SKENARIO SOAL

Laki-laki 55 tahun datang periksa karena pinggul kanan nyeri.

Riwayat jatuh dari motor kira 20 tahun yang lalu. Saat itu pinggul kanan membentur aspal.
Dirawat 3 hari, hasil foto rontgen saat itu tidak ada fraktur.
Kira – kira 3 bulan pinggul sering nyeri. Bila aktifitas jalan lebih 100 meter, terasa sakit sekali,
apalagi bila naik tangga. Sudah dibawa ke pengobatan alternatif ( sangkal putung ) 3 kali,
masih nyeri, bila berjalan pincang.
Lakukan pemeriksaan fisik untuk menentukan kelainannya.

Checklist Pemeriksaan Fisik pada HIP (OSCE)

No. Aspek Skor

0 1 2
1. Pendahuluan:
 Cuci tangan
 Perkenalkan diri
 Klarifikasi identitas pasien
 Jelaskan tujuan dan langkah-langkah pemeriksaan, dapatkan persetujuan
(informed-consent)

2. Observasi umum :
 Ensure the joints you wish to examine are appropriately 
exposed, in this case the patient will probably be wearing 
shorts, although in reality they should be exposed from the 
waist down.
3. Pemeriksaan
 hip examination should begin with asking the patient to 
walk for you. This allows you to assess muscle bulk around
the hip joint, ensure that you check both hips from behind, 
the side and in front

perform the test for Trendelenburg’s Sign. Ask the patient to 
alternately stand on one leg. Stand behind the patient and feel the
4.
pelvis. It should remain level or rise slightly. If the pelvis drops 
markedly on the side of the raised leg, then it suggests abductor 
muscle weakness in the leg the patient is standing on
5. Check muscle bulk and symmetry as well as any obvious 
abnormalities such as scars.Now check both the apparent and true
length of the leg. True leg length discrepancy is found by 
measuring from the anterior superior iliac spine to the medial 
malleolus. Apparent leg length discrepancy is measured from the 
 xiphisternum or umbilicus to the medial malleolus.

Movements to be assessed at the hip are:

◦ flexion

◦ extension
6.
◦ internal rotation

◦ external rotation

Thomas’ test. Place your hand under the patient’s lumbar spine 
7. to stop any lumbar movements and fully flex one of the hips. 
Observe the other hip; if it lifts off the couch then it suggests a 
fixed flexion deformity of that hip
8.
Ucapkan terima kasih kepada pasien
9.
Sampaikan resume hasil pemeriksaan

Keterangan :
0 = Tidak dilakukan Nama Instruktur :
1 = Dilakukan dengan perbaikan
2 = Dilakukan dengan sempurna
NIP :

Hip Examination
Hip complaints in adults are often related to pain e.g. arthritis or bursitis, 
however in children can occur in a well child e.g. “irritable hip” or in more 
serious conditions e.g. Perthes disease or slipped upper femoral epiphysis.  Hip 
pain can also be referred pain from another joint, most commonly knee and 
spine.

The hip examination, along with all other joint examinations, is commonly 
tested on in OSCEs.  You should ensure you are able to perform this 
confidently.

The examination of all joints follows the general pattern of “look, feel, move” 
and occasionally some special tests.

Subject steps
2.Start by washing your hands and introduce yourself to the patient. Clarify the 
patient’s identity and explain what you would like to examine, gain their 
consent.Ensure the joints you wish to examine are appropriately exposed, 
in this case the patient will probably be wearing shorts, although in reality
they should be exposed from the waist down. Therefore you should offer 
a chaperone.

◦  Introduce yourself to the patient

◦  Wash your hands
3.
4.A hip examination should begin with asking the patient to walk for you. This 
allows you to assess muscle bulk around the hip joint, ensure that you 
check both hips from behind, the side and in front. Compare both hips for
 any asymmetry. Check the gait for: an antalgic gait, limp or a 
Trendelenburg gait, and waddling due to proximal muscle wasting.

5.
6.
7.Whilst the patient is still standing, perform the test for Trendelenburg’s Sign. 
Ask the patient to alternately stand on one leg. Stand behind the patient 
and feel the pelvis. It should remain level or rise slightly. If the pelvis 
drops markedly on the side of the raised leg, then it suggests abductor 
muscle weakness in the leg the patient is standing on.

◦  The Trendelenburg test
8.
9.Now ask the patient to lie flat on the bed. Begin with a general observation of 
the hip and legs. Check muscle bulk and symmetry as well as any 
obvious abnormalities such as scars.Now check both the apparent and 
true length of the leg. True leg length discrepancy is found by measuring 
from the anterior superior iliac spine to the medial malleolus. Apparent 
leg length discrepancy is measured from the xiphisternum or umbilicus to
the medial malleolus.

◦  True leg length measurement
◦  Apparent leg length measurement
10.
11. As the hip joint lies deeply there is little to palpate.  However as always 
you should assess the temperature of the joint compared to surrounding 
tissue and palpate the greater trochanter as any tenderness here could 
suggest trochanteric bursitis.

◦  Palpate the Greater Trochanter
12.
13. Movements to be assessed at the hip are:

◦ flexion

◦ extension

◦ internal rotation

◦ external rotation
14. Flexion is performed by flexing the knee to 90 degrees and passively 
flexing the hip by pushing the knee towards the chest.Extension is 
performed by placing your hand under the patient’s ankle and asking 
them to push your hand into the bed.Internal and external rotation are also
performed with the knee flexed and by inverting the knee for internal 
rotation and everting it for external rotation.
◦  Hip flexion

◦  Hip extension

◦  Hip internal rotation

◦  Hip external rotation
15.
16. The final specialised test to be performed is Thomas’ test. Place your 
hand under the patient’s lumbar spine to stop any lumbar movements and 
fully flex one of the hips. Observe the other hip; if it lifts off the couch 
then it suggests a fixed flexion deformity of that hip.
◦  Thomas' test

◦  Place your hand under the patients 
lumbar spine
17.
18. Allow the patient to dress and thank them.  Wash your hands and report 
your findings to the examiner

­ See more at: http://www.osceskills.com/e­learning/subjects/hip­
examination/#sthash.gvSanPZ2.dpu