MANAJEMEN LOGISTIK

TELAAH JURNAL

E-Procurement dalam Sistem Kesehatan Brasil: Dampak Pembelian

Obat Bersama Oleh Jaringan Rumah Sakit

Oleh :

Wilda Tri Yuliza 1620322035

PROGRAM PASCA SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2018
“E-Procurement dalam Sistem Kesehatan Brasil: Dampak
Pembelian Obat Bersama Oleh Jaringan Rumah Sakit”

Judul : E-Procurement dalam Sistem Kesehatan Brasil: Dampak

Pembelian Obat Bersama Oleh Jaringan Rumah Sakit

Penulis : Fernando Sigulem dan Paola Zucchi

Publikasi : Journal The Revista Panamericana de Salud Pública/Pan
American Journal of Public Health (RPSP/PAJPH) lva
Lestari 2015;3(1)103-112 ISSN printed version: 1020-4989,
ISSN online version: 1680-5348
Penelaah : Wilda Tri Yuliza
Tanggal Telaah : 09 Januari 2018

I. Deskripsi Jurnal :

1. Tujuan Utama Penelitian

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi penggunaan e-
procurement di lembaga-lembaga pelayanan kesehatan untuk
mendapatkan pasokan untuk jaringan rumah sakit umum menggunakan
sistem pembelian bersama (pembelian kelompok).

2. Hasil Penelitian
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengeluaran untuk sepuluh
item dalam daftar mendekati 72% dari jumlah total dibeli dalam masa studi,
terlepas dari item membuat daftar sepuluh. Pengeluaran untuk 11 ke posisi
ke-20 pada av-erage 18% selama seluruh periode. Untuk item ditempatkan
di antara 21 dan posisi ke-37 pengeluaran rata-rata adalah 10%. Dua puluh
satu item di antara 37 item dalam DCB membuat ke daftar sepuluh
expendi-mendatang dalam sembilan tanda kutip.
Menunjukkan indikator kinerja dan hasil untuk rumah sakit
universitas e-procurement / model pembelian bersama, dinyatakan sebagai
variasi persen (%) dari harga satuan pada saat pembelian pertama dalam
kaitannya dengan nilai referensi, variasi persen dari harga satuan dalam
 pembelian terakhir sehubungan dengan pembelian pertama, dan variasi
persen dari harga satuan pada pembelian pertama dan terakhir dalam
Compari-anak dengan harga rata-rata item obat masa studi.
Variasi persen (%) dari harga satuan pada pembelian pertama atau
terakhir dalam kaitannya dengan harga satuan rata-rata selama periode
penelitian (Tabel 3) berkisar luas, dari peningkatan> 7% untuk kode 14
pada pembelian pertama untuk penurunan hampir 37% untuk kode 7 pada
pembelian terakhir.
Intinya Penurunan harga> 10% diamati pada 47% dari obat
dianalisis. Sebuah de-lipatan> 20% tercatat di 32% dari 37 item. Lima item
(midazolam 5 mg 3 mL, tra-Madol 100 mg 2 ml, Vancocin 500 mg vial,
ceftazidime 1 g vial dan cefepime 1 g vial) mengalami penurunan ≥ 50%
dalam biaya satuan dalam pembelian pertama dibandingkan dengan
pembelian terakhir nilai. Harga satuan untuk 26 item (70%) memiliki
pengurangan rata-rata 23%.
.
3. Kesimpulan Penelitian
E-procurement berhasil dalam mencapai tabungan nyata. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa penggabungan teknologi manajemen baru seperti e-
procurement dalam pengaturan kesehatan dapat membantu mengatasi
kesenjangan manajemen di sektor kesehatan.

II. Telaah jurnal

A. Fokus Utama Penelitian :

Kesehatan merupakan sektor utama dalam setiap ekonomi,
pembukaan pasar baru di sejumlah segmen memungkinkan masuknya
teknologi baru bidang kesehatan di sektor rumah sakit shususnya. Sistem
kesehatan rumah sakit di Brazil yang bernama Unico de Saude, SUS
termasuk 5.846 rumah sakit yang terdiri dari 3.497 milik pribadi, 2.117 milik
umum dan 150 adalah rumah sakit universitas.

Pemantauan ketat biaya pengobatan sangat penting untuk alokasi

sumber daya, seperti pencarian alat bantu untuk memastikan kontrol atas
 biaya tersebut, akan tetapi Rata-rata 65% dari pengeluaran di unit rumah
sakit berkisar penggajian.

Kami menganalisis pembelian bersama daftar pengobatan yang

digunakan oleh jaring pekerja termasuk tujuh rumah sakit pendidikan,
proses pembelian dipekerjakan oleh SPDM dilakukan secara online.
Program pembelian ini diintegrasikan ke dalam persediaan rumah sakit,
farmasi atau manajemen keperawatan sistem, dalam pembelian dan
pemilihan barang yang nantinya akan menjadi permintaan dan penawaran.
Vendor akan menerima pemberitahuan elektronik dari permintaan
penawaran baru dan terhubung ke program pembelian untuk memasukkan
data. Program pembelian ini mengkategorikan semua tanggapan per item
dan menyediakan informasi yang relevan. Barang yang akan dibeli dipilih
kriteria berikut yang ditetapkan SPDM. Pesanan pembelian disetujui
kemudian diteruskan ke sistem manajemen rumah sakit untuk penyelesaian
proses pembelian.

B. Elemen yang mempengaruhi tingkat kepercayaan suatu penelitian

1. Gaya Penulisan :
a. Sistematika penulisan telah tersusun dengan baik dan jelas mulai dari judul
penelitian, nama penulis, abstrak (konteks, tujuan penelitian, pengaturan
dan desain, bahan dan metode, analisis statistik, hasil, kesimpulan, dan
kata kunci), pendahuluan, bahan dan metode, hasil, dan pembahasan.
Yang sudah sesuai dengan standar penulisan sebuah penelitian. Meskipun
tujuan dimasukkan ke dalam pendahuluan dan kesimpulan di masukkan
dalam pembahasan dalam artian tidak ada point besar tersendiri tentang
tujuan penelitian dan kesimpulan.
b. Tata bahasa dalam jurnal ini agak sulit dipahami karena berbahasa inggris,
agar memudahkan pembaca untuk mengerti bagaimana penelitian tersebut
dilaksanakan dan apa hasil yang diperoleh, harus melalui proses translate
terlebih dahulu.
2. Penulis :
a. Penulis dalam penelitian ini yaitu Fernando Sigulem dan Paola Zucchi
berasal dari Universitas Federal San Paulo Brazil Program Master di
Bidang Ekonomi Kesehatan.
b. Gelar akademik dari penulis sudah benar karena tidak di cantumkan
c. Menurut penelaah, dengan melihat latar belakang departemen mereka
berasal, penulis tersebut mempunyai kualifikasi yang baik di bidang yang
mereka teliti. Dimana background pendidikan yang mereka kuasai sesuai
dengan tema penelitian yang mereka ambil. Jadi semakin menambah
akuratan informasi yang disampaikan oleh peneliti tersebut.

3. Judul :
“E-procurement in the Brazilian healthcare system: the impact of joint
drug purchases by a hospital network”

a. Judul penelitian cukup jelas, akurat, tidak ambigu, dan menggambarkan

apa yang akan diteliti.
b. Namun kekurangannya : belum memenuhi prinsip 5 W 1 H. Tidak
dicantumkan tahun penelitian diadakan.

