Anda di halaman 1dari 25

FR-APL-02 ASESMEN MANDIRI

Nama Peserta Tanggal/Waktu : _____________, ____________


:

TUK : Sewaktu/Tempat
Nama Asesor : 1. Kerja/Mandiri*)
*) coret yang tidak sesuai
2.

Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan
di-ases.

1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK), batasan variabel, panduan penilaian dan aspek
kritis serta yakinkan bahwa anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya.
2. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang anda miliki secara
obyektif terhadap seluruh daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah sudah kompeten (K)
atau belum kompeten (BK) dengan mencantumkan tanda  dan tuliskan bukti-bukti pendukung yang
anda anggap relevan terhadap setiap elemen/KUK unit kompetensi sebagai berikut : Raport (R),
Surat Keterangan darisekolah yang menyatakan bahwa telah menyelesaikan seluruh mata pelajaran
produktif farmasi (SK), dan sertifikat Prakerin (SP)
3. Asesor dan Peserta menandatangi form Asesmen Mandiri
SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK01.007.01

Menyiapkan dan meracik sediaan farmasi


Judul Unit Kompetensi
Diisi
Daftar Pertanyaan As
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self es
Penduku
Nomor KUK Assessment) or
ng
K BK V A T M
1. 1. Menyiapkan sediaan farmasi
Apakah Anda dapat
1.1. Alat dan bahan menyiapkan alat dan bahan
pengemas yang akan yang akan digunakan?
digunakan disiapkan
Apakah Anda dapat
1.2. Obat yang diperlukan menyiapkan obat yang
disiapkan diperlukan?
Apakah anda dapat
1.3. Diperiksa apakah obat memeriksa syarat obat?
memenuhi syarat

2. 2. Meracik sediaan farmasi

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


1
Apakah Anda dapat
2.1. Obat ditimbang/diukur menimbang obat/mengukur
volumenya volume menggunakan alat-
menggunakan alat-alat alat yang memenuhi
yang memenuhi persyaratan?
persyaratan
2.2. Bahan /sediaan obat Apakah Anda dapat
dicampur mencampur bahan/sediaan
obat?
2.3. Sediaan obat dikemas Apakah anda dapat
sesuai dengan bentuk mengemas sediaan obat
sediaannya sesuai dengan bentuk
sediaannya?
2.4. Obat jadi dikemas sesuai Apakah anda dapat
dengan bentuk dan mengemas obat sesuai
jumlahnya dengan bentuk sediaannya?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK01.008.01

Menulis etiket dan menempelkannya pada kemasan sediaan farmasi


Judul Unit Kompetensi
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Menulis etiket

1.1. Etiket disiapkan sesuai Apakah Anda dapat


-
dengan pengelompokkan menyiapkan etiket sesuai
obat (obat luar/dalam)
dengan pengelompokkan
dan besar kemasan
obat (obat luar/dalam) dan
besar kemasan?
1.2. Etiket ditulis sesuai Apakah Anda dapat menulis
dengan resep dokter etiket sesuai dengan resep
dokter?
1.3. Label disiapkan (bila Apakah Anda dapat
diperlukan) menyiapkan Label yang
diperlukan?
2. Menempelkan etiket dan label

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


2
-
2.1. Etiket ditempelkan pada Apakah Anda dapat
kemasan menempelkan etiket pada
kemasan?
-
2.2. Label (bila diperlukan) Apakah Anda dapat
ditempelkan pada menempelkan Label pada
kemasan
kemasan bila diperlukan?

3. Melakukan pengecekan etiket dan label

3.1. Dilakukan pengecekan Apakah anda dapat


atas kebenaran/ melakukan pengecekan atas
kesesuaian etiket kebenaran/kesesuaian etiket
dengan obat dengan obat?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK01.009.01

Menulis Copy Resep


Judul Unit Kompetensi
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Meneliti diperlukan/tidak diperlukan copy resep


1.1. Perlu tidaknya diberikan Apakah Anda dapat meneliti
-
copy resep diteliti perlu/tidaknya copy resep?

2. Menulis copy resep


-
2.1. Copy resep ditulis pada Apakah Anda dapat menulis
blanko copy resep atau copy resep pada blanko copy
dibelakang tanda
resep atau dibelakang tanda
pembayaran yang sah
(kuitansi) pembayaran yang sah
(kuitansi)?
3. Memaraf copy resep
3.1. Copy resep yang sudah
ditulis diparaf oleh Apakah anda dapat memaraf
penulis Copy resep?

