ADENOIDECTOMÍA

1. DEFINICION:

Es la cirugía para sacar las glándulas adenoides. Estas se encuentran

detrás de la nariz por encima del paladar en la nasofaringe. Las
adenoides con frecuencia se sacan al mismo tiempo que las amígdalas
(amigdalectomía).La extirpación de las adenoides también se denomina
adenoidectomía. El procedimiento casi siempre se realiza en niños

 La adenoides, también conocida como "vegetaciones", son una

masa de tejido ubicado en la parte posterior de la cavidad nasal.
Las adenoides filtran las bacterias y los virus que entran a
través de la nariz y fabrican anticuerpos para ayudar al cuerpo a
luchar contra las infecciones.

2. CAUSAS:
El aumento excesivo de las vegetaciones puede deberse a:
 Un proceso natural, normalmente en el desarrollo fetal
 Durante el periodo escolar (infecciones repetidas en las vías
respiratorias a causas de resfriados)
3. SINTOMAS:
 Respirar con la boca abierta(noche)
 Dolor de garganta y de cabeza
 Disminución del apetito
 Náuseas y vomito
 Congestión nasal, con mucosidades permanentes en la nariz
 Infecciones en el oído frecuentes
 Sequedad en la boca
 Ronquidos durante el sueño
 Mal aliento en la mañana
 Apnea del sueño intermitente (pausas sin respirar mientras
duerme)
4. CRITERIOS PARA LA ADENOIDECTOMÍA
- Hipertrofia de adenoides
- Otitis media
- Otitis media secretora
- Sinusitis recurrente
- Infección adenoidea recurrente
- Obstrucción nasal permanente
LA EDAD APROPIADA PARA LA INTERVENCION ES ENTRE LOS
3 Y 5 AÑOS
5. PERIODO PRE-OPERATORIO
Los niños por lo general son ingresados el mismo día de la cirugía.
 Se le realizan exámenes preoperatorios habituales (ambulatorios),
vigencia de 3 meses.
Debe tener ayuno de por lo menos 6 horas.
No deben estar cursando una patología respiratoria aguda o cuadro
febril.

6. PROCEDIMIENTO

Durante una adenoidectomía:

 La operación se llevará a cabo en un quirófano.
 Se administra al paciente anestesia general. Esto significa que el
paciente estará inconsciente (o "dormido") durante la operación, sin
sentir nada, notar ningún tipo de dolor, ni poderse mover ni recordar
nada de lo ocurrido durante la operación. Se registrará y se
supervisarán la frecuencia cardíaca, la respiración y otras funciones
corporales para tener la seguridad de que el paciente está seguro y
sano durante la operación.
 La operación suele durar menos de 20 minutos.
 El cirujano accederá a las adenoides (y las amígdalas en caso
necesario) a través de la boca abierta del paciente, sin necesidad de
hacerle ningún corte en la piel.

Después de la adenoidectomía, el paciente se despertará en el área de

recuperación. En la mayoría de los casos, la persona puede volver a
casa el mismo día de la operación.

7. CUIDADOS POS-OPERATORIOS
Régimen cero por 2 a 4 horas.(SIM)
Iniciar alimentación con líquido frío progresivo
Reposo relativo.
Los pacientes quedan con antibioprofilaxis (ocasionalmente) vía oral y analgesia.
Observar: dolor, sangramiento.
Educar a los padres

