Anda di halaman 1dari 9

technology

Industri 4.0: Revolusi Industri Abad


Ini dan Pengaruhnya pada Bidang
Kesehatan dan Bioteknologi
Raymond R. Tjandrawinata
Dexa Laboratories of Biomolecular Sciences (DLBS)
Dexa Group, Jakarta, Indonesia

Ekonomi global pada titik puncak perubahan telah dialami manusia sebelumnya. Kita be-
besar yang sebanding besarnya dengan mun- lum tahu persis apa yang akan terjadi di masa
culnya revolusi industri pertama atau perkem- depan. Tetapi ada satu hal yang jelas: dunia
bangan perakitan produksi, atau bahkan harus merespon terhadap perubahan tersebut
penemuan mikrocip. Kemajuan teknologi me- secara terintegrasi dan komprehensif den-
mungkinkan terjadinya otomatisasi hampir di gan melibatkan seluruh pemangku kepent-
semua bidang. Sementara itu, kepemilikan per- ingan politik global, mulai dari sektor publik
angkat pintar di berbagai bagian dunia men- dan swasta, sampai akademisi, dan tentunya
garah pada tingkat keterkaitan satu sama lain masyarakat sipil.
yang tak terbayangkan sebelumnya. Di antara
berbagai tantangan yang sedang dihadapi du- Revolusi Industri Bertumpu pada Perubahan
nia saat ini, mungkin yang paling besar adalah Sebelumnya
bagaimana membentuk Revolusi Industri keem-
pat (disebut juga sebagai Industri 4.0) yang Revolusi industri (RI) pertama yang dimulai
dimulai pada permulaan abad ini. Teknologi sejak 1784 memperkaryakan air dan kekua-
dan pendekatan baru yang menggabungkan tan uap untuk mekanisasi sistem produksi. RI
dunia fisik, digital, dan biologi secara funda- kedua yang dimulai tahun 1870 mengguna-
mental akan mengubah umat manusia. Ada kan daya listrik untuk melangsungkan produksi
banyak pendapat bahwa sektor kesehatan masal. Sedangkan RI ketiga yang dimulai tahun
dan bioteknologi sangat diuntungkan oleh 1969 menggunakan kekuatan elektronik dan
transformasi ini. Sejauh mana transformasi teknologi informasi untuk otomatisasi proses
ini akan berdampak positif bergantung pada produksi. Sekarang dunia telah memasuki era
bagaimana kita menavigasi risiko dan pelu- baru RI keempat, di mana kekuatannya berto-
ang yang muncul di sepanjang jalan. pang pada revolusi industri ketiga. Dalam abad
ini, RI ini ditandai dengan bersatunya beberapa
Saat ini kita berada di ambang revolusi teknologi sehingga kita melihat suatu area baru
teknologi yang secara fundamental akan yang terdiri dari tiga bidang ilmu independen:
mengubah cara kita hidup, bekerja, dan ber- fisika, digital dan biologi.
hubungan satu sama lain. Dalam skala, ru-
ang lingkup, dan kompleksitasnya, transformasi Sebenarnya, dunia sudah sangat maju akibat
yang sedang terjadi berbeda dengan apa yang RI ketiga yang juga disebut sebagai revolusi