4. Abstrak :
Kelebihan :
a. Abstrak mampu menggambarkan secara jelas mengenai masalah
penelitian, tujuan penelitian, metodologi dan hasil yang didapatkan.
b. Memenuhi IMRAD (Introduction, Metode, Result, Analize, Discussion) .
c. Mencantumkan kata kunci
d. Jumlah kata dalam abstrak tidak lebih dari 250 kata

Kekurangan : Tidak memberikan rekomendasi untuk penelitian selanjutnya,

sehingga penelitian ini hanya cukup berhenti disini. Lebih baik dicantumkan
rekomendasi untuk dilakukan penelitian selanjutnya yang lebih mendalam
tentang topik yang diangkat penulis.
C. Elemen yang mempengaruhi kekuatan suatu penelitian

1. Tujuan/ Masalah Penelitian :

Tujuan dari penelitian adalah : untuk mengevaluasi penggunaan E-
procurement di lembaga- lembaga pelayanan kesehatan untuk mendapatkan
pasokan untuk jaringan rumah sakit umum menggunakan sistem pembelian
bersama (kelompok).

2. Konsistensi logis :
Laporan penelitian telah mengikuti langkah-langkah yang seharusnya yaitu :
dimulai dari judul penelitian, nama penulis, abstrak (latar belakang,
pengaturan dan desain, bahan dan metode, analisis statistik, hasil,
kesimpulan, dan kata kunci), pendahuluan, metode, hasil, pembahasan,
kesimpulan.

3. Literatur review :
a. Penyusunan literatur menggunakan sistem van couver dan terorganisir
dengan logis. Jurnal ini mencantumkan referensi dengan baik yaitu 25
referensi.
b. Penulisan jurnal tidak membandingkan dengan temuan-temuan pada
penelitian sebelumnya, sehingga tidak dapat dilihat apakah ada
pembaharuan dari penelitian yang terdahulu dengan penelitian yang
dilakukan sekarang ini.

4. Kerangka Teori/Konsep :
Baik kerangka konseptual maupun kerangka teori tidak digambarkan secara
jelas dalam jurnal penelitian tersebut.

5. Tujuan/ sasaran/ pertanyaan penelitian/ hipotesis :

Tujuan dan sasaran penelitian terdapat dalam pendahuluan jurnal tersebut,
namun secara tidak langsung tujuan penelitian dapat diambil dari bagian
pendahuluan.
6. Sampel :
a. Kriteria pemilihan sampel pada penelitian ini adalah 7 rumah sakit
universitas yang melakukan pembelian obat bersama menggunakan
jaringan yang dikelola oleh Asosiasi São Paulo untuk Perkembangan
Pengobatan (Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina,
SPDM).

7. Pertimbangan Ethical :
a. Izin etik tidak dijelaskan dalam penelitian ini, namun biasanya suatu
penelitian perlu mendapat izin dari institusi terkait.

8. Definisi Operasional :
Definisi operasional tidak dicantumkan dalam jurnal tersebut.

9. Metodologi :
Penelitian ini dilakukan antara Oktober 2003 dan Oktober 2005. Peneliti
menganalisis Sembilan pembelian bersama dari 37 item farmasi. Semua
barang yang dibeli setidaknya dua pertiga dari Sembilan kesempatan dan
termasuk diantara 10 item dengan pengeluaran tertinggi. Aspek berikut
dicatat: harga, jumlah pemasok yang memberikan penawaran, jenis pemasok
(distributor atau produsen), nilai referensi (harga terendah yang dibayarkan
per item oleh setiap rumah sakit sebelum pembentukan sistem pembelian
bersama), harga satuan untuk pembelian pertama, dan harga satuan untuk
pembelian terakhir. Persentase variasi harga dibandingkan dalam kaitannya
dengan nilai referensi, pembelian pertama dan terakhir, dan harga satuan
rata- rata untuk Sembilan pembelian.

10. Referensi
Literatur yang digunakan umumnya menggunakan literature 5 tahun terakhir.
Sumber referensi juga sudah lengkap yang terdiri dari buku teks, penelitian-
penelitian, dan kebanyakan jurnal ilmiah yang telah terpublikasi.
D. Elemen Temuan Hasil penelitian
1. Data Analisis/hasil
a) Dalam penelitian ini menganalisis daftar pembelian obat-obatan
bersama (kelompok)
b) Penyajian tabel disertai dengan narasi yang jelas mengenai isi tabel

Hasilnya menunjukkan bahwa pengeluaran untuk sepuluh item teratas

dalam daftar mendekati 72% dari jumlah total yang dibeli dalam periode
penelitian, terlepas dari item yang masuk dalam daftar sepuluh besar.
Pengeluaran untuk posisi 11 ke posisi 20 berada pada tingkat av-erage
18% selama keseluruhan periode. Untuk item yang ditempatkan antara
posisi ke 21 dan ke-37, pengeluaran rata-rata adalah 10%. Dua puluh satu
item di antara 37 item di DCB berhasil masuk ke daftar sepuluh besar
dalam sembilan kutipan.
Mengenai vendor, jumlah produsen rata-rata yang mengutip harga pada
periode tersebut adalah 12 vs 18 distributor. Bagaimanapun, kebanyakan
pembelian dilakukan dari produsen (enam vs dua dari distributor). Tabel 3
menunjukkan indikator kinerja dan hasil untuk model pembelian e-
procurement / joint house universitas, yang dinyatakan sebagai variasi
persen (%) harga satuan pada saat pembelian pertama sehubungan
dengan nilai referensi, variasi harga satuan di pembelian terakhir
sehubungan dengan pembelian pertama, dan persentase variasi harga
satuan pada pembelian pertama dan terakhir di compari-son terhadap
harga rata-rata item selama masa studi.
Untuk perbandingan antara harga pada pembelian pertama dan nilai
referensi, penurunan terbesar diamati untuk kode 12 (65,6%). Pengurangan
lebih dari 40% diamati untuk kode 1, 3, 12, 33, dan 37. Hanya empat item-
8, 24, 29, dan 42- tidak berbeda; untuk semua yang lain, penurunan harga
diamati. Tabel 3 juga menunjukkan bahwa selama masa studi, kenaikan
harga (berdering dari 0,9 sampai 8,7%) diamati hanya untuk 11 item-4, 6,
10, 15, 16, 19, 26, 27, 29, 28 , 30, seperti yang ditunjukkan oleh
perbandingan antara harga pada pembelian terakhir dan harga pada
pembelian pertama. Penurunan harga terbesar (68%) diamati pada kode 7.
Membandingkan harga pada awalnya vs pembelian terakhir juga
 menunjukkan penurunan harga lebih besar dari 10% di lebih dari 47% item.
Pengurangan harga> 20% ditayangkan dalam 32% item. Lima item (item 7,
11, 12, 13, 37) memiliki harga satuannya dikurangi lebih dari 50%. Variasi
persen (%) harga satuan pada pembelian pertama atau terakhir
sehubungan dengan harga rata-rata unit selama masa studi (Tabel 3)
berkisar secara luas, dari kenaikan > 7% untuk kode 14 pada awalnya
dilakukan sampai pengurangan hampir 37% untuk kode 7 pada pembelian
terakhir. Sebuah stabilisasi terhadap harga rata-rata ditayangkan, dengan
harga satuan pada pembelian terakhir yang menghadirkan variabilitas
kurang dari harga satuan pada pembelian pertama.

2. Pembahasan temuan hasil penelitian

Mengidentifikasi dan memahami kelayakan biaya akuisisi obat sangat
penting untuk pengelolaan rumah sakit manapun. Untuk keperluan
pengelolaan rumah sakit, pusat biaya harus mencakup: unit negosiasi
otonom, sumber penghasil biaya, identitas objektif, unit pengukuran khusus
dan homogenitas fungsional.

