Subiecte – Probă scrisă

 Toate subiectele sunt obligatorii. Se acordă 10 puncte din oficiu.

 Timpul efectiv de lucru este de 3 ore.

SUBIECTUL I TOTAL-20 puncte

IA- 10 puncte
Scrieti pe foaia de examen litera corespunzatoare raspunsului corect:
1. Cresterea densitatii urinare se numeste:
a. izostenurie
b. hiperstenurie
c. polakiurie
d. anurie

2. Soluțiile hipertone se administrează doar:

a. intramuscular
b. intravenos
c. intradermic
d. subcutanat

3. Semnele comune edemelor sunt urmatoarele cu o exceptie:

a. tumefierea regiunii
b. piele subtire, fara cute naturale
c. semnul godeului
d. sunt albe, moi, pufoase

4. Sputa bolnavulului cu pneumonie pneumococica este:

a. seroasa, rozata
b. ruginie
c. mucopurulenta
d. sangvinolenta, aerata

5. În cazul unui pacient cu arsură, în stare de şoc hipovolemic, intervenția prioritară este:
a. tratament antișoc concomitent cu îndepărtarea hainelor, dezinfecția tegumentelor
b. tratament antiinfecțios concomitent cu îndepărtarea flictenelor
c. tratament antișoc înaintea efectuării oricărei manevre chirurgicale
d. îndepărtarea flictenelor şi a corpurilor străine

6. Profilaxia specifică tuberculozei pulmonare se face prin:

a. depistarea activă prin Rx pulmonar
b. IDR la tuberculină tuturor cazurilor incipiente
c. vaccinarea obligatorie a tuturor copiilor
d. educaţia pentru sănătate în colectivităţi

7. Punctia toracica presupune puncția cavității:

a. pericardice
b. peritoneale
c. pleurale
d. rahidiene

8. Un semn caracteristic al crizei de astm bronsic alaturi de dispnee este:

a. astenia
b. febra
c. tusea
d. wheezing- ul

9. În ocluzia intestinala se combate staza prin:

a. medicație antispastică
b. sondă nazogastrică
c. susținerea alimentației
d. tubaj duodenal

10. Care dintre următoarele afirmații referitoare la recoltarea uroculturii nu este adevărată?
a. urocultura se recoltează din urina pe 24 de ore
b. de preferat dimineața, din prima urină, din jetul mijlociu
c. urocultura trebuie recoltată înainte de începerea antibioterapiei
d. urocultura se recoltează în recipiente sterile

IB- 5 puncte
Citiţi cu atenţie enunţurile de mai jos şi notaţi cu A dacă enunţul este adevărat şi cu F dacă enuntul este fals:
1. Leziunea specifica din infarctul miocardic acut este necroza miocardului.
2. Măsurarea pulsului se face prin comprimarea venelor pe un plan osos.
3. Pentru ridicarea T.A. la bolnavul cu infarct miocardic acut se recomanda administrarea in perfuzie de dopamina.
4. Oliguria insoteste trecator toate starile febrile.
5. Pentru depistarea persoanelor bolnave de TBC pulmonar se efectuează vaccinarea BCG.

IC- 5 puncte
Asociati notiunile din coloana “A” cu cele din coloana “B”

1. glicemie crescută a. infarct miocardic acut

2. amilazemie crescută b. pancreatită acută
3. creatinfosfokinaza (CPK) crescută c. diabet zaharat
4. leucocitoză d. infecţii bacteriene
5. bilirubină crescută e. icter
f. traumatisme osoase

SUBIECTUL II TOTAL-30 puncte

II.A.- 10 puncte
Raspundeti urmatoarelor cerinte:

