ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Introducción

Para mantener limpias las vías aéreas, la aspiración de secreciones es un

procedimiento efectivo cuando el paciente no puede expectorar las
secreciones, ya sea a nivel nasotraqueal y orotraqueal, o bien la aspiración
traqueal en pacientes con vía aérea artificial

Definición. Es la extracción de las secreciones acumuladas en tracto

respiratorio superior,

Es la succión de secreciones a través de un catéter conectado a una toma de

succión.

Objetivo.

 Eliminar las secreciones que obstruyen total o parcialmente la vía aérea.

 Mantener la permeabilidad de la vía aérea para permitir que haya una
correcta ventilación.
 Toma de muestras para cultivo.
 Prevenir NAVM.
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
 Favorecer la ventilación respiratoria.
 Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de
secreciones

Indicaciones

La técnica está indicada cuando el paciente no puede por sí mismo expectorar

las secreciones.

Contraindicaciones

 En estas condiciones, se tomarán en cuenta las condiciones del paciente y

bajo criterio médico.
 Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada,
trombocitopenia, leucemia).
 Edema o espasmos laríngeos.
 Varices esofágicas.
 Cirugía traqueal.
 Cirugía gástrica con anastomosis alta.
 Infarto al miocardio.

Material y equipo

 Aparato de aspiración (sistema para aspiración de secreciones de

pared).
 Guantes desechables estériles.
 Solución para irrigación.
 Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución para irrigación y fluidificar
las secreciones)
 Sondas para aspiración de secreciones (para adulto o pediátrica).
 Solución antiséptica.
 Riñón estéril.
 Jalea lubricante.
 Gafas de protección y cubrebocas.
 Ambú.

Procedimiento para la aspiración nasotraqueal y orotraqueal

1. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.

2. Checar signos vitales.
3. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustarlo a:
4. Corroborar la funcionalidad del sistema de administración de oxígeno.
5. Colocar al paciente en posición Semi-Fowler, sino existe
contraindicación.
6. Lavarse las manos.
7. Disponer el material que se va a utilizar, siguiendo las reglas de asepsia.
8. Colocarse cubrebocas, gafas protectoras.
9. Pedir al paciente que realice cinco respiraciones profundas o bien
conectarlo al oxígeno.
10. Activar el aparato de aspiración (o el sistema de pared).
11. Colocarse el guante estéril en la mano dominante. Pueden colocarse en
ambas manos y considerar contaminado el guante de la mano no
dominante.
12. Con la mano dominante retirar la sonda de su envoltura, sin rozar los
objetos o superficies potencialmente contaminados. Enrollar la sonda en
la mano dominante.
13. Conectar la sonda de aspiración al tubo del aspirador, protegiendo la
sonda de aspiración con la mano dominante y con la otra mano embonar
a la parte de la entrada del tubo del aspirador, comprobar su
funcionalidad oprimiendo digitalmente la válvula de presión.
14. Lubricar la punta de la sonda.
15. Introducir la sonda suavemente en una de las fosas nasales, durante la
inspiración del paciente. Cuando se tiene resistencia al paso de la sonda
por nasofaringe posterior, se rota suavemente hacia abajo, si aún
continúa la resistencia intentar por la otra narina o por vía oral. No se
debe aspirar la sonda en el momento en que se está introduciendo, para
evitar la privación de oxígeno al paciente, además de disminuir el
traumatismo a las membranas mucosas.
16. Pedir al paciente que tosa, con el propósito de que facilite el
desprendimiento de las secreciones.
17. Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2-3 cm (para
evitar la presión directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una
aspiración intermitente presionando el dispositivo digital (válvula) con la
mano no dominante. Durante la aspiración se realizan movimientos
rotatorios con la sonda tomándola entre los dedos índice y pulgar.
 La aspiración continua puede producir lesiones de la mucosa, limitar de
10 a 15 segundos y después extraer poco a poco la sonda y esperar, al
menos 5 minutos antes de intentar una nueva aspiración.
18. Pedirle al paciente que realice varias respiraciones profundas.
19. Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavarla en su interior con
solución para irrigación.
20. Repetir el procedimiento de aspiración de secreciones en tanto el
paciente lo tolere, dejando 5 minutos como periodo de recuperación
entre cada episodio de aspiración.
21. Desechar la sonda, guantes, agua y envases utilizados.
22. Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.
23. Realizar la higiene bucal al paciente.
24. Lavar el equipo y enviarlo para su desinfección y esterilización

