2017­6­16 FICHA DE EVALUACION

FICHA DE EVALUACIÓN TÉCNICA 
NRO: 003000­2017 
I ‐ DATOS GENERALES DEL PROYECTO

CÓDIGO SNIP: 208759
PIP: AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DE LOS SISTEMAS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LAS LOCALIDADES DE ANTONIO RAIMONDI, LAS DELICIAS Y LA
VICTORIA, DISTRITO DANIEL ALOMIA ROBLES, PROVINCIA LEONCIO PRADO, REGION HUANUCO
REGIÓN: HUANUCO PROVINCIA: LEONCIO PRADO DISTRITO: DANIEL ALOMIA ROBLES

Unidad MINISTERIO DE VIVIENDA, CONSTRUCCION Y Monto Viable: 3,509,962.00

Formuladora: SANEAMIENTO Monto Fase Inversión: 5,898,504.14
Unidad MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE DANIEL ALOMIA Variación: 68.05%
Ejecutora: ROBLES
Ambito:
Fecha Viabilidad: 15/08/2012
Tipo de Proyecto:

INICIO :16/06/2017 06:58:58 p.m.
FIN :16/06/2017 06:59:43 p.m.

Observación
Úlۘma
DETALLE DE INCONSISTENCIAS
DESCRIPCIÓN  TIENE
HT 36393­2015    
16/06/2017
06:58:59
p.m.
II ‐ PRE ‐ INVERSION

Estudio de Pre‐Inversión Declarado Viable (desde el 30/06/2015 el PIP
A viable debe encontrarse colgado en el Banco de proyecto y los SI    
Documentos de Viabilidad deben estar adecuadamente suscritos)           NO

1390
B Población Beneficiada SI    
NO
1390
         

3,509,96
C Monto de Inversión SI     3,509,962.00
         
NO 2.00

Resumen Ejecuۘvo del PIP
D El Resumen Ejecuۘvo colgado en el Banco de Proyectos del SNIP debe SI    
estar adecuadamente suscrito.           NO

III ‐ FASE DE INVERSION

A Registrado en la Fase de Inversión SI    
NO
         

B Formato 15 SI    
NO
         

C Formato 16 (De ser el caso) SI    
NO
         

D OTROS
‐ F17 DE CORRESPONDER Verific
‐ Posibles Duplicidades (el PIP no muestra en el Banco de Proyectos del SI     NO ación 
SNIP que cuente con otros proyectos de igual intervención y en el          
mismo lugar) de 
‐ Consistencia de METAS DEL PIP‐ Informe de Integralidad / PIP bajo
enfoque territorial

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Verificación de Viabilidad

Tipo de modificación: El proyecto es objeto de modificaciones no 
sustanciales. Aumento en los metrados
Informe Técnico: INFORME TECNICO N°003­
2017/VIVIENDA/MVCS/PNSU/UF
Con Documento: Oficio N° 235­2017­MDDR/A
De Fecha: 09/06/2017
Resumen: Luego del análisis, de la Variación en el monto de 
inversión y haber sustentado la rentabilidad del PIP y evaluado la 
verificación de Viabilidad se declara se otorgué la Viabilidad del PIP; 
con un TIR de 142.69% y un VAN de S/ 5077,807.73 0y un ICE de 
S/. 1,533.64.
Los recursos para financiar el PIP serán por transferencia directa del 
Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento, que prioriza la 
ejecución del PIP.
Los recursos de la Operación y Mantenimiento serán asumidos por la 
Junta Administradora de Servicios de Saneamiento JASS de Antonio 
Raimondi Las Delicias y La Victoria.

Se aprecia que el proyecto sigue siendo rentable socialmente y 
sostenible en el horizonte de evaluación, por lo que se aprueba la 
Verificación de Viabilidad del proyecto por lo cual remitimos a la 
DGPI para su registro correspondiente en el Banco de proyecto

Monto de Verificación: S/. 5,898,504.14

IV ‐ FASE DE INVERSIÓN ‐ CONTENIDO DEL EXPEDIENTE TECNICO
(Debidamente foliado y firmado)

1 INDICE SI    
NO
         

2 MEMORIA DESCRIPTIVA
(Nombre del PIP, Unidad Ejecutora)

Antecedentes 
2.1 (debera incluir informaciòn sobre los antecedentes de la viabilidad del SI    
PIP, experiencias e inversiones anteriores o complementarias al PIP)           NO

2.2 Caracterisۘcas Generales 
(Ubicación, vías de acceso, clima, etc) SI     NO
         

Descripción del Sistema Existente 
2.3 (Se realizarà por componente, señalando la fuente existente, SI    
anۘgüedad de infraestructura, etc)           NO

Capacidad Operaۘva del Operador (solo para Proyectos en el ambito
Rural o Pequeñas Ciudades)
2.4 Debe considerar aspectos referidos a la infraestructura disponible, SI    
equipamiento, recursos humanos, de manera que se demuestre que el           NO
operador va a garanۘzar la correcta operación y mantenimiento.

