PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS DAWAN I

Desa Pikat, Kec. Dawan, Kab. Klungkung

Tlp. (036) 23712, Email: puskesmasdwn1@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS DAWAN I

NOMOR : …./PUSK.DAWAN I /2017

TE NTAN G
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DI UPT PUSKESMAS DAWAN I
KEPALA UPT. PUSKESMAS DAWAN I

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan

mutu dan keselamatan pasien perlu ditetapkan indikator
mutu layanan klinis.
b. Bahwa untuk menjamin upaya
peningkatan mutu layanan klinis pasien perlu dilakukan
pengukuran terhadap indikator mutu layanan klinis.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan
pada huruf a, dan b perlu menetapkan Keputusan Kepala
UPT Puskesmas Dawan I Kabupaten Klungkung tentang
indikator mutu layanan klinis.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063).
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2009
tentang Praktek Kedokteran.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014,
tentang Puskesmas.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017,
tentang Keselamtan Pasien.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelaksana
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota.
6. SK KADIS TTG INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DAWAN I
TENTANG INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DI UPT
PUSKESMAS DAWAN I
KESATU : Menentukan indikator mutu layanan klinis sebagaimana
terlampir dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Surat Keputusan ini.
KEDUA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran UPT
Puskesmas Dawan I.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam surat
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
seperlunya.

Ditetapkan di : Pikat
Pada Tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS DAWAN I

IDA AYU KETUT SRI HANDAYANI

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
DAWAN I
NOMOR : …/PUSK.DAWAN I/2017
TANGGAL :
TENTANG : INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
DI UPT PUSKESMAS DAWAN I

Standar Prio
(dikumpulk rita
s
an setiap
bulan,dan
Jeni Indikat
dianalisis
s or SDM di
N tiap 3
pela (SPM Puskesm Analisis
o bulan)
yana RS Th as
Y T
n 2008)
Numerator/ a i
Denumorat d
or a
k
1 Ruangan Jam Buka Jam operasional Puskesmas Dawan I buka

Pendaftaran pelayanan pelayanan di UPT. setiap hari kerja dengan jam
dan Rekam Puskesmas Dawan I : operasional pelayanan
Medis Senin – Jumat : 08.00 sesuai dengan ketentuan
s/d 13.00 wita
Sabtu : 08.00 s/d 11.30
Standar 100%
wita
 Waktu penyedian Jumlah petugas di Petugas di ruangan

RM ≤ 10 menit ruangan pendaftaran dan pendaftaran dan rekam
rekam medik sebanyak 3 medis, terdiri dari bidan,
orang dan sudah perawat, tenaga kesehatan
menggunakan sistem lingkungan, sarjana hukum,
komputerisasi untuk dan SKM akan dilakukan
pendaftaran pelatihan dan Standar ≥ 90 %
Belum memiliki petugas pendampingan untuk
yang memiliki sertifikat meningkatkan kompetensi
rekam medis petugas di ruangan rekam
medis
Kepuasan Penilaian kepuasan Di ruangan pendaftaran

Pelanggan pasien di nilai dengan telah tersedia tabung indekx
koin yang di hitung setiap kepuasan untuk setiap
selesai jam pelayanan pasien yang mendaftar,
sebagai bahan penilaian Standar ≥ 90 %
harian indekx kepuasan
2. Ruangan Kemampuan Sebanyak 14 petugas Pelatihan BHD yang

Gawat Darurat menangani life UGD puskesmas Dawan dilaksanakan di puskesmas
dan Tindakan saving I sudah melakukan Dawan I adalah pelatihan
pelatihan BHD. yang dilaksanakan secara
 mandiri (Inhouse Training)
oleh dokter yang telah Standar ≥ 90 %
bersertifikat ACLS dan ATLS
Jam buka Pelayanan UGD UGD Puskesmas Dawan I

