SURAT PERNYATAAN

Bukan sebagai Pegawai Negeri Sipil

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : SABERANI,ST
Tempat dan tanggal lahir : Barabai, 25 – 11 - 1959
Alamat : Jl.H.Hasan Basri Gg Abuya Jlr I/106 A Banjarmasin

Jabatan dalam Badan Usaha : Penanggung Jawab Bidang

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bukan / tidak menjabat sebagai Pegawai Negeri Sipil dan
bekerja penuh waktu sebagai PJBU pada Badan Usaha

Nama : PT.PASOPATI CAKRA MANDIRI

Alamat : Jl. Veteran No.56 Rt.12 Banjarmasin

Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarmasin, 09 Februari 2018

Yang menyatakan

SABERANI,ST
 Banjarmasin, 09 Februari 2018
Nomor :10/PCM/II/Bjm - 2018
Lamp : 1 (satu) berkas

Kepada Yth.
Manager Eksekutif
LPJK Provinsi Kalimantam Selatan
Di –
Banjarmasin

Perihal : Mohon Penghapusan No Reg SKA dan Penggantian No Reg SKA Tenaga Ahli Badan
Usaha

Dengan hormat.
Sehubungan dengan ada penggantian Nomor Registrasi SKA Tenaga Ahli kami,maka dengan
ini kami mohon penghapusan No.Registrasi SKA yang lama dan penggantian Nomor Registrasi SKA
yang baru atas nama :

Nama : SABERANI
Alamat : Jl.H.Hasan Basri Gg Abuya Jlr I/106 A Banjarmasin
No.Reg Lama : 1.4.401.2.028.16.1020577
No.Reg Baru : 1.4.401.2.028.16.1162629

Demikain kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami ,
PT. PASOPATI CAKRA MANDIRI

H.SUNARDI
Direktur Utama