L; PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIPUNAGARA
KECAMATAN CIPUNAGARA
Jalan Raya Kecamatan Cipunagara Subang Kode Pos 41257
E-mail : puskesmascipunagara@gmail.com
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP CIPUNAGARA
Nomor : 440/292/PKM.CPG/I/2017

Tentang
PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PEMILIHAN TENAGA PELAYANAN
DI UPTD PUSKESMAS DTP CIPUNAGARA

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP CIPUNAGARA

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di

Puskesmas, pimpinan Puskesmas dan petugas harus
mengetahui dan mengerti dalam penyampaian hak dan
kewajiban pemilihan tenaga pelayanan, agar pasien perlu
mendapatkan informasi tentang hak dan kewajiban pasien
di UPTD Puskesmas Cipunagara;

b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka

perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Cipunagara. tentang Monitoring;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

Nomor 63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Pelayanan Publik;

2. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

Nomor KEP/25/25/M.PAN/2/2004. Pedoman Umum
Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan
Instansi Pemerintah;

3. Pedoman Manajemen puskesmas sebagai tindak lanjut

dari Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomer 128 MENKES/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar
puskesmas;

4. Peraturan Kemenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang

Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PEMILIHAN TENAGA
PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS DTP CIPUNAGARA

KESATU : Hak Pasien :

 Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan
yang berlaku di Puskesmas;
 Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
 Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan
tanpa diskriminasi;
 Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai
dengan standar profesi dan standar prosedur operasional.
 Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga
pasien terhindar dari kerugian fisik dan materi;
 Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang
didapatkan.
 Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan
keinginannya dan peraturan yang berlaku di Puskesmas.
 Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya
kepada dokter lain (second opinion) yang memiliki Surat
Ijin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar
Puskesmas.
 Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang
diderita termasuk data-data medisnya.
 Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan
yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap
penyakit yang dideritanya.
 Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara
tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif
tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi,
dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta
perkiraan biaya pengobatan.
 Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
 Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan
yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien
lainnya.
 Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama
dalam perawatan di Puskesmas.
 Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan
Puskesmas terhadap dirinya.
 Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai
dengan agama dan kepercayaan yang dianutnya.
 Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila
Puskesmas itu diduga memberikan pelayanan yang tidak
sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun
pidana.

 Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai

dengan standar pelayanan melalui media cetak dan
elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
 Kewajiban pasien :
 Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah
kesehatannya.
 Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi.
 Mematuhi ketentuan yang berlaku di saryankes.
 Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan diadakan
perbaikan seperlunya;

Ditetapkan di : Cipunagara
Pada Tanggal : 03 Januari 2017
Kepala UPTD Pusekesmas DTP Cipunagara,

TARMI
NIP. 19690415 199103 2 005