DAN NIFAS

Bulan : Januari 2018


Desa : Bagolo

Persalinan oleh Tenaga Kesehatan


Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Sasaran Lahir Hidup Jml Persalinan Oleh DSOG Dan Bidan ( PN )
No Posyandu Bersalin /
DSOG Bidan
Nifas
L P Jml Abs Kum % Abs Kum % Abs % Kum %
1 Melati 20 9 10 19 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
2 Dahlia 14 7 7 14 1 1 7.14 1 1 7.14 2 14.29 2 14.29
3 Cempaka 18 9 9 18 1 1 5.56 1 1 5.56 2 11.11 2 11.11
Jumlah 52 25 26 51 2 2 3.85 2 2 3.85 4 7.69 4 7.69

Bayi Lahir Hidup


Kunjungan Nifas (KF1) Kunjungan Nifas (KF2) Kunjungan Nifas (KF3)
No Posyandu Abs
Abs Kum % Abs Kum % Abs % Kum % L P Jml %
1 Melati 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0.00
2 Dahlia 2 2 14.29 1 1 7.14 1 7.14 1 7.14 2 0 2 14.29
3 Cempaka 2 2 11.11 1 1 5.56 0 0.00 0 0.00 1 1 2 11.11
Jumlah 4 4 7.69 2 2 3.85 1 1.92 1 1.92 3 1 4 7.84

Jml sasaran Kelahiran


Jml ssasaran bayi KN1
Hidup
NO Posyandu
L P JML L P JML ABS KUM
L P JML % L P Jml %
1 Melati 9 10 19 9 10 19 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
2 Dahlia 7 7 14 6 7 13 2 0 2 14.29 2 0 2 14.29
3 Cempaka 9 9 18 9 9 18 1 1 2 11.11 1 1 2 11.11
Jumlah 25 26 51 24 26 50 3 1 4 7.84 3 1 4 7.84

IMD BBLR
No Posyandu
Abs Kum Abs Kum
L P JML % L P JML % L P JML % L P
1 Melati 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0
2 Dahlia 1 0 1 7.14 1 0 1 7.14 0 0 0 0.00 0 0
3 Cempaka 0 1 1 5.56 0 1 1 5.56 0 0 0 0.00 0 0
Jumlah 1 1 2 3.92 1 1 2 3.92 0 0 0 0.00 0 0

Jml Sasaran Anak Pra Cakupan K


Jml sasaran bayi Jml sasaran Anak Balita Jml sasaran Balita
sekolah (60-71 bln)

Posyandu Jml
L P JML L P JML L P JML L P sasaran Abs
Balita
L P
1 Melati 9 10 19 29 29 58 38 39 77 0 0
2 Dahlia 6 7 13 13 14 27 19 21 40 0 0
3 Cempaka 9 9 18 22 22 44 31 31 62 1 0
Jumlah 24 26 50 64 65 129 88 91 179 1 0

Cakupan MTBS
Cakupan Anak Pra sekolah Yg Di Kunjungan bayi Kunjungan Balita Kunj Bayi Dan Balita sakit Yg di Jml Balita 0-59 Bln yg Memiliki Buk
SDIDTK Min 2X/Thn Sakit Sakit MTBS KIA/KMS
No Posyandu
Jml Di MTBS Jml Di MTBS Abs % Kum %
Abs % KUM % Abs %
1 Melati 1 1 0 0 1 1 1 1.30 1 1.30 78 101.30
2 Dahlia 1 1 1 1 1 1 2 5.00 2 5.00 62 155.00
3 Cempaka 2 2 0 0 2 2 2 3.23 2 3.23 77 124.19
Jumlah 4 4 1 1 4 4 5 2.79 5 2.79 217 121.23
Tempat Persalinan di Fasilitas Tempat Persalinan di Non Vitamin A Nifas (2
Persalinan Oleh Dukun Paraji
Kesehatan Fasilitas Kesehatan kapsul dosis tinggi)

Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum %


0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00
0 0 0.00 2 2 14.29 0 0 0.00 2 2 14.29
0 0 0.00 2 2 11.11 0 0 0.00 2 2 11.11
0 0 0.00 4 4 7.69 0 0 0.00 4 4 7.69

Bayi Lahir Hidup Bayi Lahir Mati


Kum Abs Kum
L P JML % L P JML % L P JML %
0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
2 0 2 14.29 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
1 1 2 11.11 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
3 1 4 7.84 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

KNL ASI EKSLUSIF (PADA SAAT BULAN INI BERUSIA 6


BLN DAN MASIH TETAP ASI EKSKLUSIF)