Documentar en el expediente clínico la fecha, hora y frecuencia de la

aspiración de las secreciones y la respuesta del paciente. Asimismo anotar
la naturaleza y características de las secreciones en lo que se refiere a su
consistencia, cantidad, olor y coloración

Aspiración traqueal con cánula de traqueostomía o tubo endotraqueal

La aspiración de secreciones a un paciente con vía aérea artificial, es un

procedimiento que se debe manejar con técnica estéril. Se debe tener en
consideración que la acumulación de secreciones en la vía aérea artificial o
árbol traqueal puede causar estrechamiento de las mismas, insuficiencia
respiratoria y estasis de secreciones.

1. Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente y auscultar los ruidos

respiratorios. Si el paciente está conectado a un monitor, vigilar
constantemente la frecuencia cardiaca y presión arterial, así como
valorar los resultados de gases arteriales. Es importante valorar las
condiciones del paciente, ya que la aspiración debe suspenderse para
administrar oxígeno a través de la respiración asistida manual.
2. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar, cuando esto
sea posible.
3. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustarlo a:

4. Corroborar la funcionalidad del sistema de reanimación manual,

adaptado al sistema de administración de oxígeno a concentración del
100%.
5. Colocar al paciente en posición semi-Fowler, con el cuello en
hiperextensión, si no existe contraindicación.
6. Lavarse las manos.
7. Disponer el material que se va a utilizar siguiendo las reglas de asepsia.
8. Colocarse el cubrebocas y las gafas protectoras.
9. Si el paciente está sometido a respiración mecánica, probar para
asegurarse, que no existe dificultad para desconectarse con una mano
del ventilador.
10. Activar el aparato de aspiración (o del sistema de pared).
11. Colocarse guante estéril en la mano dominante. Puede colocarse en
ambas manos y considerar contaminado el guante de la mano no
dominante.
12. Con la mano dominante enrollar la sonda en la mano dominante.
13. Conectar la sonda de aspiración al tubo de aspiración, protegiendo la
sonda de aspiración con la mano dominante y con la otra embonar a la
parte de entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad
oprimiendo digitalmente la válvula de presión.
14. Desconectar al paciente del ventilador, del orificio de entrada del tubo
endotraqueal, dispositivo de CPAP u otra fuente de oxigenación. Poner
la conexión del ventilador sobre una compresa de gasa estéril y cubrirla
 con un extremo de la misma para evitar el escurrimiento, con esta
medida se previene la contaminación de la conexión.
15. Ventilar y oxigenar al paciente antes de la aspiración para prevenir la
hipoxemia, con el ambú de 4 a 5 respiraciones, intentando alcanzar el
volumen de ventilación pulmonar del paciente. En caso de que el
paciente respire en forma espontánea, coordinar las ventilaciones
manuales con la propia inspiración del paciente. Al intentar ventilar al
paciente en contra de sus propios movimientos respiratorios se puede
producir barotrauma (lesión pulmonar debida a presión). Este
procedimiento de preferencia realizarlo por dos enfermeras (os).
16. Lubricar la punta de la sonda con la jalea lubricante.
17. Introducir la sonda de aspiración en el orificio del tubo de traqueostomía
o endotraqueal (según corresponda) suavemente, durante la inspiración
del paciente, hasta encontrar una ligera resistencia.
18. Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2 - 3 cm, una vez
introducida (para evitar la presión directa de la punta de la sonda)
mientras se aplica una espiración intermitente presionando el dispositivo
digital (válvula de presión) utilizando la mano no dominante. Durante la
aspiración se realizan movimientos rotatorios con la sonda, tomándola
con los dedos pulgar e índice. La aspiración continua puede producir
lesiones de la mucosa, limitar de 10 a 15 segundos que es el tiempo
máximo de cada aspiración. Si existe alguna complicación suspender el
procedimiento.
19. Oxigenar al paciente utilizando el ambú conectado al sistema de
administración de oxígeno al 100%, realizando de 4 a 5 ventilaciones
manuales, antes de intentar otro episodio de aspiración.
20. En este momento se puede administrar en la tráquea la solución para
irrigación estéril a través de la vía aérea artificial si las secreciones son
espesas. Inyectar de 3 a 5 cm de solución durante la inspiración
espontánea del paciente y posteriormente oxigenar al paciente con el
propósito que al realizar la reanimación manual, con ello se estimula la
producción de tos y se distribuye la solución logrando despegar las
secreciones. (La utilidad de este procedimiento es muy controvertida).
21. Aspirar las secreciones de acuerdo a las instrucciones anteriores.
 22. Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavar la sonda en su interior con
solución para irrigación.
23. Continuar con la aspiración de secreciones, hasta que las vías aéreas
queden sin secreciones acumuladas, realizando la reanimación manual
entre cada aspiración. Otorgar de cuatro a cinco ventilaciones, con esto
se permite la expansión pulmonar y previene la atelectasia.
24. Conectar nuevamente al paciente al ventilador o aplicar CPAP u otro
dispositivo de suministro de oxígeno.
25. Desechar el material de acuerdo a lo estipulado en la NOM 087-ECOL-
1995.
26. Aspirar las secreciones orofaríngeas utilizando una nueva sonda de
aspiración.ç
27. Observar y valorar la cifra de los signos vitales en el monitor, y/o realizar
la técnica de verificación.
28. Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.
29. Realizar la higiene bucal del paciente.

