Anda di halaman 1dari 26

DATA SASARAN KAMPANYE MEASLES RUBELLA

PROYEKSI PUSDATIN USIA 9 S/D <15 TAHUN


PANTI ASUHAN ………..………………….., TAHUN 2018

PANTI ASUHAN :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN :

SASARAN VAKSIN DAN LOGI


NO PANTI ASUHAN
ADS,05 Ml ADS,5 Ml
LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL VAKSIN Vial
pcs pcs

1 - - - -
2 - - - -
3 - - - -
4 - - - -
5 - - - -
6 - - - -
7 - - - -
8 - - - -
9 - - - -
10 - - - -
11 - - - -
12 - - - -
13 - - - -
14 - - - -
15 - - - -
16 - - - -
17 - - - -
18 - - - -
19 - - - -
20 - - - -
TOTAL - - - - - 0

Pekanbaru, M
……………………
……………………
ANYE MEASLES RUBELLA
N USIA 9 S/D <15 TAHUN
………………….., TAHUN 2018

VAKSIN DAN LOGISTIK

SAFETY BOX SAFETY BOX


( @100 ) (@50)

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- 0

Pekanbaru, Maret 2018


…………………………………………………
…………………………………………………
DATA SASARAN KAMPANYE MEASLES RUBELLA
PROYEKSI PUSDATIN USIA 9 S/D <15 TAHUN
SEKOLAH ………..………………….., TAHUN 2018

SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN :

SASARAN VAKSIN
SEKOLAH ( PAUD,TK, SD , MADRASAH,
NO
PONO ADS,05 Ml
LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL VAKSIN Vial
pcs

1
PAUD SIALANG PULAI 6 8 14 2 14

2
PAUD NURUL IKHLAS 2 9 11 1 11

3
PAUD MEKAR SARI 3 11 14 2 14

4
PAUD HARAPAN BUNDA 9 8 17 2 17

5
PAUD KASIH BUNDA 7 6 13 2 13

6
PAUD MUTIARA HATI 8 9 17 2 17

7
PAUD KASIH UMMI 7 4 11 1 11

8
PAUD NURFAJAR 9 10 19 2 19

9
PAUD DUA BERSAUDARA 12 7 19 2 19

10
PAUD MUTIARA BUNDA 6 8 14 2 14

11
PAUD TERPADU RESTU BUNDA 8 12 20 3 20

12
TK PEMBINA SEI MANDAU 37 28 65 8 65

13
TK GLOBAL ANDALAN RAPP 7 12 19 2 19

14
TK TERPADU KASIH BUNDA 6 9 15 2 15

15
TK MEKAR SARI 11 12 23 3 23

16
TK KASIH UMMI 6 9 15 2 15

17
TK TUNAS BANGSA 17 15 32 4 32

18
SD N 01 MUARA KELANTAN 150 164 314 39 314

19
SDN 02 LUBUK JERING 121 94 215 27 215

20
SDN 03 SEI SELODANG 23 25 48 6 48

21
SDN 04 OLAK 85 76 161 20 161

22
SDN 05 MUARA BUNGKAL 48 37 85 11 85

23
SDN 06 TASIK BETUNG 47 66 113 14 113
24
SDN 07 BENCAH UMBAI 39 42 81 10 81

25
SDN 08 LUBUK UMBUT 76 57 133 17 133

26
SDN 09 MUARA KELANTAN 78 72 150 19 150

27
SDN 10 TASIK BETUNG 29 29 58 7 58

28
SMP 01 SUNGAI MANDAU 105 109 214 27 214

29
SMP 02 SUNGAI MANDAU 22 28 50 6 50

30
SMP 03 SUNGAI MANDAU 24 21 45 6 45

31
SMP 01 SATAP SEI MANDAU 36 42 78 10 78

32
SMP 02 SATAP SEI MANDAU 24 24 48 6 48

33
SMP 03 SATAP SEI MANDAU 20 18 38 5 38

34
SMP 04 SATAP SEI MANDAU 21 18 39 5 39

35
PONPES GONTOR PUTRA 72 - 72 9 72

TOTAL 1,181 1,099 2,280 285 2,280


PANYE MEASLES RUBELLA
N USIA 9 S/D <15 TAHUN
……………….., TAHUN 2018

VAKSIN DAN LOGISTIK

ADS,5 Ml SAFETY BOX SAFETY BOX


pcs ( @100 ) (@50)