Vol. 29, No. 1 | Edisi April 2016 MEDICINUS 31


TECHNOLOGY
leading article

digital. Dalam tahap ini, dunia memperoleh in- RI keempat bertopang pada RI ketiga, dengan
ternet dengan interkonektivitas yang begitu ciri transformasi yang berbeda dari revolusi
cepat. Tak terpikir sebelumnya bahwa kita sebelumnya. RI keempat bahkan menjadi fokus
bisa menjelejahi dunia maya dengan meng- utama perdebatan pada Pertemuan Tahunan
gunakan komputer. Di samping itu, kita seka- Forum Ekonomi Dunia (World Economic Fo-
rang dapat melihat berbagai otomatisasi terjadi rum, WEF) pada Januari 2016 di Davos, Swiss.
pada pabrik-pabrik yang memproduksi barang Setidaknya ada tiga hal yang membedakan RI
secara masal, data pada setiap bagian suatu keempat dibanding RI sebelumnya. Tiga hal
organisasi yang masif jumlahnya yang saat ini tersebut menjadi alasan mengapa transfor-
dikenal sebagai “big data”, serta sarana logistik masi yang terjadi saat ini bukan merupakan
yang terorganisasi dengan begitu baik. Hal suatu perpanjangan revolusi digital, namun
ini dimungkinkan karena ruang lingkup oto- lebih merupakan suatu revolusi transformasi
matisasi dapat ditingkatkan mengikuti Hukum baru. Pertama, inovasi dapat dikembangkan
Moore – suatu pengamatan bahwa jumlah tran- dan menyebar jauh lebih cepat dari sebelum-
sistor pada suatu sirkuit terpadu meningkat nya. Kecepatan terjadinya terobosan-terobosan
dua kali lipat setiap dua tahun. baru pada era ini terjadi pada skala eksponensi-
al dan bukan lagi pada skala linear. Kedua, penu-
Selain menyebabkan kerusakan lingkungan runan biaya produksi marjinal dan munculnya
akibat pertanian modern, kemajuan bidang oto- platform yang dapat menyatukan dan men-
matisasi juga telah menyebabkan munculnya gonsentrasikan beberapa bidang keilmuan
"revolusi hijau." Hukum Moore umumnya terbukti meningkatkan output pekerjaan.
mengacu langsung ke sirkuit elektronik yang Transformasi ini mengakibatkan perubahan
menjadi teknologi dasar dalam era ini. Hu- dengan ruang lingkup yang begitu luas sehing-
kum ini memiliki implikasi yang lebih luas ga menyebabkan perubahan pada seluruh sis-
yaitu bahwa output bisa bertumbuh seba- tem produksi, manajemen, maupun tata kelola.
gai fungsi eksponensial input. Hukum Moore Ketiga, revolusi secara global ini akan berpen-
menghasilkan daya komputasi yang semakin garuh besar dan terbentuk di hampir semua
besar yang memungkinkan terjadinya otoma- negara di dunia, dimana cakupan transformasi
tisasi dari proses yang sangat kompleks seka- ini terjadi pada setiap bidang industri dan
lipun. Di beberapa bidang, seperti bioteknolo- bahkan akan mempunyai dampak menyeluruh
gi, laju inovasi bahkan telah melampaui Hukum pada level sistem di banyak tempat.
Moore. Sebagai contoh, akibat inovasi biote-
knologi, biaya sekuensing genom telah jatuh Akibatnya, RI keempat mempunyai po-
dari USD 100.000 pada tahun 2001 menjadi tensi untuk memberdayakan individu dan
USD 5.000 di 2010, dan sekarang hanya tinggal masyarakat, karena ia dapat menciptakan pe-
USD1.400. Moore juga memperkenalkan teori luang baru di bidang ekonomi, sosial, maupun
"Crossing the chasm” (Melintas jurang). Konsep pengembangan pribadi. Tetapi ia juga bisa
ini mengakui adanya kesenjangan antara para menyebabkan pengerdilan dan marjinalisasi
pengadopsi awal teknologi baru dan mayoritas beberapa kelompok, memperburuk ketimpan-
awal sebagai para pengadopsi di kemudian hari. gan sosial, menciptakan risiko keamanan yang
Jurang ini paling mudah dijembatani oleh ino- baru, serta dapat merusak hubungan antar ma-
vasi berkelanjutan yang dapat meminimalkan nusia. Jika kita hendak merebut peluang dan
gangguan terhadap konsumen. menghindari perangkap RI keempat ini, kita
harus mempertimbangkan pertanyaan yang

32 MEDICINUS Vol. 29, No. 1 | Edisi April 2016


TECHNOLOGY
leading article

ditimbulkannya dengan hati-hati. Kita harus yang memungkinkan tercapainya tujuan kita
memikirkan kembali ide-ide tentang pemba- bersama serta menjunjung tinggi nilai-nilai
ngunan ekonomi dan sosial, penciptaan nilai, dasar kemanusiaan. Apalagi, kemajuan yang
privasi dan kepemilikan, dan bahkan identitas dicapai oleh teknologi-teknologi baru pada
individu. Contoh yang paling baik adalah suatu bidang artificial intelligence, big data, robo-
teknologi yang dikembangkan baru-baru ini tik, internet, mobil tanpa pengendara, drone,
bernama aclustered regularly interspaced short pencetakan 3-D, nanoteknologi, bioteknologi,
palindromic repeat (CRISPR)/CRISPR associated ilmu material, penyimpanan energi serta kom-
protein (Cas) 9 system, yang telah berkembang putasi kuantum, seluruhnya ditujukan bagi
pesat hanya dalam waktu yang sangat singkat, kesejahteraan umat manusia. Dalam hal ini,
akan dijelaskan pada bagian lain dalam tulisan implementasi artificial intelligence sudah sa-
ini. ngat melebar di sekitar kita, mulai dari permain-
an, drone, alat kokpit penerbangan sampai ke
Teknologi untuk mengedit genom ini dapat prangkat lunak yang membantu kehidupan kita
diterapkan untuk biologi sintetis, skrining sehari-hari.
genom fungsional, modulasi transkripsi, dan
terapi gen. Ini adalah suatu contoh dimana Kemajuan yang mengesankan telah dibuat
sebagai suatu teknologi baru yang terjadi pada dalam artificial intelligence dalam beberapa
permulaan RI keempat ini harus menjawab se- tahun terakhir, didorong oleh peningkatan
cara gamblang pertanyaan moral dan etika eksponensial dalam daya komputasi dan oleh
yang muncul sebagai respons terhadap pe- ketersediaan sejumlah besar data; dari perang-
nelitian mutakhir bidang bioteknologi yang kat lunak yang digunakan untuk menemukan
akan memungkinkan perpanjangan masa hidup obat baru, sampai algoritma yang dapat digu-
manusia secara signifikan, “merancang” bayi, nakan untuk memprediksi minat konsumen.
maupun ekstraksi ingatan manusia. Bahkan, Sementara itu, teknologi fabrikasi digital ber-
skala tantangannya tidak dapat dianggap re- interaksi dengan dunia biologi setiap hari. Bio-
meh. RI keempat dapat menyebabkan terjadin- engineer, bioteknolog, dan perancang teknologi
ya perubahan besar pada fitrah manusia dan menggabungkan desain komputasi, cara ma-
berujung pada pertanyaan filosofis mengenai nufaktur, teknik material, dan biologi sintetis
eksistensi dan nilai manusia secara hakiki - untuk merintis sebuah simbiosis antara mik-
dan ini bahkan terjadi lebih cepat dari yang roorganisme, tubuh kita, dan produk yang kita
dapat dibayangkan sebelumnya. konsumsi.

