Patology Klinik

UJI
KALSIUM
Tujuan:
Untuk menentukan konsentrasi kalsium dalam darah / urin.

Prinsip:
Kalsium dengan arsenazo III pada pH netral menghasilkan kompleks
berwarna biru, yang sangat sebanding dengan konsentrasi kalsium. Interferensi
oleh magnesium dihilangkan dengan penambahan 8 - hidroksikuinolin-5-asam
sulfonat.

Sampel:
Serum plasma, heparinized atau urin. JANGAN menggunakan EDTA,
oksalat atau plasma sitrat.

Stabilitas dalam serum / plasma:

 7 hari pada 20-25°C
 3 minggu pada 4-8°C
 8 bulan pada -20°C

Stabilitas dalam urin:

 2 hari pada 20-25°C
 4 hari pada 4-8°C
 3 minggu pada suhu -20°C
Tambahkan 10 ml HCl pekat sampai 24 jam dan urin memanaskan spesimen
untuk melarutkankalsium oksalat. Buang spesimen terkontaminasi

Reagen:
Komponen dan Konsentrasi dalam ujian
 Fosfat buffer pH 7,5 50 mmol / L
  8-hidroksikuinolin-5-asam sulfonic 5 mmol / L
 Arsenazo III 120 mmol / L
 Deterjen
 Standar: 10 mg / dL (2,5 mmol / L)

Penyimpanan Instruksi dan Stabilitas Reagen

 Reagen stabil sampai akhir tanggal kadaluarsa yang ditunjukkan, jika
disimpan pada 2-8°C, terlindung dari cahaya dan menghindari dari
kontaminasi. Jangan membekukan reagen!
 Standar tersebut stabil sampai akhir tanggal kadaluarsa yang ditunjukkan,
jika disimpan pada 2-25°C

Peringatan dan Tindakan Pencegahan

1. Sebagai kalsium adalah ion mana-mana, peringatan yang sangat penting
harus diambil terhadap kontaminasi disengaja. Hanya menggunakan bahan
pakai
2. Jejak agen chelating, seperti EDTA dapat mencegah pembentukan kompleks
berwarna
3. Reagen ini berisi natrium azida (0,95 g / L) sebagai pengawet. Jangan
menelan.Hindari kontak dengan kulit dan selaput lendir
4. Mengambil tindakan yang diperlukan untuk penggunaan laboratorium
reagen

Prosedur pengujian:
 Panjang gelombang 500 nm, Hg 546 nm
 Jalan optik cm 1
 Suhu 20-25°C / 37°C
 Pengukuran terhadap reagen blanko

Perhitungan
Dengan standar atau kalibrator
DA sampel x Konsentrasi Standar / Cal (mg / dL)
Kalsium (mg / dL) = ------------------------------------------- ----------------------------
DA Std / Cal

Faktor konversi
 Kalsium (mg / dL) x 0,2495 = Kalsium (mmol / L)

Normal range:
Serum Kalsium: 8,5-10,4 mg / dL

UJI PLASMA FOSFAT

Prinsip
Amonium molibdat + asam sulfat + fosfat !kompleks anorganik fosfor
molibdat.
Penyerapan kompleks maksimal pada 340 nm

Penyimpanan instruksi dan stabilitas reagen

Reagen stabil sampai dengan akhir bulan tercantum kadaluwarsa, jika
disimpan pada 2-250C dan kontaminasi dihindari. Jangan membekukan reagen.

Peringatan dan tindakan pencegahan

1. Reagen mengandung asam sulfat. Hati-hati bilas membran kulit dan mukosa
dengan air setelah kontak dengan reagen
2. Mengambil tindakan yang diperlukan untuk penggunaan laboratorium reagen

Persiapan reagen
Reagen siap digunakan

Konsentrasi pereaksi
 Asam sulfat 210 mmol / l
 Amonium molibdat 0,4 mmol / l
 Deterjen

Spesimen
 Serum plasma, heparin atau urin
 Stabilitas dalam serum dan plasma adalah 7 hari pada (-4) - (25)°C dan 3
bulan pada -20°C.
  Stabilitas dalam urin adalah 2 hari pada 20 - 25°C pada pH <5. Buang
spesimen yang terkontaminasi.
 Untuk koleksi urin 24 jam menambahkan 10 ml 10 g / dl HCl ke dalam botol
koleksi untuk menghindari hujan fosfat. Encerkan 1:20 urin dengan air
distilasi sebelum determinasi dan kalikan hasilnya dengan 21

Prosedur pengujian
 Panjang gelombang 340 nm, Hg 334 nm, Hg 365 nm
 Garis optik 1cm
 Suhu 20 - 25°C, 37°C
 Pengukuran terhadap reagen blanko

Blanko Sampel / Calibrator

Sampel / Calibrator - 10 µL
Air suling 10 µL -
Reagen 1000µL 1000µL
Campur, inkubasi selama 5 menit pada 20 - 25°C / 37°C
Baca absorbansi blanko dalam waktu 60 menit

Perhitungan
Dengan Calibrator
DA sampel
Fosfor (mg / dl) = ------------------------ X konsentrasi Calcium (mg / dl) (8,16)
DA Calcium

Faktor konversi
Fosfor (mg / dl) x 0,3229 = fosfor (mmol / dl)

Rentang referensi
Serum / Plasma (mg / dl) (mmol / l)
Dewasa 2,6-4,5 0,84-1,45
Anak-anak / Remaja
1 - 30 hari 3,9-7,7 1,25-2,50
1 - 12 bulan 3,5-6,6 1,15-2,15
1 - 3 tahun 3,1-6,0 1,00-1,95
4 - 6 tahun 3,3-5,6 1,05-1,80
7 - 9 tahun 3,0-5,4 0,95-1,75
10 - 12 tahun 3,2-5,7 1,05-1,85
13 - 15 tahun 2,9-5,1 0,95-1,65
16 - 18 tahun 2,7-4,9 0,85-1,60
Urine
0,4-1,3 g/24 jam (12,9-42,0 mmol/24 jam)

Batas deteksi
Batas bawah deteksi adalah 0,7 mg / dl

UJI GLUKOSA (METODE GOD-PAP)

Tujuan:
Untuk menentukan konsentrasi glukosa dalam sampel manusia

Prinsip:
Konsentrasi glukosa ditentukan setelah oksidasi enzimatik oleh glukosa
oksidase.Indikator colorimeteric adalah quinoneimine, yang dihasilkan dari 4-
aminoantipyrine dan fenol oleh hidrogen peroksida karena aksi katalitik dari
peroksidase (reaksi Trinder ini). Reaksi adalah sebagai berikut:

GOD
Glukosa + O2 Asam glukonat + H 2O2

GOD
2 H2O2 + 4-Aminoantipyrine + Fenol Quinoneimine + 4 H 2O

Sampel:
Serum, plasma heparin atau plasma EDTA, cairan spinal
Pisahkan setelah 1 jam pengumpulan darah dari isi sel.
Konsentrasi glukosa dalam darah yang deproteinated dan disentrifugasi
segera setelah koleksi, akan stabil selama 5 hari pada suhu +15°C sampai
+25°C atau pada +4°C
Konsentrasi glukosa dalam serum atau plasma yang sudah disiapkan 30
menit setelah koleksi akan stabil selama 24 jam pada +4°C.
Stabilitas setelah penambahan inhibitor glikolitik (NaF, KF): 1 hari pada 20-
25°C atau 7 hari pada 4-8°C
Reagen:
Komponen dan konsentrasi dalam ujian
 Buffer fosfat pH 7,5 250 mmol / L
 Fenol 5 mmol / L
 4-Aminoantipyrine 0,5 mmol / L
 Glukosa oksidase (GOD) ≥10 kU / L
 Peroksidase (POD) ≥1 kU / L
 Standar: 100 mg / dL (5,55 mmol / L)

Penyimpanan Instruksi dan Stabilitas Reagen

Reagen stabil sampai akhir tanggal kadaluarsa yang ditunjukkan, jika
disimpan pada 2-8°C, terlindung dari cahaya dan terhindar dari
kontaminasi. Jangan membekukan reagen!

Catatan: Ini harus disebutkan, bahwa pengukuran tidak dipengaruhi oleh kadang-
kadang terjadi perubahan warna, selama absorbansi reagen adalah <0,3 pada
546 nm.Standar tersebut stabil sampai akhir tanggal kadaluarsa yang
ditunjukkan, jika disimpan pada 2-25°C

Peringatan dan Tindakan Pencegahan

1. Reagen ini berisi natrium azida (0,95 g / L) sebagai pengawet. Jangan sampai
tertelan.Hindari kontak dengan kulit dan selaput lendir
2. Mengambil tindakan yang diperlukan untuk penggunaan reagen laboratorium

Penambahan pereaksi:
Larutan asam trikloroasetat 300 mmol / L, untuk deproteinasi, stabil pada
+15°C sampai +25°C

Prosedur pengujian:
 Panjang gelombang 500 nm, Hg 546 nm
 Garis optik 1 cm
 Suhu 20-25°C / 37°C
 Pengukuran terhadap reagen blanko

Blanko Sampel atau standar

Sampel standar - 10 µL
 Air suling 10 µL -
Reagen 1000µL 1000µL
Campur, inkubasi selama 20 menit pada 20 - 25°C atau 10 menit
pada 37°C
Baca absorbansi blanko dalam waktu 60 menit

Perhitungan
Dengan standar atau kalibrator
A Sampel x Konsentrasi Standar / Cal (mg / dL)
Glukosa (mg / dL) = -------------------------------------------------------------------------
A Std / Cal

Faktor konversi
Glukosa (mg / dL) x 0,05551 = Glukosa (mmol / L)

Normal range:
Puasa 70 - 100 mg / dL (darah keseluruhan)
70-115 mg / dL (serum)
35 - 50 mg / dL (cairan spinal)

UJI GLUKOSA CHALLENGE

Tujuan:
Untuk mengetahui respon tubuh setelah pemuatan glukosa dan untuk
screening diabetes mellitus diantara wanita hamil

Prinsip:
Kekuatan tubuh pasien untuk menanggapi dengan beban glukosa dan
glukosa darah dimonitor. Hasil abnormal dapat diperoleh setelah beban
(tantangan).

Sampel: serum atau plasma

Reagen:
1. Glukosa 50 g
2. Reagent kit untuk pengujian glukosa (metode GOD-PAP)
Prosedur pengujian:
 Pasien tidak puasa sebelum tes
 Pasien diberikan 50 g glukosa challenge dilarutkan dalam 200 ml air. Glukosa
harus di minum dalam 5 menit
 Sampel darah vena pasien diambil satu jam setelah loading
 Konsentrasi glukosa diukur dari sampel

Interpretasi:
Tes ini mendefinisikan sebagai hasil positif jika konsentrasi glukosa plasma
vena 140 mg%.

UJI TOLERANSI GLUKOSA ORAL

Tujuan:
Untuk mengetahui tubuh merespon setelah loading glukosa dan untuk
layar diabetes mellitus antara orang yang dicurigai

Prinsip:
Kekuatan tubuh pasien untuk merespon dengan beban glukosa dan
glukosa darah dimonitor setiap jam selama 3 jam setelah loading. Kurva glukosa
darah dapat menunjukkan pola yang abnormal setelah pemuatan pada pasien
diabetes laten

Sampel: serum atau plasma

Reagen:
1. Glukosa 100 g
2. Reagent kit untuk pengujian glukosa (metode GOD-PAP)

Prosedur pengujian:
 Pasien harus berpuasa selama 8-12 jam sebelum pemeriksaan
 Dalam kondisi puasa, sampel darah diambil dan konsentrasi glukosa diukur
 Pasien diberikan 100 g glukosa beban dalam jumlah yang tepat air
  Sampel darah diambil lagi satu jam, dua jam dan tiga jam setelah loading
 Konsentrasi glukosa diukur untuk tiga sampel
Hasil
Berdasarkan Data Group National Diabetes, hasilnya definisikan sebagai
normal jika glukosa darah puasa <105 mg%, 1 jam <mg% 190, 2 jam <165 mg
%, dan 3 jam <145 mg%.

Interpretasi:
Pasien didefinisikan sebagai diabetes jika ada dua hasil abnormal

BADAN
KETON - UJI ROTHERA'S

Tujuan:
Untuk menentukan adanya badan keton dalam sampel urin.

Prinsip:
 Tiga badan keton utama adalah aseton, asam acetoacetic (asam diacetic)
dan asam beta hidroksibutirat.
 Asam aseton dan acetoacetic bereaksi dengan natrium nitropruside di
hadapan alkali untuk menghasilkan warna ungu

Sampel:
Pengujian untuk badan keton harus dilakukan pada urin segar atau
spesimen disimpan pada +4°C

Reagen:
 Reagen Rothera: campur hinggakering
Pulve 210 Rize 7,5 g natrium nitropruside dengan amonium sulfat
200g. Simpan dalam botol kuning bersih di 25-35°C. Stabil selama 6 bulan.
 Amonia terkonsentrasi, berat jenis 0,91
 Kontrol positif: 1-2 tetes aseton ditambahkan dengan 5 ml urin
 Kontrol negatif: air suling
Prosedur pengujian:
Ambil sekitar 5 ml urin dalam tabung kaca 18 x 150 mm, tambahkan
sekitar satu sendok teh campuran, aduk rata, lalu tambahkan 0,5 sampai 1,0 ml
amonia terkonsentrasi ke sisi tabung sehingga lapisan di atas urin. Amati
perubahan warna dalam waktu 30-60 detik.

Hasil
Jika aseton dan asam diacetic yang hadir, maka warna (permanganat
kalomel merah) ungu akan membentuk di persimpangan dari dua lapisan dalam
waktu 30-60 detik.Hasilnya dapat dinilai dari jejak ke 3 + berdasarkan intensitas
warna yang terbentuk, seperti yang dijelaskan di bawah ini
 Tidak ada perubahan warna (- negatif)
 Cincin merah muda (+) = 5 mg asam acetoacetic atau 20 mg aseton per 100
ml urin
 Cincin merah (+ +) = 30 mg asam acetoacetic atau 250 mg aseton per 100
ml urin
 Cincin ungu (+ + +) = 80 mg asam acetoacetic atau 800 mg aseton per 100
ml urin

Interpretasi:
 Badan keton adalah perantara produk dari metabolisme lemak dan kehadiran
mereka dalam darah dan kemudian dalam urin menunjukkan bahwa
metabolisme adalah teratur atau tidak lengkap. Ini terkait dengan asidosis
metabolik. Hal ini terjadi pada diabetes mellitus yang tidak terkontrol dan
juga kelaparan
 Urin normal tidak mengandung keton metil. Reaksi positif palsu dapat terjadi
lemah itu urin mengandung L-dopa dan fenil asam piruvat
 Jika ada kecurigaan dari tes positif palsu, panas urin dalam tabung reaksi
dalam nyala pembakar Bunsen selama satu menit, dan memungkinkan
pendinginan dan mengulangi tes Rothera itu. Urin dipanaskan tidak akan
memberikan itu positif Rothera karena badan keton
 UJI HbA1c

Tujuan:
Untuk menentukan persentase HbA1c dalam darah manusia.

Prinsip:
 Gycation hemoglobin terjadi saat terpapar eritrosit menjadi glukosa, untuk
membentuk labil kemudian stabil mengikat. Dalam Hb A, fraksi labil
mengikat biasanya terdiri dari 10% dari binding.The glukosa jumlah total
HbA1 dipengaruhi oleh glycosilation tergantung pada derajat dan lamanya
paparan glukosa. HbA1 terdiri dari tiga Hb: A1c A1a, Dan A1b. HbA11c terdiri
dari sekitar 70% dari Hb terglikasi, dan yang lainnya kurang dari 20% dari Hb
terglikasi. HbA1c terdiri dari sekitar 60% -70% dari HbA1 total.
 Tes HbA1c adalah pengukuran afinitas boronat. Pengukuran dari glycoHb
total dengan kromatografi asam boronat juga mengukur Hb terglikasi
abnormal seperti terglikasi HbA dan hasilnya tidak dipengaruhi oleh gagal
ginjal, aspirin, atau fluktuasi suhu. Ketika darah ditambahkan ke reagen,
eritrosit segera lisis. Semua hemoglobin yang diendapkan.Konjugat asam
boronat mengikat cis-diol hemoglobin terglikasi. Sebuah alikuot dari
campuran reaksi ditambahkan ke perangkat tes, dan semua hemoglobin
diendapkan, konjugat yang terikat dan terikat, tetap di atas saringan. Selisih
lebih konjugasi berwarna dihapus dengan endapan solution.The mencuci
dievaluasi dengan mengukur biru (hemoglobin terglikasi) dan intensitas
warna merah (hemoglobin total) masing-masing dengan pembaca, rasio
antara mereka yang sebanding dengan persentase dalam sampel.

Sampel:
 Kapiler darah dan darah vena dengan atau tanpa antikoagulan (EDTA,
heparin dan NaF) dapat digunakan.

Reagen:
 TD / Perangkat Uji 1x 24 unit
 Plastik perangkat yang berisi filter dilapisi membran
 R1/Reagent
 Glycinamide buffer yang mengandung ion Zn, pewarna yang terikat asam
boronat dan deterjen
 R2/ Larutan pembersih
 Larutan Morfolina buffer NaCI dan deterjen

Prosedur pengujian:
1. Presipitasi hemoglobin
Tambahkan 5 mL darah keseluruhan untuk tabung tes pra-diisi dengan
R1/Reagen.Aduk rata. Tinggalkan tabung minimal 2 menit, maksimal 3
menit. Catatan: pastikan bahwa pipa kapiler benar-benar kosong setelah
pencampuran.
2. Aplikasi sampel
Campur dengan cepat untuk mendapatkan suspensi yang
homogen. Gunakan 25 mL dari campuran reaksi untuk Perangkat TD / Test
dengan memegang pipet sekitar 0,5 cm di atas uji sumur. Mengosongkan
pipet dengan cepat sampai pertengahan tes. Biarkan campuran reaksi untuk
merendam sepenuhnya ke membran. Tunggu 15-20 detik.Catatan:Hindari
gelembung udara.

3. Aplikasi R2/ Larutan pembersih

Gunakan 25 mL R2/ Larutan pembersihpada Perangkat TD / Test. Biarkan
larutan pembersih agar menyerap sepenuhnya ke membran. Tunggu selama
10 detik.
Catatan: Hindari gelembung udara.

4. Pengukuran uji hasil

Baca hasil tes dalam waktu 5 menit dengan menggunakan pembaca.

Interpretasi:
  Nilai HbA1c normal 4,5-6,3%
 Metode ini mengukur hemoglobin terglikasi total (GHB), tetapi melaporkan
nilai HbA1c standar. Standardisasi dilakukan sesuai dengan rekomendasi
Referensi Laboratorium Eropa untuk Glycohemoglobin.

Biokimia
METODE TITRIMETRI UNTUK
MENENTUKAN KADAR IODINDALAM
GARAM

Kandungan iodin dalam sampel garam iodat diukur dengan menggunakan

titrasi iodometri.

Deskripsi reaksi
Mekanisme reaksi mencakup dua langkah:
1. Pembebasan iodin bebas dari garam
Penambahan H2SO4 membebaskan iodin bebas dari iodat dalam sampel
garam. KI berlebih ditambahkan untuk membantu melarutkan iodin bebas,
yang tidak larut dalam air murni dalam kondisi normal.
2. Titrasi iodinbebas dengan tiosulfat
Iodin bebas digunakan oleh natrium tiosulfat pada tahap titrasi. Jumlah
tiosulfat yang digunakan adalah sebanding dengan jumlah iodin bebas yang
terbebas dari garam. Zat tepung ditambahkan sebagai indikator external
(tidak langsung) dari reaksi ini dan bereaksi dengan iodin bebas untuk
menghasilkan warna biru. Bila ditambahkan menjelang akhir titrasi (yaitu,
 ketika hanya sejumlah keciliodin bebas yang tersisa) hilangnya warna biru,
atau titik akhir, yang terjadi dengan titrasi lebih lanjut, menunjukkan bahwa
semua iodin bebas yang tersisa telah digunakan oleh tiosulfat.

Langkah reaksi untuk titrasi iodometri dari iodat

Persiapan reagen
 Air yang digunakan untuk metode ini harus air suling yang direbus, yang
membutuhkan penyediaan unit distilasi. Sebagai alternatif sederhana,
menetralisir keran air dengan resin mixed bed deionizing dapat digunakan,
sehingga menghindari kebutuhan untuk unit distilasi yang mahal.
 0,005 Natrium tiosulfat (Na2S203): Larutkan 1.24g Na2S2035H20 dalam air
1000m1.Simpan di tempat sejuk dan gelap. Volume ini cukup untuk 100-200
sampel, tergantung pada konten yodium mereka. Larutan stabil selama
minimal satu bulan, jika disimpan dengan benar.
 2 N Asam sulfat (H2504): Perlahan-lahan menambahkan 6 ml H2SO4
terkonsentrasi sampai 90 ml air. Buatlah untuk 100m1 dengan air. Volume ini
cukup untuk 100 sampel.Solusinya adalah stabil tanpa batas. Selalu
menambahkan asam ke air, bukan air menjadi asam, untuk menghindari
pembentukan kelebihan panas dan meludah asam.Aduk larutan sambil
menambahkan asam.
 10% Kalium iodida (KI): Larutkan KI 100g dalam 1000 ml air. Simpan dalam
tempat yang sejuk dan gelap. Volume ini cukup untuk 200 sampel. Disimpan
dengan benar solusinya adalah stabil dalam enam bulan, asalkan tidak ada
perubahan terjadi pada warna dari larutan.
 Indikator larutan zat tepung: Larutkan reagen grade natrium klorida (NaCl)
dalam 100 ml air suling ganda. Sambil diaduk, tambahkan NaCl sampai tidak
ada lagi larut. Panaskan isi gelas sampai kelebihan garam larut. Sementara
pendingin, kristal NaCl akan terbentuk pada sisi gelas. Ketika benar-benar
dingin, Tuang supernatan ke dalam botol bersih. Larutan ini stabil selama
enam sampai dua belas bulan. Larutkan 1 g tepung kimia dalam 10m1 air
suling ganda.Lanjutkan mendidih sampai benar-benar larut. Tambahkan
larutan NaCI jenuh untuk membuat volume 100 ml larutan zat tepung.
Larutan ini cukup untuk pengujian 20 sampai 45 sampel.Siapkan larutan zat
tepung segar setiap hari, karena larutan zat tepung tidak dapat disimpan.
Prosedur:
1. Garam dengan berat 10 g, diisi pada Erlenmeyer dengan lebih dekat
2. Larutkan garam dengan sekitar 30 ml air suling
3. Tambahkan dengan air suling sampai volume akhir adalah 50 ml
4. Tambahkan dengan 1 ml 2 N H2SO4
5. Tambahkan dengan 5 ml KI 10%. Jika garam tersebut mengandung iodin,
warna larutan akan berubah menjadi kuning
6. Tutup Erlenmeyer dan simpan pada tempat yang gelap sekitar 10 menit
7. Titrasi dengan larutan natrium tiosulfat (Na 2S2O3) sampai warnanya menjadi
kuning pucat
8. Tambahkan dengan sekitar 2 ml larutan zat tepung, warna akan berubah
menjadi ungu tua.
9. Lanjutkan titrasi sampai warna menghilang
10.Volume Na2S2O3 yang digunakan dibandingkan dengan tabel untuk
menghitung konsentrasi iodin

Catatan:
1. Penambahan zat tepung ketika warna larutan adalah kuning pucat
2. Kondisi reaksi harus di bawah 30°C karena iodin adalah zat uap

INDEX DIASTASE DALAM URINE

PENDAHULUAN
Zat tepung merupakan bagian utama dari diet manusia untuk sebagian
besar orang di dunia, serta hewan lainnya. Zat tepung disintesis secara alami
dalam berbagai tanaman.Contoh beberapa tanaman dengan kadar zat tepung
tinggi adalah jagung, kentang, beras, sorgum, gandum, dan singkong. Hal ini
tidak mengherankan bahwa semua ini adalah bagian dari apa yang kita
konsumsi untuk memperoleh karbohidrat. Mirip dengan selulosa, molekul zat
tepung adalah glukosa polimer dihubungkan bersama oleh, alfa-1,4 dan alpha-
1,6 glucosidic bonds, yang bertentangan dengan beta-1,4 glucosidic bonds untuk
selulosa.Untuk memanfaatkan karbon dan energi yang tersimpan di zat tepung,
sistem pencernaan manusia, dengan bantuan dari enzim amilase, terlebih
dahulu harus memecah polimer menjadi gula assimilable lebih kecil, yang
akhirnya dikonversi ke unit glukosa individu dasar.
 Karena adanya dua jenis hubungan, alpha-1,4 dan alpha-1, 6, struktur
yang berbeda mungkin terdapat pada molekul zat tepung.Rantai polimer tunggal
yang tidak bercabang dan memiliki 500-2000 subunit glukosa dengan hanya
alfa-1,4 glucosidic bonds disebut amilosa. Di sisi lain, adanya hubungan dengan
alfa-1,6 glucosidic yang menghasilkan polimer glukosa yang bercabang disebut
amylopectin. Percabangan dari derajat amilopektin adalah sekitar satu per dua
puluh lima unit glukosa dalam segmen percabangan. Fungsi lain dari senyawa
tersebutberhubungan erat sebagai penyimpanan glukosa pada sel hewan yang
disebut glikogen, yang memiliki satu cabang per 12 unitglukosa.Derajat
percabangan dan panjang rantai samping bervariasi dari sumber ke sumber,
tetapi secara umum semakinbanyak rantai yang bercabang, semakin zat tepung
dapatterlarut.
Zat tepung umumnya tidak larut dalam air pada suhu kamar. Karena itu,
zat tepung di alam disimpan dalam sel sebagai butiran kecil yang dapat dilihat di
bawah mikroskop.Granula zat tepung yang cukup tahan terhadap penetrasi oleh
air dan enzim hidrolitik karena pembentukan ikatan hidrogen dalam molekul
yang sama dan dengan molekul yang berdekatan.Namun, inter-dan intra-
hidrogen bondsbisa menjadi lemah karena suhu suspensi yang dinaikkan.Ketika
larutan suspensi zat tepungdipanaskan, ikatan hidrogen melemah, air dapat
diserap, dan menjadi butiran zat tepung. Proses ini biasa disebut gelatinisasi
karena dalam larutan yang dihasilkan memiliki konsistensi seperti gelatin dan
memilik viskositas yang tinggi. Proses yang sama telah lama digunakan untuk
mengentalkan kaldu dalam persiapan makanan.
Tergantung pada lokasi relatif dari obligasi diserang sebagai dihitung dari
ujung rantai, produk dari proses pencernaan adalah dekstrin, maltotriosa,
maltosa, dan glukosa, dll. Dekstrin lebih pendek, segmen pati pecah yang
membentuk sebagai hasil darihidrolisis acak obligasi glucosidic internal. Sebuah
molekul dari maltotriosa terbentuk jika ikatan ketiga dari ujung molekul pati yang
dibelah, sebuah molekul maltosa terbentuk jika titik serangan adalah obligasi
kedua, sebuah molekul glukosa hasil jika ikatan yang dibelah adalah terminal
satu , dan sebagainya.

BAGAIMANA CARA PENGGUNAANNYA?

Tes darah untuk amilase digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis
(pembengkakan pankreas) dan penyakit pankreas lainnya. Kenaikan hampir
segera amilase pada awal serangan pankreatitis, dan jatuh setelah sekitar 2 hari,
membantu untuk menentukan diagnosis ini.
Amilase ini juga digunakan (pada tingkat lebih rendah) dalam diagnosis
dan tindak lanjut dari kanker pankreas, ovarium, atau paru-paru; serangan
kandung empedu, dan gondok.
Tes amilase dapat dipesan jika Anda menunjukkan gejala gangguan
pankreas, seperti sakit perut parah, demam, kehilangan nafsu makan, atau mual.
Nilai normal untuk amilase tergantung pada metode yang digunakan
untuk mengujinya.Pada pankreatitis, tingkat amilase yang sangat tinggi, sering 5
- 10 kali tingkat normal.Peningkatan kadar amilase juga dapat menunjukkan
kanker pankreas, ovarium, atau paru-paru; tuba) kehamilan; serangan kandung
empedu; gondok; obstruksi usus, atau ulkusberlubang.Penurunan kadar amilase
dapat mengindikasikan kerusakan pada pankreas, kanker pankreas, penyakit
ginjal, dan toksemia kehamilan.
Pada pankreatitis akut, tingkat kadar amilase tinggi biasanya paralel
enzim lain yang disebut lipase. Kedua amilase dan lipase biasanya
memerintahkan sama untuk mendiagnosis pankreatitis akut.
Pankreatitis kronis sering dikaitkan dengan alkoholisme. Hal ini juga dapat
disebabkan oleh trauma, obstruksi duktus pankreas, dan berhubungan dengan
kelainan genetik seperti cystic fibrosis. Tingkat amilase dapat cukup meningkat
dengan pankreatitis kronis atau mungkinakan menurun ketika sel-sel yang
menghasilkan amilase di pankreas menjadi rusak atau hancur.

PRINSIP
Padabeberapa larutan yang mengandung volume zat tepung terlarut yang
sama, tambahkan dengan konsentrasi amilase, padasuhu 37°C, selama 30
menit, amilase akan menguraikan zat tepung menjadi erythrodexin. Pada
konsentrasi terkecil, amilase dapat menguraikan zat tepung menjadi
erythrodexin yang disebut indeks diastase. Dalam percobaan ini kita
menggunakan urin sebagai sumber amilase (diastase).

Reagen
1. Larutan zat tepung: zat tepung 0,1% yang mengandung NaCl 0,5%
2. Larutan iodin

PROSEDUR
  Semua pipet yangdigunakan, harus ditutupi dengan kapas
 Siapkan 10 tabung, memberikan nomor dari 1-10
 Memasukkan urin ke dalam tabung dengan volume yang berbedapada setiap
tabung, tambahkan dengan air sampai volume akhirnya adalah 1 ml
Catatan:
 Tabung 1-5 isi dengan urin encer (1:10)
 6-10 tabung isi dengan urin tanpa pengenceran
 Campur, inkubasi semua tabung dalam water bath 37°C selama 30 menit
dengan tepat
 Dinginkan di air 5 menit untuk menghentikan reaksi
 Tambahkan 1 tetes larutan iodin ke dalam setiap tabung, campur dan lihat
perubahan warna
 Ketika warna hilang, tambahkan dengan 1-2 tetes larutan iodin lagi
 Tabung yang terlihatberwarna pink (bukan biru atau ungu) yang
mengandung amilase cukup di tambahkan 2 ml larutan zat tepung0,1%
untuk diubah menjadi erythrodextrin
Indeks Diastase Urine (d 37 ° / 30 ') =
Volume terkecil dari urin yang di tambahkan2 ml larutan zat tepung0,1%
pada 37°C selama 30 menit

HASIL
Indeks diastase dalam urin normal = 5-20
Dalam beberapa penyakit pankreas, peningkatan nilai mungkin lebih dari
200.

Catatan:
 Ketika nilai yang terlalu tinggi, eksperimen harus diulang lagi dengan urin
encer.
 Bila sebelum 30 menit, larutan telah berubah menjadi merah muda; sampel
harus dienceran juga.

PEMISAHAN PROTEIN SERUM

DENGAN ELEKTROFORESIS
Teori
Muatan partikel dalam larutan bermigrasi ke elektroda muatan yang
berlawanan ketika sebuah medan listrik diterapkan, dan prinsip ini digunakan
dalam elektroforesis untuk memisahkan molekul yang berbeda.
Mobilitas elektroforetik terutama tergantung pada kelompok dibebankan
hadir pada permukaan partikel dan tanda dan besarnya muatan yang dibawa
oleh kelompok ionogenic bervariasi sesuai dengan kekuatan ion dan pH dari
medium dengan cara yang khas.Pemisahan molekul sehingga dapat
dilaksanakan dengan memilih media yang sesuai.

Media pendukung
Pengaruh konveksi dapat dikurangi seminimal mungkin jika elektroforesis
dilakukan pada media pendukung diresapi dengan larutan buffer. Pemisahan
yang tegas antara campuran dapat diefektifkan menjadi zona yang berbeda dan
teknik ini telah menggantikan metode klasik elektroforesis terikat batas.

Asetat selulosa
Bahan ini menunjukkan keberhasilan pemisahan minimal adsorpsi dan
jelas campuran ke dalam zona diskrit. Karena itu, senyawa yang mudah dielusi
dengan pemulihan yang baik. Jumlah yang sangat kecil bahan yang diperlukan
dan pemisahan dapat diselesaikan hanya dalam satu jam atau lebih
dibandingkan dengan semalam untuk kertaselektroforesis. Namun asetat
selulosa lebih mahal dari kertas elektroforesis.

Larutan buffer
Media suspensi perlu hati-hati dipilih karena beberapa ion penyangga
bereaksi dengan senyawa yang diselidiki; borate sebagai contoh yang
membentuk kompleks dengan sugas.
PH dipilih tergantung, tentu saja, pada campuran tertentu dalam
penyelidikan tetapi pemisahan maksimum secara umum diperoleh pada titik
isoelektrik dari salah satu senyawa.PH yang dipilih tidak harus menyebabkan
perubahan kimia atau denaturasiion dari molekul pada pemeriksaan.
Kekuatan ionik dari buffer adalah seperti yang biasanya terletak dalam
kisaran 0,05-0,15 dan merupakan kompromi antara dua ekstrem. Pada kekuatan
ion rendah, ada migrasi cepat dan produksi panas rendah tetapi difusi
ditandai. Di sisi lain, pada bands dengan kekuatan ion yang tinggi tetapi terdapat
produksi panas yang lebih tinggi dan migrasi melalui jarak yang pendek.

Bidang elektrik
Sebuah sumber DC yang stabil dibutuhkan yang sebaiknya memberikan
tegangan konstan atau saat ini. Sebuah kekuatan medan dari 2 sampai 8
panjang V / cm cocok untuk pemisahan paling pada suhu kamar. Jika kekuatan
medan lebih besar dari 10 V / cm efek pemanasan adalah sedemikian rupa
sehingga jumlah berlebihan air hilang oleh penguapan.Buffer arus dari tangki
penyangga untuk menggantikan air yang hilang, sehingga
menyebabkanperpindahan zona. Jika pemanasan berlebihan, senyawa dapat di
denaturasi.
Metode pendinginan media pemisahan tersedia sehingga bidang kekuatan
100 V / cm dapat digunakan, tetapi peralatan khusus dengan sejumlah
perangkat sangat mudah diperlukan untuk bekerja pada tegangan
tinggi. Keuntungan dari elektroforesis tegangan tinggi, tentu saja, bahwa
pemisahan sangat cepat. Senyawa dengan berat molekul rendah menderita
difusi berlebihan dan sebaiknya diselesaikan dengan elektroforesis pada
tegangan tinggi. Asam amino dan peptida dari hydrolysated proteins dapat
dengan cepat dipisahkan dalam kondisi dan tempat-tempat kompak diperoleh
sebanding dengan melihat pada kertas kromatografi.

Elektroforesis aparatus
Aparat elektroforesis terdiri dari media memisahkan terhubung ke dua
electroda tank melalui kertas saring atau kain kassa. Tank-tank dibuat dalam dua
kompartemen yang dihubungkan dengan sumbu; satu bagian berisi elektroda
platinum dan yang lainnya adalah berhubungan dengan media
elektroforesis. Perubahan pH terjadi di wilayah dari elektroda bahkan dalam
larutan buffer, dan pembagian tangki menjadi dua kompartemen memastikan
bahwa perubahan tersebut dekat dengan fase dukungan
diminimalkan. Hubungan antara fase dan larutan buffer dibuat oleh beberapa
ketebalan kertas filter Whatman 3 mm atau kasa saturasi rumah sakit dengan
larutan buffer. Koneksi ini harus seperti menyebabkan penurunan minimum
dalam potensial di seluruh panjangnya. Diagram dari tangki khas untuk
pemisahan horisontal diberikan dalam gambar 1.
Aplikasi
Elektroforesis pada tegangan rendah paling baik digunakan untuk
pemisahan molekul besar (WM> 1000) seperti peptida, protein dan asam
nukleat. Pemisahan semalam rendah senyawa dengan berat molekul biasanya
miskin karena difusi yang berlebihan, sehingga senyawa asam amino tersebut
sebaiknya diselesaikan pada tegangan tinggi.
Ada berbagai aplikasi elektroforesis dalam bidang kedokteran dan
biokimia klinis, dan salah satu contohnya adalah analisis protein serum untuk
kehadiran normal konstitusi dan perubahan dalam ransum, globulin albumin
dalam penyakit.

Bahan
1. Horisontal elektroforesis aparatus
2. Power pack
3. Barbitone buffer (0,07 M, pH 8,6)
4. Pewarna ponceau S protein (0,2% dalam 3% trichlor asam asetat / TCA)
5. Asam asetat (0,5%)
6. Serum / plasma
7. Selulosa asetat strip
8. Kertas Whatman 3 mm

Metode:
 Melembabkan strip selulosa asetat (10x2,5 cm) dengan menempatkannya
pada permukaan buffer dalam piring datar dan memungkinkan buffer soal
untuk naik dari bawah
 Benamkan strip sepenuhnya dengan lembut goyang hidangan, lalu keluarkan
dengan forsep
 Keringkan strip, kemudian tempatkan di sumbu kertas
 Beralih pada saat ini dan menyesuaikan diri dengan 0,4 mA per sentimeter
lebar strip
 Oleskan beruntun serum / plasma dari katoda. Hal ini paling baik dilakukan
dengan membimbing aplikasi dengan penggaris ditempatkan di tangki
 Melakukan elektroforesis untuk 1,5-2 jam
 Keluarkan strip dan warnai dengan Ponceau S selama 10 menit. Sebelum
pemanasan tidak diperlukan di sini sejak TCA perbaikan protein untuk
 pewarnaan. Hapus pewarna kelebihan dari strip dengan mencuci berulang
kali dalam asam asetat 5% sampai latar belakang akan dihapus
 Biarkan kering dan memeriksa pola yang diperoleh

Albumin α1 α2 β1 β2 origin 

Laporan:
Laporkan hasilnya dan membandingkan hasil ini dengan kelompok lain.

PENENTUAN NETRAL
17 KETOSTEROID

Urine manusia mengandung steroid membawa oksigen ketonic di C17,

beberapa di antaranya fenolik sementara yang lain netral. Yang terakhir ini
biasanya disebut "17-ketosteroids.". Anggota utama dari kelompok ini adalah
androsterone, etiocholanolone, dehydroisoandrosteron, dan isoandrosterone;
(p.136), yang pertama dari tiga ini timbul sebagian dari testis, sementara semua
mewakili produk ekskresi dari beberapa steroid dari korteks adrenal. Dengan
demikian, pengukuran 17-ketosteroid keluaran menyediakan indeks biokimia
aktivitas testis dan adrenokortikal.
Ekskresi 17-ketosteroid normal pria berusia antara 20 dan 40 tahun rata-
rata sekitar 15 mg per hari; wanita normal dalam mengeksresikan kelompok usia
yang sama sekitar 10 mg sedangkan pada anak di bawah 8 tahun, kurang dari 1
mg dihilangkan, tapi dari pada usia ini ada peningkatan bertahap untuk nilai-nilai
orang dewasa. Demikian juga di usia tua penurunanyang signifikan
diamati. Sebagai gonadectomy pada pria mengurangi output rata-rata 15-10 mg,
dan tanpa efek pada wanita, diasumsikan bahwa kurang lebih 10 mg berasal dari
korteks adrenal dan 5 mg dari testis. Ovarium manusia bukanlah sumber netral
17-ketosteroid.
Gangguan pada testis, korteks adrenal, dan adenohypophysis sangat
dapat mengubah 17-ketosteroid ekskresi. Nilai eunuchoidism dari normal dengan
yang ada pada mengebiri bedah (10 mg) dilaporkan, sedangkan pada kasus
yang jarang tumor masculinizing sel interstitial testis output bisa mencapai 800
mg per hari. Pada penyakit Addison pada pria, ekskresi jatuh ke 1,2-6,4 mg, yang
merupakan output testis, sedangkan pada wanita praktis tidak ada 17-
ketosteroids diproduksi. Dalam kasus-kasus sindrom Cushing tidak terkait
dengan karsinoma dari korteks adrenal, normal atau hanya sedikit lebih tinggi
17-ketosteroid nilai-nilai yang diamati (10 sampai 36 mg), tapi ketika karsinoma
korteks mempersulit kondisi sebuah ekskresi jauh lebih tinggi biasanya ditemui
( 40-288 mg). Demikian pula, dalam sindrom adrenogenital, hiperplasia
sederhana dari korteks menyebabkan hanya output yang cukup tinggi 17-
ketosteroid (sampai sekitar 100 mg), sedangkan karsinoma umumnya
menimbulkan peningkatan yang lebih ditandai (ca 100 sampai 250 mg). Dalam
kedua kasus, karsinoma mungkin dibedakan dari hiperplasia oleh ekskresi yang
lebih tinggi, dan juga dengan proporsi yang meningkat dari 3 (b)-hidroksi-17-
ketosteroids (terutama dehydroisoandrosterone) ke 3 (a). Biasanya, dan
hiperplasia, b: rasio adalah 1:9, sedangkan pada karsinoma mungkin meningkat
menjadi sekitar 1:1. Dalam panhipohipofisesme, sebuah rendahnya umum dari
semua hormon adenohypophyseal, ekskresi 17-ketosteroid rendah (0 sampai 3
mg).
Penentuan Zimmermann fotometrik digunakan untuk mengevaluasi fungsi
androgenik.Sejak 17-ketosteroids adalah campuran kompleks dari senyawa yang
mungkin berasal dari prekursor kelenjar beberapa, beberapa yang tidak
androgen, kegunaannya sebagai indeks fungsi androgen terbatas. Fraksinasi
campuran menjadi komponen-komponen terpisah lebih bermanfaat.

Penentuan Netral 17-Ketosteroids dari Urine

Prinsip. Netral 17-ketosteroids urin diekskresikan sebagai sulfat dan konjugasi

glukuronida. Ini hydrolazed direbus dalam asam kuat dan steroid bebas
diekstraksi dengan pelarut organik. Ekstrak diobati dengan m-dinitrobenzene
yang di hadapan alkali memberikan warna merah dengan senyawa yang
mengandung gugus metilen aktif (Zimmerman reaksi 66). Warna merah yang
diperoleh dengan 17-ketosteroids tampaknya tidak akan banyak terpengaruh
oleh pergantian pemain pada bagian lain dari cincin steroid. Namun, dalam
prosedur ini perkembangan karakteristik dichioromethane larut dalam warna
merah dengan maksimum serapan pada 520 mu, mensyaratkan bahwa inti
cincin steroid memiliki gugus hidroksil. 3-, -11, dan 20-ketosteroids memberikan
beberapa warna dengan basa m-dinitrobenzene tapi sangat jauh lebih sedikit
daripada 17-ketosteroids, dan maksimum penyerapan mereka tidak di 520 mµ.
Prosedur 67. Sebuah spesimen 24-jam urin diambil dan diukur. Untuk alikuot 5
ml, dalam 40 ml lulus tanah kaca tutup tabung centrifuge kerucut, tambahkan
0,5 ml HCL pekat. (Jika urin disimpan didinginkan pengawet tidak perlu
ditambahkan.) Tempatkan tabung dalam penangas air mendidih selama 20
menit, yang meliputi bagian atas tabung dengan kelereng. Hapus, sejuk, dan
ekstrak dengan 25 ml campuran 1:1 dari petroleum eter-benzena. Kocok 20 detik
dan aspirasi dari urin. Cuci pelarut dengan menambahkan 1,7 ml KOH 5 persen
dan gemetar. Lepaskan KOH dengan aspirasi, menggunakan pipet kapiler. Para
KOH harus benar-benar dihapus. Cuci pelarut dua kali dengan 2,5 ml air,
aspirating air dengan cara yang sama dengan KOH. Mentransfer alikuot 20-m1
dari pelarut untuk diameter, 19mm, tabung kerucut kapasitas 30-40-m1 dan
mengambil sampai kering di bawah aliran udara dalam bak air 40-45°C. Cuci
bawah ekstrak dari dinding tabung ke ujung dengan etanol. Tambah 0,2 ml dari
standar ke tabung yang sama dan mengambil sampai kering dalam air
mandi. Untuk residu kering di kedua tabung menambahkan 0,1 ml alkohol m-
dinitrobenzene. Campur untuk benar-benar larut residu. Tambahkan 0,1 ml m-
dinitrobenzene beralkohol ke tabung yang sama untuk kosong reagen. Untuk
setiap tabung tambahkan 0,2 ml benzyltrimethyl-amonium metoksida. Aduk rata
dan simpan dalam gelap pada 25 ° C selama 90 menit. Kemudian tambahkan 3
ml etanol 50 persen, dan setelah pencampuran, tambahkan 3 ml
dichioromethane. Stopper dan campuran keras selama 10 detik. Diamkan dalam
gelap sampai dua lapisan terpisah. Baca serapan dari lapisan bawah (berwarna)
melawan kosong air pada 520 mu dengan spektrofotometer dengan cuvet
dibesarkan oleh penyisipan sepotong gabus di bagian bawah dari carrier cuvet.

Perhitungan
Kepadatan Tidak Diketahui Jumlah total 24-jam Volume Urine
-----------------------------------------X 0,02 X --------------------------------------------------
Kepadatan Standar4

= Mg 17-Ketosteroids diekskresikan per hari

Kisaran normal untuk orang dewasa untuk laki-laki adalah 10-24 mg per hari;
wanita 6-14 mg per hari.
Reagen yang diperlukan: Petroleum Eter-Benzene Campuran. Bersihkan
petroleum eter (b hal. 35-65°C) dan benzena secara terpisah dengan melewati
kolom sekitar 100-jala silica gel. Untuk 1 volume eter minyak bumi dimurnikan
tambahkan 1 volume dimurnikan benzena.Campuran pelarut terus selama
berbulan-bulan bila disimpan dalam botol gelap.
Diklorometana. Bersihkan diklorometana (Eastman, CP) dengan melewati dasar
sekitar 100-jala silica gel dalam kolom 7 cm x 130 dan mengumpulkan di bagian
terpisah 3 liter.Sepuluh sampai 15 liter dapat dimurnikan dengan 1 pon gel
silika.Efektivitas pemurnian ditentukan dengan mengukur pada panjang
gelombang. Tetap stabil selama berbulan-bulan pada suhu kamar.

Konsentrat Asam klorida. Tingkat reagen.

50 Persen Hidroksida Kalium. Tempat 5 g reagen kelas KOH dalam labu ukur 100-
m1, larut dalam air suling dan membuat hingga volume.
Etil Alkohol. Memurnikan alkohol dengan menambahkan 7 g perak nitrat dan 15
g kalium hidroksida, secara terpisah (masing-masing dilarutkan dalam 100 ml etil
alkohol) untuk 4 liter etil alkohol absolut. Campur dan memungkinkan untuk
berdiri semalam. Tuang supernatan dan menyaring melalui kolom
Vigreaux. Buang 700 ml pertama dan terakhir porsi 100 ml.Efektivitas pemurnian
ditentukan dengan mempersiapkan larutan 1 persen dari dimurnikan m-
dinitrobenzene dalam alkohol dimurnikan. Ini reagen ketika bereaksi dengan 5 N
KOH harus menunjukkan tidak ada perubahan warna pink.

50 persen Etil Alkohol. Siapkan dengan mengencerkan nilai yang baik dari etil
alkohol absolut dengan air suling.

Per Cent 1 m-Dinitrobenzene. Purify reagen m dinitrobenzene kelas dengan

melarutkan 20 g dalam 750 ml alkohol absolut, dihangatkan sampai 40 ° C.
Tambahkan 100 ml NaOH 2 N.Setelah berdiri 5 menit, dinginkan larutan dan
menambahkan 2.500 ml air suling. Kumpulkan endapan m-dinitrobenzene pada
corong Buchner, cuci beberapa kali dengan air suling, dan berekristalisasi 3
sampai 4 kali volume 100-150 ml etil alkohol absolut. Bahan ini harus
mengkristal dalam jarum hampir tidak berwarna, m.p. 90,5-91°C. Larutkan 1 g
rekristalisasi m-dinitrobenzene dalam 100 ml etil alkohol diredistilasi mutlak dan
tetap dalam botol coklat. Buang jika larutan menjadi kuning.
Benzyltrimethylammonium metoksida (40 Persen di Methanol). Dapat diperoleh
dari K dan K Laboratories, Plainview, New York.

Dehydroisoandrosterone Standar. Larutkan 50 mg dalam dehydroisoandrosterone

etil alkohol diredistilasi dan membuat hingga 500 ml. Mentransfer 10 ml larutan
ini ke labu ukur 100-m1 dan membuat.
Patologi Anatomi
KELENJAR PARATIROID

Primer Hyperparathyroidism
 Adenoma: 75 - 80%
 Primer hiperplasia (difus atau nodular): 10 - 15%
 Karsinoma paratiroid: kurang dari 5%

1. Adenoma paratiroid
Tumor ini terjadi pada wanita dan pria dalam rasio 3:1, kebanyakan pada
pasien dalam dekade keempat, beberapa kasus telah dilaporkan pada anak-
anak dan beberapa telah terlihat setelah terapi radiasi untuk daerah kepala
dan leher. Sebagian besar lajang. Morfologi Bruto sebagian besar oval,
mungkin menunjukkan lobulation sedikit dan dikelilingi oleh kapsul jaringan
ikat tipis. Pada bagian mereka sering coklat keabu-abuan. Fokus perdarahan,
kalsifikasi, dan perubahan kistik dapat terjadi.
Mikroskopis, tumor dirumuskan dan sangat selular. Sebuah tepi
terkompresi jaringan paratiroid nonneoplastik dapat diidentifikasi pada sekitar
60% kasus. Para adenoma itu sendiri dapat terdiri dari berbagai berbagai jenis
sel yang membentuk kelenjar paratiroid normal, tetapi sel kepala biasanya
mendominasi. Kombinasi sel kepala, sel oxyphil, sel air sejernih, dan unsur-
unsur transisi yang umum.

