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OCLUSIÓN & REHABILITACION ORAL DR. GERARDO AYALA
Tema 1.Oclusión Ideal, Óptima o Terapéutica

El concepto de “oclusión ideal” es aquella oclusión dentaria natural de un paciente, en la cual se establece una interrelación
anatómica y funcional optima de las relaciones de contacto dentario con respecto a los componentes de el sistema
estomatognático, con el objetivo de cumplir con sus exigencias de salud, función comodidad y estética.

MANNS FREESE, A, Y BIOTTI (2006)

 Tema 2. Dimensión Vertical

Definición :

Distancia entre dos puntos seleccionados, uno sobre un elemento fijo y otro sobre un elemento móvil. Punto fijo se
ubica en el maxilar a nivel nasal o subnasal punto móvil en la mandíbula a nivel del mentón.
Métodos : Determinación de la Dimensión Vertical
Tema 3: Tipos de guías en lateralidades

Análisis de la Oclusión dentaria

I. Relaciones estáticas

II. Relaciones dinámicas

 OCLUSIÓN DENTAL ESTÁTICA

ANATOMÍA DENTAL

RELACIÓN DE DIENTES POSTERIORES

 Relaciones dinámicas

* Apertura- cierre.
* Protrusión- retrusión
* Lateralidades con contacto dental.
* Lateralidades libres.

Todo relacionado con SNM, ATMs, Periodonto y Ligamentos

 Protrusión Mandibular

Guía Incisiva

Fenómeno de Christensen

Desplazamiento condilar sagital

 Movimiento Mandibular Lateral Derecho

Guía canina

Fenómeno de Luce

Registrable en el articulador
semiajustable
Movimiento
De Bennet

Lado de Lado de
trabajo No trabajo
Movimiento de lateralidad
 Tema 4. Relaciones Intermaxilares

RELACIONES MAXILARES (CRANEO MANDIBULARES)

Horizontales Verticales

Relación Céntrica Dimensión Vertical

Tema 4. Relaciones Intermaxilares

Alonso A, Albertini J, Bechelli A. Oclusión y diagnóstico en rehabilitación oral. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 2004.
 Registro Intermaxilar

• Es el procedimiento que se usa para capturar la posición de la mandíbula con respecto a la maxila y nos sirve para orientar en el articulador el modelo inferior con respecto
al modelo superior.
 RELACIÓN O POSICIÓN DE TRABAJO

• RELACIÓN CÉNTRICA

Máxima Intercuspidación (MIC)

Oclusión Habitual (OH)

Posselt U. Terminal hinge movement of the mandible,J. Pros.Den 2001;86(1):2-9

 RELACION CENTRICA

• El concepto actual de relación céntrica más aceptado por la comunidad científica es el descrito en 1999, en la séptima y actualmente última edición del “Glossary of
Prosthetic Terms” que la define como la “relación maxilo mandibular en la cual los cóndilos articulan con la porción medial de sus respectivos discos, estando el
complejo (disco-condilo) en una posición antero superior contra la superficie de la eminencia articular”.
Tema 5. Articuladores
 Instrumento mecánico, rígido, representativo de las
articulaciones temporomandibulares y componentes de los
maxilares.

DEFINICIÓN

Al cual pueden incorporarse y fijarse modelos del maxilar y la

mandíbula para simular el movimiento de ésta.
 Función

Su función primaria es actuar como si fuera el paciente.

Lo que permitirá la elaboración de restauraciones fisiológicamente adecuadas.
 ¿Por que usar el articulador ?

