TEST

 Toate subiectele sunt obligatorii.Se acordă 10 puncte din oficiu

 Timpul efectiv de lucru este de 3 ore

SUBIECTUL I. TOTAL : 20 puncte

A. Scrieţi pe foaia de examen litera corespunzătoare răspunsului corect: 10 puncte

1. Durerea din angina pectorală de efort are următoarele caracteristice :

a) are sediul retrosternal
b) depăşeşte 30 min.-1 oră
c) are caracter colicativ
d) este localizată în punct fix
2. Sputa din astmul bronşic are următoarele caractere:
a) este hemoptoică
b) este spumoasă, rozată
c) este perlată, eliberatoare
d) este mucopurulentă
3. Alimentaţia artificială pe sondă gastrică este indicată pacienţilor :
a) cu stricturi esofagiene
b) inconştienţi
c) intoxicaţi cu substanţe caustice
d) cu vărsături incoercibile
4. Ortopneea este o poziţie forţată cu rol:
a) antialgic
b) antidispneic
c) decontracturant
d) antisecretor
5.În caz de retenţie completă de urină semnul patognomonic este:
a). disuria
b).anuria
c).globul vezical
d) incontinenţă urinară
6. Semnele de deshidratare locală pe care se bazează intervenţiile asistentului medical sunt:
a) uscăciunea pielii şi a mucoaselor
b) subfebrilitatea
c) creşterea TA
d) creşterea diurezei
7. Pentru supravegherea tratamentului cu diuretice la un bolnav ,se verifică:
a) starea psihică
b) diureza
c) colesterolul
d) lipidele serice
8. Oliguria reprezintă:
a.).debit urinar mai mic de 500 ml / 24 ore
b). debit urinar mai mare de 500 ml / 24 ore
c.). absenţa completă a urinei
d). debit urinar mai mare de 2500 ml/24 ore
9. Epistaxisul reprezintă:
a) hemoragia rectală
b) hemoragia arborelui biliar
c.)hemoragia nazală
d) hemoragia gastrică
10. Alimentaţia pacientului cu anemie prezintă următoarele caracteristici:
a) este hiperproteică, bogată în fier şi calciu
b) este desodată
c).este hiperzaharată
d).este hipoproteică

B. Stabiliti valoarea de adevar a enunturilor 5 puncte

1. În timpul tratamentului cu cortizon, dieta va fi hipersodată şi hiperglucidică

2.Hepatita de tip B se transmite parenteral.
3.Hemocultura se va recolta în mod obligatoriu, la un pacient cu HDS.
4.Edemul renal este alb, moale şi pufos.
5.Frisonul unic este specific pneumoniei pneumococice

C. Asociaţi elementele din coloana A cu cele din coloana B 5 puncte

1.
A B
1 Tahipnee a. Ritm respirator rar
2 Bradipnee b. Cicluri respiratorii inversate
3 Dispnee paroxistică c. Respiraţie agonică
4 Dispnee Biot d. Accese respiratorii instalate brusc
e . Creşterea frecvenţei respiratorii

2.
A B
1 Hiperpirexie a. 36° - 37°C
2 Temperatura normală b. 38° - 39°C
3 Febră moderată c. 39° - 41°C
4 Subfebrilitate d. 37° - 38°C
e. 41° - 42°C

3.
A B
1.durere ,,în bară,, a.infarct miocardic acut
2.durere colicativă b.pneumonie pneumococică
3.durere precordială c.dureri pelvine
4.durere ca un junghi d.colica biliară
e.pancreatita acută

4.
A B
1.poziţia Fowler a.afecţiuni ginecologice
2.poziţia decubit dorsal b.afecţiuni cardiace şi pulmonare
3.pozişia Trendelenburg c.oprirea hemoragiei membrelor inferioare
4.poziţia semişezândă d.traumatism abdominal
e.pacienţi adinamici

5.
 A B
1.glicemie crescută a.infarct miocardic acut
2.uree crescută b.insuficienţa renală acută
3.creatinfosfikinaza crescută c.diabet zaharat
4.leucocitoză d.infecţii bacteriene
e.traumatisme osoase

SUBIECTUL II TOTAL: 30 puncte

A. Răspundeţi următoarelor cerinţe . 10 puncte

1.Cum se numeşte vărsătura cu aspect de ,,zaţ de cafea ,, .?

2.Denumiti sediul anatomic al durerii din colica biliară.
3.Cum se numesc zgomotele generate în focarele de fractură?
4.Cum se numeşte procesul de eliminare a urinii din organism timp de 24 de ore?
5. Din ce clasă de medicamente face parte oxacilina?
6.Între ce limite se încadrează valoarea temperaturii unui pacient cu febră moderată?
7.Ce tip de vărsătură prezintă pacientul cu colica biliară?
8.Denumiţi testul care depistează cancerul de colon uterin.
9.Cum interpretaţi o valoare a pulsului de 120 b/min.?
10.Denumiti termenul medical pentru hemoragia nazală.