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


3
3.2. Copy resep diperiksa dan
ditandatangani oleh Apakah anda dapat
apoteker memintakan tandatangan
Copy resep kepada
apoteker?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK01.012.01

Membuat sediaan obat guna keperluan/persediaan di apotik


Judul Unit Kompetensi
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1.Pencatatan sediaan obat yang akan dibuat

1.1. Sediaan obat yang akan Apakah Anda dapat


-
dibuat diinventaris menginventaris sediaan obat
yang akan dibuat?
2. Penyiapan bahan obat kemasan/wadah dan etiket
-
2.1. Bahan obat yang Apakah Anda dapat
diperlukan, dihitung dan menghitung dan
disiapkan
menyiapkan bahan obat
yang diperlukan?
-
1.2. Wadah/kemasan yang Apakah Anda dapat
akan digunakan menyiapkan
disiapkan
wadah/kemasan yang akan
digunakan?
-
1.3. Etiket yang diperlukan Apakah Anda dapat
disiapkan menyiapkan etiket yang
diperlukan?

3.Pembuatan sediaan obat

3.1. Sediaan obat dibuat Apakah Anda dapat


sesuai dengan SOP yang membuat sediaan obat
ditentukan
sesuai dengan SOP yang
ditentukan?

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


4
3.2. Etiket ditempelkan pada Apakah anda dapat
kemasan menempelkan etiket pada
kemasan?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.RS01.008.01


Menyiapkan keperluan sediaan non steril di RS sederhana
Judul Unit Kompetensi
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Menyiapkan bahan obat/obat

1.1. Dilakukan pengecekan Apakah Anda dapat


ketersediaan barang melakukan pengecekan
ketersediaan barang?

1.2. Disiapkan bahan Apakah Anda dapat


obat/obat sesuai menyiapkan obat/bahan
kekuatannya obat yang sesuai
kekuatannya?
2. Menyiapkan pengemas

2.1. Disiapkan bahan Apakah Anda dapat


pengemas yang diperlukan menyiapkan pengemas yang
diperlukan?

2.2. Disiapkan etiket/label Apakah Anda dapat


menyiapkan etiket/label?

2.3. Disiapkan peralatan yang Apakah Anda dapat


digunakan dalam menyiapkan peralatan obat
dispensing yang digunakan dalam
dispensing?
3. Membantu pelaksanaan dispensing

3.1. Dilakukan pencampuran Apakah Anda dapat


bahan yang sudah melakukan pencampuran
dikalkulasi oleh Apoteker bahan yang sudah
dikalkulasi oleh Apoteker?

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


5
3.2. Dimasukkan obat yang Apakah Anda dapat
sudah jadi ke dalam memasukkan obat yang
kemasannya sudah jadi dalam
kemasannya?
3.3. Dilakukan pemberian Apakah Anda dapat
etiket/label yang sesuai. melakukan pemberian
etiket/label yang sesuai?

4. Melakukan pencatatan
-
4.1. Dicatat pengeluaran Apakah Anda dapat
bahan obat/obat yang mencatat pengeluaran
digunakan pada kartu stock. obat/bahan obat yang
digunakan pada kartu
stock?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK01.001.01

Mencatat Kebutuhan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan


Judul Unit Kompetensi
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Memeriksa ketersediaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

1.1. Kartu stok dibaca Apakah Anda dapat


membaca kartu stock?

1.2. Kesesuaian jumlah Apakah Anda dapat


barang dengan kartu stok memeriksa kesesuaian
diperiksa jumlah barang dengan kartu
stock?
1.3. Kebutuhan pembelian Apakah Anda dapat
dalam buku defekta mencatat kebutuhan
dicatat pembelian dalam buku
defecta?
1.4. Jumlah dan jenis barang Apakah Anda dapat
yang dipesan dihitung menghitung jumlah dan
jenis barang yang dipesan?
2. Memeriksa persediaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang mendekati waktu
kadaluarsa

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


6
2.1. Kartu stok/buku kontrol Apakah Anda dapat
kadaluarsa obat dibaca membaca kartu stock/buku
kontrol kadaluarsa?