Tentunya, teknologi bukan merupakan kekua- Kesempatan yang Ada pada RI Keempat
tan besar tersendiri yang tidak dapat kita
kontrol. Kita tidak dibatasi oleh pilihan dasar Seperti halnya pada RI-RI yang terjadi sebe-
antara menerima atau menolak. Sebaliknya, lumnya, RI keempat memberikan tawaran dan
setiap keputusan yang kita ambil setiap hari kesempatan akan hal-hal yang dapat me-
sebagai penduduk, konsumen, maupun inves- ningkatkan kesejahteraan masyarakat pada
tor justru memajukan teknologi. Semakin kita umumnya. Para ahli berpendapat bahwa RI
berpikir tentang keputusan-keputusan itu, se- keempat akan dapat menaikkan rata-rata
makin kita mempertanyakan model sosial yang pendapatan per kapita di dunia, memperbaiki
berlaku saat ini, semakin baik kesempatan kualitas hidup masyarakat, serta memperpan-
kita untuk membentuk suatu transformasi jang usia hidup manusia. Kelihatan sekali bah-

Vol. 29, No. 1 | Edisi April 2016 MEDICINUS 33


TECHNOLOGY
leading article

wa penetrasi alat-alat elektronik seperti hand- Namun di negara maju, hal ini malah mung-
phone yang harganya semakin murah sudah kin meningkatkan kesejahteraan pekerja, dari
sampai ke pelosok-pelosok dunia, baik yang yang tadinya bekerja di pabrik menjadi bek-
mempunyai pendapatan tingkat tinggi mau- erja di sektor lain yang tidak memerlukan
pun rendah. Dan gadget-gadget itu memberi- tenaga otot dalam bekerja tetapi lebih men-
kan kemudahan dalam berbagai hal kehidupan gandalkan intelektualitas dan pikiran saja. RI
bagi penggunanya. Teknologi telah memung- keempat juga akan memberikan kenya-manan
kinkan penjualan produk dan jasa secara cepat dan kesejahteraan bagi para inovator dan
dan efisien, sekaligus memberikan kepuasan tenaga penyedia kekayaan intektual lainnya,
bagi penggunanya. Bahkan, pada masa ini termasuk pemegang saham dan investor, kare-
teknologi begitu menyentuh pola kehidupan na mereka dapat meraih keuntungan dari roy-
manusia secara personal dari berbagai sudut. Ia alti dan pembayaran lisensi atas pemakaian
bisa berfungsi sebagai sekretaris pribadi, peng- HAKI mereka. Akibatnya, dikotomi penghasilan
atur kesehatan, diet dan olah raga, mengelola antara pekerja yang berkompetensi tinggi ver-
investasi, mengatur keuangan melalui mobile sus pekerja dengan ketrampilan rendah akan
banking dalam cashless society, memesan semakin melebar.
taksi, memanggil ojek, pesan makanan, pesan
pemijat, beli tiket pesawat, mengatur perjala- Keuntungan Terbesar pada Sektor Kesehatan
nan, meng-unduh album dari penyanyi yang
paling popu-ler saat ini, menonton film terbaru, Di antara berbagai sektor yang terdampak
main game, membaca buku yang baru saja oleh RI keempat, tampaknya sektor kesehat-
diterbitkan, dan sebagainya. Semua ini dapat an adalah sektor yang paling mungkin menda-
dilakukan hanya melalui satu perangkat saja patkan keuntungan dari bergabungnya sistem
karena datanya sudah disimpan di “awan”. Dapat fisika, digital dan biologi, walaupun sektor ini
dibayangkan, dalam bidang bisnis dan produk- mungkin juga yang paling tidak siap mener-
si, RI keempat akan meningkatkan efisiensi teru- imanya. Hal ini diperkuat dari hasil survei terha-
tama dalam bidang rantai suplai, logistik dan dap 622 pemimpin bisnis dari berbagai industri
komunikasi dimana biaya keduanya akan terus di seluruh dunia oleh The Economist Intelligence
menurun. Hal ini akan membuat biaya perda- Unit. Jajak pendapat terhadap para pemimpin
gangan akan jauh lebih rendah. bisnis ini menunjukkan bahwa mayoritas yang
signifikan dari para eksekutif tersurvei percaya
Akibatnya akan terdapat pasar-pasar baru bagi bahwa kesehatan adalah sektor yang akan
para pebisnis dan keseluruhannya akan me- mendapatkan keuntungan besar dari dampak
ningkatkan pertumbuhan ekonomi. Namun RI keempat ini.
para ekonom juga memperingatkan akan ter-
jadinya ketimpangan pada masalah ketenaga- Saat ini teknologi konsumen yang memakai
kerjaaan. Ketika otomatisasi menggantikan telepon genggam dan alat kebugaran yang di-
peran manusia di seluruh kegiatan ekonomi, pakai sehari-hari dapat mengumpulkan berba-
pengurangan tenaga kerja manusia yang di- gai data secara detil tentang kesehatan dan
gantikan oleh mesin-mesin akan meningkat- status kebugaran seseorang. Data seperti ini
kan ketimpangan sosial di sektor perekono- berpotensial untuk mentransformasi, tidak
mian itu sendiri. Hal ini akan terjadi terutama hanya kesehatan individual dan keperluan
di negara-negara yang sedang berkembang. medisnya, namun juga untuk penelitian ke-
sehatan. Bahkan ada suatu studi yang juga