E-commerce obat meningkat pada skala global. E-procurement yang sudah

mapan, disintegrasi dan dikembangkan di sektor lain ekonomi, seperti
konstruksi sipil - masih dalam tahap awal di lingkungan rumah sakit. Namun
demikian, hubungan perdagangan yang terjalin antara sektor rumah sakit
dan jaringan pemasok cukup memadai dan sesuai untuk e-procurement.
Pengenalan e-procurement bukanlah sebuah revolusi teknologi, melainkan
sebuah perubahan dalam cara berbisnis yang difasilitasi oleh teknologi,
serta alternatif baru untuk mengendalikan biaya dan merasionalisasi
pengeluaran dengan pengobatan.

Mengenai pekerjaan bersih rumah sakit umum dalam penelitian ini, perlu
dicatat bahwa sebuah komite profesional
diciptakan untuk membakukan jenis dan merek obat yang digunakan di
semua fasilitas yang berpartisipasi dan untuk memberi penghargaan
terhadap obat-obatan ini. Selain itu, platform e-procurement diadopsi untuk
memastikan transparansi untuk mediasi transaksi komersial yang
menguntungkan rumah sakit dalam pembelian di satu sisi dengan
kemungkinan nalisasi pengeluaran, dan pemasok di sisi lain dengan
penjualan dalam skala yang lebih besar. Sesuai dengan Kruetten et al.
independensi dari bentuk plat pengadaan e-procurement sangat penting
untuk kesuksesan. Itu berarti bahwa mereka tidak boleh terhubung dengan
pemasok atau dikendalikan oleh konsumen. Dengan mengadopsi prinsip
ini, solusi berbasis Internet (Bionexo do Brasil ™, www.bionexo.com.br)
diadopsi sebagai platform e-procurement yang digunakan untuk pembelian
obat bersama oleh jaringan Rumah Sakit ini.
Dalam peringkat pencairan biaya untuk barang-barang DCB, tiga tingkat
pengeluaran muncul untuk membantu menafsirkan tanda petik. Mereka
dibagi menurut rangking item dalam meningkatkan urutan nilai konsumsi.
Dalam kutipan pertama, diamati bahwa posisi pertama sampai kesepuluh
sesuai dengan 73% dari pengeluaran; tingkat kedua, dari posisi 11 sampai
20, sesuai dengan sekitar 21%, sementara tingkat ketiga, dari item 21
sampai 32 sesuai dengan 6% dari R $ 790 871,42 (100%) yang
dikeluarkan. Ini menunjukkan bahwa pengeluaran dikonsentrasikan dalam
beberapa item DCB, sebuah perilaku yang telah dijelaskan sebelumnya
untuk sektor lain. Dengan mempertimbangkan semua kutipan, distribusi
serupa diamati, dengan item di tiga tingkat masing-masing sesuai dengan
72, 18, dan 10% masing-masing pengeluaran. Pentingnya observasi ini
terletak pada praktik pengadaan barang dan manajemen rumah sakit untuk
mengambil keputusan mengenai alokasi sumber daya medik.
Pada periode sembilan kutipan, tingkat partisipasi pemasok yang tinggi
disahkan dalam menanggapi setiap kutipan dengan proposal mandiri.
Kenyataannya, jumlah rata-rata partisipan adalah 30, yang
mengindikasikan tingkat persaingan yang tinggi mulai bersenandung dari
penggunaan sistem pembelian e-procurement / joint purchase yang
digambarkan. Ini mendukung anggapan bahwa persaingan bebas adalah
skenario ideal untuk negosiasi yang lebih efisien antar perusahaan.
Carabello menggarisbawahi bahwa e-procurement dalam penyediaan obat
berkontribusi meningkat manajemen pengeluaran dengan memperkenalkan
efisiensi dan mengurangi biaya.
Dalam proyek pengendalian malaria berbasis masyarakat dengan
menggunakan strategi pembelian bersama, Organisasi Kesehatan Regional
Andes (ORAS) telah memperoleh pengurangan antara 36 dan 90% dari
kelima item yang dikemukakan sehubungan dengan harga rata-rata di sub-
wilayah. Data juga mencerminkan efisiensi pembelian medik elektronik
bersama. Pada 87% item yang dikejar dalam kutipan pertama,
pengurangan per sen rata-rata adalah 28,6%, dengan penurunan harga
satuan kode sebesar 65,6%. Hal ini juga menunjukkan bahwa ketiga item
dengan pengeluaran tertinggi dalam peringkat semua kutipan-kode 5, 12,
dan 37-menyajikan penurunan persen dalam harga satuan 12,7%, 65,6%,
dan 42% Secara spektral, dalam pembelian pertama dengan re-gard untuk
referensi nilai. Mediasi dengan pengeluaran terbesar memiliki perilaku
serupa seperti yang dijelaskan dalam hasil ORAS. Hasil yang lebih baik
dicatat bila variasi harga satuan antara perolehan pertama dan terakhir
dianalisis. Telah diverifikasi bahwa 26 item, atau 70%, memiliki
pengurangan rata-rata 23%. Kode 7 menonjol dengan pengurangan
terbesar, 68%.
Pada tahun 2006, Mosil dan Jitaru menegaskan bahwa di antara berbagai
perubahan yang diterapkan, e-procurement merupakan elemen penting
untuk menghadapi krisis sistem perawatan kesehatan di Rumania. Di
Brasil, dengan tujuan menetapkan kebijakan biaya pengobatan,
Departemen Kesehatan Brasil telah mengembangkan Bank Harga yang
menyediakan harga yang digunakan oleh berbagai institusi dalam
pengambilan etik obat-obatan, perlengkapan medis dan rumah sakit, dan
gas obat-obatan. Melalui Bank, mungkin bisa untuk menghitung harga
maksimum dan minimum dalam mata uang yang berbeda, dan untuk
memverifikasi variabilitas harga untuk investasi aktif yang sama dalam obat
yang dibeli oleh institusi publik atau swasta, dan juga oleh primer,
sekunder, dan hos-paria tersier. Satu batasan adalah bahwa walaupun data
dimasukkan oleh institusi yang terdaftar saja, tidak ada metodologi yang
menampilkan, klasifikasi, stratifikasi, dan regionalisasi institusi terdaftar dan
untuk analisis nilai usia rata-rata, standar deviasi, dan penyajian kembali.
jumlah untuk menyesuaikan inflaasi. Kesempatan untuk memberikan
informasi penting hilang karena kegagalan perencanaan dan implementasi.
Di Selandia Baru, Tordoff dkk. mencatat bahwa 11 rumah sakit umum yang
menggunakan pembelian bersama memperoleh pengurangan rata-rata
 5,3% (berkisar antara 3,1 sampai 16,0%) untuk rumah sakit tersier, dan
7,4% (berkisar antara 4,7 sampai 12,8%) untuk rumah sakit sekunder.
Singkatnya, data kami menunjukkan bahwa dari Oktober 2003 sampai
Oktober 2005, sistem pembelian obat e-procurement / joint medicine yang
digunakan oleh jaringan rumah sakit umum diterjemahkan ke dalam
penghematan rata-rata 23% untuk pembelian 37 item. Kenaikan rata-rata
3,9% tercatat hanya pada 11 item DCB. Marston dan Baisch telah
menyatakan bahwa untuk merencanakan arsitektur bisnis untuk pengadaan
e-procurement, seseorang harus memahami interaksi antara konektivitas,
konsoliasi, dan kolaborasi. Hasil kami menunjukkan bahwa sistem yang
kami teliti memuat ketiga komponen ini.
3. Kesimpulan dan Saran
Hasil penelitian ini membuktikan bahwa E-procurement berhasil diterapkan
dibuktikan dengan banyaknya perolehan potongan harga dari pembelian
item obat yang sama dan penggabungan teknologi seperti e-procurement
dalam pengaturan kesehatan dapat membantu mengatasi kesenjangan
manajemen di sektor kesehatan.