Documentar en el expediente clínico la fecha, hora y frecuencia de la

aspiración de las secreciones y la respuesta del paciente. Asimismo, anotar la
naturaleza y características de las secreciones en lo que se refiere a su
consistencia, cantidad, olor y coloración.

Se tiene en algunos hospitales el sistema de aspiración con circuito cerrado. En

éste, la sonda de aspiración está contenida en la tubería que es parte del
aparato de ventilación. El sistema cerrado de aspiración permite realizar la
técnica sin el uso de guantes y sin desconectar al paciente del ventilador. Las
ventajas que presenta son eliminar la desconexión del ventilador, disminuir la
exposición del personal de enfermería a los desechos corporales (secreciones),
el catéter puede utilizarse por 24 horas y ahorra tiempo. La desventaja es que
existe un peso agregado al sistema, incrementando la tracción sobre la vía
respiratoria artificial, por lo que se requiere asegurar y estabilizar el tubo
endotraqueal. Entre cada aspiración el paciente recibe de cuatro a cinco
respiraciones de oxígeno al 100% a través del ventilador mecánico.
Consideraciones especiales en la aspiración de secreciones

 No intentar forzar la entrada de la sonda de aspiración cuando hay

resistencia, ya que puede ocasionar traumatismos de las membranas o
pólipos nasales. Si existen datos de hemorragia notificar al médico
 La aspiración repetida puede producir irritación de las membranas
mucosas, edema, dolor, edema laríngeo y traumatismo. Suspender la
aspiración si ésta es difícil o existe obstrucción.
 Determinar la necesidad de aspirar las secreciones del árbol
traqueobronqueal, valorando el estado del paciente, y evitar una
acumulación excesiva de las secreciones.
 Mantener una técnica estéril para reducir el riesgo de infecciones.
 El procedimiento de la aspiración de secreciones no debe durar más de
10 segundos en cada aspiración, y debe haber un intervalo de uno a dos
minutos entre cada episodio para dar tiempo al paciente a respirar.
 Tener ambú para oxigenar los pulmones del paciente antes y después
de aplicar la técnica, para reducir el riesgo de hipoxemia, disrritmias y
microatelectasias.
 Control de los signos vitales antes y después de realizar el
procedimiento, para detectar problemas respiratorios, disrritmias e
hipotensión.
 Evitar los traumatismos de la mucosa traqueal durante la aspiración,
utilizando sondas de aspiración estéril de material blando con múltiples
orificios (las sondas con un solo orificio pueden adherirse a la mucosa
adyacente, aumentando posteriormente el traumatismo local).
 Utilizar solución estéril para el lavado traqueal cuando las secreciones
están espesas.

