No Data senjang Etiologi Masalah

1 DS : pasien mengatakan dia Penumpukan Bersihkan Jalan

sesak dan batuk bedahak sekret dijalan Nafas Tidak
bewarna kekuningan dengan napas Efektif
konsistensi sedikit kental
DO:
- Pasien tampak batuk
- Dahak bewarna
kekuningan konnsisensi
sedikit kental
- Ada penggunaan otot
bantu pernapasan
sternokleidomastoideus
- Pada saat auskultasi area
lapang paru, terdengar
ronchi
- Frekuensi pernapasan
26x/menit, irama
iireguler, cepat dan
dangkal.

2 DS : pasien mengatakan sesak Hiperventilasi Pola Napas Tidak

dan batuk berdahak Paru Efektif
DO :
- Pasien tampak sesak
- Pasien tampak
menggunakan kanul O2
dengan saturasi 3 liter
- Pernafasan pasien
tampak dangkal dan
 cepat
- Terdengar bunyi ronchi
di area lapang paru
- Frekuensi pernapasan
26x/menit
- Pasien mengatakan dada
nya terasa sakit ketika
batuk.

3 DS : - Proses inflamasi Hipertermi

DO :
- Pasien tampak meriang
- Wajah pasien tampak
bewarna merah
- Akral pasien terasa
hangat
- Suhu pasien 38.1o c

4 DS : Peningkatan Defisit Nutrisi

- pasien mengatakan tidak sekresi asam
nafsu makan dan nafsu lambung, mual
makan menurun. muntah
- Pasien mengatakan nyeri
di ulu hatinya
DO :
- Pasien tampak muntah
- Pasien tampak tidak
menghabiskan porsi
makannya
- Pasien makan hanya ±3-
4 sendok
- Mukosa bibir kering dan
pecah-pecah
- Bb pasien sebelum sakit
52 kg
- Bb pasien saat di kaji 46
kg