Se usa en el diagnostico planificación del tratamiento

y la acción terapéutica junto con modelos diagnósticos
montados lo que permitiría la elaboración de restauraciones
fisiológicamente aceptadas.
 Existen diferentes clasificaciones de articuladores.
Una de ellas, los clasifica según la ubicación de sus cóndilos, dividiéndolos:

Tipo arcón El no arcón

Los elementos que representan al cóndilo están en el
cuerpo inferior del articulador y las fosas o cavidades Las cavidades glenoídeas se ubican en la parte inferior y los
glenoídeas están situadas en el cuerpo superior. cóndilos son solidarios a la rama superior.
 Objetivos protésicos de los articuladores

 Estudio casos clínicos por medio del montaje de modelos dentales para el diagnóstico.

 Elaboración del plan de tratamiento y la presentación de éstos al paciente.

 Reconstrucción oclusal de dientes posteriores al utilizarlos durante la fabricación de las superficies

oclusales para restauraciones dentarias.

 Colocación y alineamiento de piezas artificiales para prótesis removibles, parciales o totales.

Tema 6: Trauma Oclusal

Clasificación -TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO

-TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO

"Trauma oclusal primario"

Resulta de la fuerza oclusal excesiva aplicada al o los dientes con su
tejidos de soporte normales y sanos.

Indica que los daños se deben a un exceso de fuerzas aplicadas a un

diente sano, con periodonto normal. Solo perdida de estructura dentaria.

Puede ser causado por:

. Contacto prematuro (por ejemplo como una restauración alta).

. Extrusión de los dientes antagonistas

. Prótesis mal adaptadas.

. Bruxismo (Apretamiento).

Movimiento ortodóncico.
Dirección de Fuerzas
Clasificación

“Trauma oclusal secundario”

Se refiere a los cambios que ocurren cuando una fuerza oclusal normal o anormal es aplicada al aparato de soporte de un diente o varios dientes y como
consecuencia presentan tejidos de soporte reducido.

Cuando una lesión se atribuye a la disminución de la capacidad del periodonto para resistir las fuerzas oclusales normales. El trauma oclusal secundario puede ser
inducido por cualquier fuerza oclusal, sea esta normal o excesiva.
Tema 7: Principios básicos de ajuste oclusal

Principios básicos de ajuste oclusal

DEFINICION

Es un procedimiento correctivo de los contactos inter oclusales, tendiente a conseguir y mantener la centricidad
mandibular.
OBJETIVOS

-Hacer coincidir la máxima intercuspidación con la relación céntrica

-Reorientación de fuerzas.
-Redistribución de los contactos.
-Lograr contactos en forma de puntos.
-Obtener mínimo tres puntos de contacto por pieza dentaria.
-Eliminar la oclusión traumática.
Los contactos de los dientes anteriores pueden modificarse dependiendo la situación clínica, con :

-Ortodoncia.
-Cirugía Ortognatica.
-Adicción de resina.
-Ameloplastia selectiva.
-Restauración Protésica.
-Placas miorrelajantes seccionadas.
Los contactos en los dientes posteriores pueden modificarse con :

-Ortodoncia.
-Cirugía Ortognatica.
-Restauración protésica.
-Ameloplastia selectiva.
 Ameloplastia Selectiva

Indicaciones clínicas especificas

-Oclusión Clase I, antes del tratamiento restaurador.

-Durante la prueba de restauraciones.
-Durante los tratamientos de operatoria.
-Después del tratamiento de ortodoncia y cirugía ortognatica.
Tema 8: Clasificación de Desordenes temporo mandibulares

CLASIFICACIÓN DE DESÓRDENES TÉMPORO MANDIBULARES

CLASIFICACIÓN DE OKESON (1995)

1.Transtornos de los músculos de la masticación

2. Transtornos de la ATM.
CLASIFICACIÓN DE OKESON (1995)
Tema 9: Principios biomecánicos en rehabilitación oral

PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS EN REHABILITACIÓN ORAL

CONCEPTO
Se ha podido establecer que las bases racionales en el tratamiento protésico pueden ser clasificadas en tres grandes categorías; factores biológicos, factores
mecánicos y factores estéticos. Aunque los factores mecánicos son los responsables de preservar la integridad y durabilidad de las restauraciones, los
biológicos y los estéticos constituyen otros componentes importantes en el éxito de los procedimientos restauradores.
Tema 10. Prótesis Fija : Definición, indicaciones y clasificación

DEFINICION

PROTESIS FIJA:
Es el arte y la ciencia de restaurar los dientes dañados,

destruidos o extraídos ; mediante restauraciones coladas de metal

cerámica o totalmente de cerámica (libre de metal). También se encarga

de reemplazar los dientes mediante prótesis fijas colectivas (puentes).