Consideraciones especiales para la prevención de infecciones

 La sonda utilizada para aspirar la tráquea, no debe utilizarse para aspirar

la nariz y la boca.
 Utilizar una sonda estéril nueva para cada episodio de aspiración. Esta
recomendación es para el uso único estricto, debe tenerse en cuenta
como medida importante para la prevención de infecciones, mejor
 atención en el cuidado del paciente. En caso de que no se pueda llevar
a cabo la técnica con el uso de nueva sonda, se recomienda la
desinfección de la siguiente manera:

a) Enjuagar la sonda en solución estéril (colocar en un recipiente estéril

la cantidad necesaria de solución para utilizar por única vez) para dejarla
libre de secreciones.
b) Sumergir la sonda en solución antiséptica.
c) Cambiar las soluciones (para irrigación y antiséptica) cada ocho
horas.

 Las sondas y los sistemas de aspiración deben ser transparentes para

que puedan ser observables las secreciones residuales.
 Es esencial el uso de guantes estériles, ya que se considera a la técnica
de aspiración de secreciones una técnica estéril.
 La técnica de aspiración se debe realizar suavemente, ya que la
aspiración en forma vigorosa (brusca) puede interrumpir la barrera
protectora de moco y producir abrasiones locales, aumentando la
susceptibilidad a la infección.
 El aspirador de secreciones debe contar con un filtro para disminuir la
aerosolidación de microorganismos o partículas de materias de la
bomba de vacío.

Cambiar los frascos del sistema de aspiración cada ocho horas en caso de
equipos portátiles, y el contenedor desechable en caso de equipos fijos cada
24 horas o antes de ser necesario.

MÉTODOS DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

1.- Método abierto.

2.- Método cerrado.
ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL CON SISTEMA ABIERTO

Material.

 Aspirador de vacío.
 Recipiente para la recolección de
secreciones.
 Sondas de aspiración estériles.
 Tubo o goma de aspiración.
 Guantes estériles.
 Ambú con reservorio conectado a fuente de
oxígeno.
 Tubo de Mayo.
 Jeringa de 10 ml.
 Suero fisiológico.
 Botella de agua bidestilada.

Procedimiento

1. Explicar el procedimiento al paciente si está consciente.

2. Colocarlo en posición semi-fowler si no hay contraindicación.
3. Verificar que la fijación del TET sea segura.
4. Comprobar el funcionamiento del aspirador y ajustar la presión de
succión entre 80- 120 mmHg.
5. Mantener el ambú cerca del paciente y conectado a la fuente de oxígeno
a 15 litros por minuto.
6. Lavado de manos.
7. Colocación de guantes estériles. Mantener la mano dominante estéril y
la otra limpia.
8. La persona que ayuda abrirá de su envase estéril la sonda de
aspiración que nosotros cogeremos con la mano estéril; con la otra mano
limpia cogeremos el tubo o goma de aspiración.
9. Preoxigenar al paciente con FiO2 100% al menos durante un minuto.
10. Desconectar al paciente del respirador.
11. Introducir la sonda a través del TET sin aspirar y con la mano dominante.
12. No avanzar más cuando se note resistencia.
13. Aspirar rotando la sonda suavemente y retirarla con movimento continuo
sin volver a introducirla.
14. La aspiración no durará más de 10 segundos.
15. En caso de secreciones muy espesas, instilar suero fisiológico a través
del TET, ventilar con ambú dos o tres veces y seguidamente aspirar.
16. Lavar la sonda con suero fisiológico si se va a aspirar después faringe y
boca.
17. Desechar la sonda y aclarar el tubo o goma de aspiración con agua
bidestilada.
18. Transcurrido un minuto tras la aspiración, ajustar la FiO2 al valor inicial
preestablecido.
19. Lavarse las manos.
20. Observar al paciente.
21. Registrar el procedimiento.
 ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL CON SISTEMA CERRADO

