DINAS KESEHATAN PUSKESMAS KATUMBANGAN Jl. Kesehatan Katumbangan Desa Katumbangan Kec. Campalagian email : pkm.katumbangan@gmail.com
SURAT KETERANGAN RAWAT INAP
Nomor : /PKM-KTB/ /2016
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : Ny. Salma Nn. Anugrahwati Burhan, SE Umur : 47 tahun23 Tahun Jenis Kelamin : Perempuan Perempuan No BPJS : Alamat : Panyampa Palludai (Katumbangan Lemo)
Benar pasien di atas sementara berada dalam pengobatan rawat jalan.
Demikian surat ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.