CLASIFICACION

RESTAURACIONES EXTRACORONARIAS

RESTAURACIONES INTRACORONARIAS

RESTAURACIONES INTRARADICULARES
 RESTAURACIONES INTRACORONARIAS

Restauración parcial de la corona clínica.

La retención y la resistencia se obtienen al momento de desplazar el ajuste íntimo de la restauración

dentro de los confines de la porción coronal del diente.
Tipos :

Inlay: es la restauración intracoronal, clásica la cual no abarca cúspides.

Onlay: es una modificación del inlay, la cual abarca dos o mas cúspides para restaurar la superficie
oclusal del diente.

Overlay :cubre todas las cúspides de la superficie oclusal.

RESTAURACIONES INTRARADICULARES

Postes :
- Colados.

- Fibra de vidrio.
Tema 11: Principios de preparación dentaria para prótesis fija

PRINCIPIOS DE LA PREPARACIÓN DENTARIA PARA PRÓTESIS FIJA

1.-Preservación de la Estructura Dentaria.

2.-Retención y Estabilidad.

3.-Solidez Estructural.

4.-Margenes Perfectos.

5.-Protección de la Pulpa.
Tema 12: Espigos o postes en prótesis parcial fija

POSTES

RETENEDORES INTRARADICULARES
 CLASIFICACIÓN

1.Postes o espigos metálicos.

2.Postes o espigos no metálicos.

 EFECTO ZUNCHO

Zuncho es una banda de metal que es parte de la restauración

coronal, aumenta la resistencia a la fractura y debe tener un
mínimo de altura de 1 a 2 mm, debe ser paralela al eje axial y
rodear al diente. No debe invadir el espacio biológico.

Stankiewicz N, Wilson P. The ferrule effect: a literature review. Int End J 35:575-581,2002.
 Módulo de Elasticidad

Esmalte dental 41.0 Gpa

Dentina 18.6 Gpa

Cerámica feldespática 69,0 Gpa

MÓDULO DE ELASTICIDAD SEGÚN EL MATERIAL

Gutapercha 0,96 Gpa

Aleación de Ni-Cr 205 Gpa
Acero inoxidable 200 Gpa

Aleación de cobre Aluminio 109,8 Gpa

Aleación de Oro Tipo IV 103,7 Gpa

Titanio 120 Gpa

Amalgama de plata 27,6 Gpa

Fibra de Vidrio 21,0 Gpa

Mezomo Elio,Rehabilitación Oral Contemporánea .1era Ed.2010

Tema 13. Provisionales: Funciones, tipos, y técnicas de confección

PROVISORIOS

También denominadas temporales, son aquellas restauraciones que se colocarán desde la preparación dentaria hasta la inserción de la restauración definitiva.
 PROVISORIOS

VENTAJAS:

• Diagnóstico.

• Registro intermaxilar.

• Psicológico.

• Periodonto.

• Oclusales.

• Estéticas.
 Funciones

➢ Con respecto al periodonto.

➢ Con respecto al complejo dentino-pulpar.

➢ Con respecto a la oclusión.

➢ Con respecto a la estética.

