Anda di halaman 1dari 3

MONITORING KEPATUHAN TERHADAP

SOP PELAYANAN MEDIS


No. Kode : SOP/UKP
VII/CPG/088
Daftar
No. Revisi :0
Tilik Tgl Mulai : 09 Januari 2017
Berlaku
Halaman : 1/1
NamaPasien :
Nomor RM :
Unit :
Tanggal :
Kegiatan Ya Tidak TB.
1. Petugas menyiapkan : pasien, RM pasien, SOP layanan medis,
register pasien, entri data e-Puskesmas.
2. Petugas melakukan kegiatan sesuai dengan standar profesi yang
ditetapkan dengan menyiapkan SOP dan pedoman kegiatan
Layanan Klinis
3. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifikasi
kebutuhan pasien.
4. Petugas melakukan RTL yang akan diberikan kepada pasien
sesuai dengan keluhan
5. Petugas melakukan TL kepada pasien sesuai dengan RTL dan
mencatat dalam rekam medis
6. Petugas melakukan monitoring kondisi pasien hasil Tindak lanjut
yang diberikan
7. PJ. UKP melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan pelayanan
klinis di puskesmas
8. PJ. Pokja UKP merekomendasikan kepada petugas layanan klinis
untuk melakukan tindakan perbaikan apabila ditemukan
ketidaksesuaian dalam pemberian tindakan yang diberikan
kepada pasien
 Petugas selalu melakukan pencatatan hasil kegiatan pada
RM sesuai dengan standar profesi untuk menghindari
tejadinya pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostic
dan obat yang meliputi : Data sosial yang meliputi : nama
pasien, nama KK, pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin
dan tanggal lahir, agama, nomer RM, nomer kartu jaminan
kesehatan jika ada.
Data anamesa ( data Subjektif ) yang mencakup keluhan
pasien, riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit
keluarga, riwayat alergi.
 Data pemeriksaan Fisik ( data objektif ) yang meliputi hasil
 pemeriksaan Vital Sign ( TD, Nadi, Respirasi, Suhu, TB,
BB), hasil pemeriksaan spesifik yang mengacu dan sesuai
dengan keluhan pasien serta hasil pemeriksaan penunjang
lab. Yang menunjang kajian pasien.
 Data diagnosa yang berupa diagnosa Medis pasien beserta
kode ICD X pada kasus 10 besar penyakit.
 Data therapi yang berupa : jenis obat, jumlah obat yang
diberikan, dan cara pemakaian obat
 Data penunjang diagnostik lain seperti rujukan ke unit lain
dan edukasi yang diberikan kepada pasien
 Paraf dan nama petugas.
Jumlah
PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIPUNAGARA
KECAMATAN CIPUNAGARA
Jalan Raya Kecamatan Cipunagara Subang Kode Pos 41257
E-mail: puskesmascipunagara@gmail.com

REKAP MONITORING KEPATUHAN TERHADAP SOP PELAYANAN MEDIS BULAN …………….. TAHUN ……………..

SKOR
URAIAN KET
YA TOTAL % TIDAK TOTAL %
1. Petugas menyiapkan : pasien, RM pasien, SOP layanan medis, register
pasien, entri data e-Puskesmas.
2. Petugas melakukan kegiatan sesuai dengan standar profesi yang
ditetapkan dengan menyiapkan SOP dan pedoman kegiatan Layanan
Klinis
3. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifikasi kebutuhan
pasien.
4. Petugas melakukan RTL yang akan diberikan kepada pasien sesuai
dengan keluhan
5. Petugas melakukan TL kepada pasien sesuai dengan RTL dan mencatat
dalam rekam medis
6. Petugas melakukan monitoring kondisi pasien hasil Tindak lanjut yang
diberikan
7. PJ. UKP melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan pelayanan klinis
di puskesmas
8. PJ. Pokja UKP merekomendasikan kepada petugas layanan klinis untuk
melakukan tindakan perbaikan apabila ditemukan ketidaksesuaian
dalam pemberian tindakan yang diberikan kepada pasien
9. Petugas selalu melakukan pencatatan hasil kegiatan pada RM sesuai
dengan standar profesi untuk menghindari tejadinya pengulangan
pemeriksaan penunjang diagnostic dan obat yang meliputi : Data sosial
yang meliputi : nama pasien, nama KK, pekerjaan pasien, alamat, jenis
kelamin dan tanggal lahir, agama, nomer RM, nomer kartu jaminan
kesehatan jika ada.
 Data anamesa ( data Subjektif ) yang mencakup keluhan pasien,
riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit keluarga,
riwayat alergi.
 Data pemeriksaan Fisik ( data objektif ) yang meliputi hasil
 pemeriksaan Vital Sign ( TD, Nadi, Respirasi, Suhu, TB, BB),
hasil pemeriksaan spesifik yang mengacu dan sesuai dengan
keluhan pasien serta hasil pemeriksaan penunjang lab. Yang
menunjang kajian pasien.
 Data diagnosa yang berupa diagnosa Medis pasien beserta kode
ICD X pada kasus 10 besar penyakit.
 Data therapi yang berupa : jenis obat, jumlah obat yang diberikan,
dan cara pemakaian obat
 Data penunjang diagnostik lain seperti rujukan ke unit lain dan
edukasi yang diberikan kepada pasien
 Paraf dan nama petugas.

Pelaksana

............................