34 MEDICINUS Vol. 29, No. 1 | Edisi April 2016


TECHNOLOGY
leading article

dilakukan oleh The Economist Intelligence Unit telah terjadi berulang kali di tempat lain, jika
mengatakan bahwa 50% dari para dokter per- mereka tidak siap, peran mereka akan digan-
caya bahwa teknologi telepon pintar sangat tikan oleh pasukan dari startups digital yang siap
memberdayakan pasien agar mereka berper- untuk mengambil bisnis mereka.
an dalam mengatur kesehatan mereka secara
proaktif. Pengembangan Teknologi di bidang Biotek-
nologi Siap Merajai Era Industri 4.0
Sementara itu, banyak penyedia layanan
kesehatan mengeksplorasi potensi telemedi- Seperti yang telah didiskusikan sebelumnya
cine, yaitu suatu pemantauan dan pengobatan bahwa RI keempat memberikan dampak be-
pasien dari jarak jauh melalui sensor yang sar pula bagi industri bioteknologi terutama
tersambung ke internet. Diharapkan bahwa bioteknologi kesehatan. Penggunaan biotek-
telemedicine akan terbukti sangat berharga nologi dalam industri obat-obatan dan far-
dalam pengobatan penyakit kronis yang ban- masi adalah perkembangan yang paling ber-
yak dialami oleh lansia. Kedepannya sangat di- pengaruh di dunia teknologi di abad ke-21 ini.
mungkinkan bahwa warga senior menerima Dalam upaya untuk memahami biologi, mem-
cek-up medis dengan kenyamanan bahkan berantas penyakit dan menjaga kesehatan dan
di rumah mereka sendiri. Telemedicine juga kekuatan, bioteknologi telah mencapai tingkat
dapat membawa perawatan medis kepada yang sangat tinggi dalam usaha menemukan ra-
masyarakat di lokasi terpencil. Di masa depan, hasia kehidupan serta memanipulasi kehidup-
beberapa apli-kasi medis yang sangat hebat an.
muncul dari kombinasi teknologi fisika, digital
dan biologi termasuk pil yang menggabung- Untuk meraih apa yang dijanjikan bioteknologi
kan sensor digital untuk mengatur pelepasan dalam industri farmasi dan alat-alat kesehatan
obat; anggota badan robot yang menanggapi diperlukan identifikasi struktur molekul, pen-
pikiran pasien; serta psikoterapi secara virtual ciptaan molekul aktif dan pengembangan ter-
reality. Secara global, semua teknologi ini di- api yang novel dan komprehensif, seperti immu-
harapkan oleh banyak pihak untuk dapat ber- notherapy, terapi seluler dan organisme dengan
dampak besar bagi kesehatan, seperti halnya sel rekayasa genetika. Namun, sejumlah besar
ketika penggunaan ilmu statistik diterapkan data dan informasi saja tidaklah cukup untuk
pada semua bidang ilmu lainnya di akhir mendapatkan entitas molekul baru dan terapi
abad ke-19. Tentu saja, sebuah revolusi yang baru, karena melakukan sintesis jutaan sen-
mendalam sepertinya akan memaksa pe- yawa tetap tidak akan mengisi dunia struktur
nyedia layanan kesehatan untuk secara sub- molekul yang potensial maupun tidak akan
stansial mengadaptasi praktik kerja mereka. memungkinkan identifikasi struktur-struktur
Sayangnya, jajak pendapat Uni Eropa juga tiga dimensi khusus yang berinteraksi dengan
mengungkapkan bahwa kurang dari separuh target.
eksekutif kesehatan (38%) yang percaya bahwa
mereka sudah 'cukup' atau 'sangat' siap untuk Bioteknologi adalah dasar dalam hampir semua
Revolusi Industri Keempat. Hasil jajak pen- proses bioterapi farmasi dalam era RI keempat.
dapat ini menyiratkan bahwa penyedia lay- Teknologi ini banyak diterapkan untuk mema-
anan kesehatan perlu meningkatkan upaya nipulasi berbagai bahan biologis yang dapat
mereka untuk mengintegrasikan Industri 4.0 ke dipakai sebagai terapi untuk berbagai jenis
dalam kebiasaan hidup mereka. Seperti yang kondisi penyakit, terutama yang bersifat me-