 CON RESPECTO A LA OCLUSIÓN

Debemos obtener una Oclusión Fisiológica:

En relación céntrica.
 CON RESPECTO A LA OCLUSIÓN

Debemos obtener una Oclusión Fisiológica:

En maxima intercuspidación.
 CON RESPECTO A LA OCLUSIÓN

Contactos oclusales simultáneos: Eficiencia masticatoria

 CON RESPECTO A LA OCLUSIÓN

Guía anterior:
 TIPOS

Directos : Elaborados directamente en boca con masas de acrílico de combustión completa.

Indirectos : Elaborados de encerados en modelos de estudio, con matrices de acetato o siliconas.

14.Clasificacion de arcos desdentados parciales

TÉCNICAS DE CONFECCIÓN

➢ Impresión con matriz de plástico.

➢ Dientes de stock.

➢ Prensados.

➢ Mano alzada.

➢ Con Impresión de alginato y silicona.

14.Clasificacion de arcos desdentados parciales

OBJETIVOS

1. Permite orientar el plan de tratamiento.

2. Toma en cuenta los aspectos biológicos de

los tejidos bucales en relación con la prótesis
 Clasificación de Kennedy

CLASIFICACION :
1. Clase I
2. Clase II.
3. Clase III.
4. Clase IV .
Tema 15. Partes de la PPR: importancia, indicaciones,
contraindicaciones, ventajas y desventajas.
Tema 15. Partes de la PPR: importancia, indicaciones, contraindicaciones, ventajas y desventajas.

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

COMPONENTES :

1. Apoyos

2. Placas proximales

3. Complejo retentivo.

4. Conectores.

5. Dientes.

6. Base protética.
 Base Protética

Compuesta

Base Metálica : Estructura rígida producto de una aleación de cromo,

cobalto, níquel y molibdeno

Base Acrílica : Estructura rígida de polimetil metacrilato (Acrílico) sobre la cual se colocan
los dientes artificiales.
Tema 16. Paralelizado y Diseño en PPR

1.- Describir el Paralelizado

2.- Análisis de eje de inserción, ecuador protético

y grado de retención.
 PARALELIGRAFO

• Sirve para determinar las zonas mas prominentes de los dientes o de otras partes del modelo de un arco desdentado.

• Determina el paralelismo de dos o mas caras de los dientes y de otras partes del modelo de un arco desdentado parcial.
PARALELIGRAFO

• Usado para valorar y medir la relación de las estructuras y partes de la futura prótesis con
la posición básica del modelo.
PARALELIGRAFO : USOS

• 1. Paralelizar los modelos de estudio y de trabajo.

• 2. Contornear los patrones de cera para restauraciones sobre pilares de prótesis removible.
• 3. Colocar los retenedores intra coronales.
• 4. Colocar los apoyos de precisión.
• 5. Desgastar restauraciones coladas en metal con el uso de un sostenedor para pieza de mano.???????????
Tema 17: PREPARACIÓN BIOMECÁNICA PARA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE.

PREPARACIÓN BIOSTÁTICA

• Planos guía
• Descansos oclusales
• Modificación de la anatomía
Tema 18: Placa base, rodete de oclusión y contorno en Prótesis Completa

Placa base y Rodetes de

Oclusión y Contorno

Dirección de Calidad Educativa

 PLACA BASE

• Es estructura temporal de acrílico que representa la base de la futura prótesis, sobre la cual se confecciona el rodete de oclusión - contorno.

• Debe ser rígida, estable, fácil de recortar y de pulir, debe extenderse y asentarse correctamente sobre el modelo.
 RODETES DE OCLUSIÓN Y CONTORNO.

• Los rodetes representan la dimensión y posición de los dientes artificiales.