Material.
 Aspirador de vacío.
 Recipiente para la recolección de secreciones.
 Tubo o goma de aspiración.
 Ambú con reservorio conectado a fuente de oxígeno a 15 litros por
minuto.
 Tubo de Mayo.
 Jeringa de 20 ml.
 Suero fisiológico estéril.
 Botella de agua bidestilada.
 Guantes desechables.
 Catéter de aspiración cerrada: Catéter estéril cubierto por un
manguito de plástico que suprime la necesidad de desconectar al
paciente del respirador.

Procedimiento.
1. Explicar el procedimiento al paciente si está
consciente.
2. Posición semi-fowler si no hay
contraindicación.
3. Verificar que la fijación del TET sea segura.
4. Verificar el funcionamiento correcto del aspirador y ajustar la presión de
succión en 80-120 mmHg.
5. Preparar el ambú y conectarlo a la fuente de oxígeno a 15 litros por minuto.
6. Lavarse las manos.
7. Ponerse los guantes.
8. Retirar el sistema de aspiración cerrada de su envoltorio.
9. Intercalar el sistema entre el TET y la conexión al respirador.
10. Ajustar el tubo o goma de aspiración tras la válvula de aspiración.
11. Girar la válvula de control hasta la posición de abierto e introducir la sonda a
través del TET, el manguito de plástico se colapsará.

12. Aspirar presionando la válvula de aspiración y retirar suavemente el catéter.

13. La aspiración no debe durar más de 10-15 segundos.

14. Girar la válvula de control hasta la posición de cerrado.
15. En el orificio de irrigación colocar la jeringa de 20 ml con suero fisiológico
estéril.

16. Presionar la válvula de aspiración y lavar el catéter. Repetir hasta que el

catéter esté limpio.
17. Colocar la etiqueta identificativa para indicar cuando se debe cambiar el
sistema. Dicho sistema dura 24 horas después de su conexión.
18. Lavarse las manos.
19. Observar al paciente.
20. Registrar el procedimiento.

Complicaciones
 Lesiones traumáticas de la mucosa traqueal.
 Hipoxemia.
 Arritmias cardiacas.
 Atelectasias.
 Broncoaspiración.
 Reacciones vagales.
 Broncoespasmo.
 Extubación accidental.
Signos que indican la presencia de secreciones

No se deben realizar aspiraciones innecesarias. Por ello previamente

realizaremos una valoración, buscando:

1. Secreciones visibles en el TET.

2. Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes.
3. Disnea súbita.
4. Crepitantes a la auscultación.
5. Aumento de presiones pico.
6. Caída del volumen minuto.
7. Caída de la saturación de oxígeno y aumento de la presión del CO2.
 BIBLIOGRAFIA
1. Lewis JA Procedimientos de cuidados críticos. Editorial El Manual
Moderno, SA de CV, 1997.

2. Parra Moreno M.L Procedimientos y técnicas en el paciente crítico.

MASSON S.A, 2003.
3. http://www.fundasamin.org.ar/archivos/T%C3%A9cnica%20de%20aspira
ci%C3%B3n%20de%20secreciones%20por%20tubo%20endotraqueal.p
df. Fecha de consulta 13 de Noviembre de 2017.
4. Perry AG. Técnicas y procedimientos básicos. Ed. Harcourt Brace de
España, SA. 4a ed. España, 1998.