8. PRINCIPALES MOLESTIAS POST-OPERATORIAS

- dolor de garganta
- dolor de oído
- mal olor (acumulación de costras)
- sangramiento durante las primeras horas (desprendimiento de costras)
9. PRINCIPALES RIESGOS
- hemorragias
- disfagia
- vómitos
- somnolencia
- otalgia
 CRIPTORQUIDIA
1. TERMINOLOGÍA MÉDICA:
CRIPTO: ESCONDIDO
ORQUI: TESTICULO
2. DEFINICION:
Es la falta de descenso de uno o ambos testículos. Desde la cavidad
abdominal al saco escrotal, lo cual suele ocurrir durante el desarrollo
fetal.
Los testículos pueden quedarse en el abdomen o en el canal inguinal
durante el proceso de descenso al saco escrotal entre 7 y 9 meses de
gestación.
3. CAUSAS:
- La principal causa de prematuridad, en los que los testículos suelen
descender durante el primer año
- Alteraciones anatómicas y hormonales.
4. TIPOS DE CRIPTORQUIDIA
 Testículos no descendidos congénitos o criptorquidia
verdadera: ausencia del testículo en bolsa escrotal. Puede palparse en
el canal inguinal, pero no es posible descenderlo manualmente hacia el
escroto.
 Testículos ausentes o anorquia: en este caso el testículo realmente
no está presente en ningún punto, ni en el escroto ni en el canal, ni
incluso en el abdomen. Para llegar a este diagnóstico son necesarias
pruebas complementarias, como la ecografía o incluso la exploración
quirúrgica.
 Testículo ectópico: si se encuentra en una localización distinta al
trayecto habitual del canal inguinal (por ejemplo, en localización
subcutánea)
 Testículos no descendidos adquiridos: se trata de testículos que,
aunque inicialmente no estaban en bolsa, descienden durante el primer
año de vida, pero posteriormente vuelven a ascender. En la actualidad
se considera que hasta el 40% de los testículos no descendidos al
nacimiento que bajan espontáneamente pueden requerir tratamiento
quirúrgico más tarde, por lo que el seguimiento es necesario hasta los
5-10 años.
 Testículo en ascensor: este tipo de criptorquidia es el resultante de
tener un reflejo cremastérico exagerado, es decir, el testículo no está
en la bolsa escrotal pero consigue descenderse con medidas
manuales, por lo que no es una criptorquidia real. Sin embargo, estos
niños tienen más riesgo de que el testículo no descienda de forma
definitiva, por lo que es necesario su seguimiento a largo plazo.
5. SINTOMAS:
NO HAY SINTOMAS excepto, que no se puede palpar o encontrar el
testículo en el escroto (escroto vacío)
6. DIAGNOSTICO
 Este lo podemos obtener mediante el examen físico en condiciones de
tranquilidad donde se evidenciara la ausencia del testículo y por medio
de sonografía.
También se pueden realizar exámenes imagenologicos como una
ecografía o una tomografía computarizada
7. COMPLICACIONES
- Los testículos que permanecen dentro del abdomen se hallan
sometido a una temperatura superior( 37°) cuando en el escroto (33°)
a la que necesitan puede surgir daños otras de las células
germinales y la esterilidad.
- Cáncer de testículo
- Tumores testiculares
8. TRATAMIENTO
En la mayoría de los casos, el testículo descenderá sin tratamiento
durante el primer año de vida del niño. Si esto no ocurre, el tratamiento
puede incluir:
 Inyecciones de hormonas (B-HCG o testosterona) para tratar de
llevar el testículo hacia el escroto este tratamiento se mantiene
durante un corto periodo de tiempo, como máximo seis semana
 Cirugía (orquiopexia) para llevar el testículo hacia el escroto. Este es
el principal tratamiento.
.

ORQUIOPEXIA
1. Definición:
La orquidopexia es un procedimiento quirúrgico en el que un testículo
se fija en el escroto. Este procedimiento se realiza con mayor frecuencia
en hombres y niños con testículos no descendidos (criptorquidia),
aunque también se puede utilizar para reparar la torsión testicular
En el caso de la torsión testicular, la cirugía orquidopexia se utiliza para
corregir la torsión, si es posible, y fijar el testículo en su lugar. No
siempre es posible reparar la torsión, como la pérdida de sangre al
testículo puede haber ido en el tiempo suficiente que el tejido necrótico
se ha convertido. La intervención rápida es crítica, y también traerá
consigo un alivio para el paciente, como la torsión testicular puede ser
una condición médica extremadamente doloroso.