Abs Kum ABS KUM


L P JML % L P JML % L P JML % L P JML %
0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 1 1 5.26 0 1 1 5.26
1 0 1 7.14 1 0 1 7.14 1 0 1 7.69 1 0 1 7.69
1 0 1 5.56 1 0 1 5.56 1 0 1 5.56 1 0 1 5.56
2 0 2 3.92 2 0 2 3.92 2 1 3 6.00 2 1 3 6.00

R ASFIKSIA

Kum Abs Kum


JML % L P JML % L P JML %
0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Cakupan Kunjungan Bayi Cakupan Pelayanan Anak Balita

Abs Kum Abs Kum

JML % L P JML % l P JML % L P JML %


0 0.00 0 0 0 0.00 1 2 3 5.17 1 2 3 5.17
0 0.00 0 0 0 0.00 2 1 3 11.11 2 1 3 11.11
1 5.56 1 0 1 5.56 2 3 5 11.36 2 3 5 11.36
1 2.00 1 0 1 2.00 5 6 11 8.53 5 6 11 8.53

Jml Balita 0-59 Bln yg Memiliki Buku


KIA/KMS

KUM %
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

Bulan : Januari 2018


Desa : Bagolo
Kabupaten : Pangandaran

Jumlah Pesrta KB Baru Menurut Kontrasepsi


Jumlah Peserta
No Posyandu KB Baru Pil Suntik Implan IUD Kondom

Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum
1 Melati
2 Dahlia
3 Cempaka
Jumlah

Sasaran Jumlah Pesrta KB Aktif Menurut Kontrasepsi


Jumlah Peserta
No Posyandu Jumlah KB Aktif Pil Suntik Implan IUD
Jumlah Jumlah
PUS
PUS PUS 4T
Miskin
Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum
1 Melati
2 Dahlia
3 Cempaka
Jumlah

KB Pasca Salin Menurut Kontrasepsi

KB Pasca Salin
No Posyandu Pil Suntik IUD Implan Kondom
No Posyandu

Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs
1 Melati 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0
2 Dahlia 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0
3 Cempaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 2 2 0 0 2 2 0 0 0 0 0
A

epsi

Kondom MOW MOP

% Abs Kum % Abs Kum %

KB Aktif Menurut Kontrasepsi

Jumlah
IUD Kondom MOW MOP

% Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Epek Samping Komplikasi Kegagalan Drop Out
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

ntrasepsi Pelayanan Keluarga Berencana

Kondom MOW MOP Pus Miskin Ber-KB PUS 4T ber KB


Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum %
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
GAMBARAN SARANA & KETENAGAAN DI PELAYANAN KESEHATAN DASAR

Bulan : Januari 2018


Desa : Bagolo
Kabupaten : Pangandaran

Bides
Jumlah Bidan Total Bidan Terlatih
Bidan Bidan mempuny Terlatih Terlatih Terlatih Terlatih Terlatih Total
No Desa Dokter Total DU Koordinat Bidan di Tinggal di Jml BPS PGDON/BO
PKM PONED ai Bidan APN BBLR Asfiksia SDIDTK MTBS/M Dukun
Puskesmas or Desa Desa NeLS
Kit

1 Bagolo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

JUMLAH DESA JUMLAH PUSKESMAS


Jml Rumah Jml Desa PKM Perawatan Jml PKD Jml Desa Jml PKM
Jumlah Jml Dusun Tunggu Jml Desa
NO. Desa Jml RT/RW Jumlah Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKD Melaks Melaks
Dusun
Posyandu Poskesdes Melaksana Kelahiran Total Desa Dokter MAMPU Mampu
PUSTU JML Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K PONED PP-KtP
Umum Bersalin Hamil Fasilitatif
1 Bagolo 27rt/9rw 3 1 3 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0
Jumlah 27rt/9rw 3 1 3 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0
Bermitra

4
4

Rumah Sakit
RS Pemerintah RS Swasta Jml RS Jml RS
Mampu
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PPT/PKT
PONEK

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN IBU HAMIL

Bulan : Januari 2018


Desa : Bagolo
Kabupaten : Pangandaran

Pelaksanaan kelas ibu hamil


Protein urin Gula Darah
Bumil 4T
Jumlah
Diperiksa Positif Diperiksa GD >140 g/dl Puskesmas Jumlah Kelas Jumlah Ibu suami/keluar Jumlah
No Posyandu yang Hamil yang bidan yang
melaksanaka Ibuyang
Hamil ga yang
mengikuti melakukan
mengikuti
n kelas ibu terbentuk kelas ibu kelas ibu
Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum kelas ibu Abs Kum
hamil hamil hamil
hamil

