Created by:KOAS 2011

Adam, Amrina, Ananda, Athaya, Athira, Dyah, Dyan, Fitria, Jatrifia, Kaorie, Luthfi, Maria, Mariska,
Maxie, Mia, Wildan, Nanda, Diar, Putri, Putsaf, Upit

RI OSCE PSIKIATRI PERDANA

9 Januari – 5 Februari 2017
Station 1
Wanita 50th dikonsulkan dengan keluhkan gelisah, marah2, dan mencabuti infus 1hari ini. Pasien
dirawat dengan gagal ginjal kronis dan rutin cuci darah. Sebelumnya keadaan pasien normal,
kooperatif, dan kontak verbal nonverbal baik. Pasien juga mengeluhkan melihat anak kecil 1hari ini.
Tidak pernah mengalami hal ini sebelumnya.
Ureum saat ini 520mg/dl
1. Kelainan status mental
a. Gangguan mood
b. Gangguan psikomotor (meningkat)
c. Gangguan persepsi (halusinasi visual)
2. Dx
a. Delirium bukan akibat alkohol dan zat psikoaktif lainnya
3. DD
a. Demensia
b. Gangguan psikotil akut dan sementara
c. Skizofrenia dalam keadaan akut
d. Gangguan afektif + “confusional features”
e. Delirium akibat alkohol/zat psikoaktif lain
4. Farmakologi
a. Diterapi penyakit ginjal kronisnya

Station 2
Seorang wanita usia 28 tahun sejak 7 hari mudah marah, belanja dengan tdk masuk akal, percaya diri
berlebihan, aktifitas seksual meningkat, bicara banyak. Pasien merasa temannya menjelek-jelekkan
dirinya lalu membuat video yg menjelek-jelekkan temannya. Pasien mendengar suara-suara yg
membisikkan mengenai kehebatan dirinya. Pasien telah mengalami serangan ini 3 kali selama 2
bulan. 3 tahun sebelumnya pasien pernah mengalami keluhan malas beraktifitas, tdk mau
bersenang2, cemas. Diantara serangan pasien tidak mengalami keluhan dan dpt beraktifitas normal.
1. Gangguan status mental
a. gangguan mood (hipertim)
b. afek (luas)
c. gangguan persepsi (halusinasi auditorik)
2. Dx
a. Gangguan afektif bipolar episode kini manik dengan gejala psikotik
3. DD
a. Mania dengan gejala psikotik
b. Gangguan skizoafektif tipe manik
4. Tx
a. Lithium carbonat 250 mg (frimania)
 Created by:KOAS 2011
Adam, Amrina, Ananda, Athaya, Athira, Dyah, Dyan, Fitria, Jatrifia, Kaorie, Luthfi, Maria, Mariska,
Maxie, Mia, Wildan, Nanda, Diar, Putri, Putsaf, Upit

b. Risperidone 1 x 2mg

Station 3
Pria dibawa ke IGD diikat tangannya karena memukul2 kaca dan berusaha menyakiti tetangganya. Dia
merasa tetangganya iri sama dia dan sering membicarakannya dan ingin membunuh dia. Sudah
berlangsung lbh dari 1 bln. Dia mendengar bisikan2 yg membicarakan dia.
1. Dx : skizofrenia paranoid
2. DD
a. Gangguan psikotik akut dan sementara
b. Gangguan kepribadian paranoid
c. Waham paranoia
3. Proses biologis yg berperan
a. Dopamine yang meningkat pada jaras mesolimbik  gejala positif (halusinasi,
psikomotor meningkat)
4. GAF scale : 50 - 41

Station 4
Nonton shutter island
1. Gangguan status mental?
2. Dx
3. DD
4. Tx

Station 5
Seorang laki2 45 tahun datang ke igd dengan keluhan ingin mati. Pasien juga merasakan dadanya
berdebar-debar, keringat dingin, susah napas dll. Pasien merasakan serangan ini 2x dalam sebulan.
datang ke dokter dengan keluhan setiap menonton TV tiba-tiba merasa sesak napas , tercekik , dada
berdebar , keringat dingin. Pasien seorang TNI AD. Pemeriksaan EKG dan enzim jantung dbn.
1. Dx: gangguan cemas menyeluruh
2. DD
a. Gangguan anxietas fobik
b. Gangguan campuran anxietas dan depresi
c. Gangguan anxietas campuran lainnya
3. Tx
a. Fluoxetine 10mg – 0 – 0
b. Clobazam 2 x 10mg
4. Mekanisme obat ?
a. Fluoxetine : menghambat reuptake serotonin ke pre synaps  serotonin celah
synaps meningkat  cemas berkurang
b. Benzodiazepine : berikatan dengan reseptor GABA (yang berfungsi untuk mengambil
serotonin, dopamine, norepinephrine)  serotonin di celah synaps banyak

Station 6
 Created by:KOAS 2011
Adam, Amrina, Ananda, Athaya, Athira, Dyah, Dyan, Fitria, Jatrifia, Kaorie, Luthfi, Maria, Mariska,
Maxie, Mia, Wildan, Nanda, Diar, Putri, Putsaf, Upit

wanita 50th, datang dengan keluhan nyeri ulu hati 4 hari yg lalu, sebelumnya sering periksa ke dokter
dengan keluhan yg sama sejak 4 th yll. sebelumnya pasien juga pernah mengeluh kesemutan
setengah badan. pemeriksaan fisik dan penunjang dbn.
1. Dx: gangguan somatisasi
2. DD:
- gangguan somatoform tak terinci
-gangguan hipokondrik
-gangguan nyeri somatoform menetap
3. Tx
- fluoxetine 10mg – 0 - 0
4. sikap pasien yg tidak percaya dengan hasil pemeriksaan dokter disebut?
- Doctor shopping

Station 7
anak2 7 thn sulit berkonsentrasi, tdk bisa diam. IQ normal.
1. Dx : ADHD
2. DD :
- autis
- gangguan tingkah laku
- retardasi mental
3. Tx: psikoterapi, methylfenidate
4. Biologisnya gmn? Terjadi hambatan stimulasi

Station 8
Perempuan susah tidur 2 bulan. Susah mengawali dan susah mempertahankan tidur dan sering
terbangun di malam hari. Pasien mudah marah dan cenderung menyakiti diri sendiri.
1. Dx : insomnia
2. Ciri kepribadian: disosial
3. Tx farmako: lorazepam 0 – 0 – 1 mg atau clobazam 2 x 10mg
4. Tx non farmako
psikoterapi : terapi tingkah laku, suportif.

Station 10
(Wawancara Psikiatri)
Tn.Iwan, 20thn, keluhan mendengar suara" yang ingin membunuh. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan
yang lalu, pasien sebelumnya mengalami kejang di tempat bekerja. Kejang sudah sejak 5 tahun yang
lalu karena kecelakaan, pasien pernah bebas kejang dan sudah tidak minum obat untuk kejang.
Akibat mendengar suara – suara itu pasien jadi takut untuk pergi bekerja.
1. Dx : gangguan mental
2. Ddx
3. Tx
4. Non farmako