2 0 0

1 0 0

2 0 0

2 0 0

2 0 0

2 0 0

1 0 0

2 0 0

2 0 0

2 0 0

3 0 0

8 1 0

2 0 0

2 0 0

3 0 0

2 0 0

4 0 0

39 3 0

27 2 0

6 0 0

20 2 0

11 1 0

14 1 0
10 1 0

17 1 0

19 2 0

7 1 0

27 2 0

6 1 0

6 0 0

10 1 0

6 0 0

5 0 0

5 0 0

9 1 0

285 23 1

Pekanbaru, Maret 2018


…………………………………………………

…………………………………………………
DATA SASARAN KAMPANYE MEASLES RUBELLA
PROYEKSI PUSDATIN USIA 9 S/D <15 TAHUN
DESA ………..………………….., TAHUN 2018

POSYANDU / POS PIN :


DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN :

SASARAN VAKSIN DAN LOG


NO POSYANDU / POS PIN
ADS,05 Ml ADS,5 Ml
LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL VAKSIN Vial
pcs pcs

1
MELATI I - - - -
2
MELATI II - - - -
3
FLAMBOYAN - - - -
4
ANGGREK BIRU - - - -
5
NUSA INDAH - - - -
6
TERATAI - - - -
7
LILY I - - - -
8
LILY II - - - -
9
LILY III - - - -
10
DAHLIA I - - - -
11
DAHLIA II - - - -
12
MAWAR I - - - -
13
MAWAR II - - - -
14
ASOKA - - - -
15
BOUGENVILLE - - - -
16
AKASIA - - - -
17
KENANGA I - - - -
18
KENANGA II - - - -
19
PT.SIR - - - -
20
KENANGA III - - - -
TOTAL - - - - - 0

Pekanbaru, M
……………………
……………………
ANYE MEASLES RUBELLA
N USIA 9 S/D <15 TAHUN
………….., TAHUN 2018

VAKSIN DAN LOGISTIK

SAFETY BOX SAFETY BOX


( @100 ) (@50)

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- 0

Pekanbaru, Maret 2018


…………………………………………………
…………………………………………………
DATA SASARAN KAMPANYE MEASLES RUBELLA
PROYEKSI PUSDATIN USIA 9 S/D <15 TAHUN
PUSKESMAS………………….., TAHUN 2018

PUSKESMAS :
KABUPATEN :

SASARAN VAKSIN DAN LOGIST


NO DESA / KELURAHAN
ADS,05 Ml ADS,5 Ml
LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL VAKSIN Vial
pcs pcs

1
SEI SELODANG - - - -
2
MUARA BUNGKAL - - - -
3
MUARA KELANTAN - - - -
4
LUBUK JERING - - - -
5
OLAK - - - -
6
TELUK LANCANG - - - -
7
BENCAH UMBAI - - - -
8
LUBUK UMBUT - - - -
9
TASIK BETUNG - - - -
10 - - - -
11 - - - -
12 - - - -
13 - - - -
14 - - - -
15 - - - -
16 - - - -
17 - - - -
18 - - - -
19 - - - -
20 - - - -
TOTAL - - - - - 0

Pekanbaru, Mar
Kepala Puskesma
………………………
………………………
PANYE MEASLES RUBELLA
IN USIA 9 S/D <15 TAHUN
…………….., TAHUN 2018

VAKSIN DAN LOGISTIK

SAFETY BOX SAFETY BOX


( @100 ) (@50)

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- 0

Pekanbaru, Maret 2018


Kepala Puskesmas ………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
DATA SASARAN KAMPANYE MEASLES RUBELLA
PROYEKSI PUSDATIN USIA 9 S/D <15 TAHUN
KABUPATEN ……………Siak…………., TAHUN 2018
KABUPATEN :

PROVINSI : RIAU

SASARAN VAKSIN DAN LOGISTI


NO PUSKESMAS
ADS,05 Ml ADS,5 Ml
LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL VAKSIN Vial
pcs pcs

1
SUNGAI MANDAU 1,398 1,397 2,795 349 2,795 349
2 - - - -
3 - - - -
4 - - - -
5 - - - -
6 - - - -
7 - - - -
8 - - - -
9 - - - -
10 - - - -
11 - - - -
12 - - - -
13 - - - -
14 - - - -
15 - - - -
16 - - - -
17 - - - -
18 - - - -
19 - - - -
20 - - - -
TOTAL 1,398 1,397 2,795 349 2,795 349

