Morbidity and Mortality Weekly Report

Catatan dari Lapangan

Penilaian Risiko Paparan Rabies antara Warga dari terdiri dari rabies manusia immune globulin dan serangkaian 4 dosis vaksin

Universitas Sorority House - Indiana, Februari 2017 rabies. Dua orang menyelesaikan seri PEP selama 20 Maret - 18 April, dan dua
menurun PEP karena kurangnya dirasakan risiko. Tidak ada responden telah
dikembangkan rabies klinis pada Februari 2018.
Betsy Schroeder, DVM 1,2; Alex Boland, MPH 2; Emily G. Pieracci, DVM 3;
Jesse D. Blanton, PhD 3; Brett Peterson, MD 3; Jennifer Brown, DVM 2
ISDH belajar bahwa kelelawar telah bersarang di dalam gedung selama kurang
lebih 30 tahun. operator satwa liar komersial con- menyalurkan penyelidikan
Pada bulan Februari 2017, Indiana State Departemen Kesehatan (ISDH) diberitahu
lingkungan pada bulan Maret dan diidentifikasi beberapa lubang kecil di antara dinding
tentang eksposur kelelawar di sebuah rumah universitas asrama. Keluhan awal
eksterior rumah dan kusen pintu, yang dapat berfungsi sebagai titik masuknya atau
dilakukan untuk ISDH karena kekhawatiran untuk sanitasi makanan. Kelelawar telah
egress untuk kelelawar. Selain itu, siswa tertentu melaporkan sidang menggaruk
terlihat secara rutin di ruang tamu bersama dan lorong-lorong. ISDH, dalam konsultasi
belakang dinding dalam ruang umum rumah itu. Tembok ini dijadwalkan untuk dihapus
dengan CDC, berkolaborasi dengan universitas dan asrama untuk menilai warga dan
sebagai bagian dari merombak rumah selama musim panas 2017. Sebuah operator
anggota staf untuk risiko rabies potensial. Pada tahun 2016,
control satwa liar komersial diperbaiki bukaan dan selesai membangun remediasi
selama ini. Siswa kembali ke rumah pada bulan Agustus 2017. Tidak ada kelelawar
4,3% dari semua kelelawar diuji di Indiana yang positif rabies. Masa inkubasi
penampakan telah dilaporkan sejak siswa kembali. Ini adalah pertama kali dilaporkan
terpanjang dicatat untuk pribumi yang diperoleh rabies kelelawar adalah 270 hari ( 1); Oleh
contoh dari paparan kelelawar massa dalam persaudaraan atau mahasiswi rumah.
karena itu, dari kelimpahan hati-hati, ISDH melakukan wawancara dengan 140 siswa
Beberapa eksposur rabies berisiko tinggi terjadi pada rumah mahasiswi ini, disebabkan
dan delapan karyawan yang tinggal atau bekerja di rumah mahasiswi selama 12
kelelawar coloniza- tion bangunan. Keluhan awal untuk ISDH terkait dengan
bulan sebelumnya, yang semuanya pertimbangan- ered telah mungkin telah
kekhawatiran untuk sanitasi makanan, daripada rabies, konsisten dengan laporan
terpapar. Sebuah survei berbasis web diberikan pada bulan Februari untuk
sebelumnya yang menunjukkan underappreciation dari risiko kesehatan yang
mengumpulkan informasi tentang eksposur kelelawar, yang digunakan untuk
berhubungan dengan eksposur kelelawar dalam ruangan ( 3). ISDH dikomunikasikan
mengkategorikan semua responden dalam memiliki rendah, sedang, atau risiko
risiko paparan rabies pada pertemuan dengan siswa dan direksi perumahan
tinggi untuk terkena rabies per bimbingan CDC ( 2).
universitas. Semua peristiwa paparan kelelawar harus segera dilaporkan kepada
pejabat offi- kesehatan masyarakat, yang dapat memberikan saran tentang penilaian
risiko rabies dan penentuan kebutuhan untuk PEP.
Orang yang melaporkan gigitan, goresan, atau kontak kulit langsung dengan tongkat
dikategorikan sebagai memiliki risiko tinggi. Orang dikategorikan sebagai memiliki risiko
sedang jika mereka melaporkan bangun dan menemukan kelelawar di ruangan yang
sama di mana mereka sedang tidur. Orang yang melaporkan tidak ada paparan
kelelawar dikategorikan sebagai memiliki risiko rendah. Responden dikategorikan
sebagai memiliki risiko tinggi atau sedang memiliki tindak lanjut wawancara secara
Konflik kepentingan
langsung atau melalui telepon. Di antara 148 orang mungkin terkena, 100 (68%)
Tidak ada konflik kepentingan yang dilaporkan.
menanggapi kuesioner, termasuk 92 (66%) mahasiswa dan semua delapan karyawan;
94 responden melaporkan pernah setelah melihat kelelawar di rumah mahasiswi. Di 1 Epidemi Intelligence Service, CDC; 2 Indiana State Departemen Kesehatan;
3 Divisi Tinggi Konsekuensi Patogen dan Patologi, Pusat Nasional untuk Berkembang dan
antara mereka 94 orang, 70 (74%) melaporkan setelah melihat kelelawar dalam 12
zoonosis Infectious Diseases, CDC. penulis yang sesuai: Betsy Schroeder,
bulan sebelumnya, dan 34 (36%) melaporkan melihat kelelawar ≤1 bulan lalu. Di antara
BSchroeder@cdc.gov, 814-248-5774.
responden yang melaporkan pernah setelah melihat kelelawar di rumah mahasiswi, 13
(14%) diidentifikasi sebagai memiliki risiko sedang atau tinggi untuk paparan rabies, Referensi
termasuk 11 mahasiswi bers mem-, satu karyawan universitas, dan satu siswa anggota 1. De Serres G, Dallaire F, Pantai M, Skowronski DM. Kelelawar rabies di Amerika Serikat dan
nonsorority. Setelah tindak lanjut wawancara, sembilan dari 13 orang tersebut Kanada dari 1950 sampai 2007: kasus manusia dengan dan tanpa kontak kelelawar. Clin

direklasifikasi sebagai memiliki risiko rendah untuk eksposur rabies. Keempat orang Menginfeksi Dis 2008; 46: 1329-1337. https: // doi. org / 10,1086 / 586.745

yang tersisa dianggap memiliki tinggi (tiga orang) atau (satu) risiko sedang. Semua
2. CDC. Penilaian risiko paparan kelelawar di ruang tidur sebelum dan selama
empat orang menerima rekomendasi untuk pasca pajanan prophylaxis (PEP), yang remediasi-Kentucky, 2012. MMWR MORB Mortal Wkly Rep 2013; 62: 382-4.

3. Dement J, Trevino-Garrison I. Investigasi potensial paparan rabies saat menghadiri sebuah

kamp, ​Barton County, Juni 2010. Topeka, KS: Kansas Departemen Kesehatan dan
Lingkungan; 2010. http://www.kdheks.gov/ epi / download / Bats_at_Camp_Final_Report.pdf

166 MMWR / 9 Februari 2018 / Vol. 67 / No 5 AS Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan / Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit