Anda di halaman 1dari 2

No. Reg : ..................................

RSUD No RM : ...................................
Dr. TJITROWARDOJO
Nama pasien : ...................................
PURWOREJO
JL. Jenderalsudirman 60 Purworejo 54114 Alamat :.
Telp.: (0275) 321118 Fax : (0275) 25652

Diagnosa Keperawatan
GANGGUAN SIRKULASI SPONTAN
( D.0007)
Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Tindakan
Jam
Gangguan sirkulasi spontan Setelah dilakukan  Monitor
Tgl. Lahir Tanda-tanda vital
: ............................L /P
berhubungan dengan : asuhan keperawatan  Monitor tingkat kesadaran
 Abnormalitas kelistrikan selama ....... x ....... jam Alamat : ....................................
 Monitor kekuatan nadi perifer
jantung sirkulasi spontan dengan  Monitor SPO2
 Abnormalitas struktur kriteria:  Monitor perubahan warna kulit
jantung  Tanda-tanda vital  Monitor CRT
 Penurunan fungsi dalam rentang  Monitor EKG
ventrikel normal
 Posisikan pasien dalam posisi
 SPO2 95-100% sesuai kebutuhan
Ditandai dengan  Nadi perifer teraba  Pertahankan kepatenan jalan
 Frekuensi nadi < 50 x/ kuat nafas
menit atau > 150 x/  Akral hangat  Lakukan balance cairan
menit  CRT kurang dari 2  Pertahankan IV line
 Tekanan darah sistolik < detik
 Ciptakan lingkungan yang
60 mmHg atau > 200  Tidak mengalami nyaman
mmHg penurunan kesadaran
 Berikan terapi oksigen sesuai
 Frekuensi napas < 6x /  Hasil AGD dalam kebutuhan
menit atau > 30 x/ menit rentang normal
 Berikan terapi sesuai terapi
 Kesadaran menurun atau  Ada produksi urin
 Anjurkan pasien dan keluarga
tidak sadar dalam 6 jam mengenai tanda-tanda
 Suhu tubuh < 34,5˚C  Gambaran EKG gangguan sirkulasi
 Tidak ada produksi urin tidak menunjukkan
 Anjurkan pasien dan keluarga
dalam 6 jam kelainan mengenai langkah-langkah
 Saturasi oksigen <85% pencegahan ganggauan
 Gambaran EKG sirkulasi
menunjukkan aritmia
letal ( mis VT, VF,
Asistol, PEA).
 Gambaran EKG
menunjukkan aritmia
mayor ( mis AV blok
derajat 2 tipe 2, AV blok
total, takhiaritmia/
bradiaritmia, SVT, VES
simtomatik )

Kondisi klinis terkait:


 Henti jantung
 Bradikardia
 Takikardia
 Sindrom koroner akut
 Gagal jantung
 Kardiomiopati
 Miokarditis
 Disritmia
 Trauma
 Perdarahan ( mis
perdarahan
gastrointestinal, ruptur Nama & Tanda Tangan
aorta, perdarahan
intrakranial )
 Keracunan
 Overdosis (...........................................)
 Tenggelam
 Emboli paru

Anda mungkin juga menyukai