Vol. 29, No. 1 | Edisi April 2016 MEDICINUS 35


TECHNOLOGY
leading article

matikan. Bioteknologi modern menggunakan Beberapa peneliti telah menggunakan me-


mikroorganisme hasil rekayasa genetika se- tode ini untuk membuat point mutation
perti Escherichia coli, ragi untuk produksi sen- (penghapusan atau sisipan) dalam gen target
yawa biologi seperti antibiotika dan insulin sin- tertentu, melalui gRNA tunggal. Suatu perkem-
tetis, maupun sel mamalia untuk memproduksi bangan yang menarik baru-baru ini adalah
golongan antibodi monoklonal. Akhir-akhir penggunaan versi dCas9 dari sistem CRISPR/
ini, bioteknologi farmasi juga menggunakan Cas9 dalam menargetkan domain protein un-
hewan transgenik atau tanaman transgenik tuk regulasi transkripsi, modifikasi epigenetik
sebagai medium pembuatan obat. Aplikasi dan visualisasi mikroskopik dari lokus genom
bioteknologi lainnya yang juga menjanji- tertentu. Alat pengedit dan penarget genom
kan adalah pengembangan bidang diagnostik ini telah meningkatkan kemampuan kita untuk
secara molekuler. Hal ini mengarah ke terapi mengeksplorasi patogenesis penyakit dan
personal dicocokkan pada genom pasien. memperbaiki mutasi penyakit serta fenotipe.
Misalnya, wanita penderita kanker payudara Dengan panduan singkat RNA, Cas9 dapat di-
dengan sel kanker yang mengekspresikan pro- arahkan ke target area DNA tertentu dengan
tein HER2 dapat diberikan herceptin. Herceptin tepat dan berfungsi sebagai enzim endonuk-
merupakan obat pertama yang disetujui un- lease yang efisien untuk menghasilkan pemo-
tuk digunakan pada pasien kanker payudara tongan pada DNA untai ganda.
dengan tes diagnostik yang cocok, yaitu pasien
yang mempunyai ekspresi protein HER2, yang Dalam kurun waktu 20 tahun terakhir, CRISPR
merupakan target bagi obat tersebut untuk da- telah berkembang dari alat ‘pengurut DNA
pat bekerja. dengan fungsi biologis yang tidak diketahui’
menjadi ‘pengedit genom’ yang sangat men-
Ada beberapa teknologi yang sangat janjikan dan telah berhasil digunakan dalam
revolusioner yang dipakai di bidang bio- percobaan yang menggunakan berbagai sel
teknologi kedokteran dan akan semakin dan organisme. Teknologi pengedit genom ini
berkembang pada era RI keempat yaitu: juga dapat diterapkan untuk biologi sintetis,
skrining genom fungsional, modulasi transkripsi
1. Clustered regularly interspaced short pal- dan terapi gen.
indromic repeat (CRISPR)/CRISPR associated
protein (Cas) 9 system 2. Metoda komputasi dalam pencarian obat
Pengembangan cara yang efisien dan dapat baru.
diandalkan untuk membuat perubahan yang Pencarian obat dengan bantuan alat komputasi
ditargetkan pada genom sel-sel hidup secara in silico telah memainkan peran utama dalam
tepat adalah tujuan lama bagi para peneliti bio- pengembangan molekul kecil lebih dari tiga
medis. CRISPR/Cas9 system telah berkembang dekade. Pencarian obat baru cara ini adalah
pesat hanya dalam waktu yang sangat sing- strategi yang sangat efektif untuk memperce-
kat dan sudah digunakan untuk berbagai gen pat dan menghemat penemuan dan pengem-
target yang penting dalam berbagai macam sel bangan suatu obat baru. Oleh karena ter-
dan organisme, termasuk manusia, bakteri, jadi peningkatan besar dalam ketersediaan
ikan zebra, cacing C. elegans, tanaman, Xeno- informasi makromolekul biologis dan mole-
pus tropicalis, ragi, lalat Drosophila, monyet, kul kecil, penerapan komputasi penemuan
kelinci, babi, tikus serta mencit. obat telah diperluas dan telah diterapkan pada
setiap tahap dalam alur kerja penemuan dan

36 MEDICINUS Vol. 29, No. 1 | Edisi April 2016


TECHNOLOGY
leading article

pengembangan obat. Termasuk di antaranya: juga relevan secara biologis, seperti analogi

Diagnosis dan Tata Laksana


Identifikasi dan validasi target obat, pencarian
dan optimalisasi calon obat serta beberapa tes
“mencari jarum di tumpukan jerami.” Ada
banyak tantangan bagi molekul obat untuk

Kolesistitis Akalkulus Akut


praklinis. menembus berbagai hambatan biologis agar
dapat berikatan secara efektif dengan target,
Selama dekade terakhir, metode komputasi bahkan pada konsentrasi rendah. Seringkali,
penemuan obat seperti docking molekuler, adanya reaksi off-target dari suatu molekul
pemodelan dan pemetaan pharmafore, de- dapat menimbulkan efek toksik pada organ-
sain de novo, perhitungan kemiripan mole- isme, sekalipun potensi obat tersebut secara
kuler dan penapisan virtual berbasis urutan farmakologis cukup tinggi. Toksisitas adalah
protein telah sangat meningkat. Banyaknya masalah utama dalam pengembangan suatu
pekerjaan yang masih harus dilakukan dalam obat, dan seringkali toksisitas baru terdeteksi
menemukan molekul yang cocok untuk dikem- belakangan dalam tahap pengembangan.
bangkan sebagai obat baru dari berbagai ke-
mungkinan senyawa yang tersedia secara te- 3. Mikrobiota usus sebagai target terapi.
oritis membutuhkan tekonologi komputasi Keterlibatan langsung dari mikrobiota usus
in silico yang sangat canggih. Tantangan ini dalam menjaga kesehatan dan timbulnya
dijawab dengan menggunakan program in silico penyakit tertentu pada manusia menunjukkan
yang lebih canggih dan komputer yang sangat bahwa perubahan komposisi mikroba komen-
mumpuni yang mendasari proses high through- sal melalui kombinasi antibiotik, probiotik dan
put screening. Sekitar 90% dari senyawa yang prebiotik dapat menjadi pendekatan terapi
ditapis dengan menggunakan teknologi in baru. Suatu perspektif ‘sistem’ dibutuhkan un-
silico ini berpotensi gagal di tahap terakhir tuk membantu memahami interaksi kompleks
proses penapisan. Dengan demikian, apabila bakteri dan sel “host”, serta hubungan mereka
penapisan dilakukan secara efisien maka mole- secara patofisiologis fenotip sehingga peruba-
kul yang mempunyai efek toksik akan dapat han dalam komposisi mikrobiota usus di sta-
disingkirkan lebih dini, sehingga keseluruhan tus penyakit dapat dilakukan. Saluran gastroin-
projek riset dapat menghemat waktu, uang testinal manusia adalah rumah bagi konsorsium
dan tenaga. Ruang kimia adalah himpunan kompleks triliunan mikroba (sekitar 1 x 1013 to
semua senyawa yang berpotensi menjadi 1 x 1014), ribuan filotipe bakteri, serta metano-
obat (druggable). Dibutuhkan lebih dari jum- gen archaea yang menggunakan hidrogen se-
lah atom di alam semesta untuk membangun bagai energi, yang menjelajah sepanjang usus
senyawa-senyawa tersebut. Walaupun berbagai dengan jumlah genom kolektif (disebut se-
sistem pada area biologi telah dieksplorasi bagai mikrobiom) yang berisi setidaknya 100
dan digunakan untuk mencari protein-pro- kali lebih banyak gen dari genom kita sendiri.
tein baru yang bersifat farmakologis, namun Walaupun sebagian besar belum diselidiki dan
pekerjaan riset ini masih akan terus berlang- masih banyak yang harus dipelajari, mikrobiota
sung bertahun-tahun ke depan karena masih usus kita memainkan peran yang rumit dan
banyak protein yang harus ditemuan untuk penting untuk kesehatan kita.
mengobati penyakit-penyakit kronis.
Munculnya teknologi 'omics' , seperti metage-
Selain itu, mencari obat sintetik maupun biolo- nomik dan metabonomik, dapat diterapkan un-
gis yang dapat secara akurat dan tepat berika- tuk mempelajari ekologi usus mikroba pada
tan dengan target biologis, dalam ruang yang tingkat molekuler. Data-data ini akan meng-