2.2. Jenis dan jumlah barang Apakah Anda dapat


yang mendekati waktu mancatat jenis dan jumlah
kadaluarsa dicatat barang yang mendekati
waktu kadaluwarsa?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK01.002.01

Memesan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan


Judul Unit Kompetensi
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Meneliti kebutuhan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan


1.1. Keperluan sediaan Apakah Anda dapat
farmasi dan perbekalan mengevaluasi keperluan
kesehatan dievaluasi sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan?
2. Memesan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

2.1. Kebutuhan sediaan Apakah Anda dapat menulis


farmasi dan perbekalan kebutuhan sediaan farmasi
kesehatan ditulis dalam surat dan perbekalan kesehatan
pesanan dalam surat pesanan?
3. Menandatangani surat pesanan
3.1. Surat pesanan disetujui Apakah Anda dapat
oleh apoteker, menyampaikan Surat
ditandatangani, Pesanan kepada PBF resmi
kemudian disampaikan setelah disetujui dan
kepada PBF resmi ditandatangani apoteker?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK01.003.01

Menerima Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan


Judul Unit Kompetensi

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


7
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Menerima perbekalan dan memeriksa kesesuaian pesanan


1.1. Dokumen penerimaan Apakah Anda dapat
barang dengan surat mencocokkan dokumen
pesanan dicocokkan penerimaan barang sesuai
dengan surat pesanan?
1.2. Jumlah dan Jenis barang Apakah Anda dapat
dicocokkan dengan mencocokkan jumlah dan
dokumen yang jenis barang dengan
menyertainya dokumen yang
menyertainya?
1.3. Dokumen pengiriman Apakah Anda dapat
barang disahkan mengesahkan dokumen
pengiriman barang?
2. Memeriksa sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
2.1. Sediaan farmasi dan Apakah Anda dapat
perbekalan kesehatan memeriksa keadaan fisik
diperiksa keadaan sediaan farmasi dan
fisiknya perbekalan kesehatan?
2.2. Tanggal kadaluarsa Apakah Anda dapat
diperhitungkan dengan memperhitungkan tanggal
kemungkinan masa kadaluarsa dengan
habis sediaan farmasi kemungkinan masa habis
dan perbekalan sediaan farmasi dan
kesehatan perbekalan kesehatan?
3. Membuat bukti penerimaan

3.1. Bukti penerimaan Apakah Anda dapat


disahkan mengesahkan bukti
penerimaan?

3.2. Barang yang diterima Apakah Anda dapat


dicatat sesuai mencatat barang yang
ketentuan yang ada diterima sesuai ketentuan
yang ada?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK.01.004.01

Menyimpan Sediaan Farmasi Dan Perbekalan Kesehatan


Judul Unit Kompetensi

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


8
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Verifikasi ruang dan alat


1.4. Ketersediaan Apakah Anda dapat
ruang/tempat memeriksa ketersediaan
penyimpanan diperiksa ruang/tempat penyimpanan
sesuai SOP yang sesuai SOP yang
ditentukan ditentukan?
2. Menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai dengan golongannya
2.1. Sediaan farmasi dan Apakah Anda dapat
perbekalan kesehatan mengelompokkan sediaan
dikelompokan sesuai farmasi dan perbekalan
dengan golongannya kesehatan sesuai dengan
golongan obat?
2.2. Sediaan farmasi dan Apakah Anda dapat
perbekalan kesehatan menyimpan sediaan farmasi
disimpan sesuai dengan dan perbekalan kesehatan
golongan obat bebas, sesuai dengan golongan
dan obat bebas terbatas, obat?
golongan obat keras,
psikotropika, golongan
obat generik dan
golongan obat tradisional
2.3. Tiap-tiap golongan Apakah Anda dapat
disusun secara aphabetis menyusun tiap – tiap
golongan secara alphabetis?

2.4. Sediaan farmasi dan Apakah Anda dapat


perbekalan kesehatan menyimpan sediaan farmasi
disimpan sesuai dengan dan perbekalan kesehatan
sistem yang dipilih (FIFO, sesuai dengan sistem yang
FEFO) dipilih?
3. Menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai bentuk sediaanya

3.1. Sediaan farmasi dan Apakah Anda dapat


perbekalan kesehatan menempatkan sediaan
ditempatkan sesuai farmasi dan perbekalan
dengan bentuk kesehatan sesuai dengan
sediaannya (contoh bentuk sediannya?
injeksi, topikal, tetes
mata, tetes hidung,
tablet/kapsul)

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


9
3.2. Sediaan farmasi dan Apakah Anda dapat
perbekalan kesehatan menempatkan sediaan
ditempatkan secara farmasi dan perbekalan
alphabetis kesehatan secara
alphabetis?
3.3. Sediaan farmasi dan Apakah Anda dapat
perbekalan kesehatan menyusun sediaan farmasi
disusun sesuai dengan dan perbekalan kesehatan
sistem yang dipilih (FIFO, sesuai dengan sistem yang
FEFO) pilih?
4.Menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai sifat fisika dan kimianya