2. Primary hiperplasia
Entitas ini terdiri dari hiperplasia sel utama dan sel hiperplasiasebeningair.

3. Karsinoma paratiroid
Tumor ini biasanya menyajikan dengan hiperparatiroidisme. Gambaran
klinis sugestif karsinoma paratiroid pada pasien hyperparathyroid termasuk
nilai sangat tinggi kalsium serum PTH, massa serviks teraba, kelumpuhan pita
suara, dan kambuhnya hiperparatiroidisme waktu singkat setelah
 operasi. Pada operasi, karsinoma paratiroid harus dicurigai bila Anda sulit,
dikelilingi oleh reaksi fibrosa padat, dan patuh terhadap infiltrasi atau struktur
yang berdekatan.
Mikroskopis, karsinoma berbeda dari adenoma terutama karena susunan
trabecular, band fibrosa padat (hadir dalam 90% kasus), bentuk spindel dari
sel tumor, hadir tokoh mitosis (dalam 87%), invasi kapsuler (67%),
dan pembuluh darah invasi (12%).

KELENJAR TIROID

1. Koloid gondok
Informasi klinis :
Seorang wanita berusia 25 tahun pergi ke rumah sakit karena
pembesaran massa besar-besaran tanpa rasa sakit leher. Dia telah menderita
sejak 10 tahun lalu. Sejak beberapa minggu lalu, ia kadang-kadang merasa
disfagia dan obstruksi jalan napas.Dia tinggal di desa Dieng, salah satu daerah
pegunungan di Jawa Tengah.
Pemeriksaan klinis menunjukkan pembesaran tiroid besar asimetris,
multi-lobulated dan terbatas, dengan tegas dan konsistensi
kistik. Laboratorium tes mengungkapkan sedikit peningkatan tingkat TSH
serum.
Thyroidectomi dilakukan oleh dokter bedah, dan spesimen dikirim ke
Departemen patologis.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid, 15x20x10 cm, dienkapsulasi. Pada penampang
nodul beberapa terlihat,otot berwarna agak bening, dan tembus, dengan
beberapa perusahaan, daerah spongious dan fibrosis. Bagian-bagian kistik
penuh dengan hitam-serosa cairan.

Pemeriksaan mikroskopis:
Spesimen menunjukkan jaringan tiroid dengan ukuran variasi
folikel. Folikel besar dilapisi oleh epitel pipih, dan lumen yang buncit dengan
bahan koloid. Daerah folikel mikro dilapisi oleh sel-sel kolumnar, dan
 mengandung koloid kecil. Sel-sel epitel yang monoton, tanpa mitosis sel
abnormal. Tidak ada invasi kapsul atau vaskuler sel epitel.

2. Hashimoto thyroiditis / Struma Lympomatosa

Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 45 tahun pergi ke rumah sakit karena massa
pembesaran tanpa rasa sakit leher, Dia telah menderita sejak 1 tahun yang
lalu.
Pemeriksaan klinis menunjukkan pembesaran tiroid simetris dan difus,
dengan konsistensi tegas.
Uji laboratorium menunjukkan peningkatan kadar T3 dan T4 bebas,
penurunan tingkat THS, dan pengambilan radioaktif iodin berkurang.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid dengan 10 cm, encapsulated dan konsistensi
perusahaan.Permukaan potong adalah pucat, abu-abu-tan, tegas dan agak
rapuh.

Gambaran mikroskopis:
Spesimen menunjukkan jaringan tiroid dengan folikel kecil dan atrofik,
dengan koloid cadang atau tidak ada. Folikel ini dilapisi oleh sel-sel kolumnar
epitel. Beberapa perubahan sel epitel di mana mereka memperbesar dan
mengembangkan sitoplasma eosinofilik granular karena proliferasi
mitokondria, mereka kemudian disebut oncocytes, sel Hurtle, atau sel
Askanazy.
Karakteristik yang paling menonjol adalah infiltrasi oleh limfosit dan sel
plasma, dengan pembentukan pusat germinal. Fibrosis hadir dan bervariasi
dalam tingkat.

3. Penyakit Graves ' (Difusi gondok beracun)

Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 20 tahun pergi ke rumah sakit dengan keluhan
takikardia, berkeringat, gugup, tremor, mata terbelalak (exopthalmus) dan
penurunan berat badan.
 Pemeriksaan klinis menunjukkan pembesaran moderat simetris dari
kelenjar tiroid. Tes laboratorium menunjukkan peningkatan kadar T4
bebas. Tingkat TSH yang rendah atau terukur.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid 8 cm, encapsulated, konsistensi
perusahaan. Permukaan potong adalah difus otot dan berdaging merah
(karena vaskularisasi meningkat).

Gambaranmikroskopis:
Spesimen menunjukkan difus, hiperplasia parah dari epitel
folikular. Folikel kecil dan mengandung koloid kecil. Sel-sel folikel yang tinggi
dan kolumnar, dengan inti membesar.Papiler infolding mungkin terjadi, karena
sel nomor meningkat tidak sesuai dalam folikel dengan cara yang
biasa. Stroma menunjukkan vaskularisasi ditandai, dan infiltrat limfositik yang
umum.

4. Folikular adenoma tiroid

Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 38 tahun pergi ke rumah sakit karena massa
tidak nyeri leher sejak 1 tahun yang lalu. Kadang-kadang dia merasa sulit
menelan.
Pemeriksaan klinis menunjukkan massa padat, soliter dan dibatasi tiroid.
Laboratorium uji menunjukkan peningkatan yang beredar tingkat
tiroglobulin.Setelah suntikan radioactive iodin, mengambil massa aviditas
yodium kurang-seperti parenkim tiroid normal. Oleh karena itu, pada
pemindaian Radionuklida muncul sebagai nodul 'dingin' relatif terhadap
kelenjar tiroid yang berdekatan normal.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid, 8 cm, dikemas, dengan konsistensi padat. Pada
potongan, ada massa yang solid, dibatasi, dan abu-abu-putih, 6 cm diameter
kompres berbatasan dengan tiroid.

Gambaran mikroskopis:
 Spesimen menunjukkan jaringan tiroid dengan tumor epitel yang solid
dan folikel yang terkandung colloid. Tumor ini dibatasi dari parenkim
berdekatan oleh sebuah kapsul yang jelas, utuh. Sel-sel tumor monoton,
dengan hyperchromatism nuklir. Tidak ada invasi kapsul atau pembuluh darah
oleh sel tumor.
Evaluasi yang teliti terhadap integritas kapsul penting dalam iklan
folikular membedakan adenoma dari karsinoma folikuler juga dibedakan.

5. Karsinoma tiroid papiler

Informasi klinis:
Seorang wanita berusia 35 tahun pergi ke rumah sakit karena massa
tanpa rasa sakit yang kuat tentang leher anterior.
Pemeriksaan klinis menunjukkan padat, massa tetap, dan nodular tiroid,
dengan beberapa lymphadenopathies tetap. Radionuklida scanning muncul
daerah nodul dingin.

Makroskopik:
Sebuah jaringan tiroid 10 cm, padat dan dienkapsulasi. Pada potongan
menunjukkan padat, massa menyebar dengan hemoragik, fibrosis nekrotik,
dan area kalsifikasi.

Gambaran mikroskopis:
Spesimen menunjukkan jaringan tiroid dengan single-lapis dan tumor
baik dibedakan epitelium diatur pada pola papiler. Sel-sel sebagian besar
adalah atipy dengan polimorf moderat dan inti tanah kaca. Jumlah mitosis
dapat ditemukan di tumor ini.
Diagnosis karsinoma papiler tiroid didasarkan pada fitur nuklir bukan
arsitektur papiler.Inti sel karsinoma papiler mengandung kromatin yang
sangat halus tersebar, yang menanamkan pada penampilan optik jelas,
sehingga menimbulkan "kaca tanah" atau sebutan "Mata Annie yatim"
inti. Selain itu, invaginasi dari sitoplasma mungkin di lintas-bagian
memberikan tampilan inklusi intranuklear.