Vol. 29, No. 1 | Edisi April 2016 MEDICINUS 37


TECHNOLOGY
leading article

hasilkan wawasan baru sekaligus peluang un- pada dunia kedokteran untuk menegakkan
tuk mengungkapkan fungsi fisiologis dari mik- diagnosis, mendefinisikan predileksi penyakit,
robiota usus untuk kesehatan manusia. Strategi dan mengembangkan strategi pengobatan
terapi masa depan untuk berbagai penyakit secara individual (pribadi) berdasarkan patobi-
yang makin kompleks akan memanfaatkan mik- ologi molekuler modern dan seperangkat data
robiota usus dalam pengobatan pasien. Mikro- genom lengkap yang tersedia untuk populasi
bioma manusia mungkin memiliki banyak tar- dan individu. Dengan cara ini, patobiologi
get potensial, dengan jumlah lebih dari 3.000 sistem menawarkan janji untuk mendefinisikan
target pada genom manusia. Kombinasi antibi- bidang kedokteran dan pena-nganan terhadap
otika, probiotik dan prebiotik dapat digunakan penyakit.
sebagai rejimen terapi bertarget dalam mikro-
biota usus untuk mengatur mikrobioma dan, Biologi sistem merupakan cara baru yang meng-
akibatnya, memulihkan homeostasis ekologi aplikasikan model komputasi dan matematika
usus dari host. Pendekatan terapi tersebut dapat pada sistem biologis yang kompleks. Dalam
dimonitor dan dievaluasi dengan mengguna- hal ini digunakan pendekatan rekayasa teknik
kan platform teknologi 'omics' metagenomik pada riset biologi ilmiah. Oleh karena itu,
dan metabolomik seperti yang sudah disebut- biologi sistem adalah area pembelajaran in-
kan sebelumnya, dengan menangkap variasi terdisipliner berbasis biologi yang mempela-
biokimia holistik dan dinamis yang terkait jari interaksi kompleks dalam sistem biolo-
dengan kondisi patofisiologi dari host. In- gis menggunakan pendekatan secara holistik
tegrasi data metagenomik dan metabonomik (keseluruhan) daripada secara reduksionisme
akan menghasilkan data farmakologi dan klinis yang selama ini selalu dipakai. Pemakaian sis-
yang dapat menjadi dasar pengembangan alat tem holistik ini dimulai tahun 2000, dimana
diagnostik dan prognostik yang komprehensif salah satu proyek besar yang sudah dilaku-
mengenai penyakit kompleks. kan adalah proyek sequencing genom manu-
sia yang merupakan proyek kolaboratif dalam
4. Biologi sistem dan kesehatan masa depan. bidang genetika. Salah satu tujuan dari biologi
Pandangan kontemporer penyakit manusia sistem adalah mencari model yang memberikan
yang didasarkan pada korelasi sederhana antara pengertian tentang bagaimana sel dan jaringan
sindrom klinis dan analisa patologis dimulai berinteraksi satu sama lain, sehingga suatu or-
dari akhir abad ke-19. Meskipun pendekatan ganisme dapat berfungsi sebagai suatu sistem.
untuk diagnosis penyakit, prognosis, dan pe- Interaksi ini berhubungan dengan jaringan
ngobatan ini memang baik bagi dunia kedok- metabolik atau jaringan sinyal sel. Hal ini
teran dan sudah dipakai berpuluh-puluh tahun, memungkinkan para ilmuwan di masa depan
namun cara ini belum sepenuhnya sempurna mengerti aplikasi patobiologi sistem pada du-
dan mempunyai kekurangan serius untuk era nia kedokteran. Keuntungan menggunakan
modern kedokteran genomik karena cara ini pendekatan holistik berbasis jaringan adalah
adalah derivatif berasal dari prinsip-prinsip bahwa kita dapat mengarakterisasi berbagai
penyakit tanpa mengikuti prinsip-prinsip sis-
eksperimentasi dan analisa secara reduksionis.
tem reduksi semi empiris, namun mengguna-
Ada suatu cara baru yang lebih menjanjikan
kan suatu sistem yang berdasarkan interaksi
untuk melihat pengobatan dari sisi holistik.
molekuler antar sel dan jaringan serta organ.
Munculah era baru biologi sistem, yang da-
Di masa depan, pengobatan yang didapatkan
pat secara holistik mengkuantifikasi perubahan
dengan biologi sistem ini akan membawa revo-
sistem pada manusia. Hal ini dapat diterapkan
lusi baru pada praktek kedokteran.

38 MEDICINUS Vol. 29, No. 1 | Edisi April 2016


TECHNOLOGY
leading article

KESIMPULAN
daftar pustaka
Revolusi Industri Keempat dibangun di atas
Revolusi Industri Ketiga, yang juga dikenal se- 1. Cognizant. Informed Manufacturing: The Next Industrial Revolu-
tion. http://www.cognizant.com/InsightsWhitepapers/Informed-
bagai Revolusi Digital, yang ditandai oleh pro-
Manufacturing-The-Next Industrial-Revolution.pdf
liferasi komputer dan otomatisasi pencatatan 2. Davis, N. 5 ways of understanding the Fourth Indus-
di semua bidang. Otomatisasi di semua bidang trial Revolution. 2015 November. http://www.weforum.org/
agenda/2015/11/5-ways-of-understanding-the-fourth-industri-
dan konektivitas adalah tanda-tanda yang ny- alrevolution
ata dari RI keempat. Salah satu petanda unik 3. Economist Intelligence Unit. From transplants to implants. 2015

dan khusus dari RI keempat adalah terjadinya December. http://www.eiuperspectives.economist.com/health-


care/transplants-implants
aplikasi artificial intelligence (AI). Transformasi 4. Kompas. WEF: Tahun 2020, Lima Juta Pekerjaan Bisa Menghilang ak-
pada RI keempat ini berbeda dari pendahulu- ibat Teknologi. 2016 Januari. http://bisniskeuangan.kompas.com/

nya dalam beberapa aspek. Pertama, inovasi da- read/2016/01/19/105938126/WEF.Tahun.2020.Lima.Juta Pekerjaan.