4.1.
Apakah Anda dapat
Sifat fisika dan kimia
memeriksa sifat fisika dan
sediaan farmasi dan
kimia sedian farmasi dan
perbekalan kesehatan yang
perbekalan kesehatan yang
terkait dengan
terkait dengan
penyimpanan diperiksa
penyimpanan?
4.2.
Apakah Anda dapat
Sediaan farmasi dan
menempatkan sediaan
perbekalan kesehatan
farmasi dan perbekalan
ditempatkan sesuai sifat
kesehatan sesuai sifat fisika-
fisika-kimianya
kimianya?
(temperatur yang sesuai,
terlindung cahaya, tertutup
rapat, bahan mudah
terbakar)

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK01.005.01

Melakukan administrasi dokumen-dokumen sediaan farmasi dan


Judul Unit Kompetensi
perbekalan kesehatan
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Melakukan pengelompokan faktur pembelian, dan resep


1.1. Faktur pembelian dan Apakah Anda dapat
resep dikelompokan mengelompokkan faktur
sesuai dengan SOP yang pembelian dan resep sesuai
ditentukan SOP yang ditentukan?
2. Menyimpan faktur pembelian, dan resep

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


10
2.1. Faktur pembelian dan Apakah Anda dapat
resep disimpan pada menyimpan faktur
tempat yang sudah pembelian dan resep sesuai
ditentukan tempat yang sudah
ditentukan?
3. Menyiapkan pemusnahan resep
3.1. Resep yang akan Apakah Anda dapat
dimusnakan dipisahkan memisahkan resep yang
(waktu pemusnahan akan dimusnahkan?
asisten berperan sebagai
saksi)
4. Menyiapkan, mengisi dan menyimpan kartu stok

4.1. Kartu stok disusun Apakah Anda dapat


berdasarkan SOP yang menyusun kartu stock
telah ditentukan berdasarkan SOP yang telah
ditentukan?

4.2. Penerimaan dan Apakah Anda dapat


pengeluaran sediaan mencatat penerimaan dan
farmasi dicatat pada pengeluaran sediaan
kartu stok farmasi pada kartu stock?

4.3. Kartu stok disimpan pada Apakah Anda dapat


tempat yang telah menyimpan kartu stock
ditentukan pada tempat yang telah
ditentukan?
SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK01.006.01

Judul Unit Kompetensi Menghitung/kalkulasi biaya obat dan perbekalan kesehatan


Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Menghitung jumlah sediaan farmasi/perbekalan kesehatan

1.1. Jumlah obat/perbekalan Apakah Anda dapat


kesehatan yang menghitung Jumlah
diperlukan dihitung obat/perbekalan kesehatan
yang diperlukan?
2. Menghitung biaya

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


11
2.1. Biaya/harga obat Apakah Anda dapat
ditentukan berdasarkan SOP menentukan Biaya/harga
yang ditentukan obat ditentukan berdasarkan
SOP?
3. Menginformasikan jumlah biaya

3.1. Jumlah biaya Apakah Anda dapat


diinformasikan kepada menginformasikan Jumlah
pasien biaya kepada pasien?

4. Melakukan Dokumentasi

4.1. Biaya didokumentasikan Apakah Anda dapat


sesuai SOP yang mendokumentasikan biaya
ditentukan sesuai SOP yang ditentukan?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK01.011.01


Memberikan pelayanan obat bebas, bebas terbatas dan perbekalan
Judul Unit Kompetensi
kesehatan
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Mendengarkan permintaan obat dan perbekalan kesehatan dari masyarakat


1.1. Permintaan obat bebas, Apakah Anda dapat
bebas terbatas dan menyesuaikan permintaan
perbekalan kesehatan obat bebas, bebas terbatas
disesuaikan dengan dan perbekalan kesehatan
persediaan di tempat dengan persediaan di
kerja tempat kerja
2. Menyiapkan obat yang diperlukan masyarakat

2.1. Obat yang diperlukan Apakah Anda dapat


masyarakat disiapkan menyiapkan jenis dan
jenis dan jumlahnya jumlah Obat yang
diperlukan masyarakat

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


12
2.2. Obat dan perbekalan Apakah Anda dapat
kesehatan yang mengemas obat dan
diperlukan dikemas perbekalan kesehatan yang
diperlukan?
3. Menyerahkan obat kepada masyarakat

3.1. Obat bebas, bebas Apakah anda dapat


terbatas diserahkan menyerahkan Obat bebas,
kepada masyarakat bebas terbatas kepada
disertai informasi masyarakat disertai
sederhana (yang informasi sederhana (yang
diperlukan) diperlukan)?

4. Melakukan pencatatan obat yang diserahkan kepada masyarakat

4.1. Obat yang diserahkan Apakah Anda dapat


kepada masyarakat mencatat Obat yang
dicatat menurut SOP diserahkan kepada
yang ditentukan masyarakat menurut SOP
yang ditentukan?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK02.002.01

Judul Unit Kompetensi Melakukan Pengadaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Melakukan seleksi terhadap PBF/ distributor

1.1. Apakah Anda dapat Dibuat


Dibuat daftar PBF/distributor daftar PBF/distributor yang
yang menyediakan obat yang menyediakan obat yang
sesuai dengan kebutuhan sesuai dengan kebutuhan?
1.2. Apakah Anda dapat
Standar kualifikasi menetapkan Standar
PBF/distributor ditetapkan kualifikasi PBF/distributor?

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


13
1.3. Apakah Anda dapat
Dibuat pilihan membuat pilihan
PBF/distributor yang sesuai PBF/distributor yang sesuai
dengan kondisi apotik dengan kondisi apotik
2. Membuat transaksi pengadaan

2.1. Apakah Anda dapat


Metode pembelian dan menetapkan metode
kondisi pengadaan pembelian dan kondisi
ditetapkan pengadaan?
2.2. Apakah Anda dapat
Negosiasi dilakukan melakukan negosiasi
berdasarkan kualitas, berdasarkan kualitas,
jaminan ketersediaan, jaminan ketersediaan,
pelayanan purna jual dan pelayanan purna jual dan
harga yang wajar harga yang wajar
-
2.3. Apakah Anda dapat
Kesepakatan dalam transaksi memonitor Kesepakatan
dimonitor dalam transaksi?
-
2.4. Apakah Anda dapat dapat
Surat pesanan menandatangani Surat
ditandatangani pesanan
-
2.5. Apakah Anda dapat
Jadwal kedatangan barang memonitor Jadwal
dimonitor kedatangan barang?

2.6. -
Apakah Anda dapat
Komplain barang yang tidak menentukan penanganan
sesuai ditentukan komplain barang yang tidak
penanganannya sesuai?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK02.002.01

Judul Unit Kompetensi Melakukan Pengadaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


14
1. Melakukan seleksi terhadap PBF/ distributor

1.1. Apakah Anda dapat Dibuat


Dibuat daftar PBF/distributor daftar PBF/distributor yang
yang menyediakan obat yang menyediakan obat yang
sesuai dengan kebutuhan sesuai dengan kebutuhan?
1.2. Apakah Anda dapat
Standar kualifikasi menetapkan Standar
PBF/distributor ditetapkan kualifikasi PBF/distributor?
1.3. Apakah Anda dapat
Dibuat pilihan membuat pilihan
PBF/distributor yang sesuai PBF/distributor yang sesuai
dengan kondisi apotik dengan kondisi apotik
2. Membuat transaksi pengadaan

2.1. Apakah Anda dapat


Metode pembelian dan menetapkan metode
kondisi pengadaan pembelian dan kondisi
ditetapkan pengadaan?
2.2. Apakah Anda dapat
Negosiasi dilakukan melakukan negosiasi
berdasarkan kualitas, berdasarkan kualitas,
jaminan ketersediaan, jaminan ketersediaan,
pelayanan purna jual dan pelayanan purna jual dan
harga yang wajar harga yang wajar
2.3. Apakah Anda dapat
Kesepakatan dalam transaksi memonitor Kesepakatan
dimonitor dalam transaksi?

2.4. Apakah Anda dapat dapat


Surat pesanan menandatangani Surat
ditandatangani pesanan

2.5. Apakah Anda dapat


Jadwal kedatangan barang memonitor Jadwal
dimonitor kedatangan barang?

2.6. Apakah Anda dapat


Komplain barang yang tidak menentukan penanganan
sesuai ditentukan komplain barang yang tidak
penanganannya sesuai?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


15
Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.RS01.001.01


Melakukan pencatatan dan dokumentasi perencanaan pengadaan
Judul Unit Kompetensi
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Membantu Apoteker membuat dokumen perencanaan pengadaan