Kekurangan
• Isi kesimpulan pada jurnal hanya dituliskan pada abstrak tanpa
menjelaskan pointnya di isi jurnal dan isi kesimpulan juga belum
menjawab jawaban dari tujuan penelitian.
• Peneliti tidak memberikan rekomendasi kepada instansi secara spesifik,
lebih ke pemerintah secara umum.
• Saran tidak dijelaskan dalam penelitian

Sebagai penutup, meskipun ditemukan berbagai kekurangan dan kelebihan dalam

penelitian tersebut, namun penelitian tersebut telah memberikan kontribusi positif
pada kemajuan dan pengembangan di bidang ilmu pengetahuan khususnya pada
pengembangan karya ilmiah.
 Investigación original / Original research

E-procurement in the Brazilian healthcare

system: the impact of joint drug purchases
by a hospital network
Fernando Sigulem1 and Paola Zucchi 2

Suggested citation Sigulem F, Zucchi P. E-procurement in the Brazilian healthcare system: the impact of joint drug pur-
chases by a hospital network. Rev Panam Salud Publica. 2009;26(5):429–34.

ABSTRACT Objective. To evaluate the use of e-procurement to obtain supplies for a network of seven
university hospitals with a joint purchase system.
Methods. The study was carried out between October 2003 and October 2005. We analyzed
nine joint purchases of 37 pharmaceutical items. All the items were purchased in at least two-
thirds of the nine occasions and/or were among the 10 items with the highest expenditure. The
following aspects were recorded: price, number of suppliers providing quotes, type of supplier
(distributor or manufacturer), reference value (lowest price paid per item by each hospital prior
to the establishment of the joint purchase system), unit price for first purchase, and unit price
for last purchase. The percent variation in price was compared in relation to the reference
value, first and last purchases, and average unit price for the nine purchases.
Results. A decrease in price > 10% was observed in 47% of the medications analyzed. A de-
crease > 20% was recorded in 32% of the 37 items. Five items (midazolam 5 mg 3 mL, tra-
madol 100 mg 2 mL, vancocin 500 mg vial, ceftazidime 1 g vial and cefepime 1 g vial) had a
decrease ≥ 50% in unit cost in the first purchase compared to the last purchase value. The unit
price for 26 items (70%) had an average reduction of 23%.
Conclusions. E-procurement was successful in achieving real savings. The results show
that the incorporation of new management technologies such as e-procurement in the health-
care setting may help overcome the management gap in the healthcare sector.

Key words Group purchasing; hospital administration; pharmaceutical trade; Brazil.

Healthcare is a major sector in any
economy (1). In Brazil, the opening of
new markets in a number of segments
enabled the entry of new technologies
and exposed the healthcare sector in gen-
eral and the hospital sector in particular
to a high degree of competitiveness in
terms of management development (2).
1 Universidade Federal de São Paulo, Centro Pau-
lista em Economia da Saúde (CPES–UNIFESP),
Programa de Mestrado Profissional em Economia
da Saúde. Correspondence: Rua Dr. Fausto Ferraz
227, CEP 01333-030, São Paulo, SP, Brazil. Tel.:
+55-11-8115.1999; e-mail: fsigulem@gmail.com
2 Universidade Federal de São Paulo, Centro Pau-
lista em Economia da Saúde (CPES–UNIFESP),
São Paulo, Brazil.
The Brazilian hospital network en-
compasses public, private, and mixed in-
stitutions, and is quite heterogeneous
from the standpoint of technology incor-
poration and complexity of services (3).
The Brazilian public healthcare system—
Sistema Único de Saúde, SUS—includes
5 864 hospitals, of which 3 497 are private,
2 117 are public, and 150 are university
hospitals (4). The system presents some
idiosyncratic features with regard to other
sectors of the economy (5): for example,
despite being extremely productive and
developed in scientific and technological
aspects, it lags well behind other areas
with respect to management issues (6).
On average, 65% of expenditures in a
hospital unit revolve around payroll, fol-
lowed by medical and hospital material
and medications (MatMed). In the chain
of MatMed costs, medication comes in
first (7). Therefore, the close monitoring
of medication costs is crucial for the allo-
cation of resources, as is the search for
tools to ensure control over these costs.
In that sense, the telecommunications
revolution changed the global business
model, placing emphasis on the Internet
as a fast, efficient and cost-effective tool
for commerce (8). The advantages of
business-to-business (B2B)—the prac-
tice of electronic commerce between dif-