• Se debe usar cera dura.
• Espesor vestíbulo lingual: Zona anterior 4 a 5 mm, zona posterior 8 a 10mm.
• Altura del rodete superior 22mm en el sector anterior y 18 a 20 mm en sector posterior.
• En el plano sagital el limite posterior del rodete superior no cubre la tuberosidad .
 40

22
Dimensiones
40
18
TEMA 19. SELECCION DE DIENTES ARTIFICIALES

Principios para una buena selección

• Biológicos
• Biomecánicos
• Psicológicos
 Principios biológicos

• Musculatura facial
• Aspecto normal de la cara
• Prominencia labial
• Respetar la dimensión vertical
 Principios biomecánicos

• “Colocar los dientes artificiales donde estuvieron los naturales”

• Respetar la zona neutra; donde existe equilibrio entre las fuerzas musculares de la lengua, los carrillos y los labios .
 Principios psicológicos

• Imagen propia del paciente

• Valorar la sonrisa
• “Sonrisa feliz”
• “Sonrisa triste”
Consideraciones

• Color
• Tamaño
• Forma
 Tamaño

• En lo posible, usar registros del paciente ANTES de las extracciones. Se pueden usar las radiografías previas.
• Tener en cuenta tipología del paciente.
• Anchura cigomática 1:16 del incisivo central.
• Bisectriz del ángulo surco naso geniano y el filtrum labial
• Comisura coincide con caninos.
• Ancho de la nariz.
• Largo del labio.
 TAMAÑO DE LOS DIENTES

 Marcar la línea de la sonrisa

 Marcar la línea media

 Marcar la línea canina

 Tipo de labio superior

TRAZADO
Perfil
TEMA 20. IMPRESIONES EN PROTESIS

IMPRESIÓN EN PRÓTESIS COMPLETA

1.Primarias
2. Definitiva

Impresión Primaria : Técnica Algin - Alginato

Impresión definitiva

- Sellado periférico.
- Materiales de impresión

Dirección de Calidad Educativa

 SELLADO PERIFÉRICO

• Es el factor mas importante de la:

RETENCIÓN EN PRÓTESIS TOTAL
 Se basa en la actividad muscular del paciente
 Es necesario tener una buena cubeta individual
 Se realiza en toda la periferia de la cubeta individual.
 SELLADO PERIFÉRICO

1. Regula el grosor de los bordes de la dentadura.

2. Delimita la amplitud de la base protética (SOPORTE)
3. Su principal función es que da RETENCIÓN a la prótesis
 MATERIALES DE IMPRESION

1.PASTAS DE ÓXIDO DE ZINC

2. ELASTÓMEROS
 PASTAS DE ÓXIDO DE ZINC

1. Ensucia al trabajarla
2. No es elástica
3. Mas difícil de mezclar
4. No se recomienda en pacientes nauseosos
5. Tiempo de fraguado prolongado (5 a 6 minutos)
 ELASTÓMEROS

1. Mas estables
2. No son frágiles
3. No presentan Imbibición
4. Se puede tardar varias horas en vacear el modelo
5. Endurece (polimeriza) en 3 minutos
- Ipresiones primarias o de estudio.
(Cubeta de stock y alginato)

- Impresiones definitivas o de trabajo.

 Impresiones y Modelos de Trabajo

• Cubeta Individual.
• Sellado periférico con godiva de extremos libres y de zona lingual.
• Impresión con silicona de condensación.
• Vaceado con yeso extraduro tipo IV.
Toma de impresión definitiva

Previo a la impresión se confecciono la cubeta individual , la

preparación biostatica y el sellado periférico del reborde edéntulo.
 Impresiones en prótesis fija

Reproducción negativo de los tejidos

que nos permitirá la obtención de un modelo de trabajo positivo .

1.- MATERIALES ELÁSTICOS

1.1 Hidrocoloides Reversibles

Irreversibles
1.2 Elastómeros Polisulfuros
Siliconas Adición
Condensación
1.3 Poliéter

2.- MATERIALES NO ELÁSTICOS

- Pasta zinquenólica - Compuesto de modelar

Técnicas de Impresión

1.- CON HILO RETRACTOR

1.1 Técnica de rebasado o de

dos tiempos
1.2 Técnica de doble mezcla

2.- SIN HILO RETRACTOR

2.1 Con cofias Individuales