1. Cum se numește pierderea memoriei?

2. Ce puncție se efectuează la un pacient cu pleurezie?
3. Care este semnul caracteristic arsurii de gradul IV?
4. Care este examenul pe baza caruia se precizeaza diagnosticul de certitudine al infectiilor urinare?
5. Cum interpretati o valoare a respiratiei de 22 r/min, la un adult ?
6. Cum se numește pata congestivă apărută la nivelul pielii prin vasodilatație locală?
7. Cum se numește valoarea temperaturii peste 40 °C?
8. Care este termenul medical pentru respiraţia şuierătoare din astm?
9. Cum se numesc zgomotele generate în focarele de fractură?
10. In ce tip de ocluzie oprirea tranzitului intestinal se datorează unei tulburări funcţionale a motilităţii intestinale?
II.B. - 10 puncte
Completati cuvantul lipsa din urmatoarele enunturi:
1. În caz de tuse productiva nu se administreaza ....................................pentru combaterea tusei.
2. Temperatura corpului se mentine constanta datorita echilibrului dintre ......................si termoliza.
3. Pulsul reprezinta expansiunea ritmica a ...................care se mãsoarã prin comprimarea vasului pe un plan dur.
4. Pulsoximetria este o metoda neinvaziva de monitorizare a ................ cu oxigen, a sangelui.
5. Bandajul ...................... este folosit pentru leziunile claviculei, umărului și brațului.
6. Lipotimia reprezintă pierderea parțială, de scurtă durată a stării ..........................., dar cu păstrarea funcțiilor
vitale.
7. Indicele prognostic în arsuri se calculează înmulţind procentul de................. arsă cu gradul de profunzime al arsurii.
8. Alegerea antibioticului se face pe baza ................................... si a culturii microbiene.
9. Proba de compatibilitate directă se face între .............. primitorului şi sângele donatorului.
10. Unul din semnele generale ale.......................... este semnul godeului.

II.C. -10 puncte

Pansamentul.
a) Definiție.
b) Timpii unui pansament.

SUBIECTUL III – 40 puncte

A. Studiu de caz: 30 puncte

Pacientul V.D. în vârstă de 50 de ani se prezintă la serviciul de urgenţă al spitalului

clinic pentru următoarele motive:

- durere ca o “gheară” în zona inimii cu iradiere spre gât , mandibulă şi umăr stâng
- senzaţie de moarte iminentă
- respiraţie dificilă
- tegumente violacee la nivelul extremităţilor
- transpiraţii pe tot corpul
- durere de cap

La examenul clinic obiectiv se constată :

- TA=90/60mmHg
- Puls= 110 b./ minut
- Respiraţie= 28r/ minut
- Temperatura =37,8 grade C
Este internat cu diagnosticul de Infarct miocardic acut pentru îngrijire şi tratament de
specialitate
CERINŢE:
1. Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul se prezintă la spital
2. Interpretaţi valorile funcţiilor vitale obţinute la examenul clinic obiectiv
3. Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice
prezente în această afecţiune

B. Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai

importante 5 nevoi afectate, respectiv problemele de dependență ale acestora
10 p
 Probă scrisă

BAREM DE CORECTARE SI DE NOTARE

SUBIECTUL I 20 puncte
A. 10 puncte
1 – b ……………………………………………………………………………………..…1 punct
2 – b ……………………………………………………………………………………..…1 punct
3 – d………………………………………………………………………………………...1 punct
4 – b..……………………………………………………………………………………..…1 punct
5 – c.……………………………………………………………………………………..….1 punct
6 – c ………………………………………………………………………………………...1 punct
7 – c ………………………………………………………………………………………...1 punct
8 – d………………………………………………………………………….………….…..1 punct
9 – b…………………………………………………………………………………………1 punct
10 – a………………………………………………………………………………….……..1 punct

B. 5 puncte
1 – A …………………………………………………………………………………….…1 punct
2 – F……………………………………………………………………………………….. 1punct
3 – A………………………………………………………………………………………..1 punct
4 – A..……………………………………………………………………………………....1 punct
5 – F ………………………………………………………………………………. ………1 punct

