SURAT PERNYATAAN

SETIA DAN TAAT KEPADA PANCASILA DAN UUD 1945

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Eko kristiyono

Tempat Tgl lahir : Bojonegoro, 08 Maret 1990

Jenis Kelamin : Lak-laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Karyawan swasta

Alamat : RT 08, RW 03 Desa kemamang

Kecamatan Balen Kabupaten Bojonegoro

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya memegang teguh dan mengamalkan Pancasila

sebagai dasar Negara, melaksanakan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia

Tahun 1945, memelihara dan mempertahankan Negara Kesatuan Republik Indonesia dan

Bhinneka Tunggal Ika.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran tanpa
ada tekanan atau paksaan dari siapapun juga.

Kemamang, 09 September 2017

Yang menyatakan

EKO KRISTIYONO