B. Completaţi cuvântul lipsă din următoarele enunţuri. 10 puncte

1.Tetraplegia reprezintă ...............celor 4 membre.

2.Durerea în angina pectorală apare ....................şi precordial cu iradiere în umărul şi braţul stâng.
3.Litiaza renală reprezintă o afecţiune caracterizată prin prezenţa .................în bazinet.
4.Sputa rozată, ................,spumoasă se întalneşte în edemul pulmonar acut.
5.Comprimarea ..................sângerânde, este intervenţie a asistentei, în cazul unui pacient cu epistaxis.
6.Tratamentul medicamentos al colicii renale cuprinde ..................şi antialgice
7.La bolnavii cu ulcer ..................vărsăturile apar la 4-5 ore după masă.
8.Agentul etiologic al tuberculozei ....................este bacilul Koch.
9. Oxigenoterapia combate ................., prin asigurarea unei cantităţi corespunzătoare de oxigen.
10. Diagnosticul de nursing cuprinde: problema pacientului, …………………..şi simptomele

C. Descrieti caracteristicile durerii din colica renala dupa urmatorul algoritm: localizare, iradiere,
caracter,
durata, intensitate, fenomene asociate, factori declansatori si conditii de ameliorare.
SUBIECTUL III TOTAL 40 PUNCTE

A. Studiu de caz: 30 puncte

La unitatea de primiri urgenţe a Spitalului Clinic Judeţean este adus cu ambulanţa pacientul A.V.în
vârstă de 38 de ani pentru următoarele motive:

- Respiraţie dificilă, sete de aer

- Tuse cu expectoraţie ruginie
- Roşeaţa feţei de partea stângă
- Durere intensă la nivelul hemitoracelui stâng
- Erupţie veziculară la nivelul buzei inferioare
- Lipsa poftei de mâncare

La examenul funcţiilor vitale se constată:

- R-30r/min.,
- TA-100/70 mmHg,
- P-104 p/min.,
- Temperatura 39,5 0C.

Este internat în secţia Pneumologie cu diagnosticul: Pneumonie pneumococică

CERINŢE:

1.Numiţi în termeni medicali motivele pentru care pacientul a fost adus la spital
2.Interpretaţi valorile funcţiilor vitale obţinute la examenul clinic obiectiv
3.Stabiliţi un plan de intervenţii în funcţie de nevoile afectate şi de manifestările clinice prezente în această
afecţiune

B. Folosind semnele şi simptomele precizate la punctul A, identificaţi cele mai importante 5 nevoi

fundamentale afectate si problemele.

10 puncte
 BAREM DE CORECTARE SI DE NOTARE

SUBIECTUL I 20 puncte

A. 10 puncte

1 – a …………………………………………………………………………………1 punct
2 – c …………………………………………………………………………………1 punct
3 – b………………………………………………………………………………….1 punct
4 – b …………………………………………………………………………………1 punct
5 – c …………………………………………………………………………………1 punct
6 – a …………………………………………………………………………………1 punct
7 – b ………………………………………………………………………………....1 punct
8 – a …………………………………………………………………………………1 punct
9 – c …………………………………………………………………………………1 punct
10 – a ………………………………………………………………………………..1 punct

B. 5 puncte

1 – F …………………………………………………………………………………1 punct
2 – A………………………………………………………………………………… 1punct
3 – F …………………………………………………………………………………1 punct
4 – A ………………………………………………………………………………....1 punct
5 – A ………………………………………………………………………………. ..1 punct

C. 5 puncte

1. 1e, 2a, 3d, 4c……………………………………………………………………….1 punct

2. 1e, 2a, 3b, 4d ………………………………………………………………………1 punct
3. 1e, 2d, 3a, 4b……………………………………………………………………….1 punct
4. 1d, 2e, 3c, 4b……………………………………………………………………….1 punct
5. 1c, 2b, 3a, 4d……………………………………………………………………….1 punct
SUBIECTUL II 30 puncte

A. 10 puncte

1. hematemeza ……………………………………………………………………. 1 punct

2.hipocondrul drept………………………………………………………………….1 punct
3.crepitatii…………………………………………………………………………...1 punct
4.diureza…………………………………………………………………………….1 punct
5.antibiotice…………………………………………………………………………1 punct
6.38 grade Celsius – 39 grade Celsius ……………………………………………...1 punct
7.bilioase, alimentare………………………………………………………………..1 punct
8.testul Babes Papanicolau………………………………………………………...1 punct
9.tahicardie………………………………………………………………………….1 punct
10.epistaxis………………………………………………………………………….1 punct