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(5), 2009 429

Original research
ferent parties sharing a corporate focus
(9)—include integration of the supply
chain, an increase in the number of sales
channels, increased competitiveness, ac-
cess to new suppliers, acquisition of
company productivity, reduced pur-
chase cycle times, 24-hour-a-day, 7-day-
a-week operational availability, faster
process-completion time, reduced costs
in all Internet-assisted processes, lower
cost of information exchange among
partners, reduced number of process
errors, reduction in the physical circu-
lation of documents, reduction in the
cost of purchase processing, and en-
hanced geographic scope (suppliers and
clients can have random geographic dis-
tribution) (10, 11). Along the same lines,
the process of electronic procurement
(e-procurement) refers to the use of elec-
tronic systems to identify supplies and
suppliers, for acquisition planning, pur-
chasing, inventory control, receipt in-
spection and other related operations
(12). It also covers aspects such as logis-
tics, receiving, purchasing, and cost
analysis (13). The commercial relation-
ship established between the hospital
sector and the hospital supply network
is adequate and appropriate for the use
of e-procurement (14)—including busi-
ness intelligence tools and systems that
increase both the response and analytical
capacity of organizations (12).
The purpose of this study was to eval-
uate the use of e-procurement in health-
care institutions to obtain supplies for a
public hospital network using a joint
purchase system (group purchasing).
MATERIALS AND METHODS
The study was carried out between
October 2003 and October 2005, follow-
ing approval by the Research Ethics
Committee at the Federal University of
São Paulo (UNIFESP).
We analyzed the joint purchase med-
ication list (15) (Table 1) used by a net-
work including seven public teaching
hospitals with a total of 2 167 beds, man-
aged by the São Paulo Association for
the Development of Medicine (Associação
Paulista para o Desenvolvimento da Medi-
cina, SPDM). A database tracks the ac-
quisition of medications in thrice-yearly
joint purchases by the hospital network.
During the study period, there were nine
quotes and medication purchases.
The purchasing process employed by
SPDM is based on an online e-commerce
430
Sigulem and Zucchi • E-procurement in the hospital setting
TABLE 1. Items in the joint medication purchase list used by a network of university
hospitals, São Paulo, Brazil, 2003–2005
Code Description ATCa
1 Distilled water 10 mL—injectable V07AB01
2 Ethyl alcohol 70%—liter V07AV05
3 Ceftriaxone IV 1 g vial—injectable J01DA13
4 Glucose 5% 500 mL—flask B05BA03
5 Imipenem + cilastatine 500 mg vial—injectable J01DH51
6 Isoflurane 100 mL—flask N01AB06
7 Midazolam 5 mg 3 mL—injectable N05CD08
8 Propofol 10 mg/mL 20 mL—injectable N01AX10
9 Saline 0.9% 100 or 125 mL—flask B05XA03
10 Lactated Ringer’s solution 500 mL—flask B05BB01
11 Tramadol 100 mg 2 mL—injectable N02AX02
12 Vancocin 500 mg vial—injectable J01XA01
13 Ceftazidime 1 g vial—injectable J01DA11
14 Tenoxicam 20 mg vial—injectable M01AC02
15 Distilled water 1000 mL—flask V07AB01
16 Distilled water 500 mL—flask V07AB01
17 Distilled water 250 mL—flaskb V07AB01
18 Glucose 5% 1000 mL—flask B05BA03
19 Glucose 5% 250 mL—flask B05BA03
20 Glucose 5% 125 mL—flask B05BA03
21 Glucose 10% 1000 mL—flask B05BA03
22 Glucose 10% 500 mL—flask B05BA03
23 Glucose 10% 250 mL—flaskb B05BA03
24 Colloidal solution (polypeptide) 3% 500 mL—flask B05AA06
25 Distilled water 125 100 mL—flask V07AB01
26 Saline 0.9% 250 mL—flask B05XA03
27 Saline 0.9% 500 mL – flask B05XA03
28 Saline 0.9% 1000 mL—flask B05XA03
29 Saline 0.9% 2000 mL—flask B05XA03
30 Simple Ringer’s solution 500 ml—flask B05BB01
31 Glucose 25% 10 mL—injectable B05BA03
32 Glucose 50% 10 mL—injectable B05BA03
33 Physiological solution 0.9% 10 mL—flask B05XA03
34 Potassium chloride 19.1% 10 mL—injectable B05XA01
35 Potassium chloride 20% 10 mL—injectable B05XA03
36 Human albumin 20% 50 mL vial—injectableb B05AA01
37 Cefepime 1 g vial—injectable J01DA24
38 Enoxaparin sodium 20 mg 0.2 mL—syringe B01AB05
39 Enoxaparin sodium 60 mg 0.6 mL—syringeb B01AB05
40 Hemostatic gelatin sponge size 100—pieceb B05AA06
41 Anti RHO immunoglobulin (D) 300 mg vial—injectableb J06BB01
42 Methylprednisolone 500 mg—injectable H02AB04
43 Cephalothin sodium 1 g vial—injectable J01DA03
a ATC = anatomical therapeutic chemical classification (15).
b Items not included in the drug consumer basket analyzed in this study.
platform. The platform is integrated into For the present study, a drug con-
the hospital inventory, pharmacy or sumer basket (DCB) was created, includ-
nursing management systems, which ing 37 items from the joint purchase
place orders through the platform. Pur- medication list based on the following
chasing then selects the items to be criteria: being quoted and purchased in
quoted, issuing a quote request. Vendors at least two-thirds of the nine quotes
receive an electronic notification regard- and/or being among the 10 items with
ing the new quote request and connect to the highest expenditure. Six items did
the platform to enter data. The platform not meet these criteria and were therefore
categorizes all the responses per item and not included in the DCB (Table 1). The
provides relevant information. The items behavior of the following variables was
to be purchased are selected following evaluated for the DCB: price, average
criteria established by SPDM and pur- number of suppliers providing quotes,
chase orders are issued. The approved type of supplier (distributor or manufac-
purchase orders are then forwarded to turer), reference value (lowest price paid
the hospital management system for per item by each hospital prior to the es-
completion of the purchasing process. tablishment of the joint purchase sys-
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(5), 2009
Sigulem and Zucchi • E-procurement in the hospital setting
tem), unit price for first purchase, and
unit price for last purchase of DCB items.
The prices (in Brazilian currency, R$)
of DCB items were restated using the
Brazilian General Market Price Index
(IGP-M) to adjust for inflation for the
period between October 2003 and Octo-
ber 2005. Data were imported from an
Oracle® database (version 9i) into a
Microsoft® Excel® spreadsheet (version
2007) for comparison of prices in terms
of their percent variation at different
time points.
RESULTS
Table 2 shows the disbursement rank-
ing of DCB items in the nine quotes. In
the first quote, the total amount spent
(R$ 790 871,42) is the lowest in the pe-
riod. In the second quote, the total ex-
penditure is twice the amount spent in
the first purchase. Code 5 represents the
largest single-item expenditure in the en-
tire study period, accounting for just
over one-fourth of the total amount
spent on all quotes.
The results show that the expenditure
for the top ten items in the list was close
to 72% of the total amount purchased in
the study period, regardless of the items
making the top ten list. Expenditure for
the 11th to the 20th position was on av-
erage 18% during the entire period. For
items placed between the 21st and 37th
positions average expenditure was 10%.
Twenty-one items among the 37 items in
the DCB made it to the top ten expendi-
ture list in the nine quotes.
Concerning vendors, the mean num-
ber of manufacturers quoting prices in
the period was 12 vs. 18 distributors. Nev-
ertheless, most purchases were made
from manufacturers (six vs. two from
distributors). Table 3 shows performance
indicators and results for the university
hospital e-procurement/joint purchase
model, expressed as percent variation
(Δ%) of unit prices at time of first pur-
chase in relation to the reference value,
percent variation of unit prices in the last
purchase in relation to the first purchase,
and percent variation of unit prices at
the first and last purchases in compari-
son to the average price of the item dur-
ing the study period.
For the comparison between price at
first purchase and reference values, the
largest decrease is observed for code 12
(65.6%). A reduction of more than 40%
was observed for codes 1, 3, 12, 33, and
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(5), 2009
37. Only four items—8, 24, 29, and 42—
did not vary; for all others, a reduction in
price was observed.
Table 3 also shows that during the
study period, an increase in price (rang-
ing from 0.9 to 8.7%) was observed for
only 11 items—4, 6, 10, 15, 16, 19, 26, 27,
29, 28, 30, as shown by the comparison
between price at last purchase and price
at first purchase. The largest decrease in
price (68%) was observed for code 7.
Comparing the prices at first vs. last pur-
chase also revealed a price decline
greater than 10% in more than 47% of the
items. A price reduction > 20% was ob-
served in 32% of the items. Five items
(items 7, 11, 12, 13, 37) had their unit
price reduced by more than 50%.
The percent variation (Δ%) of unit
price at first or last purchase in relation
to average unit prices during the study
period (Table 3) ranged widely, from an
increase > 7% for code 14 at first pur-
chase to a reduction of nearly 37% for
code 7 at the last purchase. A stabiliza-
tion vis à vis the average price was ob-
served, with unit prices at the last pur-
chase presenting less variability than
unit prices at first purchases.
DISCUSSION
Identifying and understanding the be-
havior of drug acquisition costs is essen-
tial for the management of any hospital.
For the purposes of hospital manage-
ment, a cost center ought to include: an
autonomous negotiation unit, a cost-
generating source, objective identity, a
specific measuring unit and functional
homogeneity (16).
E-commerce of drugs is increasing on
a global scale (17). E-procurement—
which is already well established, dis-
seminated and developed in other sec-
tors of the economy, such as civil
construction—is still in its early stages in
hospital environments. Nevertheless, the
trade relationship established between
the hospital sector and the network of
suppliers is adequate and appropriate
for e-procurement (6). The introduction
of e-procurement is not a technological
revolution, but rather a change in the
way of doing business facilitated by
technology, as well as a new alternative
to control cost and rationalize expendi-
tures with medication (18).
Concerning the public hospital net-
work in this study, it should be noted
that a committee of professional phar-
Original research
macists was created to standardize the
type and brand of medications used in
all the participating facilities and to dis-
tribute these medications. In addition, an
e-procurement platform was adopted to
ensure transparency for the mediation
of commercial transactions—benefiting
purchasing hospitals on the one hand
with the possibility of expenditure ratio-
nalization, and suppliers on the other
hand with sales on a larger scale. Ac-
cording to Kruetten et al. (19), the inde-
pendence of such e-procurement plat-
forms is critical for success. That means
that they must not be connected to sup-
pliers or subject to control by consumers
(19). Adopting this principle, an Inter-
net-based solution (Bionexo do Brasil™,
www.bionexo.com.br) was adopted as
the e-procurement platform used for
joint medication purchases by this hospi-
tal network.
In the ranking of cost disbursement
for DCB items, three levels of expendi-
ture emerged that helped interpret the
quotes. Those were divided according to
the ranking of items in increasing order
of consumption value (7). In the first
quotation, it is observed that the first to
tenth positions correspond to 73% of ex-
penditure; a second level, from the 11th
to the 20th position, corresponds to
around 21%, while a third level, from the
21st to the 32nd item corresponds to 6%
of the R$ 790 871.42 (100%) spent. This
indicates that expenditure is concen-
trated in a few DCB items, a behavior
that has been previously described for
other sectors. Considering all quotes, a
similar distribution is observed, with
items in the three levels corresponding
to 72, 18, and 10%, respectively of expen-
ditures. The importance of this observa-
tion lies in the outfitting of procurement
practices and hospital management to
make decisions on allocation of medica-
tion resources (20).
In the period of the nine quotes, a high
rate of supplier participation was ob-
served in response to each quote with
self-contained proposals. In fact, the av-
erage number of participants was 30,
indicating a high level of competition re-
sulting from the use of the e-procure-
ment/joint purchase system we de-
scribe. This supports the notion that
free competition is an ideal scenario
for more efficient negotiation among
companies (21). Carabello underscores
that e-procurement in the supply of
medications contributes to improved
431
432
Original research

