Lampiran 19

EVALUASI KINERJA KUMULATIF TRIWULAN I / II / III / IV TAHUN 2017

PONKESDES KROPOH DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMENEP
A. IDENTITAS PONKESDES :
1. Nama Ponkesdes : KROPOH 5. Penanggung Jawab Ponkesdes : Achmad Saiful Yunial Hadi
2. Alamat lengkap dan telp Ponkesdes : Dusun Kropoh Desa Kropoh / 081703473738 6. Status Penanggung Jawab : Perawat PTT
3. Puskesmas : Raas 7. No HP. Penanggung Jawab : 081703473738
4. Alamat dan No. Telp Puskesmas : Jl. Raya Raas kec. Raas 082335496902

B. ADMINISTRASI PONKESDES

% Cakupan :
Jumlah % Target ( sesuai
No Kriteria Sasaran Cakupan Cakupan dibagi Permasalahan
Sasaran tahun
jumlah sasaran
1 Upaya Promosi Kesehatan
a Kriteria Desa Siaga Aktif 7 7 Tumbuh Tumbuh Tumbuh Tidak Ada Masalah
Rumah tangga yang
b Cakupan Rumah Tangga Sehat 235. 0 0 100%
disurvei
Kelompok di
c Cakupan Penyuluhan Pada Kelompok 5 5 100% 24 kali / tahun
masyarakat
Posyandu yang ada
di suatu wilayah
d Cakupan Posyandu Puri 0 0 0% 100.%
kerja dalam kurun
waktu yang sama
2 Upaya Kesehatan Lingkungan
Rumah Sehat
1. Komponen Rumah Sehat
2. Sarana Sanitasi Rumah yang ada 2150 1324 61% 100%
3. Perilaku Penghuni
4. Binatang Peliharaan
3 Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

| Subbag Umum & Kepegawaian

 Lampiran 19

% Cakupan :
Jumlah % Target ( sesuai
No Kriteria Sasaran Cakupan Cakupan dibagi Permasalahan
Sasaran tahun
jumlah sasaran
a Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu
1) Cakupan K1 Ibu Hamil 72 10 14% 95%
2) Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 Ibu Hamil 72 11 14% 89%
Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ibu dengan
3) 14 1 6% 80%
ditangani komplikasi
Cakupan pertolongan persalinan oleh
4) tenaga kesehatan yang dimiliki kompetensi Ibu Bersalin 69 12 17% 96%
kebidanan
5) Cakupan pelayanan ibu nifas Ibu Nifas 69 11 16% 96%
b Pelayanan kesehatan anak
1) Cakupan kunjungan Neonatal KN 1 Bayi 63 12 19% 100%
Cakupan Pelayanan Neonatal ( KN
2) Bayi 63 10 16% 100%
Lengkap)
Cakupan Neonatal dengan komplikasi
3) Bayi Resiko Tinggi 0 0 0% 80%
yang ditangani
4) Cakupan Kunjungan Bayi Bayi Resiko Tinggi 0 0 0% 97%
5) Cakupan Pelayanan Anak Balita Bayi 322 24 7% 84%
Cakupan Manajemen Terpadu Balita Sakit Jumlah kunjungan
6) 0 0
( MTBS ) balita sakit
7) Cakupan Pelayanan Anak Pra Sekolah Anak pra sekolah 75 17 23% 100%
Cakupan Penjaringan Kesehatan siswa SD
8) Murid SD Setingkat 185 166 89% 100%
dan Siswa setingkat
c Pelayanan Keluarga Berencana
Cakupan Peserta KB Aktif Pasangan usia subur 895 751 59% 70%
4 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Pemberian Kapsul Vitamin A pada bayi
a Bayi 6-11 bulan .41 46 112% 100%
(6-11) Bulan

| Subbag Umum & Kepegawaian

 Lampiran 19

% Cakupan :
Jumlah % Target ( sesuai
No Kriteria Sasaran Cakupan Cakupan dibagi Permasalahan
Sasaran tahun
jumlah sasaran
Pemberian Kapsul Vitamin A pada bayi Balita 12 – 59
b 454 387 85% 100%
(12-59) Bulan Bulan
Pemberian Tablet tambah darah pada ibu
c Ibu hamil 72 20 28% 100%
hamil
Cakupan pemberian makanan pendamping
d ASI pada usia 6-24 bulan yang dibawah Bayi 6-24 bulan 63 0 0% 100%
garis merah (BGM)
Cakupan balita gizi buruk mendapat Balita gizi buruk
e 0 0 0% 100%
perawatan yang ditemukan
f Cakupan penimbangan D/S Balita 322 307 95% 100%
5 Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular
Cakupan desa / Kelurahan UCI ( Universal
a Desa .......... Desa .......... Bayi
Child Imunization)
Imunisasi dasar lengkap pada bayi usia < 1
tahun (BCG 1 kali, DPT HB 3 kali, Polio 4
b kali, campak 1 kali ) ditambah Bayi < 1 tahun 63 56 89% 100%
perlindungan dini imunisasi Hepatitis B <
hari
Jumlah KLB yang
Cakupan desa/Kelurahan mengalami KLB
c terjadi pada wilayah 0 0 0% 0%
yang dilakukan epidemiologi < 24 Jam
desa/kelurahan
d Penemuan pendesita pneuminia balita Balita 0 0 0% 100%
e Penemuan penderita diare Penduduk 0 0 0% 100%
Penemuan suspek penderita TB paru
f Jumlah Penduduk 6 1 17% 100%
Positif
Jumlah suspek yang
g Penemuan penderita kusta baru 0 0 0% 0%
ditemukan
Jumlah penderita
Penemuan kasus suspek pendesita DBD
h dan tersangka DBD 0 0 0% 0%
yang dirujuk
yang ditemukan
| Subbag Umum & Kepegawaian
 Lampiran 19

% Cakupan :
Jumlah % Target ( sesuai
No Kriteria Sasaran Cakupan Cakupan dibagi Permasalahan
Sasaran tahun
jumlah sasaran
Jumlah rumah
I Angka bebas jentik 235 196 83% 100%
diperiksa
6 Upaya Pengobatan Dasar
Jumlah Kunjungan Kasus Penduduk 6345 75 1.1% 65%
7 Upaya Keperawatan Kesehatan Masayarakat
Keluarga rawan dibina Penduduk 169 16 2.3% 25%

C. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

D. MASUKAN UNTUK PROVINSI / KABUPATEN / PUSKESMAS

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS RAAS PERAWAT PONKESDES

H. Hermanto, S.Kep Achmad Saiful Yunial Hadi, Amd, Kep

NIP. 19690717 199003 1 007 NITK 352990410096
| Subbag Umum & Kepegawaian
 Lampiran 19

| Subbag Umum & Kepegawaian