1 Melati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
2 Dahlia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Cempaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 15 0 1 1 1

Integrasi Program
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Keha

No Posyandu Ibu Hamil HIV(+)


Ibu Hamil Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Datang Ibu Hamil Persalinan Diperiksa Ibu Hamil
ditawarkan Hasil Tes HIV Mendapat Persalinan Perabdomin mendapatka mendapatka diperiksa Hasil Dahak Obat** diperiksa
dengan dites HIV Mikroskopis/ Malaria (+)
Tes HIV (+) ART Pervaginam n kelambu n Kina/ ACT Dahak TB(+) Ankylostoma
HIV(+) am (SC) RDT

1 Melati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Dahlia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Cempaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4T

No Posyandu TERLAU TUA TERLALU MUDA TERLALU BANYAK TERLALU DEKAT


No Posyandu TERLAU TUA TERLALU MUDA TERLALU BANYAK TERLALU DEKAT

Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Proy


1 Melati 0 0 0.00 1 1 4.76 0 0 0.00 0 0 0.00 21
2 Dahlia 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 15
3 Cempaka 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 19
Jumlah 0 0 0.00 1 1 1.82 0 0 0.00 0 0 0.00 55
JML Abortus Jml KTD

Abs Kum Abs Kum

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

Pencegahan Hepatitis B dalam


Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dlm Kehamilan Kehamilan

Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Hasil Tes Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
diperiksa Hasil Tes IMS diperiksa Hasil Tes Hep
Ankylostoma diobati diobati diobati
IMS (+) Hepatitis B B (+)
(+)

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN MATERNAL DAN NEONATAL
Bulan : Januari 2018
Desa : Bagolo
Kecamatan : Kalipucang

SEBAB KEMATIAN IBU Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

JML GGN SISTEM JML BAYI JML BAYI


NO. Posyandu KEMATIAN
HIPERTENSI PEREDARAN LAHIR HIDUP LAHIR MATI Jumlah
IBU DARAH PARTUS Kematian 0- Kematian 7- Tetanus
PERDARAHA DLM INFEKSI LAIN2 Kematian BBLR Asfiksia
(JANTUNG, LAMA 6 hari 28 hari Neonatrum
N KEHAMILAN Neonatal
STROKE,
DLL)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Melati
2
3
Dahlia
Cempaka
NIHIL
Jumlah

Kematian Anak Balita (12 - 59 bln)


Sebab Kematian Post Neonatal
Kematian Bayi (0-11 Sebab Kematian Anak Balita
post bln) Kematian
NO. Posyandu neonatal (29 (neonatal + Anak Balita
Kelainan
hr - 11 bln) Pneumonia Kelainan post (12-59
Diare Saluran Tetanus Malaria Lain-lain Diare Pneumonia Malaria Campak Demam
Saraf neonatal) bulan)
Cerna

1 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
1 Melati
2
3
Dahlia
Cempaka
NIHIL
Jumlah
Sebab Kematian Neonatal

Kelainan
Sepsis Lain-lain
Bawaan

18 19 20

a (12 - 59 bln)
b Kematian Anak Balita JML
KAB/KOTA
MELAKSANAK
Difteri Lain-Lain AN AMP

36 37 38
DATA MATERNAL

DESA : Bagolo
BULAN : Januari 2018

Nama DIAGNOSA
NO Bumil/Suami GPA UK ALAMAT HDK PERDARAHAN
Partus Antepartum Postpartum
1

NIHIL

Nama DIAGNOSA
NO Bumil/Suami GPA UK ALAMAT KEK ( LILA < 23,5 CM)
BB TB LILA Hb < 8 gr/dl
1

NIHIL

DETEKSI RESIKO IBU HAMIL/BAYI/BALITA


DESA BAGOLO BULAN OKTOBER

NO NAMA NAMA UMUR ALAMAT UK GPA JENIS RTL


SUAMI/ ORTU RESIKO
1 Ny. Wasiroh Tn.Nardi 32 th Bagolo 10/6 16 mgg G4P3A0 Riwy.SC ANC rutin, Kunj Rumah
2 Ny. Sri Tn. Muslihat 17 th Sukasirna 10/3 17 mgg G1P0A0 T.Muda ANC rutin, Kunj Rumah
3 Ny.Sri Tn. Dede 21 th Sindangmangu 6/7 37 mmg G1P0A0 KPD Rujuk RS
Lain2 RTL

KPD

ANEMIA RTL
Hb > 8 s/d < 11 gr/dl
CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL
Bulan : Januari 2018
Desa : Bagolo
Kabupaten : Pangandaran

