Tanggal Lamaran

Date of Application
PT. PINUS MERAH ABADI Jabatan Pelamar Untuk
FOTO
Position Applies For

FORMULIR ISIAN PELAMAR (FIP) Tanggal Mulai Bekerja

APPLICATION FOR EMPLOYMENT Date of Commencement

DATA PRIBADI
PERSONAL DATA

Nama Lengkap / Nama Panggilan Kewarganegaraan

Full Name / Nick name Citizenship

Jenis Kelamin Kartu Pengenal / Berlaku s/d

Sex Identify Card No. / Valid until

Tempat & Tanggal Lahir Status Perkawinan

Place & Date of Birth Marital Status

Alamat Agama
Address Religion

Tinggi dan berat badan

Height and weight

Telepon Rumah / HP E-Mail

Phone Number / Mobile E-Mail

DATA KELUARGA (termasuk Anda / Including you)

FAMILY DATA

Hubungan Nama L/P Tempat / Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan

Relation Name M/F Place / Day of Birth Education Occupation
Suami / Istri
Spouse

#1

#2

Anak #3

Child #4

#5

#6

Ayah
Father
Ibu
Mother

#1

#2

#3

#4
Saudara
Kandung #5

Brother / Sister #6

#7

#8

#9

# 10

PENDIDIKAN FORMAL Diisi mulai dari pendidikan terakhir lalu urut kebawah dengan pendidikan sebelumnya
FORMAL EDUCATION (start with the latest education and backward)

Jenis Sekolah Nama Sekolah Lokasi (Kota) Fakultas Waktu (Date Attended) Lulus(Graduated) Nilai / IPK Gelar
Type of School Name of School Location (City) Major Course/Subject Dari (From) Sampai (To) Ya(Yes),Tdk(No) (Value/IPK) Degree
PENDIDIKAN NON FORMAL / PELATIHAN
Courses / trainings

Jenis Sekolah Nama Sekolah Lokasi (Kota) Waktu (Date Attended) Sertifikat / Lisensi
Type of School Name of School Location (City) Dari (From) Sampai (To) Certificate / License

PENGUASAAN BAHASA (diisi dengan tanda X pada kolom kemampuan / Please mark the correct one)
LANGUAGE LITERACY P= Poor ; F= Fair ; G= Good ; E= Excellent

Kemampuan
Bahasa Literacy Keterangan
Language Writing Understanding Speaking Reading Remark
P F G E P F G E P F G E P F G E

AKTIVITAS / PENGALAMAN ORGANISASI

ORGANIZATION ACTIVITIES / EXPERIENCES

Nama Sekolah Tahun Lokasi (Kota) Jabatan Sebutkan kepandaian dan ketrampilan yang Anda miliki tanpa diploma!
Name of School Year Location (City) Position Please mention your skill and competencies without degree

PENGALAMAN KERJA
WORK EXPERIENCES
Diisi mulai dari pengalaman kerja saat ini atau yang paling akhir, cantumkan semua perusahaan tempat bekerja yang sebelumnya.
Start with present or most recent, list all previous employers.

Nama Perusahaan/ Name of Employer Nama atasan/ Name of Last Supervisor

Alamat/ Address

Periode kerja/ Employment dates

Kota/ City Dari/ From

Nomor Telepon / Phone number Sampai/ To

Jabatan terakhir/ Your last job title Gaji Terakhir / Last Salary

Alasan keluar (secara spesifik)/ Reason for leaving (be spesific)

Tuliskan pekerjaan yang Anda lakukan, tugas-tugas, keahlian-keahlian, kesempatan promosi selama bekerja di perusahaan ini.
List the jobs you held, duties performed, skills used to learned, advancements or promotions while you worked at this company
Nama Perusahaan/ Name of Employer Nama atasan/ Name of Last Supervisor

Alamat/ Address

Periode kerja/ Employment dates

Kota/ City Dari/ From

Nomor Telepon / Phone number Sampai/ To

Jabatan terakhir/ Your last job title Gaji Terakhir / Last Salary

Alasan keluar (secara spesifik)/ Reason for leaving (be spesific)

Tuliskan pekerjaan yang Anda lakukan, tugas-tugas, keahlian-keahlian, kesempatan promosi selama bekerja di perusahaan ini.
List the jobs you held, duties performed, skills used to learned, advancements or promotions while you worked at this company

Nama Perusahaan/ Name of Employer Nama atasan/ Name of Last Supervisor

Alamat/ Address

Periode kerja/ Employment dates

Kota/ City Dari/ From

Nomor Telepon / Phone number Sampai/ To

Jabatan terakhir/ Your last job title Gaji Terakhir / Last Salary

Alasan keluar (secara spesifik)/ Reason for leaving (be spesific)

Tuliskan pekerjaan yang Anda lakukan, tugas-tugas, keahlian-keahlian, kesempatan promosi selama bekerja di perusahaan ini.
List the jobs you held, duties performed, skills used to learned, advancements or promotions while you worked at this company
Nama Perusahaan/ Name of Employer Nama atasan/ Name of Last Supervisor

Alamat/ Address

Periode kerja/ Employment dates

Kota/ City Dari/ From

Nomor Telepon / Phone number Sampai/ To

Jabatan terakhir/ Your last job title Gaji Terakhir / Last Salary

Alasan keluar (secara spesifik)/ Reason for leaving (be spesific)

Tuliskan pekerjaan yang Anda lakukan, tugas-tugas, keahlian-keahlian, kesempatan promosi selama bekerja di perusahaan ini.
List the jobs you held, duties performed, skills used to learned, advancements or promotions while you worked at this company

Berikan penjelasan singkat mengapa Anda tertarik melamar di perusahaan ini.

Please state the reasons why you are interested in applying in our company.

Apakah anda mempunyai keluarga atau kawan yang bekerja dalam group perusahaan kami? Apabila Ya, Cantumkan nama dan jabatannya!
Do you have any relatives or friends working in this company? If Yes, please state his/her name and current position!

LAIN-LAIN
OTHERS
Sebutkan referensi yang dapat dihubungi. Tidak termasuk sanak keluarga atau Apakah Anda pernah menderita sakit keras? Jika pernah, penyakit apa dan kapan?
bekas atasan Have you ever had any serious illnesses? If yes, what kind of illness and when?
Please state your references who is able to be contacted. Exclude relative or former employer Yes (Yes) Tidak (No)

Nama Nomor telepon Kapan / When

Name Phone number
Apakah Anda pernah mengikuti tes psikologi
Have you ever had a psychological testing?
Yes (Yes) Tidak (No)
Jika pernah, dalam 1 tahun terakhir ini sudah berapa kali, di mana, dan kapan?
If you ever had a psychological testing in last the one year, how many times, where, and when?

Saya bersedia menjamin bahwa semua yang saya tulis di surat keterangan lamaran ini adalah benar dan lengkap. Saya memahami bahwa adanya informasi yang tidak benar (atau
penghapusan) di dalam aplikasi ini, atau dokumen pendukungnya, dapat dikategorikan pemalsuan data atau penipuan yang menjadi dasar dibatalkannya perjanjian dikemudian hari tanpa
hak atau kompensasi dalam bentuk apapun.

I am willing to ensure that all I wrote in a letter application is properly and complete. I understand that the information not true (or removal of) in this application, or document supporters, can be described as
forgery data or fraud which to base cancellation agreement later without right or compensasion in any form.

Salary yang diharapkan/ Expeted Salary Area Kerja yang diharapkan / Areas Of Work Expected

Keputusan Akhir / Final Decision )*

Diterima / Be Accepted Gaji yang disetujui / Approved Salary

Ditolak / Rejected Alasan / Reason

Dipending / Pending Alasan / Reason Tanda Tangan & Nama Jelas

Signature & Full Name
FRM-PGA-005 Rev. 00 )* = Diisi Oleh Perusahaan / Filled by the company