Anda di halaman 1dari 4

NCP

Nama Px : Ny J Umur : 42 th Dx Medis : Diabetes Mellitus + Chronic Kidney Disease

DIAGNOSA RENCANA
DAFTAR
DATA DASAR NUTRISI
MASALAH TERAPI NUTRISI MONITORING PENYULUHAN
(P E S)
Diagnosa medis 1. Perhitungan Materi : CKD + DM
CKD + DM CKD + DM
RBW = BB x 100 % Tujuan :
Keluhan utama TB-100 Intake makan / 1. Pasien dapat
Pasien mengeluh Sesak sehingga = 42 x 100 % hari memperbaiki pola
sesak dan tidak tidak bisa tidur 152 – 100 makan menjadi lebih
bisa tidur, kaki Batuk dan dahak = 80,76 (kurus) baik.
bengkak, batuk tidak dapat 2. Mengetahui bahan
dahak tidak dapat keluar. Kebutuhan = BB x 40 makanan yang boleh
keluar, sulit makan, Sulit makan dan = 42x 40 dimakan dan tidak.
perut terasa sakit. Perut terasa = 1680 kal 3. Pasien dapat
sakit. = 1700 kal menjalankan diet
dengan benar.
Data Subyektif NC-1.4 Protein = 6% x 1700
Perubahan fungsi 4 Sasaran
RNS gastrointestinal = 25,5 gr Pasien dan keluarga
Mual waktu yang disebabkan pasien.
makan, sulit Mual karena infeksi yang Lemak = 20% x 1700
makan. ditandai dengan 4 Waktu
Hasil recall : Hasil recall mual. = 37,7 gr 15 menit
E : 934,2 kal rendah
P : 28,3 gr NI-2.1 Karbohidrat = 74% x 1700 Tempat
L : 30,3 gr Kekurangan intake 4 Ruang Teratai Atas kamar
KH : 138,3 gr. makanan dan D1
minuman oral yang = 314,5 gr
disebabkan karena Metode
sulit makan yang DIET DM B2 1700 Konseling
ditandai dengan
hasil recall rendah Pelaksana
RND Stefanie widyawati
Frekunsi makan 2x NI-5.1.2 2. Tujuan Diit (mahasiswa PKL AKZI
sehari. Suka makan Kelebihan intake surabaya)
rawon, soto, ayam lemak yang a. Membantu
panggang dan disebabkan pola menurunkan Media
jerohan. Makan Sering makan makan yang salah kadar glukosa Daftar bahan makanan
bakso seminggu 5x. makanan yang ditandai darah agar penukar dan leaflet.
tidak suka buah. berlemak dengan kebiasaan
mendekati
Makan sayur pola makan yang Evaluasi
seminggu 2x. Suka Kurang serat salah. normal. Menanyakan kembali
makan sambal. secara lisan kepada pasien
b. Mengatur
Suka minum jamu. Suka minum NI-53.5 tentang materi yang telah
Tidak ada jamu Kekurangan intake keseimbangan diberikan, meliputi:
pantangan atau serat yang cairan dan a.Bagaimana pola makan
alergi. disebabkan pola elektrolit. yang benar pasien
makan yang salah Diabetes Mellitus dengan
yang ditandai c. Memberikan Chronic Kidney Disease?
dengan jarangnya makanan yang b.Bahan makanan apa saja
makan buah dan adekuat. yang diperbolehkan dan
RPS sayur yang tidak diperbolehkan
Kaki bengkak, d. Memberikan untuk dikonsumsi?
sesak, sulit tidur, makanan
batuk dahak tidak NI-3.2 secukupnya
dapat keluar, sulit Kaki bengkak Penimbunan cairan tanpa
makan, perut Sesak , batuk yang disebabkan
terasa sakit. BAK berdahak disfungsi ginjal memberatkan
hari ini msh sekali. Bak hanya 1x ditandai dengan fungsi ginjal.
Dan BAB tidak adanya odem dan BB/ hari
bisa. sesak napas e. Mengurangi
(mencegah)
RPD penimbunan air
DM selama 10 thn
Ginjal selama 4 DM, Ginjal dan 3. Prinsip Diit
bulan Jantung
Jantung selama 4 a. Tepat jumlah
bulan.
b. Tepat jenis
RPK Kakak pasien
Kakak pasien juga juga menderita c. Tepat jadwal
menderita DM DM
d. Tinggi energy
AKTIFITAS
Ibu rumah tangga Jarang e. Rendah protein Sesuai advice
tetapi tidak pernah beraktifitas dokter
melakukan f. Sedang lemak
pekerjaan rumah
g. Rendah garam
tangga. Tidak
pernah OR. III

h. Cukup vitamin
SOSEK
Istri dari security i. Rendah kalium
yang memiliki 2
anak. 4. Syarat Diit

Data Obyektif a. Energy


BB real tidak diberikan 1700
ANTROPOMETRI dapat dipastikan kalori
BB = 42 kg karena adanya
TB = 152 cm odem selanjutnya
LILA = 23 cm Status gizi diberikan
BBI = 46,8 kg menurut LILA bertahap sesuai
IMT = 18,2 (kurus) adalah Kurus . kebutuhan
pasien.
FISIK/KLINIS
KU lemah KU lemah b. Protein
Kaki bengkak Kaki bengkak diberikan
T : 130/80 Hipertensi rendah 6% dari
N : 88x/mnt
total energy
t : 36 0C
yaitu sebesar
25,5 gr.

c. Lemak
diberikan 20 %
DATA LAB dari total energy
Gula sesaat : 195 Gula sesaat NC-2.2 yaitu sebesar
mg/dl Perubahan nilai lab 37,7 gr.
BUN terkait zat gizi
BUN : 47,6 mg/dl khusus yang d. Karbohidrat
Creatinin disebabkan diberikan 74 %
Creatinine : 4,2 disfungsi ginjal dari total energy
mg/dl SGOT yang ditandai
yaitu sebesar
dengan
SGOT : 52 U/L SGPT peningkatan gula 314,5 gr.
sesaat, BUN,
e. Bentuk
SGPT : 93 U/L Creatinin, SGOT
dan SGPT makanan lunak
(bubur
kasar/nasi tim).