ENDOKRIN PANKREAS

Diabetes Mellitus; Tumor SelIslet

  Insulinoma (hiperinsulinisme)
 Gastrinoma (Syndrome Zollinger - Ellison)
 Lain tumor sel Islet langka (Glucagonoma)

1. Insulinoma
Ini tumor sel-B (insulinoma) adalah yang paling umum dari tumor sel
islet, dan mungkin bertanggung jawab di elaborasi dari insulin yang cukup
untuk menginduksi hypoglycemia. Triad karakteristik klinis yang signifikan
adalah dihasilkan dari lesi pankreas: (1) serangan hiperglikemia terjadi dengan
glucoselevels darah di bawah 50 mg / dl serum, (2) serangan pada dasarnya
terdiri dari manifestasi seperti sistem saraf pusat kebingungan, pingsan, dan
kehilangan kesadaran, dan (3) serangan yang dipicu oleh puasa atau
latihan dan segera hilang dengan makan atau pemberian parenteral dari
glukosa.
Morfologi. Ini lesi jinak yang paling sering ditemukan dalam pankreas,
dan sebagian besar tersembunyi, sering kurang dari 2 cm. Mikroskopis,
tumor ini terlihat sangat seperti pulau raksasa, dengan pelestarian od kabel
biasa sel monoton ANF orientasi mereka ke pembuluh darah. Oleh
imunohistokimia, insulin dapat dilokalisasi dalam sel tumor.
Difus hiperplasia islets dapat menghasilkan entitas klinis sebagai
hiperinsulinisme menjadi diagnosis banding klinis hiperinsulinisme karena
insulinoma.
2. Gastrinoma
Tumor ini menghasilkan hyper-sekresi gastrin, yang hanya sebagai
kemungkinan untuk timbul pada jaringan duodenum dan peripancreatic
lembut seperti di pankreas.Zollinger Ellison & pertama disebut perhatian pada
hubungan lesi pankreas sel dengan hipersekresi asam lambung dan ulkus
peptikum berat.
Morfologi. Gastrinoma mungkin timbul dalam pankreas, wilayah
peripancreatic, atau dinding duodenum. Lebih dari setengah dari yang
memproduksi gastrin tumor secara lokal invasif atau sudah metastasis pada
saat diagnosis. Dalam beberapa kasus, beberapa gastrin penghasil tumor
ditemui pada pasien yang memiliki tumor endokrin lainnya, sehingga sesuai
dengan neoplasia endokrin multipel (MEN) tipe 1.Mikroskopis, seperti
dengan mensekresi insulin tumor pada pankreas, yang memproduksi gastrin
 tumor histologis hambar, dengan roset seperti pembentukan kelenjar dan
jarang menunjukkan anaplasia ditandai.

3. Glucagonoma
Tumor sel-β dikaitkan dengan kadar serum peningkatan glucagons dan
sindrom yang terdiri dari diabetes mellitus ringan, sebuah karakteristik
migrasi, eritema kulit necrotizing, dan anemia. Mereka terjadi paling sering
pada wanita perimenopause dan pascamenopause dan ditandai dengan
tingkat plasma glucagons sangat tinggi.
Morfologi. Yang terkait dengan sindrom glucagonoma (glucagonomas)
biasanya tingginya insiden keganasan, soliter dan besar sehingga beberapa
tumor mungkin memerlukan kinerja pancreatectomy nyaris total. Yang lainnya
mungkin menunjukkan fokus perdarahan dan nekrosis.
Tumor sel-β tidak terkait dengan dengan sindrom glucagonoma sering
multipel dan kecil, memiliki pola gyriform pada pertumbuhan, adalah sangat
immunoreactive untuk glucagons, pameran khas sel B butiran
ultrastructurally, dan hampir selalu jinak.

ADRENAL

Cortex adrenal
 Adrenocortical Hyper fungsi (hyperadrenalism):
Hypercortisolism (sindrom Cushing)
Primer hiperaldosteronisme
Sindrom adrenogenital (defisiensi 21-hidroksilase)
 Insufisiensi adrenal:
 Insufisiensi primer adrenokortikal akut
 Sindrom Waterhouse-Frederichsen
 Insufisiensi primer adrenokortikal kronis (penyakit Addison)
 Insufisiensi sekunder adrenocortical
 Adrenocortical Neoplasma
 Lesi lain dari adrenal

Medulla adrenal
  Phaeokromositoma
 Tumor ekstra-adrenal paraganglia
 Neuroblastoma
 Beberapa Neoplasia Endokrin Syndromes (Syndrome MEN)

1. Adrenocortical neoplasma
Para neoplasma adrenokortikal fungsional dan nonfungsional tidak dapat
dibedakan berdasarkan fitur morfologi. Menentukan apakah suatu neoplasma
kortikal fungsional (dapat mengembangkan aldosteronisme - sindrom Conn)
atau tidak berdasarkan penilaian klinis dan pengukuran hormon di
laboratorium. Kebanyakan adenoma adrenokortikal adalah tumor
nonfungsional dan biasanya ditemukan sebagai lesi insidental pada otopsi
waktu, biasanya kecil, jarang lebih dari 5 cm diameter terbesar dan 50 g berat
badan, sedangkan karsinoma yang paling berat lebih dari 50 g, dan beberapa
dapat mencapai 1000 g atau lebih sebelum ditemukan. Karsinoma ini dapat
dikemas sebagai adenoma, tapi ini sering disusupi oleh sel tumor.
Morfologi. Adenoma kortikal khas adalah lesi, juga dibatasi nodular
sampai 2,5 cm yang memperluas adrenal. Beberapa bersarang dalam korteks
adrenal, yang lain tampak dalam medula, dan lainnya menonjol di bawah
kapsul. Mikroskopis, adenoma dapat menyimpulkan penampilan fasciculata
zona, zona yang glomerulosa, atau, lebih umum, sebuah kombinasi keduanya.
Diagnosis diferensial klinis dari adenoma fungsional adalah hiperplasia
korteks adrenalin, yang telah secara klinis ditandai dengan penyakit Cushing,
dan juga termasuk pigmentasi kulit jerawatan, myxomas kulit dan jantung,
hormon yang mensekresi pertumbuhan adenoma hipofisis, dan schwannomas
melanotik psammomatous.
Karsinoma adrenocortical biasanya juga soliter, dan sangat langka. Ini
menunjukkan luas berdering diferensiasi, dari tumor yang sangat baik
dibedakan untuk hampir mustahil untuk membedakan dari adenoma, untuk
neoplasma benar-benar dibedakan terdiri dari sel raksasa dengan sitoplasma
acidophilic berlimpah dan inti hyperchromatic aneh, kadang-kadang
beberapa. Kadang-kadang, tumor ini sangat disusupi oleh neutrofil, bahwa
beberapa dari mereka terletak di dalam sitoplasma sel tumor.

2. Neuroblastoma
 Tumor ini biasanya terlihat pada anak-anak muda di kedua jenis kelamin;
lebih dari 80% terdeteksi adalah mereka yang di bawah usia 4 tahun, dan usia
rata-rata diagnosis adalah 21 ngengat. Penampilan Bruto menunjukkan
penampilan yang beraneka ragam akibat perdarahan dan nekrosis. Lokasi
yang khas di atas tiang atas dari ginjal yang merupakan tumor uninvolved.The
biasanya besar, lembut, abu-abu, dan relatif baik dibatasi, dengan luas
nekrosis dan perdarahan, dan kalsifikasi, yang sering dijumpai.
Mikroskopis, pola pertumbuhan adalah samar-samar nodular sebagai
akibat dari kehadiran halus, berserat septa lengkap. Perdarahan, yang umum,
kadang-kadang mengarah pada pembentukan od pseudovascular atau
struktur alveolar. Kalsifikasi mungkin menonjol, dan nekrosis juga fitur agak
konstan, kadang-kadang meninggalkan sel-sel tumor yang layak
dikelompokkan di sekitar pembuluh darah. Sel tumor adalah kecil dan teratur,
dengan bulat, sangat menodai inti sedikit lebih besar dari limfosit.Mawar
Homer Wright yang hadir di sekitar seperempat hingga sepertiga kasus (tidak
memiliki lumen pusat seperti yang terlihat di retinoblastomas, ependymomas,
tumor karsinoid).

3. Pheochromocytoma
Hal ini dapat didefinisikan sebagai paraganglioma dari medula
adrenal. Berat pheochromocytoma berkisar dari beberapa gram untuk lebih
dari 2000 g. Mereka dikemas, biasanya lembut, dan, di bagian, putih
kekuningan sampai coklat kemerahan.Tumor yang lebih besar sering memiliki
daerah nekrosis, perdarahan, dan pembentukan kista. Kelenjar adrenal
biasanya dikompresi atau dimasukkan dalam tumor.
Mikroskopis, sel-sel tumor yang khas diatur dalam sarang yang jelas
("Zellbballen") terikat oleh stroma fibrovasvular halus, yang mungkin
mengandung amiloid. Sel-sel sangat bervariasi dalam ukuran dan bentuk, dan
memiliki sitoplasma basofilik atau amphophilic halus granular.