B. 10 puncte

1. paralizia ………………………………………………………………………….1 punct

2.retrosternal………………………………………………………………………...1 punct
3.calculilor…………………………………………………………………………..1 punct
4.aerată………………………………………………………………………………1 punct
5.narinei……………………………………………………………………………..1 punct
6.antispastice…………………………………………………………………….…..1 punct
7.duodenal…………………………………………………………………….……..1 punct
8.pulmonar…………………………………………………………………….…….1 punct
9.hipoxia…………………………………………………………………………….1 punct
10.etiologia………………………………………………………………………….1 punct
C.
- localizare........................................................................................................................1 punct
- iradiere...........................................................................................................................1 punct
- durata.............................................................................................................................1 punct
- intensitate.......................................................................................................................1 punct
- caracter...........................................................................................................................1 punct
- fenomene asociate..........................................................................................................2 puncte
- factori declansatori.........................................................................................................1 punct
- conditii de ameliorare......................................................................................................2 puncte
 10 puncte
SUBIECTUL III 40 Puncte

A. 30 puncte

1. - dispnee ..............................................................................................................1 punct

- expectoraţie patognomonică..............................................................................1 punct
- semn Jaccoud ........................................................................................... ...1 punct
- junghi toracic .............................................................. .....................................1 punct
- herpes labial ................................................................. ....................................1 punct
- inapetenţă ..........................................................................................................1 punct
1. – polipnee/ tahipnee.............................................................................................1 punct
- hipotensiune arterială........................................................................................1 punct
- tahicardie……………......................................................................................1 punct
- febră ridicată ....................................................................................................1 punct
- Conduita de urgenta:
*dezobstrucția căilor repiratorii 1p
*linistirea și încurajarea pacientului 0,50p
*oxigenoterapie/administrare de oxigen pe mască 0,50p
*asigurarea conditiilor de microclimat : 1p
temperatura; umiditate crescuta; aerisire; luminozitate; absenta
curentilor de aer; curatenie umeda; pat prevazut cu buton de panica la
indemana pacientului; asigurarea masurilor de siguranta si securitate.
*asigurarea repausului la pat într-o pozitie care sa usureze respiratia si expectoratia
1p
*monitorizarea functiilor vitale: 0,25p
-T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura.
0,25p*4=1p
*Crearea unui abord venos 0,50p
*Recoltare de produse biologice și patologice: 0,25p
-hemoleucograma, probe biochimice, PaO2, PaCO2, cultura din sputa, examenul citologic al sputei
0,25p*6=1,50p
*Pregătirea pacientului pentru investigații: 0,25p
- radiografia pulmonara, spirometria, pulsoximetria 0,25p*3=0,75p
*drenaj postural 0,50p
*tapotament 0,25p
*învățarea pacientului să expectoreze în scuipătoare 0,25p
*Administrarea tratamentului la indicatia medicului: 0,25p
-corticoizi, fluidifiante ale secretiei bronsice, bronhodilatatoare, antibiotice, medicatie psihotropa
0,25p*5=1,25p
*Se monitorizeaza efectele tratamentului 0,50p
*Se supravegheaza permanent pacientul: 0,25p
-facies, tegumente, comportament, starea generala 0,25p*4=1p
*Se supravegheaza, se măsoară si se noteaza eliminarile: 0,25p
-diureza, sputa,transpiratii 0,50p*3=1,50p
*Se efectuează bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri 0,50p
*Reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică 0,50p
*asigurarea igienei corporale si a lenjeriei de pat 0,50p
*se asigura regimul alimentar: 0,25p
-se evita alimentele bogate in calorii, hidratare corespunzatoare 0,25p*2=0,50p
*educatie pentru sanatatea bolnavului si apartinatorilor la externare: 0,25p
-recomandarea curelor balneoclimaterice 0,50p
-evitarea factorilor predispozanti 0,50p
-evitarea expunerii la frig, umezeala 0,50p
-tratarea precoce a infectiilor respiratorii 0,50p
-necesitatea respectarii indicatiilor medicale 0,25p
-efectuarea controlului periodic de specialitate 0,25p
-necesitatea respectarii unui regim de viata sanatos 0,25p
-respectarea tratamentului indicat de medic 0,25p

III.B. ...............................................................................................................................10p
1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație
PD - alterarea respiratiei/ perturbarea respiratiei/modificarea respiratiei/
respiratie ineficienta
2- nevoia de a fi curat, îngrijit, de a-și proteja tegumentele și mucoasele
PD - modificarea tegumentelor si mucoaselor/alterarea tegumentelor si mucoaselor
3- nevoia de a evita pericolele
PD - risc de complicatii/vulnerabilitate la pericole
4- nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale
PD - hipertermie
5 - nevoia de a elimina
PD - eliminari inadecvate/perturbarea eliminarilor/eliminari deficitare