1.1. Apakah Anda dapat


Spesifikasi bentuk, kekuatan mencatat spesifikasi bentuk,
sediaan farmasi dan kekuatan sediaan farmasi
perbekalan kesehatan, serta dan perbekalan kesehatan,
jumlahnya sesuai dengan serta jumlahnya sesuai
metode yang sudah dengan metode yang
ditetapkan dalam dokumen sudah ditetapkan dalam
perencanaan dicatat
dokumen perencanaan?
1.2. Apakah Anda dapat
usulan permintaan barang menyalin usulan permintaan
disalin ke dalam formulir barang ke dalam formulir?
1.3. Apakah Anda dapat
Semua dokumen diserahkan menyerahkan semua
kepada Apoteker untuk dokumen kepada Apoteker
ditindaklanjuti untuk ditindaklanjuti
2. Mengarsipkan dokumen

2.1. Apakah Anda dapat


dokumen perencanaan menyimpan/mengarsipkan
barang disimpan/diarsipkan dokumen perencanaan
barang?
2.2. Apakah Anda dapat
Dokumen usulan permintaan Mengarsipkan dokumen
barang diarsipkan usulan permintaan barang?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.RS01.004.01

Judul Unit Kompetensi Melakukan penerimaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


16
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Mengevaluasi barang

1.1. Apakah Anda dapat


Dilakukan pengecekan melakukan pengecekan
kualitas fisik barang kualitas fisik barang?
1.2. Apakah Anda dapat
Diperiksa kesesuaian memeriksa kesesuaian
dokumen dengan barang dokumen dengan barang
yang datang, jenis, kekuatan, yang datang, jenis, kekuatan,
jumlah dan batas tanggal jumlah dan batas tanggal
kadaluarsa kadaluarsa?
1.3. Apakah Anda dapat
Dokumentasi dalam aspek mencocokkan dokumentasi
legal dan administrasi dalam aspek legal dan
dicocokkan administrasi?
2. Membuat bukti penerimaan

2.1. Apakah Anda dapat


Bukti penerimaan atau mengesahkan bukti
penolakan disahkan penerimaan atau
penolakan?
2.2. Apakah Anda dapat
Dokumentasi penerimaan membuat dan mengarsipkan
dibuat dan diarsipkan dokumentasi penerimaan
menurut SOP yang menurut SOP yang
ditentukan ditentukan?
3. Membuat surat pengantar pengiriman ke gudang

3.1. Apakah Anda dapat


Dilakukan pembuatan surat melakukan pembuatan surat
pengantar pengiriman pengantar pengiriman
barang ke gudang barang ke gudang
3.2. -
Apakah Anda dapat
Diterima tanda bukti menerima tanda bukti
penerimaan barang dari penerimaan barang dari
pihak gudang pihak gudang

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


17
Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.RS01.005.01

Judul Unit Kompetensi Melakukan penyimpanan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Mengecek barang yang datang ke gudang

1.1. Apakah Anda dapat


Kesesuaian barang dengan mencocokkan kesesuaian
dokumen penerimaan barang dengan dokumen
barang dicocokkan penerimaan barang?
1.2. Apakah Anda dapat
Tanda terima barang masuk membuat tanda terima
ke gudang dibuat barang masuk ke gudang?
1.3. Apakah Anda dapat
Semua peneriman barang mencatat /
diadministrasikan/ dicatat mengadmisitrasikan semua
sesuai SOP yang telah peneriman barang sesuai
ditentukan SOP yang telah ditentukan?
2. Melakukan penempatan barang

2.1. Apakah Anda dapat


Barang ditempatkan menempatkan barang
berdasarkan aspek legal dan berdasarkan aspek legal dan
stabilitas sediaan. stabilitas sediaan?
2.2. Apakah Anda dapat menata
Sediaan ditata berdasarkan sediaan berdasarkan sistem
sistem yang dipilih (FIFO, yang dipilih (FIFO, FEFO,
FEFO, Farmakoterapi, bentuk Farmakoterapi, bentuk
sediaan dll) sediaan dll)?
3. Membuat dokumentasi

Apakah Anda dapat


3.1.
membuat kartu stock
Kartu stock gudang dibuat
gudang?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


18
Kode Unit Kompetensi FAR.RS01.006.01
Mendistribusikan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan dari gudang
Judul Unit Kompetensi
Rumah Sakit (RS)
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Verifikasi barang yang harus segera didistribusikan

1.1. Apakah Anda dapat


Dilakukan pengecekan melakukan pengecekan
tanggal kadaluarsa tanggal kadaluarsa?
1.2. Apakah Anda dapat
Dibuat daftar barang yang membuat daftar barang
mendekati tanggal yang mendekati tanggal
kadaluarsa kadaluarsa?
1.3. Apakah Anda dapat
Dibuat laporan barang yang membuat laporan barang
bertumpuk di gudang yang bertumpuk di gudang?
2. Mencatat persediaan barang yang fast moving

2.1. Apakah Anda dapat


Dilakukan identifikasi barang melakukan identifikasi
yang fast moving barang yang fast moving?