Pelayanan Gawat puskesmas Dawan 1 buka 24 jam, 7 hari
Darurat 24 jam sudah 24 jam, dengan seminggu
adanya shift jaga petugas
yaitu pagi 3 orang, siang
3 orang dan malam 3 Standar 100 %
orang
Pemberi pelayanan Sebanyak 4 petugas Petugas UGD (paramedis)

gawat darurat yang UGD bersertifikat BTCLS standby 24 jam dengan
bersertifikat yang dari 9 petugas UGD dokter konsultasi via tlp atau
masih berlaku Sebanyak 2 dokter oncall
BLS/PPGD/GELS/A bersertifikat ATLS dari 3
LS dokter yang tersedia

Standar ≥ 90 %
Waktu tanggap Puskesmas Dawan I Dokter di puskesmas

pelayanan oleh tidak memiliki dokter Dawan I sebanyak 3 orang.
petugas medis standby (Dokter jaga Dokter jaga hanya ada pada
hanya ada pada pagi pagi hari, untuk siang dan
hari), petugas medis malam hari konsultasi
yang jaga shift 3 orang dokter secara oncall, tetapi
ada tenaga paramedis yang
Pasien terlayani ≤ 5 menit
jaga setiap shift 3 orang
setelah pasien datang

Kepuasan Penilaian kepuasan Di UGD dan Ruangan


pelanggan pasien di nilai dengan Tindakan telah tersedia
koin yang di hitung oleh tabung indekx kepuasan
petugas yang jaga malam untuk setiap pasien yang
terlayani, sebagai bahan Standar ≥ 70 %
penilaian harian indekx
kepuasan
Pemberian Informed Tersedia prosedur inform Semua pasien yang

consent pada consent dan penolakan menyetujui mendapatkan
pasien tindakan tindakan tindakan medis di berikan
inform consent,dan pasien
 yang menolak tindakan
medis yang seharusnya di Standar 100 %
berikan,wajib mengisi form
penolakan yang sudah
tersedia di puskesmas
3. Ruangan Jam Buka Jam operasional Puskesmas Dawan I buka

Pemeriksaan pelayanan pelayanan ruangan setiap hari kerja dengan jam
umum, pemeriksaan di operasional pelayanan
ruangan puskesmas Dawan I : ruangan periksaan sesuai
Standar 100 %
MTBS, Senin – Jumat : 08.00 dengan ketentuan
ruangan s/d 13.00 wita
Lansia Sabtu : 08.00 s/d 11.30
wita
Waktu tunggu di Jumlah staf di ruangan Dengan rerata jumlah

ruangan pemeriksaan masing pasien yang berkunjung ke
pemeriksaan ≤ 30 sudah cukup untuk Puskesmas Dawan I lebih
menit memenuhi syarat. sedikit dari jumlah
Terdapat 2 petugas kunjungan pasien di RS
pemberi pelayanan maka dengan itu, waktu
kesehatan di ruangan tunggu di ruangan Standar ≥ 90 %
Pemeriksaan umum pemeriksaan di Puskesmas
Terdapat 1 petugas Dawan I untuk ruangan
pemberi pelayanan pemeriksaan umum
kesehatan di ruangan ≤30menit
MTBS
Terdapat 2 petugas
pemberi pelayanan
kesehatan di ruangan
lansia
Kepuasan Penilaian kepuasan Di ruangan pemeriksaan

Pelanggan pasien di nilai dengan telah tersedia tabung indekx
koin dan dengan kepuasan untuk setiap
menggunakan kuisioner pasien yang mendapat
kepuasan pasien. pelayanan, sebagai bahan Standar ≥ 90 %
penilaian harian indekx
kepuasan
Dokter pemberi Di setiap ruangan Terdapat 1 dokter yang

pelayanan di pemeriksaan di memberilan pelayanan di
ruangan Puskesmas Dawan I ruangan pemeriksaan
pemeriksaan sudah terdapat dokter umum
yang memberikan Terdapat 1 dokter yang
pelayanan memberilan pelayanan di
ruangan Lansia dan disabiliti
Terdapat 2 dokter yang Standar ≥ 90 %
memberilan pelayanan di
ruangan kesehatan gigi dan
mulut
Ketersediaan Di Puskesmas Dawan 1 Jenis – jenis pelayanan Jenis – jenis pelayanan rawat

pelayanan pelayanan yang tersedia : rawat jalan yang spesifik jalan yang spesifik yang
a) Ruangan yang harus ada, minimal harus ada, minimal ruangan
pendaftaran dan ruangan pemeriksaan pemeriksaan umum, ruangan
kasir umum, ruangan KIA, KB KIA,KB dan Imunisasi serta
b) Ruangan
dan Imunisasi serta ruangan ruangan pemeriksaan gigi
pemeriksaan umum
pemeriksaan gigi dan mulut dan mulut
c) Ruangan MTBS
d) Ruangan Gawat merupakan standar
Darurat dan pelayanan wajib tersedia di
Tindakan tingkat puskesmas
e) Ruangan Kesehatan
Gigi dan mulut
f) Ruangan KIA,KB dan
Imunisasi
g) Ruangan TB-DOTs
h) Ruangan Konseling
Terpadu
i) Ruangan Lansia
j) Ruang Farmasi
k) Laboratorium
4 Ruangan Jam Buka Jam operasional Puskesmas Dawan I buka

Kesehatan pelayanan pelayanan ruangan setiap hari kerja dengan jam
Gigi dan Mulut pemeriksaan di operasional pelayanan
puskesmas Dawan I : ruangan periksaan sesuai
Senin – Jumat : 08.00 dengan ketentuan
s/d 13.00 wita
Sabtu : 08.00 s/d 11.30 Standar 100 %
wita
Pemberian Informed Tersedia prosedur inform Semua pasien yang

consent pada consent dan penolakan menyetujui mendapatkan
pasien tindakan tindakan tindakan medis di berikan
inform consent,dan pasien
yang menolak tindakan
medis yang seharusnya di
Standar 100 %
berikan,wajib mengisi form
penolakan yang sudah
tersedia di puskesmas
 Kepuasan Penilaian kepuasan Di ruangan pemeriksaan

Pelanggan pasien di nilai dengan telah tersedia tabung indekx
koin dan dengan kepuasan untuk setiap
menggunakan kuisioner pasien yang mendapat
kepuasan pasien. pelayanan, sebagai bahan Standar ≥ 90 %
penilaian harian indekx
kepuasan
5 Ruangan Jam Buka Jam operasional Puskesmas Dawan I buka

Pemeriksaan pelayanan pelayanan ruangan setiap hari kerja dengan jam
KIA,KB dan pemeriksaan di operasional pelayanan
Imunisasi puskesmas Dawan I : ruangan periksaan sesuai
Senin – Jumat : 08.00 dengan ketentuan
s/d 13.00 wita
Sabtu : 08.00 s/d 11.30 Standar 100 %
wita
Pemberian informed Tersedia prosedur inform Semua pasien yang

consent pada consent dan penolakan menyetujui mendapatkan
pasien dengan tindakan tindakan medis di berikan
tindakan KB inform consent,dan pasien
yang menolak tindakan
medis yang seharusnya di
berikan,wajib mengisi form
penolakan yang sudah Standar 100 %
tersedia di puskesmas
Memonitoring Terdapat tata cara Vaksin sudah di simpan

penyimpanan vaksin penyimpanan dan sesuai dengan standar oleh
suhu 2- 8 o c monitoring suhu vaksin di petugas imunisasi dan suhu
Puskesmas Dawan I kulkas selalu dipantau

Standar 100 %
Kepuasan Penilaian kepuasan Di ruangan pemeriksaan

Pelanggan pasien di nilai dengan telah tersedia tabung indekx
koin dan dengan kepuasan untuk setiap
menggunakan kuisioner pasien yang mendapat
kepuasan pasien. pelayanan, sebagai bahan Standar ≥ 90 %
penilaian harian indekx
kepuasan
6 Konseling Jadwal Buka Jadwal buka Puskesmas Dawan I buka

Terpadu pelayanan pelayananKonseling setiap hari kerja dengan jam
Terpadu di UPT. operasional pelayanan
Puskesmas Dawan I: ruangan periksaan sesuai
Yaskestradom: Selasa dengan ketentuan
Gizi: Kamis
Sanitasi: Jumat
Griya Insani: Jumat
VCT: setiap hari kerja Standar 100 %
Klinik Berhenti Merokok:
Sabtu
Pasien bumil yang Terdapat prosedur wajib Seluruh ibu hamil selalu

mendapat untuk semua ibu hamil mendapatkan PPIA oleh
pelayanan vct dilakukan PPIA petugas yang sudah terlatih

Standar 100%
 Kepuasan Penilaian kepuasan Di ruangan pemeriksaan

Pelanggan pasien di nilai dengan telah tersedia tabung indekx
koin dan dengan kepuasan untuk setiap
menggunakan kuisioner pasien yang mendapat
kepuasan pasien. pelayanan, sebagai bahan Standar ≥ 90 %
penilaian harian indekx
kepuasan
7 Ruangan TB- Jam Buka Jam operasional Puskesmas Dawan I buka

DOTs pelayanan pelayanan ruangan setiap hari kerja dengan jam
pemeriksaan di operasional pelayanan
puskesmas Dawan I : ruangan periksaan sesuai
Senin – Jumat : 08.00 dengan ketentuan
s/d 13.00 wita
Sabtu : 08.00 s/d 11.30 Standar 100 %
wita
Kepuasan Penilaian kepuasan Di ruangan pemeriksaan

Pelanggan pasien di nilai dengan telah tersedia tabung indekx
koin dan dengan kepuasan untuk setiap
menggunakan kuisioner pasien yang mendapat
kepuasan pasien. pelayanan, sebagai bahan Standar ≥ 90 %
penilaian harian indekx
kepuasan
 Pasien tuberkulosis Terdapat prosedur wajib Pelayanan pasien TBC di

yang ditangani penanganan TBC dengan puskesmas sudah
dengan strategi strategi DOTS menggunakan strategi
DOTS DOTS

Standar 100 %
8 Laboratorium Jam Buka Jam operasional Puskesmas Dawan I buka

pelayanan pelayanan ruangan setiap hari kerja dengan jam
pemeriksaan di operasional pelayanan
puskesmas Dawan I : ruangan periksaan sesuai
Senin – Jumat : 08.00 dengan ketentuan
s/d 13.00 wita
Sabtu : 08.00 s/d 11.30 Standar 100 %
wita wita
Kepuasan Penilaian kepuasan Di ruangan pemeriksaan

Pelanggan pasien di nilai dengan telah tersedia tabung indekx
koin dan dengan kepuasan untuk setiap
menggunakan kuisioner pasien yang mendapat
kepuasan pasien. pelayanan, sebagai bahan Standar ≥ 80 %
penilaian harian indekx
kepuasan
9 Farmasi Jam Buka Jam operasional Puskesmas Dawan I buka

pelayanan pelayanan ruangan setiap hari kerja dengan jam
pemeriksaan di operasional pelayanan
puskesmas Dawan I : ruangan periksaan sesuai
Senin – Jumat : 08.00 dengan ketentuan
s/d 13.00 wita
Sabtu : 08.00 s/d 11.30 Standar 100 %
wita
Kepuasan Penilaian kepuasan Di ruangan farmasi telah

Pelanggan pasien di nilai dengan tersedia tabung indek
koin dan dengan kepuasan untuk setiap
menggunakan kuisioner pasien yang mendapat Standar ≥ 80 %
kepuasan pasien. pelayanan, sebagai bahan
penilaian harian indekx
kepuasan
Penulisan Resep Terdapat prosedur Sudah terdapat standar

Sesuai Formularium peresepan dan penulisan resep obat
pemberian obat sesuai
formularium

Standar 100 %
Waktu penyiapan Terdapat 2 pelayan Sudah terdapatregister

resep obat racik kesehatan di ruang evaluasi resep yang diisi
farmasi dan terdapat setiap hari
sistim pencatatan waktu
penyedian obat racikan