HIPOFISECTOMIA

Es un procedimiento quirúrgico para extirpar la hipófisis (glándula pituitaria), la cual se

encuentra en la base del cerebro, por debajo del hipotálamo. Por lo general se la práctica
para tratar tumores que se desarrollan en éste órgano. La hipofisectomía también puede
ser realizada para tratar el Síndrome de Cushing, que es un desorden hormonal causado
por exposición prolongada de los tejidos del cuerpo a altos niveles de la hormona cortisol.

INDICACIONES:
• El objetivo de la cirugía es descomprimir las estructuras adyacentes a la lesión y
restaurar el funcionamiento de la glándula hipofisaria
• Como pacientes más apropiados para esta operación se consideran aquellos que
presentan clínicamente metástasis del carcinoma
• Es preferible practicar la operación en pacientes por debajo de 40 años de edad
PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
• Niveles de cortisol: prueba de inhibición con dexametasona, examen de cortisol en
orina
• Niveles de FSH (hormona foliculoestimulante en la sangre)
• Niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo
• Niveles de Hormona luteinizante en la sangre
• Niveles de prolactina sérica
• Niveles de testosterona/estradiol
TECNICA QUIRURGICA:
• La cirugía transesfenoidal consiste en la introducción por fosas nasales de un
endoscopio hasta localizar el agujero esfenoidal ampliándolo y consiguiendo la
apertura suficiente del seno esfenoidal que permite visualizar el suelo de la silla
turca. A continuación, se abre el suelo de la silla turca accediendo a su interior y
extirpar el tumor con aspirador, pinzas, cucharillas, etc. Se procede a una
hemostasia cuidadosa y al cierre de la apertura selar con diferentes materiales
(hemostáticos, parches, injertos, etc) y se coloca un taponamiento nasal
COMPLICACIONES:
• Alteraciones del metabolismo del agua, diabetes insípida. En la mayoría de las
ocasiones es transitoria y puede necesitar la administración de hormona
antidiurética
• m Déficit adicionales de hormonas hipofisarias
• m Salida de LCR por fosas nasales, produciéndose fístula de LCR
• m Meningitis por infección
• m Rotura de arteria carótida durante incisión Quirúrgica
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
• Control de constantes vitales con especial atención a TA y Tª
• Atención a la posible salida de LCR por fosas nasales, fístula de LCR
• Balance hídrico por turno para detectar precozmente la posible aparición de
diabetes insípida
• Detectar posibles signos de infección, meningitis
• Detectar posible epistaxis
• Educación sanitaria indicando al paciente actividades que no debe realizar tras la
cirugía, como sonarse la nariz, estornudar y si lo hace será con la boca abierta