C. 5 puncte
1-c, 2-b, 3-a, 4-d, 5-e

SUBIECTUL II 30 puncte
A. 10 puncte
1. amnezie…….........................................................................................................................................1 punct
2. puncția toracică/pleurală.......................................................................................................................1 punct
3. necroza/escara……...............................................................................................................................1 punct
4. urocultura................................................................................................................................1 punct
5. tahipnee/polipnee................................................................................................................................... 1 punct
6. eritem.......................................................................................................................................................1 punct
7. hiperpirexie............................................................................................................................................ 1 punct
8. wheezing.................................................................................................................................................1 punct
9. crepitatii osoase..................................................................................................................................... 1 punct
10. functională/dinamică............................................................................................................................1 punct

B. 10 puncte
1. antitusive..……………………………………………………………………….....………….1 punct
2. termogenezã.…………………………………………………………………………..….…...1 punct
3. arterelor.………………………………………………………………………….……….…...1 punct
4. saturației….………………………………………………………………………………….….1 punct
5. Dessault ….……………………………………………………………………………….…1 punct
6. de conștiență…………………………………………………………………………….……...1 punct
7. suprafață …………………………………………………………………………………….....1 punct
8. antibiogramei ………………………………………………………………………………......1 punct
9. plasma…………..……………………………………………………………………….…..1 punct
10. edemelor.…………………………………………………………………………..……….…1 punct

C. 10 puncte
1. Definitie............................................................................................... ................................ 1 p
Pansamentul reprezinta totalitatea mijloacelor si metodelor prin care se realizeaza protectia plagii fata de mediul
extern si de factorii nocivi: mecanici, termici, infectiosi, climaterici, in scopul cicatrizarii ei.

2.Timpii unui pansament

a) Degresarea si dezinfectia tegumentelor din jurul plagii…………..................…...........…0,25 p
- Daca plaga este intr-o regiune cu păr, se rade părul in jurul plagii pana la o distanta de 6 cm de marginea
plagii........................................................................................................................................0,5 p
- Daca exista pansament pe plaga, se indepărteaza compresele de la pansamentul vechi cu blândeţe,
umezindu-le cu soluţie de ser fiziologic/ apa oxigenata dacă sunt lipite.................................................0,5 p
- Se degreseaza tegumentele din jurul plagii pentru a îndepărta urmele de adeziv de la pansamentul anterior
sau sebumul, folosind tampon steril imbibat in benzină iodată...........................................0,5 p
- Se dezinfecteaza tegumentul din jurul plagii cu tampoane sterile imbibate cu soluţie antiseptică (betadina,
alcool iodat) începând dinspre plagă spre periferie in cazul plagilor neinfectate/aseptice si dinspre periferie
spre plaga in cazul plagilor infectate/septice, schimband frecvent tamponul........................1 p
b) Tratarea plăgii....................................................................................................................0,25 p
-Se acţioneaza în funcţie de recomandarea medicului, de natura şi evoluţia plăgii .............0,5p
-Plaga aseptica operatorie se sterge usor cu un tampon cu solutie antiseptica ....................0,5p
-Se spală plaga cu un jet slab de soluţie antiseptică dacă prezintă secreţii............................0,5p
-Daca exista corpi straini, plaga se spala din abundenta cu apa oxigenata; se indepărteaza tubul de dren dacă
e cazul.......................................................................................................................................0,5p
-Se indepărteaza firele............................................................................................................0,5p
-Dezinfectia din nou a tegumentului din jurul plagii...............................................................0,5 p
-Se aplica medicamente conform prescripţiei medicale…......................................................0,5 p
c) Acoperirea (protecţia plăgii)..............................................................................................0,25 p
- Se acopera plaga cu comprese sterile care să depăşească marginile plăgii cu 2-3 cm in functie de tipul de
pansament necesar plagii respective (protector, absorbant-vata, compresiv, umed)..............0,5p
- Nu se va aplica un strat prea gros de tifon pentru a asigura o bună capilaritate si pentru a nu permite stagnarea
secreţiilor in contact cu tegumentul favorizand iritaţia şi macerarea................................................0,5p
d) Fixarea pansamentului :....................................................................................................0,25 p
- Se alege o metodă de fixare adecvată regiunii prin înfăşare sau cu substanţe adezive.......0,5p
- Se verifica pansamentul pentru a nu jena circulaţia de întoarcere, pentru a nu provoca dureri....0,5p

