AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. :
Dokumen
No. Revisi :
DAFTAR Tanggal :
TILIK Terbit
Halaman :1/1

UPT Puskesmas Pondok Cabe Ilir dr. H. Riki Hermawan

NIP. 19780624 201101 1 001

Unit : …………………………………………………………………
Nama Petugas : …………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah petugas loket menjaga, menyimpan, dan memelihara
rekam medis pasien
2 Apakah petugas menyimpan rekam medis selalu mengunci
pintu ruangan / lemari tempat penyimpanan ruang rekam
medis
3 Apakah petugas loket mengantar dan mengambil kembali buki
rekam medis pasien
4 Apakah petugas loket memeriksa petugas poli sudah mengisi
buku rekam medis, pada tanggal kedatangan pasien
5 Apakah petugas rekam medis mengkonfirmasi kepada
petugas kesehatan di unit terkait bila rekam medis tidak diisi
6 Apakah petugas loket merapikan dan menyimpan rekam
medis yang sudah lengkap
7 Apakah petugas kesehatan yang membutuhkan rekam medis
untuk pelayanan / evaluasi mengikuti prosedur peminjaman
buku rekam medis
8 Apakah petugas yang meminjam rekam medis segera
mengembalikan rekam medis pada hari itu juga
9 Apakah petugas loket mengembalikan rekam medis pada
posisi semula
Jumlah