Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Daniel Napitupulu

NIM : 10316043

Tempat, Tanggal Lahir : Sibisa Mangatur,7 juli 1997

Alamat : jl palem 3 NO.105 Kelurahan Coblong Kecamatan Lebak Gede Jawa Barat Kota Bandung

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan kuasa kepada :

Nama Lengkap : Ahmad Deni

NIM : 10316042

Tempat dan Tanggal Lahir : Purwakarta, 12 Agustus 1998

Alamat :Sekeloa Tengah No 126 A Kelurahan Coblong Kecamatan Lebak Gede Jawa Barat Kota Bandung

Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA untuk mengumpulkan Formulir Praktikum Statistika
Program Studi Teknik Industri UNIVERSITAS KOMPUTER INDONESIA dan menandatangani surat-surat
yang berhubungan dengan pengumpulan formulir Praktikum Statistika.
Setiap resiko yang muncul akibat adanya surat kuasa ini secara penuh adalah tanggung jawab saya.
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan yang sesungguh-sungguhnya agar dipakai sebagaimana
seharusnya.

RIAU, 26 Februari 2018

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

(Ahmad Deni ) |materai6000 | (Daniel Napitupulu)

Anda mungkin juga menyukai