SUBIECTUL III 40 puncte

A. 30 puncte

1- durere retrosternală sau precordială .........................................................................1p

- anxietate extremă.......................................................................................................1p
- dispnee.......................................................................................................................1p
- cianoza ………………………………...........................................................................1p
- transpiraţii profuze / generalizate ..............................................................................1p
- cefalee........................................................................................................................1p

2- hipotensiune arterială.................................................................................................1p
- tahicardie ...................................................................................................................1p
- tahipnee / polipnee.....................................................................................................1p
 - subfebrilitate...............................................................................................................1p

Conduita de urgenta:
*asigurarea repausului absolut la pat în primele zile 1p
*Administrarea tratamentului la indicatia medicului: 0,25p
- morfină, mialgin, fortral, algocalmin, atropină, fenobarbital/diazepam, xilină 1%, anticoagulante 0,25p*8=2p
-P.E.V. : ser fiziologic 0,9%, glucoză 5% 0,25p*2=0,50p
*linistirea și încurajarea pacientului 0,50p
*oxigenoterapie/administrare de oxigen pe mască 0,50p
*asigurarea conditiilor de microclimat : 1p
temperatura; umiditate crescuta; aerisire; luminozitate; absenta
curentilor de aer; curatenie umeda; pat prevazut cu buton de panica la
indemana pacientului; asigurarea masurilor de siguranta si securitate.
*monitorizarea functiilor vitale și vegetative: 0,25p
-T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura. 0,25p*4=1p
*Diureza =se masoara zilnic si se noteaza in foaia de temperatura. 0,25p
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se noteaza in foaia de temperatura 0,25p
*Crearea unui abord venos 0,50p
*Recoltare de produse biologice: 0,25p
-hemoleucograma, probe biochimice, troponine, CPK-MB, fibrinogen, glicemie, VSH 0,25p*7=1,75p
*Pregătirea pacientului pentru investigații: 0,25p
- EKG, coronarografie 0,25p*2=0,50p
*Se monitorizeaza efectele tratamentului 0,50p
*Se supravegheaza permanent pacientul: 0,25p
-facies, tegumente, comportament, starea generala 0,25p*4=1p
*Se efectuează bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri 0,50p
*Reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică 0,50p
*asigurarea igienei corporale si a lenjeriei de pat, fără a obosi pacientul 0,50p
-combaterea constipației cu clisme uleioase sau laxative ușoare 0,50p
-servirea bolnavului cu urinar la pat 0,50p
-evitarea oricărui efort fizic din partea pacientului 0,50p
*se asigura regimul alimentar: 0,25p
- alimentație pasivă la pat 0,25p
-mesele vor fi fracționate, în cantități mici 0,25p
-regim hiposodat, hipocaloric 0,25p*2=0,50p
-se interzice complet fumatul 0,25p
se evită discuțiile și veștile neplăcute 0,25p
-mobilizare progresivă sub controlul funcțiilor vitale 0,25p
-kinetoterapie 0,25p
*educatie pentru sanatatea bolnavului si apartinatorilor la externare: 0,25p
-evitarea consumului de alcool 0,25p
-evitarea expunerii la frig 0,25p
-evitarea eforturilor fizice susținute 0,25p
-necesitatea respectarii indicatiilor medicale 0,25p
-efectuarea controlului periodic de specialitate 0,25p
-necesitatea respectarii unui regim de viata sanatos 0,25p
-respectarea tratamentului indicat de medic 0,25p
-reintegrare socială 0,25p

III.B 10p
 Probleme de dependență................................................................................5p
- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație /alterarea respirației și circulației
- imobilitate/alterarea mobilizării
- deshidratare / eliminare inadecvată
- risc de complicații/vulnerabilitate față de pericole
- hipertermie
Nevoi nesatisfacute............................................................................................5p
- nevoia de a respira și a avea o bună circulație
- nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
- nevoia de a elimina
- nevoia de a evita pericolele
- nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale