RSUD No RM : ................................... Dr. TJITROWARDOJO Nama pasien : ................................... PURWOREJO JL. Jenderalsudirman 60 Purworejo 54114 Alamat :. Telp.: (0275) 321118 Fax : (0275) 25652
Diagnosa Keperawatan GANGGUAN SIRKULASI SPONTAN ( D.0007) Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Tindakan Jam Gangguan sirkulasi spontan Setelah dilakukan Monitor Tgl. Lahir Tanda-tanda vital : ............................L /P berhubungan dengan : asuhan keperawatan Monitor tingkat kesadaran Abnormalitas kelistrikan selama ....... x ....... jam Alamat : .................................... Monitor kekuatan nadi perifer jantung sirkulasi spontan dengan Monitor SPO2 Abnormalitas struktur kriteria: Monitor perubahan warna kulit jantung Tanda-tanda vital Monitor CRT Penurunan fungsi dalam rentang Monitor EKG ventrikel normal Posisikan pasien dalam posisi SPO2 95-100% sesuai kebutuhan Ditandai dengan Nadi perifer teraba Pertahankan kepatenan jalan Frekuensi nadi < 50 x/ kuat nafas menit atau > 150 x/ Akral hangat Lakukan balance cairan menit CRT kurang dari 2 Pertahankan IV line Tekanan darah sistolik < detik Ciptakan lingkungan yang 60 mmHg atau > 200 Tidak mengalami nyaman mmHg penurunan kesadaran Berikan terapi oksigen sesuai Frekuensi napas < 6x / Hasil AGD dalam kebutuhan menit atau > 30 x/ menit rentang normal Berikan terapi sesuai terapi Kesadaran menurun atau Ada produksi urin Anjurkan pasien dan keluarga tidak sadar dalam 6 jam mengenai tanda-tanda Suhu tubuh < 34,5˚C Gambaran EKG gangguan sirkulasi Tidak ada produksi urin tidak menunjukkan Anjurkan pasien dan keluarga dalam 6 jam kelainan mengenai langkah-langkah Saturasi oksigen <85% pencegahan ganggauan Gambaran EKG sirkulasi menunjukkan aritmia letal ( mis VT, VF, Asistol, PEA). Gambaran EKG menunjukkan aritmia mayor ( mis AV blok derajat 2 tipe 2, AV blok total, takhiaritmia/ bradiaritmia, SVT, VES simtomatik )