Bisa.Menghilang.akibat.Teknologi.
pat dikembangkan dan disebarkan lebih cepat 5. Kompas. Penguasaan Teknologi Tentukan Indonesia. 2016
dari sebelumnya. Kedua, adanya penurunan Januari. http://print.kompas.com/baca/2016/01/22/Penguasaan-

biaya produksi marginal secara signifikan dan Teknologi-Tentukan-Indonesia.


6. Peng, R., Lin, G., Li, J. Potential Pitfalls of CRISPR/Cas9-mediated
munculnya platform yang menggabungkan be- Genome Editing. FEBS J. 2015 Nov 4. doi: 10.1111/febs.13586
berapa aktivitas konsentrasi di beberapa sektor 7. Robbins, R. The Fourth Industrial Revolution is Still About Peo-
ple and Trust. 2016 January. http://blogs.cisco.com/news/the-
dan meningkatkan agregat hasil. Ketiga, revo-
fourth-industrial-revolution-is-still-about-peopleand-trust.
lusi ini terjadi pada tingkat global dan akan 8. Sander, J.D. and Joung, J.K. CRISPR-Cas systems for editing,
mempengaruhi, serta dibentuk oleh, hampir regulating and targeting genomes. 2014. Nature Biotechnology
32:347–355
semua negara. Akibatnya, revolusi industri
9. Schlein, L. Pendiri WEF: Dunia Tak Siap Hadapi Revolusi Industri
keempat ini akan berdampak sistemik di banyak Ke-4. Voice of America 9 Februari 2016. http://www.voaindonesia.
tempat. Salah satu bidang yang paling banyak com/content/pendiri-wef-dunia-tak-siap-hadapirevolusi-industri-
keempat/3144637.html
terdampak oleh RI keempat adalah bidang ke-
10. Schwab, K. The Fourth Industrial Revolution, What It Means and
sehatan dan bioteknologi. How to Respond. December 12, 2015. https://www.foreignaffairs.
com/articles/2015-12-12/fourth-industrialrevolution
11. Schwab, K. Shaping the Fourth Industrial Revolution. Janu-
Bioteknologi adalah dasar dalam hampir semua ary 11, 2016. https://www.project-syndicate.org/commentary/
proses bioterapi farmasi dalam era RI keempat. fourth-industrial-revolution-human-development-by-klaus-

Teknologi ini banyak diterapkan untuk mema- schwab-2016-01


12. Sliwoski, G., Kothiwale, S., Meiler, J. Lowe, E.W. Computational
nipulasi berbagai bahan biologis yang dapat Methods in Drug Discovery. 2014. Pharmacol. Rev. 66:334–395.
dipakai sebagai terapi untuk berbagai kondisi http://dx.doi.org/10.1124/pr.112.007336

dan jenis penyakit, terutama yang bersifat 13. Swabey, P. Healthcare to benefit most from the Fourth Industrial
Revolution, executives predict. January 21, 2016. http://www.eiu-
mematikan. Beberapa teknologi yang akan perspectives.economist.com/technologyinnovation/healthcare-
berkembang dan digunakan unutk pene- benefit-most-fourth-industrial-revolution-executives-predict

muan-penemuan baru adalah CRISPR, me- 14. UBS. Extreme automation and connectivity: The global, re-
gional, and investment implications of the Fourth Industrial
toda komputasi dalam pencarian obat baru, Revolution. January 2016. https://www.staticubs.com/global/
penemuan target obat lewat mikrobiota usus, en/about_ubs/follow_ubs/highlights/davos2016/_jcrcontent/
par/columncontrol/col1/actionbutton.1402140804.file/bGluay-
serta biologi sistem. Kesemuanya akan mem-
9wYXRoP S9jb250ZW50L2RhbS91YnMvZ2xvYmFsL2Fib3V0X3Vi-
berikan peluang dikembangkannya obat-obat cy9mb2xsb3ctdWJzL3dlZi13aGl0ZS1wY XBlci0yMDE2LnBkZg==/
baru yang dapat mengurangi angka kematian wef-white-paper-2016.pdf

dan sekaligus meningkatkan kualitas hidup ma-


nusia.

Vol. 29, No. 1 | Edisi April 2016 MEDICINUS 39