2.2. Apakah Anda dapat


Dilakukan perhitungan melakukan perhitungan
jumlah barang yang fast jumlah barang yang fast
moving secara berkala moving secara berkala
2.3. Apakah Anda dapat
Dibuat laporan obat fast membuat laporan obat fast
moving untuk ditindaklanjuti moving untuk ditindaklanjuti

3. Menerima permintaan barang dari unit yang ada di RS

3.1. Apakah Anda dapat


Dilakukan pengecekan melakukan pengecekan
kebenaran dokumen surat kebenaran dokumen surat
pesanan pesanan?
3.2. Apakah Anda dapat
Dilakukan pengecekan melakukan pengecekan
ketersediaan barang ketersediaan barang?

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


19
3.3. Apakah anda dapat
Disiapkan barang yang menyiapkan barang yang
dipesan dipesan

4. Mendistribusikan barang ke unit pemesan

4.1. -
Apakah Anda dapat
Diakukan pendistribusian melakukan pendistribusian
barang ke unit pemesan barang ke unit pemesan
berdasarkan SOP yang berdasarkan SOP yang
ditentukan ditentukan?
-
4.2. Apakah Anda dapat
Pelaksanaan pendistribusian memonitor Pelaksanaan
di monitor pendistribusian?

5. Membuat dokumentasi

5.1. -
Apakah Anda dapat
Semua pendistribusian mencatat Semua
dicatat sesuai SOP yang pendistribusian sesuai SOP
ditentukan yang ditentukan?
-
5.2. Apakah Anda dapat
Dilakukan pencatatan di melakukan pencatatan di
kartu stock gudang kartu stock gudang?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.RS02.003.01

Judul Unit Kompetensi Melakukan penerimaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Pembuatan sistem penerimaan

Apakah Anda dapat


1.1.
menentukan Sistem
Sistem penerimaan barang penerimaan barang?
ditentukan

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


20
1.2. Apakah Anda dapat
Prosedur kerja, kriteria dan menentukan Prosedur kerja,
indikator penerimaan kriteria dan indikator
maupun penolakan barang penerimaan maupun
yang dibutuhkan ditentukan penolakan barang yang
dibutuhkan ditentukan?
2. Pemeriksaan kesesuaian pesanan

Apakah Anda dapat


2.1.
Kesesuaian penerimaan mencocokkan kesesuaian
sediaan farmasi dan penerimaan sediaan farmasi
perbekalan kesehatan dan perbekalan kesehatan
dengan surat pesanan atau dengan surat pesanan atau
dokumen setara dicocokkan dokumen setara
dicocokkan?
Apakah Anda dapat
2.2.
mencocokkan jumlah dan
Jumlah dan kualifikasi barang kualifikasi barang pesanan?
pesanan dicocokkan

2.3. Apakah Anda dapat


Dokumentasi dalam aspek mencocokkan Dokumentasi
legal dan administrasi dalam aspek legal dan
dicocokkan administrasi?
3. Membuat bukti penerimaan

3.1. Apakah Anda dapat


Bukti penerimaan atau mengesahkan Bukti
penerimaan atau
penolakan disahkan
penolakan?
3.2. Apakah Anda dapat
Dokumentasi penerimaan membuat dokumentasi
dibuat dan diarsipkan penerimaan dan diarsipkan
menurut SOP yang menurut SOP yang
ditentukan ditentukan?

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.RS02.005.01

Judul Unit Kompetensi Melakukan distribusi sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


21
Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1. Penetapan sistem distribusi

Apakah Anda dapat


1.1.
mempelajari macam-
Macam-macam distribusi macam distribusi yang ada?
yang ada dipelajari

Apakah Anda dapat


1.2.
menentukan sistem
Sistem distribusi yang sesuai distribusi yang sesuai
ditentukan berdasar ditentukan berdasar
morbiditas dan kebijakan RS morbiditas dan kebijakan
RS?
1.3.
Apakah Anda dapat
SOP sistem distribusi dibuat, membuat, menetapkan dan
ditetapkan dan menetapkan SOP sistem
disosialisasikan distribusi?
2. Verifikasi permintaan

2.1. Apakah Anda dapat


Permintaan yang masuk mengevaluasi permintaan
dievaluasi yang masuk?