TABLE 2. Ranking of items according to their percent participation in the total amount purchased in nine joint electronic purchases by a hospital network, São Paulo, Brazil, 2003–2005a

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 to 9
Rank Code % Code % Code % Code % Code % Code % Code % Code % Code % Code %

1st 12 13.0 5 45.3 5 40.9 5 35.7 5 37.5 5 32.5 37 21.5 37 16.2 37 14.7 5 26.1
2nd 6 11.1 12 14.7 12 15.4 37 13.1 12 11.2 37 14.2 14 8.8 12 11.1 12 11.9 12 11.2
3rd 3 10.0 3 4.0 43 4.7 12 7.0 37 5.6 12 10.2 12 6.6 14 8.0 14 7.9 37 9.2
4th 9 6.6 27 3.9 27 3.5 43 4.6 43 4.3 14 5.3 27 6.5 6 6.6 43 6.7 14 4.5
5th 7 5.7 9 2.4 9 3.1 42 3.4 6 3.9 43 4.1 28 4.2 43 5.1 27 6.7 27 4.0
6th 8 5.7 4 2.3 6 3.0 14 3.3 14 3.4 6 3.0 43 4.1 27 4.8 6 6.1 43 3.8
7th 4 5.7 26 2.1 3 2.8 27 3.0 9 3.3 3 2.8 4 4.0 2 4.3 3 4.6 3 3.6
8th 13 5.6 7 2.0 14 2.3 6 2.9 3 3.2 27 2.4 11 3.8 28 3.9 28 3.9 6 3.3
9th 11 5.2 10 2.0 8 2.3 3 2.7 27 3.2 38 2.1 9 3.8 9 3.6 9 3.8 9 3.1
10th 27 4.4 28 1.9 11 2.2 9 2.4 4 2.2 42 2.1 26 3.3 3 3.5 26 3.1 2 2.4
11th 1 4.1 11 1.8 28 1.9 38 1.8 28 1.9 11 1.9 38 3.3 42 3.0 33 3.0 4 2.2
12th 14 3.7 13 1.7 26 1.9 26 1.7 11 1.8 28 1.8 8 2.8 26 2.9 42 2.9 11 2.2
13th 10 2.4 1 1.6 10 1.7 28 1.6 8 1.8 8 1.6 33 2.4 33 2.7 10 2.8 26 2.1
14th 26 2.1 33 1.5 2 1.5 4 1.5 26 1.6 33 1.5 1 2.4 1 2.3 4 2.7 8 2.1
15th 2 1.8 14 1.4 4 1.5 33 1.5 10 1.6 26 1.4 6 2.3 38 2.3 8 2.5 10 1.8
16th 33 1.8 8 1.3 1 1.3 1 1.4 33 1.5 9 1.4 10 2.3 8 2.1 1 2.5 1 1.8
17th 28 1.8 25 1.3 13 1.3 10 1.3 1 1.4 10 1.4 24 2.1 10 2.1 11 2.2 34 1.7
18th 24 1.5 2 1.2 7 1.3 11 1.3 42 1.1 2 1.2 2 2.0 13 2.0 24 1.8 42 1.6
19th 18 1.4 15 1.1 25 1.1 8 1.3 7 1.1 4 1.1 3 1.7 4 1.9 2 1.6 2 1.5
20th 16 0.9 6 0.9 33 1.0 7 1.0 15 1.0 1 0.9 25 1.7 11 1.7 25 1.3 33 1.5
21st 19 0.9 24 0.9 15 0.8 13 0.9 2 0.9 24 0.8 16 1.4 24 1.7 13 1.1 7 1.4
22nd 35 0.8 18 0.7 24 0.8 25 0.8 25 0.9 7 0.7 18 1.4 25 1.1 15 1.0 13 1.4
23rd 25 0.7 22 0.7 18 0.7 15 0.7 13 0.7 18 0.7 7 1.3 15 1.0 16 1.0 38 1.1
24th 34 0.7 19 0.6 22 0.7 24 0.7 24 0.7 22 0.6 15 1.2 16 1.0 35 0.8 24 1.1
25th 32 0.6 35 0.6 19 0.5 2 0.7 22 0.6 25 0.5 19 0.9 22 0.7 7 0.7 25 1.0
26th 22 0.6 16 0.5 16 0.4 22 0.6 38 0.6 15 0.5 42 0.9 35 0.6 18 0.7 15 0.9
27th 15 0.5 32 0.5 35 0.3 18 0.5 18 0.5 13 0.5 22 0.9 19 0.5 19 0.7 18 0.7
28th 30 0.2 34 0.5 21 0.2 19 0.4 19 0.5 35 0.4 13 0.8 34 0.5 34 0.5 16 0.6
29th 29 0.2 20 0.2 20 0.2 35 0.4 35 0.4 16 0.4 35 0.5 18 0.5 22 0.3 22 0.6
30th 20 0.2 29 0.1 34 0.2 16 0.3 16 0.4 19 0.4 29 0.4 7 0.5 32 0.2 19 0.6
31st 21 0.2 21 0.1 29 0.2 34 0.3 32 0.3 32 0.3 32 0.3 32 0.4 20 0.2 35 0.5
32nd 31 0.1 30 0.1 32 0.1 32 0.3 34 0.3 34 0.3 34 0.3 29 0.4 30 0.1 32 0.3
33rd – – 31 0.1 30 0.1 20 0.2 29 37.5 29 0.2 30 0.2 21 0.7 21 0.1 20 0.3
34th – – – – 31 0.0 21 0.2 20 11.2 21 0.2 20 0.1 20 0.8 31 0.1 21 0.3
35th – – – – – – 29 0.2 21 5.6 20 0.2 21 0.1 30 0.1 – – 29 0.2
36th – – – – – – 30 0.1 30 4.3 30 0.1 31 0.1 31 0.0 – – 30 0.2
37th – – – – – – 31 0.0 31 3.9 31 0.0 – – – – – – 31 0.1
Total 790 871.42 1 767 389.86 1 717 025.24 2 047 863.75 1 883 169.52 1 849 713.72 1 056 199.09 1 217 050.76 1 229 107.14 13 558 390.50

Source: Fundação Getúlio Vargas (FGV).

a Values were restated based on the IGP-M index to adjust for inflation from October 2003 and 2005.