Pekanbaru, Mare
An.Kepala Dinas K
Kepala Seksi Surve
………………………
………………………
MPANYE MEASLES RUBELLA
TIN USIA 9 S/D <15 TAHUN
……Siak…………., TAHUN 2018

VAKSIN DAN LOGISTIK

SAFETY BOX SAFETY BOX


( @100 ) (@50)

28 1

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

28 1

Pekanbaru, Maret 2018


An.Kepala Dinas Kesehatan Kab……………
Kepala Seksi Surveilans & Imunisasi
…………………………………………………
…………………………………………………
DATA SASARAN KAMPANYE MEASLES RUBELLA
PROYEKSI PUSDATIN USIA 9 S/D <15 TAHUN
KABUPATEN ……………Siak…………., TAHUN 2018
KABUPATEN :

PROVINSI : RIAU

SASARAN VAKSIN DAN LOGISTI


NO PUSKESMAS
ADS,05 Ml ADS,5 Ml
LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL VAKSIN Vial
pcs pcs

1 - - - -
2 - - - -
3 - - - -
4 - - - -
5 - - - -
6 - - - -
7 - - - -
8 - - - -
9 - - - -
10 - - - -
11 - - - -
12 - - - -
13 - - - -
14 - - - -
15 - - - -
16 - - - -
17 - - - -
18 - - - -
19 - - - -
20 - - - -
TOTAL - - - - - 0

Pekanbaru, Mare
An.Kepala Dinas K
Kepala Seksi Surve
………………………
………………………
MPANYE MEASLES RUBELLA
TIN USIA 9 S/D <15 TAHUN
……Siak…………., TAHUN 2018

VAKSIN DAN LOGISTIK

SAFETY BOX SAFETY BOX


( @100 ) (@50)

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- 0

Pekanbaru, Maret 2018


An.Kepala Dinas Kesehatan Kab……………
Kepala Seksi Surveilans & Imunisasi
…………………………………………………
…………………………………………………
DATA SASARAN KAMPANYE MEASLES RUBELLA
PROYEKSI PUSDATIN USIA 9 S/D <15 TAHUN
PROVINSI RIAU, TAHUN 2018

PROPINSI : RIAU

SASARAN VAKSIN DAN LOGISTI


NO KAB/KOTA
ADS,05 Ml ADS,5 Ml
LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL VAKSIN Vial
pcs pcs

1
Kuantan Singingi 45,110 42,183 87,293 10,912 87,293 10,912
2
Indragiri Hulu 62,311 59,781 122,092 15,262 122,092 15,262
3
Indragiri Hilir 100,349 97,450 197,799 24,725 197,799 24,725
4
Pelalawan 68,928 68,505 137,433 17,179 137,433 17,179
5
Siak 74,526 73,306 147,832 18,479 147,832 18,479
6
Kampar 130,187 122,922 253,109 31,639 253,109 31,639
7
Rokan Hulu 105,162 101,471 206,633 25,829 206,633 25,829
8
Bengkalis 84,733 80,697 165,430 20,679 165,430 20,679
9
Rokan Hilir 112,857 107,862 220,719 27,590 220,719 27,590
10
Kepulauan Meranti 25,500 24,053 49,553 6,194 49,553 6,194
11
Kota Pekanbaru 146,553 134,658 281,211 35,151 281,211 35,151
12
Kota Dumai 44,235 42,320 86,555 10,819 86,555 10,819
TOTAL 1,000,451 955,208 1,955,659 244,457 1,955,659 244457

Pekanbaru, Mare
An.Kepala Dinas K
Kepala Seksi Surve

dr.SISKA HIDAYAN
NIP.19850930 20110
MPANYE MEASLES RUBELLA
TIN USIA 9 S/D <15 TAHUN
RIAU, TAHUN 2018

VAKSIN DAN LOGISTIK

SAFETY BOX SAFETY BOX


( @100 ) (@50)

873 35

1,221 49

1,978 79

1,374 55

1,478 59

2,531 101

2,066 83

1,654 66

2,207 88

496 20

2,812 112

866 35

19,557 782

Pekanbaru, Maret 2018


An.Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau
Kepala Seksi Surveilans & Imunisasi

dr.SISKA HIDAYANI.M.Kes
NIP.19850930 2011021001