ANTIDEPRESIVOS.

1. Imipramina (Tofranil, Talpramin)

2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de monoaminas.

3. Utilizado en el control de la depresión, enuresis, TDAH, ansiedad, TOC.

4. Vida media de 24 hrs.

5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.

6. Efectos indeseables: Resequedad de boca, somnolencia, constipación, alteraciones del

ritmo cardiaco.

7. Observaciones: Ha caído en desuso por el advenimiento de fármacos más específicos.

ANTIDEPRESIVOS.

1. Fluoxetina (Prozac)

2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de serotonina.

3. Utilizado en el control de la depresión, ansiedad, TOC.

4. Vida media de 24 hrs.

5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.

6. Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea, taquicardia.

7. Observaciones: Único antidepresivo aprobado por la FDA para el tratamiento de la

depresión en niños.

ANTIDEPRESIVOS.

1. Fluoxetina (Prozac)

2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de serotonina.

3. Utilizado en el control de la depresión, ansiedad, TOC.

4. Vida media de 24 hrs.

5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.

6. Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea, taquicardia.

7. Observaciones: Único antidepresivo aprobado por la FDA para el tratamiento de la

depresión en niños.
ANTIDEPRESIVOS.

1. Bupropion, anfebutamona (Wellbutrin)

2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de dopamina.

3. Utilizado en el control de algunas adicciones, en el TDAH, en la depresión.

4. Vida media de 24 hrs.

5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.

6. Efectos indeseables: Irritabilidad, diarrea, taquicardia.

7. Observaciones: Se emplea como alternativa para el manejo del TDAH.

Síntomas y Signos Depresión

Pensamientos Suicidas

Cambios en el sueño

dificultad para concentrarse

cambios en elpeso

fatiga

falta de interés

animo deprimido
culpa y minusvalia

los antidepresivos

 Disminuyen: tristeza, llanto, ansiedad, irritabilidad, retardo psicomotor, ideas de culpa,

suicidio, minusvalía, insomnio, hiporexia.

 Pánico, fobia, TOC, narcolepsia, dolor crónico, TDAH, bulimia, anorexia

ISRS

 De primera elección para el médico no psiquiatra.

 Fácil dosificación.

 Bien tolerados.

 Seguros.

 Sin mayores contraindicaciones.

 Dosis terapéutica:

 Fluoxetina: 20 mg/d. Rango 20-80mg/d.

 Paroxetina:20mg/d. Rango 20-40mg/d.

 Sertralina: 50mg/d. Rango 50-200mg/d.

 Fluvoxamina: 100mg/d. Rango 100-200mg/d.

 Citalopram: 20mg/d. Rango 20-40mg/d.

ANSIOLITICOS E HIPNOTICOS

 Definición e historia : 1960 Clordiazepoxido

 Benzodiazepinas : 4 efectos :Ansiolítico

Hipnótico

Relajante muscular

Anticonvulsivante

 Mecanismo de acción : Receptor Gaba

  No benzodiazepinas : Buspirona, zoplicona, zolpiden, zaleplon

 Indicaciones : T de ansiedad, fobias, manejo sintomático de la ansiedad, TOC, psicosis,

crisis de agitación psicomotora, SD de abstinencia, insomnio, anticonvulsivante, relajante
muscular

 Efectos adversos : sedación excesiva, laxitud muscular, mareo, baja del tiempo reacción,
ataxia, amnesia, efecto paradojal, diarrea, tolerancia, dependencia y abstinencia, insomnio
de rebote, hipotensión postural

Psicofármacos: benzodiacepinas

Clasificación de las benzodiacepinas

según su vida media

Acción corta (<6h)

Bentazepam...........25mg/8h

Brotizolam..............0,25 - 0,5mg/d

Midazolam..............7,5 - 15mg/d

Triazolam...............0,125 - 0,25mg/d

Acción corta (<6h)

Bentazepam...........25mg/8h

Brotizolam..............0,25 - 0,5mg/d

Midazolam..............7,5 - 15mg/d

Triazolam...............0,125 - 0,25mg/d

Acción prolongada (>24h)

Clobazam..........20 - 30mg/d ó 10 - 15mg/12h

Cloracepato.......15 - 30mg/d ó 5 - 15mg/12h

Diazepam.......... 5 - 10mg/d ó 2 - 10mg/12h

Flurazepam.......15 - 30mg/d

Halazepam........20 - 40mg/8 - 24h

Acciones

- efecto hipnótico(dosis altas)

formación reticular

- ansiolítico(dosis bajas)

córtex cerebral, sistema límbico

- efectos anticonvulsivantes

múltiples localizaciones del SNC (tronco del encéfalo

- miorrelajantes

médula espinal

Indicaciones

Trastornos de ansiedad

Alteraciones del sueño

espasmos musculares, bruxismo,

espasticidad neurológica

convulsiones, epilepsia

abstinencia alcohólica,

inducción de sedación

Efectos secundarios

- sedación

- amnesia anterógrada

- - reacciones paradójicas: agitación y ansiedad

- - depresión , irritabilidad, ataxia, disartria,confusión

- - efectos mínimos: sistema respiratorio y cardiovascular

BENZODIAZEPINAS:
EFECTOS INDESEABLES

• SEDACION EXCESIVA

• MAYOR TIEMPO DE REACCION

• CEFALEA, VISION BORROSA, MAREOS

• NAUSEAS, DIARREA-CONSTIPACION, ENURESIS NOCTURNA

• ATAXIA Y CAIDAS

• AMNESIA ANTEROGRADA

• SINDROME DE PRIVACION

• REACCIONES PARADOJALES

Cómo se clasifican los antidepresivos ?

.Los antidepresivos pueden clasificarse en cuatro grupos:

Antidepresivos tricíclicos

Antidepresivos inhibidores de la monoxidasa (IMAO)

Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Otros antidepresivos

¿Cuál es la dosis óptima diaria

de los principales antidepresivos tricíclicos

en niños y adolescentes?

Imipramina ( Tofranil® ) 1,5mg. x kg. x día 2,5mg. x Kg. x día

Clorimipramina ( Anafranil® ) 25mg. x día 3mg. x kg. x día

Los ISRS son un grupo de fármacos que potencialmente

inhiben el retorno de serotonina en las neuronas presinápticas.

Los ISRS incluyen la fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina ,

citalopram y escitalopram
En contraste con la clorimipramina,

que inhibe la recaptación tanto de NE como de serotonina,

estos nuevos componentes restringen su acción

a la inhibición de la recaptación de serotonina.

Los cinco ISRS citados tienen relativamente larga vida-media,

permitiendo el uso de dosis diarias únicas.

La fluvoxamina, es la que menor vida media tiene,

debe ser a veces administrada dos veces al día.

En adultos, la fluoxetina , el citalopram y el escitalopram son los ISRS con

una vida media más larga con estimaciones de 48 a 72 horas, y 33 horas.

Además, la fluoxetina tiene un metabolito activo (norfluoxetina)

con una eliminación media de 7 a 14 horas.

Fluoxetina y norfluoxetina son potentes inhibidores del CYP 2D6.

A destacar que tras su administración, el tiempo medio de eliminación

es de 4-6 días para la fluoxetina y de 4-16 días para la norfluoxetina,

pudiendo existir actividad psicofarmacológica durante 6-8 semanas

tras interrumpir el tratamiento

De qué otros fármacos antidepresivos disponemos?

Bupropion (Quomem®Zyintabac® )

Venlafaxina (Dobupal® Vandral®)

Reboxetina ( Irenor®)

Las benzodiazepinas son los psicofármacos más utilizados como ansiolíticos.

Actúan reduciendo la ansiedad diurna,

la exaltación excesiva y tranquilizan al paciente.

También poseen un efecto hipnótico, al producir somnolencia,

facilitando el inicio y el mantenimiento del sueño

benzodiacepinas

 Midazolam (Dormicum) amp 5* y 15mg, tab 7.5mg.

 Lorazepam (Ativan) tab x 1 y 2mg

 Diazepam (Valium) tab 5 y 10mg, amp 2ml=10 mg

 Clonazepam (Rivotril) tab 0.5mg y 2mg Gotas 2.5mg= 1ml

 Alprazolam (Xanax) tab 0.25 y 0.5mg

 Bromazepam (Lexotán) tab 6mg