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(5), 2009

Sigulem and Zucchi • E-procurement in the hospital setting
Sigulem and Zucchi • E-procurement in the hospital setting Original research

TABLE 3. Variation in pricing of items in nine joint purchases by a hospital network, São Paulo, Brazil, 2003–2005a

Reference
– – –
Code valueb Ac Bd Ce Δ% RV–Af Δ% A–Bf Δ% A–C f Δ% B–C f

1 0.22 0.09 0.08 0.08 –58.4 –11.4 –8.7 0.0

2 3.77 2.63 1.99 2.13 –30.3 –24.3 –18.9 0.1
3 5.17 2.73 1.68 2.25 –47.1 –38.5 –17.6 0.3
4 1.10 0.80 0.83 0.77 –27.1 3.7 –4.1 –0.1
5 72.08 62.94 56.34 59.88 –12.7 –10.5 –4.9 0.1
6 85.75 65.17 66.00 65.35 –24.0 1.3 0.3 0.0
7 4.14 3.41 1.09 2.15 –17.7 –68.0 –37.0 1.0
8 6.86 6.86 3.97 5.39 0.0 –42.1 –21.4 0.4
9 0.73 0.48 0.48 0.45 –34.4 –0.1 –5.8 –0.1
10 1.10 0.75 0.82 0.75 –31.3 8.7 –1.0 –0.1
11 2.84 2.38 1.00 1.83 –16.1 –58.0 –23.1 0.8
12 33.16 11.41 5.65 8.95 –65.6 –50.5 –21.6 0.6
13 9.42 7.08 3.50 5.09 –24.9 –50.6 –28.2 0.5
14 3.13 2.63 2.48 2.82 –16.0 –5.7 7.1 0.1
15 1.53 1.19 1.20 1.13 –22.4 0.9 –4.9 –0.1
16 0.98 0.75 0.77 0.71 –23.3 2.0 –5.6 –0.1
18 1.75 1.35 1.30 1.26 –22.9 –3.7 –6.8 0.0
19 0.86 0.63 0.65 0.61 –26.7 3.4 –3.6 –0.1
20 0.74 0.50 0.50 0.48 –32.3 –0.6 –3.9 0.0
21 1.72 1.62 1.58 1.56 –5.3 –2.7 –3.7 0.0
22 1.31 0.98 0.95 0.93 –25.2 –3.4 –5.5 0.0
24 12.35 12.35 12.00 12.85 0.0 –2.8 4.1 0.1
25 0.63 0.62 0.58 0.51 –1.8 –6.1 –16.7 –0.1
26 0.82 0.58 0.60 0.56 –29.2 2.9 –3.8 –0.1
27 0.98 0.75 0.77 0.72 –23.3 2.0 –5.1 –0.1
28 1.54 1.14 1.22 1.15 –25.9 6.7 0.5 –0.1
29 2.85 2.85 2.95 2.86 0.0 3.8 0.3 0.0
30 0.99 0.74 0.80 0.72 –25.3 7.6 –3.2 –0.1
31 0.23 0.15 0.13 0.13 –35.0 –14.1 –12.8 0.0
32 0.24 0.16 0.14 0.14 –33.3 –11.3 –10.9 0.0
33 0.23 0.13 0.11 0.11 –45.0 –16.2 –12.8 0.0
34 0.23 0.15 0.13 0.13 –35.0 –14.1 –12.0 0.0
35 0.23 0.15 0.12 0.13 –35.0 –20.6 –15.6 0.1
37 33.84 19.62 8.50 14.19 –42.0 –56.7 –27.7 0.7
38 13.61 8.46 5.04 6.62 –37.8 –40.4 –8.7 0.3
42 17.93 17.93 17.60 17.48 0.0 –1.9 –18.9 0.0
43 2.52 2.19 1.56 1.81 –13.0 –28.9 –17.6 0.2

Source: Fundação Getúlio Vargas (FGV).

a Values were restated based on the IGP-M index to adjust for inflation.
b Price prior to joint purchase.
c Unit price at time of first purchase in Brazilian currency (R$).
d Unit price at time of last purchase in Brazilian currency (R$).
e Average price (C –
) for all quotes in Brazilian currency reals (R$).
f Δ%: percent variation.

expenditure management by introduc-
ing efficiency and reducing costs (12).
In a community-based malaria-control
project using a joint purchase strategy,
the Andean Regional Health Organiza-
tion (ORAS) has obtained a reduction be-
tween 36 and 90% in all five items pur-
chased in relation to the average price in
the sub-region (22). Our data also reflect
the efficiency of joint electronic medica-
tion purchases. In 87% of the items pur-
chased in the first quote, the average per-
cent reduction was 28.6%, with a 65.6%
reduction in the unit price for code 12. It
was also demonstrated that the three
items with the highest expenditure in the
ranking of all quotations—code 5, 12,
and 37—presented a percent decrease in
unit price of 12.7%, 65.6%, and 42%, re-
spectively, in the first purchase with re-
gard to reference values. The medi-
cations with largest expenditures had a
similar behavior as that described in the
ORAS results (22). Still better results
were recorded when the variation in unit
price between the first and last pur-
chases was analyzed. It was verified that
26 items, or 70%, had an average reduc-
tion of 23%. Code 7 stands out with the
biggest reduction, 68%.
In 2006, Mosil and Jitaru asserted that
among the various changes implemented,
e-procurement was an essential element
to face the health care system crisis in
Romania (23). In Brazil, with the intent
of establishing a medication cost policy,
the Brazilian Health Department has
developed a Price Bank (http://bpreco.
saude.gov.br/bprefd/owa/consulta.
inicio) which makes available the prices
used by various institutions in their ac-
quisition of medication, medical and
hospital supplies, and medicinal gases.
Through the Bank, it is possible to calcu-
late the maximum and minimum price
in different currencies, and to verify
price variability for the same active in-
gredient in medications purchased by
public or private institutions, as well as
by primary, secondary, and tertiary hos-
pitals (3). One limitation is that although
data are entered by registered institu-
tions only, there is no methodology re-
garding display, classification, stratifica-
tion, and regionalization of registered
institutions and for the analysis of aver-
age values, standard deviation, and re-

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(5), 2009 433

Original research Sigulem and Zucchi • E-procurement in the hospital setting

statement of amounts to adjust for infla-
tion. The opportunity to provide crucial
information is thus lost because of plan-
ning and implementation failures.
In New Zealand, Tordoff et al. noted
that 11 public hospitals using joint pur-
chases obtained an average reduction of
5.3% (ranging from 3.1 to 16.0%) for ter-
tiary hospitals, and 7.4% (ranging from
4.7 to 12.8%) for secondary hospitals (24).
In sum, our data show that from October
2003 to October 2005, an e-procurement/
joint medication purchase system used by
a network of public hospitals translated
into average savings of 23% in the pur-
chase of 37 items. An average increase of
3.9% was recorded in only 11 DCB items.
Marston and Baisch have stated that in
order to plan the business architecture for
e-procurement, one must understand the
interaction between connectivity, consoli-
dation, and collaboration (25). Our results
indicate that the system we examined in-
cludes these three components.