2.2.
Apakah Anda dapat
Jenis dan jumlah menyiapkan jenis dan
barang/obat yang diminta jumlah barang/obat yang
disiapkan diminta?
3. Pelaksanaan distribusi
3.1.
Apakah Anda dapat
Distribusi sesuai waktu yang melaksanakan distribusi
telah ditetapkan sesuai waktu yang telah
dilaksanakan ditetapkan?
3.2. Apakah Anda dapat
Pengamanan stabilitas saat menentukan pengamanan
transportasi ditentukan stabilitas saat transportasi?

3.3. Apakah Anda dapat


Distribusi dilaksanakan melaksanakan distribusi
berdasarkan SOP yang berdasarkan SOP yang
ditentukan ditentukan

3.4. Apakah Anda dapat


Pelaksanaan distribusi memonitar Pelaksanaan
dimonitor distribusi?

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


22
Apakah Anda dapat
3.5. mengevaluasi Sistem
Sistem distribusi dievaluasi distribusi?

4. Membuat dokumentasi
4.1. Apakah Anda dapat
Semua pendistribusian mencatat Semua
dicatat sesuai SOP yang pendistribusian sesuai SOP
ditentukan yang ditentukan

SS-02/FARMASI/LSP-AI
Nomor Skema Sertifikasi

Judul Skema Sertifikasi Skema Sertifikasi Sertifikat II Bidang Farmasi

Kode Unit Kompetensi FAR.FK01.013.01

Judul Unit Kompetensi Bekomunikasi dengan orang lain


Daftar Pertanyaan Diisi
Penilaian Bukti-bukti
Elemen / (Asesmen Mandiri/Self Asesor
Penduku
Nomor KUK Assessment)
K BK ng V A T M

1.Menerima dan klarifikasi perintah

Apakah Anda dapat


1.1.
menyimak dan menanggapi
Perintah disimak dan Perintah dengan benar?
ditanggapi dengan benar

1.2.
Apakah Anda dapat mencari
Dicari kejelasan perintah kejelasan perintah untuk
untuk menjamin menjamin pemahaman
pemahaman tugas tugas?
2. Menerima dan meneruskan pesan
2.1.
Apakah Anda dapat
Pesan lisan dan tertulis menerima dan menanggapi
diterima dan ditanggapi pesan lisan dan tertulis
dengan benar dengan benar?
2.2. Apakah Anda dapat
Informasi dicatat dan mencatat dan
disampaikan sehingga menyampaikan informasi
sehingga pesannya
pesannya dimengerti
dimengerti?
3. Menunjukkan keterampilan pribadi yang benar

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


23
3.1.
Apakah Anda dapat
Prosedur tempat kerja yang mengikuti prosedur tempat
mencerminkan peluang yang kerja yang mencerminkan
sama diikuti peluang yang sama?
3.2.
Apakah Anda dapat
Keterampilan pribadi yang menunjukkan keterampilan
mengesankan dalam pribadi yang mengesankan
interaksi sehari-hari dalam interaksi sehari-hari?
ditunjukkan
4. Memberikan informasi yang benar
4.1. Apakah Anda dapat
Pertanyaan yang berkenaan melayani Pertanyaan yang
dengan keperluan pelanggan berkenaan dengan
dilayanani keperluan pelanggan?

4.2. Apakah Anda dapat


Perincian hal yang membuat intisari rincian hal
ditanyakan dibuat intisarinya yang ditanyakan?

4.3.
Apakah Anda dapat
Informasi yang relevan dan
memberikan informasi yang
memenuhi syarat
relevan dan memenuhi
kerahasiaan diakses dan
syarat kerahasiaan?
diberikan

4.4. Apakah Anda dapat


Informasi disusun dan menyususn dan
diberikan sehingga mudah memberikan Informasi
dipahami orang lain sehingga mudah dipahami
orang lain
4.5. Apakah Anda dapat
Jika pertanyaan berada di mengarahkan kepada tugas
luar bidang yang relevan Jika
tanggungjawabnyanya, maka pertanyaan berada di luar
diarahkan kepada petugas bidang tanggungjawab
yang relevan Anda?
4.6. Apakah Anda dapat
Dokumen tempat kerja melengkapi dokumen
dilengkapi dengan jelas dan tempat kerja dengan jelas
cermat sesuai dengan dan cermat sesuai dengan
prosedur organisasi prosedur organisasi

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


24
Rekomendasi Asesor : Peserta :
Nama

Tanda tangan/
Tanggal

Catatan : Asesor :
Nama
No. Reg.

Tanda tangan/
Tanggal

LSP ‘ASNAKES’ INDONESIA FORM APL-02


25