Anda di halaman 1dari 1

Best Practices untuk Mencegah Error di Bidang Patologi Klinik 

Andaru Dahesihdewi 
Bagian/SMF Patologi Klinik FK UGM/RSUP DR Sardjito Yogyakarta 
 
Posisi  dan  peran  pemeriksaan  Laboratorium  Patologi  Klinik  dalam  tatalaksana  klinis  pasien 
maupun tatalaksana kesehatan masyarakat pada dekade kini dan di masa depan akan semakin penting 
dan menentukan. Dalam banyak kasus, hasil pemeriksaan laboratorium klinik bahkan menduduki peran 
sentral  untuk  keperluan  kedokteran  pencegahan,  skrining,  diagnostik,  monitoring  perjalanan  penyakit 
dan pengobatan serta memprediksi prognosis yang sangat dipertimbangkan dalam membuat keputusan 
klinis  ataupun  menyusun  kebijakan  kesehatan  masyarakat.  Hasil  pemeriksaan  berbagai  parameter 
laboratorium  yang  tepat  sesuai  tujuan,  akurat  dan  teliti  sesuai  keadaan  klinis  yang  digambarkannya 
serta  cepat  untuk  memberikan  keputusan  klinik  terbaik,  telah  dan  akan  terus  menjadi  tuntutan  para 
pengguna jasa pelayanan laboratorium klinik.  
Error pada hasil laboratorium klinik bisa bersumber dari proses pra‐analitik ekstra maupun intra 
laboratorium,  proses  analitik  dan  proses  pasca  analitik.  Diawali  keputusan  klinik  untuk  pemeriksaan 
penunjang  laboratorium  oleh  dokter  yang  menangani  pasien,  proses  menuju  pemeriksaan  dan 
didapatkannya hasil pemeriksaan laboratorium yang bermutu mulai berjalan. Sistem manajemen mutu 
laboratorium  klinik  dikerjakan  berdasarkan  strategi  dan  perencanaan  manajemen  mutu  berbasis  pada 
manajemen  risiko  di  laboratorium  klinik  yang  secara  keseluruhan  dikenal  sebagai  konsep  Five‐Q 
framework, meliputi quality planning, quality laboratory practice, quality control, quality assurance dan 
quality  improvement.  Ketepatan  pemilihan  parameter  laboratorium  didasarkan  pada  pertimbangan 
validitas diagnostik sesuai tujuan implementasi setiap parameter yang dipilih baik secara serial maupun 
paralel  seperti  sensitivitas  dan  spesifisitas  diagnostik,  predictive  value,  likelihood  ratio.  Ketepatan 
pemilihan metode analitik oleh laboratorium klinik didasarkan pada sensitivitas dan spesifisitas analitik 
serta  reprodusibilitasnya.  Proses  verifikasi  hasil  laboratorium  mencakup  keseluruhan  asesmen  sejak 
persiapan  pasien,  saat  dan  metode  sampling,  pemberian  identitas  dan  penangan  spesimen,  persiapan 
dan pengolahan sampel, kalibrasi peralatan dan kontrol kualitas internal serta ketepatan proses analitik  
sampai  dengan  penelusuran  history  serta  penilaian  plausibilitas  biologis  oleh  dokter  di  laboratorium 
klinik.  Tahap  berikutnya  adalah  proses  pasca  analitik  sampai  dengan  prosedur  penyampaian  hasil 
laboratorium kepada pelanggan yang perlu dipastikan ketepatannya agar proses yang telah dijamin baik 
sejak  awal  memberikan  keluaran  bermutu  secara  keseluruhan.  Kontrol  kualitas  eksternal  (proficiency 
testing)  adalah  sistem  pengawasan  dan  evaluasi  suatu  hasil  pemeriksaan  laboratorium  yang  dilakukan 
oleh pihak berkompeten di luar laboratorium bersangkutan dimana hasilnya meggambarkan penampilan 
hasil kerja laboratorium tersebut di antara berbagai laboratorium peserta yang menggunakan alat atau 
metode  sama untuk hasil pemeriksaan tersebut (skala regional, nasional, internasional).  
Variasi  pada  hasil  laboratorium  dapat  berasal  dari  variasi  analitik  (peralatan,  metode,  sampel 
dan  reagen,  pemeriksa)  maupun  variasi  non‐analitik  yang  bersumber  pada  kompetensi  dan  perilaku 
sumber  daya  manusia  laboratorium  yang  dituntut  mengedepankan  budaya  safety  dalam  arti  luas. 
Automatisasi  prosedur  analitik  serta  pengembangan  laboratory  information  system  yang  dilengkapi 
sistem  monitoring  dan  early  warning  ditujukan  untuk  meminimalkan  error,  berbagai  variasi  ataupun 
ketidaktepatan  prosedur  serta  potensi  clerical  error  di  laboratorium.  Keseluruhan  sistem  penjaminan 
mutu  laboratorium    mensyaratkan  kerjasama  dan  komunikasi  yang  positif  di  antara  para  pekerja 
laboratorium dan di antara dokter yang merawat pasien dengan dokter di laboratorium klinik.  
Kata kunci : error, variasi, pra‐analitik, intra analitik, pasca analitik, sistem penjaminan mutu   
                       laboratorium