1. Moisil I, Barbat BE. Beyond wishful thinking:
medical community presence on the web and
challenges of pervasive healthcare. In: Duplaga
M, Zielinski K, Ingram D, eds. Transformation
of healthcare with information technologies.
Amsterdam: IOS Press; 2003. Pp. 319–24.
2. Delfim Netto A. O mercado e a urna. Rio de
Janeiro: Topbooks; 2002.
3. López E, Chioro A. A rede hospitalar brasi-
leira no SUS: situação atual e seus componen-
tes. 2003. Available from: www.pqualidade.
hucff.ufrj.br/artigos/redehospbrasilsus2003.
pdf. Accessed 11 December 2006.
4. DATASUS: Sistema de Informações Hospita-
lares do Sistema Único de Saúde — SIH/SUS.
Available from: www.datasus.gov.br. Ac-
cessed 1 September 2006.
5. Gunnarsson A, Persson G. Risk management
in a buying group setting [monograph on the
internet]. Gothenburg: Göteborg University;
2006. Available from: www.handels.gu.se/
epc/archive/00004961/01/05-06-132.pdf. Ac-
cessed 26 February 2007.
6. Puschmann T, Alt R. Successful use of e-
procurement in supply chains. Supply Chain
Manag. 2005;10(2):122–3.
7. Raimundini SL. Aplicabilidade do sistema ABC
e análise de custos [dissertation]. Maringá: Uni-
versidade Estadual de Maringá; 2003.
8. Vaidya K, Yu P, Soar J. Measuring e-
procurement performance in the Australian
public sectors: a preliminary approach. Pro-
ceedings of the 7th Collaborative e-Commerce
Technology and Research (CollECTeR). Mel-
bourne: University of Wollongong; 2002.
REFERENCES
Available from: www.collecter.org/archives/
2002_December/05.pdf . Accessed September
2009.
9. Kalakota R, Robinson M. E-business: estraté-
gias para alcançar o sucesso no mundo digi-
tal. 2nd ed. São Paulo: Bookman; 2002.
10. Albertin AL. Comércio eletrônico: modelo, as-
pectos e contribuições de sua aplicação. 5th
ed. São Paulo: Atlas; 2004.
11. Yoshizaki H. Logística B2B no Brasil e no
mundo: mitos e realidades. São Paulo: II Con-
gresso Internacional ABML; 2000. Available
from: www.multistrata.com.br/site-brasilian/
biblioteca/logisticab2b.htm. Accessed Sep-
tember 2009.
12. Carabello L. E-procurement can reduce ex-
penses. Hlthc Financ Manage. 2001;55(12):82–3.
13. Ward S. E-procurement. Technology to fit the
bill. Health Serv J. 2000;110(5728):15–6.
14. Thelwall M. Who is using the .co.uk domain?
Intern J Inform Manage. 2000;20(6):441–53.
15. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics
Methodology. ATC Index 2004. Available
from: www.whocc.no/atcddd/. Accessed 19
June 2007.
16. Ferreira JHG. Alianças estratégicas em hospi-
tais privados: estudo de caso com oito hospi-
tais [doctoral dissertation]. São Paulo: Univer-
sidade de São Paulo, Faculdade de Saúde
Pública; 2000.
17. Zehnder S, Bruppacher R, Ruppanner H,
Hersberger KE. Swiss community pharma-
cies’ on the Web and pharmacists’ experiences
with e-commerce: longitudinal study and
Internet-based questionnaire survey. J Med
Int Res. 2004;6(1):e9. Available from: www.
jmir. org/2004/1/e9/. Accessed 14 July 2007.
18. Kampas PJ. Road map to the e-revolution:
the e-commerce revolution. Inf Syst Manage.
2000;17(2):8–22.
19. Kruetten JM, Rautenberg F, Liefner M. Future
relevance and consequences of hospital pur-
chasing cooperatives for medical technology
suppliers in Germany. Germany: BV Med; 2005.
20. Camy AR. Application of the UCON ABC
model in B2B electronic commerce systems
[dissertation]. Florianópolis: Universidade
Federal de Santa Catarina; 2005.
21. Smith A. A riqueza das nações: investigação
sobre sua natureza e suas causas. 2nd ed. São
Paulo: Nova Cultural; 1985.
22. Organismo Andino de Salud. Convenio Hipó-
lito Unanue. Compra conjunta de medicamen-
tos: un aporte para la integración. Mejorando el
acceso a medicamentos antimaláricos en la Su-
bregión Andina. Lima: ORAS-CONHU; 2007.
23. Moisil I, Jitaru E. E-health progresses in Ro-
mania. Int J Med Inform. 2006;75(3-4):315–21.
24. Tordoff JM, Norris PT, Reith DM. Managing
prices for hospital pharmaceuticals: a success-
ful strategy for New Zealand? Value Health.
2005;8(3):201–8.
25. Marston L, Baisch L. The overdue promise
of e-procurement. Health Manage Technol.
2001;22(11):32–6.
Manuscript received on 13 April 2008. Revised manu-
script accepted for publication on 2 March 2009.

RESUMEN Objetivo. Evaluar la utilización de un proceso de compras en línea para obtener suminis-
tros para una red de siete hospitales universitarios con un sistema conjunto de adquisición.
Métodos. Este estudio se realizó entre octubre de 2003 y octubre de 2005. Se analizaron
Proceso de compras en línea nueve adquisiciones conjuntas de 37 productos farmacéuticos. Todos los productos se adqui-
rieron al menos en seis de las nueve ocasiones o estaban entre los 10 productos de mayor de-
en el sistema de salud sembolso. Se recogieron los siguientes datos: precio, número de proveedores que cotizaron
brasileño: impacto de la productos, tipo de proveedor (distribuidor o productor), valor de referencia (menor precio
adquisición conjunta pagado por producto por cada hospital antes de establecer el sistema conjunto de adquisi-
ción) y precio unitario en la primera adquisición y en la última. Se calculó la variación por-
de medicamentos por centual del precio con respecto al valor de referencia y los precios unitarios, tanto de la pri-
una red hospitalaria mera adquisición y la última como del promedio de las nueve adquisiciones.
Resultados. El precio decreció más de 10% en 47% de los medicamentos analizados. En 32%
de los 37 productos, el precio se redujo en más de 20%. En cinco productos (midazolam 5 mg,
3 mL; tramadol 100 mg, 2 mL; vancocina 500 mg, vial; ceftazidime 1 g, vial; y cefepime 1 g, vial),
el costo unitario de la primera adquisición se redujo en 50% o más en comparación con el de la
última adquisición. El precio unitario de 26 (70%) de los productos se redujo 23% en promedio.
Conclusiones. Con el sistema de aprovisionamiento en línea se lograron ahorros concretos.
Estos resultados demuestran que la incorporación de nuevas tecnologías de administración
en instalaciones de salud, como los sistemas de aprovisionamiento en línea, puede contribuir
a reducir las deficiencias administrativas en el sector salud.
Palabras clave Adquisición en grupo; administración hospitalaria; comercialización de medicamentos; Brasil.

434 Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(5), 2009