Jumlah Penduduk BUMIL BULIN Bayi 0-11 bln


Proy Kel
NO. Posyandu Proy PKO Proy PKN
Riil = (Riil Bln Lalu +
Riil = (Riil Bln Hidup Abs Bayi
L P JML Proy Sesaat Abs K1 Akses bln ini) Proy Lalu + Abs PN Proy Sesaat Lahir Bln ini
bln ini)

1 Melati 576 611 1187 21 6 6 20 0 4 3 19 19 14 0


2 Dahlia 418 424 842 15 5 5 14 2 3 2 14 13 17 2
3 Cempaka 543 494 1037 19 10 10 18 2 4 2 18 18 18 2
Jumlah 1,537 1,529 3066 55 21 21 52 4 11 7 51 50 49 4

Jumlah Jumlah Jumlah Sasaran PKN K1 Murni K1 Non Murni K1 Akses = (K1 Murni + k1 n
No Posyandu Sasaran Ibu Sasaran
Hamil PKO L P JML Abs % Kum % Abs % Kum % Abs
1 Melati 21 4 1 2 3 0 0.00 0 0.00 2 9.52 2 9.52 2
2 Dahlia 15 3 1 1 2 2 13.33 2 13.33 0 0.00 0 0.00 2
3 Cempaka 19 4 1 1 2 0 0.00 0 0.00 1 5.26 1 5.26 1
Jumlah 55 11 3 4 7 2 3.64 2 3.64 3 5.45 3 5.45 5

IMUNISASI TT

No Posyandu TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum
1 Melati 2 2 9.52 2 2 9.52 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0
2 Dahlia 0 0 0.00 0 0 0.00 1 1 6.67 1 1 6.67 0 0
3 Cempaka 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 1 1
Jumlah 2 2 3.64 2 2 3.64 1 1 1.82 1 1 1.82 1 1

Jml Deteksi Risiko Ibu Hamil


Jumlah Sasaran PKN Ibu Hamil dengan KEK (LILA < 23,5 cm)
No Posyandu Sasaran Oleh Tenaga Kesehatan Oleh Masyarakat
PKO L P JML Abs Kum % Abs Kum % Abs % Kum %
1 Melati 4 1 2 3 1 1 4.76 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
2 Dahlia 3 1 1 2 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
3 Cempaka 4 1 1 2 1 1 5.26 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Jumlah 11 3 4 7 2 2 3.64 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

PKO
PKO
No Posyandu
Ditangani Di rujuk Meninggal ∑ Abs
ABS KUM % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum % L P
1 Melati 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0
2 Dahlia 1 1 33.33 0 0 0.00 1 1 33.33 0 0 0.00 0 0
3 Cempaka 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0
Jumlah 1 1 9.09 0 0 0.00 1 1 9.09 0 0 0.00 0 0
Bayi 0-11 bln Balita 12-59 bln
Proy balita
Riil = (Riil Bln Abs Bayi Riil = (Riil Bln 0-59 Bln
Lalu + Abs BL Proy Sesaat usia 12 bln, Lalu + Abs B12
bln ini) pada bln ini bln ini)

14 58 64 2 64 77
17 27 45 2 45 40
18 44 59 1 59 62
49 129 168 5 168 179

K1 Akses = (K1 Murni + k1 non murni) K4 FE1 = K1 AKSES FE3=K4

% Kum % Abs % Kum % Abs % Kum % Abs % Kum %


9.52 2 9.52 1 4.76 1 4.76 2 9.52 2 9.52 1 4.76 1 4.76
13.33 2 13.33 2 13.33 2 13.33 2 13.33 2 13.33 2 13.33 2 13.33
5.26 1 5.26 2 10.53 2 10.53 1 5.26 1 5.26 2 10.53 2 10.53
9.09 5 9.09 5 9.09 5 9.09 5 9.09 5 9.09 5 9.09 5 9.09

TT5 T2+

% Abs % Kum %
0.0 2 9.52 2 9.52
0.0 2 13.33 2 13.33
5.3 1 5.26 1 5.26
1.82 5 9.09 5 9.09

Ibu Hamil Anemia


HB < 8 gr% HB 8 - 10 gr% HB < 11 gr%
Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum %
0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00
0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00
0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00
0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00

PKN PKN

∑ Abs ∑ Kum Ditangani Di rujuk Meninggal


JML % L P JML % Abs Kum % Abs Kum % Abs Kum %
0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00
0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00
0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00
0 0.00 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00
LAPORAN PWS KIA
DESA : BAGOLO
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2018
KIA