PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGUYANGAN
Jl. Raya Paguyangan No.05 Paguyangan, Brebes 52276
Telepon (0289) 432010
Email : puskespaguyangan@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMASPAGUYANGAN

NOMOR : /SK/UKP/I/2017

TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

KEPALA PUSKESMAS PAGUYANGAN

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang

sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan
singkatan yang digunakan dalam rekam medis.
b. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut
point a, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Pusat
Kesehatan MasyarakatPaguyangan.

Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik

Kedokteran;
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan
No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam
Medik.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun
2014 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT PAGUYANGANTENTANGTENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN YANG
DIGUNAKAN DI PUSAT KESEHATAN
MASYARAKATPAGUYANGAN.
KESATU : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan
dalam rekam medis sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Paguyangan
Pada tanggal : 2017

KEPALA PUSKESMAS PAGUYANGAN,

ROZIKIN
 Lampiran : SK Kepala Puskesmas Paguyangan
Tentang pembakuan singkatan yang
digunakan dalam rekam medis
Nomor : /SK/UKP/VI/2017
Tanggal :

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Identitas Pasien Bp/Tn Bapak/Tuan
Sdr/i Saudara/i
KK Kepala Keluarga
An. Anak
Nn Nona
Ny Nyonya
By Bayi
2. Waktu Tgl Tanggal
Pemeriksaan
3. Hasil Pemeriksaan S Subjective
O Objective
A Assesment
P Planning
TD/T Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn Dalam batas normal
BB Berat badan
TB Tinggi badan
Px Pasien
T Tonsil
CA Conjunctiva anemis
SI Skleraikterik
BJ Bunyi jantung
KGB Kelenjar getah bening
SDV Suara dasar vesikuler
ST Suara tambahan
 NT Nyeri tekan
NCH Napas cuping hidung
Ad Akral dingin
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preski Presentasi kaki
Preskep Presentasi kepala
Letli Letak lintang
AK Air ketuban
KK Kulit ketuban
UUB Ubun-ubun besar
UUK Ubun-ubun kecil
VT Vaginal toucher
HPHT Hari Pertama Haid Terakhir
HPL Hari Perkiraan Lahir
AS Apgar Score

4. Diagnosis DM Diabetes Mellitus

PER Pre Eklampsia Ringan
PEB Pre Eklampsia Berat
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
GPA Gravida Paritas Abortus
PAP Pintu atas panggul
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Ab Abortus
HT Hipertensi
TB Tuberculosis
GO Gonorrhoe
ISK Infeksi Saluran Kemih
ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Atas
IMA / AMI Infark Miokard Akut
OMA Otitis Media Akut
OE Otitis Eksterna
OMK Otitis Media Kronis
 DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Demam Dengue
OA/RA Osteoarthritis/Rheumatoid Arthritis
LBP Low Back Pain
SN Sindrom Nefrotik
Brpn Bronkopneumoni
Penyakit Paru Obstruksi
PPOK/M
Kronik/Menahun
GFA Gromerulonefritis Akut
GFK Gromerulonefritis Kronik
CRF Chronic Renal Failure
ARF Acute Renal Failure
CC Common cold
TFA Tonsilo faringitis Akut
HHD Hypertension Heart Disease
PJK Penyakit Jantung Koroner
dd Differential diagnosa
susp Suspect
inf Infeksi
5 Laboratorium Hb/HGB Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Hct/Hmt Hematokrit
AE/RBC Angka eritrosit/red blood cell
AL/WBC Angka leukosit/white blood cell
AT/PLT Angka trombosit/platelet
GDS Glukosa Darah Sewaktu
Glukosa Darah Puasa/2 Jam Post
GDP/2JPP
Prandial
AU Asam Urat
TG Triglycaeride
Chol Kolesterol
6 Tindakan Gigi TS Tumpatan Sementara
TGI Tumpatan Glass Ionomer
PCTGI Pasta Cement Tumpatan Glass
 Ionomer
Ext Extraction
CE Chlor Ethyl
7. Obat CTM Chlorpheniramine maleate
GG Glyceril Guaiacolate
Hct Hydrochlorothiazide
Na dic Natrium diclofenac
RL Ringer lactate
Paracet Paracetamol
ISDN Isosorbid dinitrate
Fe Sulfas ferrosus
Vit Vitamin
Dexa Dexamethason
Amox Amoxcillin
Cotri Cotrimoxasole 480 mg
As mef Asam mefenamat
Kalk Kalsium laktat
Ppv Papaverine
Talk/salisil Bedak salisil
Cipro Ciprofloxacin
Eryth Eryhtromicin
Gliben/Glime Glibenclamide/Glimepiride
Kloram Kloramfenikol
Oksi Oxytetracyclin
Penta Pentavalenvaksin

Ditetapkan di : Paguyangan
Pada tanggal : 2017

KEPALA PUSKESMAS PAGUYANGAN,

ROZIKIN