2.5 Descripción Técnica del Proyecto 
Describir el sistema que comprende el proyecto detallando los I.­ 
componentes (agua y saneamiento) con su respecۘvaa población SI     NO SISTE
beneficiara. De haber mas de un sistema (agua y saneamiento) seguir          
el mismo procedimiento. MA DE 

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I.­ SISTEMA DE AGUA POTABLE
01 Und  CAPTACION DE MANANTIAL TIPO LADERA
3676.83  m  LINEA DE CONDUCCIÓN
12  Und  PASE AEREO
38  Und  VALVULA DE CONTROL PURGA Y AIRE
01  Und  CAMARA ROMPE PRESIÓN TIPO 6
01  Und  RESERVORIO CIRCULAR APOYADO (70 M3)

ANTONIO RAIMONDI
8128.40  m  RED DE DISTRIBUCIÓN
45.98 m  PASE AEREO SOBRE PISTA
227  Und  CONEXIONES DOMICILIARIAS

LAS DELICIAS­LA VICTORIA
8899.82  m  RED DE DISTRIBUCIÓN
206  Und  CONEXIONES DOMICILIARIAS
02 Und CAMARA ROMPE PRESIÓN TIPO 7

II.­ SISTEMA DE ALCANTARILLADO SANITARIO

ANTONIO RAIMONDI
4032.80 m RED DE COLECTORES
75 Und BUZONES
173  Und  CONEXIONES DOMICILIARIAS

LA VICTORIA­LAS DELICIAS
10181.64  ML  RED DE COLECTORES
140  Und  BUZONES
234  Und  CONEXIONES DOMICILIARIAS

III.­PLANTA DE TRATAMIENTOS DE AGUAS RESIDUALES

PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES PTAR 01
01  Und  CAMARA DE REJAS (01 UND)
01  Und  DESARENADOR (01 UND)
01  Und  SISTEMA DE TANQUE IMHOFF
01  Und  LECHO DE SECADO (01 UNID)
01  Und  FILTRO BIOLOGICO (01 UNID)
01  Und  CAMARA DE CONTACTO DE CLORO (01 UND.)

2.6 Cuadro Resumen de metas
(se presentarà en un cuadro el nombre, la unida y la canۘdad) SI     NO
         

2.7 Cuadro Resumen de Presupuesto con fecha de referencia SI    

NO
         

Contrata
2.8 Modalidad de Ejecución de Obra  Contrata
(por contrata o por administración directa) SI     NO
         

A precios Unitarios.
2.9 Sistema de Contratación  A precios 
(Suma alzada o Precios Unitarios) SI     NO Unitarios.
         

300 Dias calendarios (10 Meses)
2.10 Plazo de ejecución de la obra SI     300 
         
NO Dias 
calend

No corresponde
2.11
Otros No 
(especificar) SI     NO corres
         
ponde
3 ESTUDIOS BÁSICOS

3.1 ESTUDIO TOPOGRÁFICO SI    

NO
         

ESTUDIO DE MECANICA DE SUELOS
Registros de exploración, estudios granulométricos, perfiles
3.2 estraۘgráficos, plano de ubicación de calicatas, panel fotográfico, test SI    
de percolación (de corresponder), etc. Los ensayos deben ser de           NO
laboratorios de mecánica de suelos.

ESTUDIO DE FUENTES DE AGUA
‐ Análisis sico químico y bacteriológico de la fuente y/o fuentes de
un laboratorio acreditado por INACAL ‐ Estudio hidrológico para
3.3
aguas superficiales ‐ Estudio hidrogeológico para aguas subterráneas SI     NO PRESENTA INFORME DE ENSAYO N° A0618­16 POR EL 
PRESE
‐ Resumen de aforos realizados en proyectos ubicados en ámbito           LABORATORIO EQUAS S.A. 
rural o pequeña ciudad (debe indicar fecha de aforos) NTA 

Presenta documento donde indican que el analisis de agua se 
Comprobante de pago (Boleta o factura) del laboratorio que realizó el realizo en el laboratorio EQUAS .S.A.  Presen
3.4
análisis SI     NO ta 
         
docu

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3.5 ANALISIS DETALLADOS DE LAS MEDIDAS DE REDUCCION DE RIESGO
DE DESASTRE (MRRD) Considera peligros idenۘficados en el área del
PIP (peligro y nivel), medidas de reducción de riesgo de desastres, SI     NO
costos de inversión asociados a las medidas de reducción de riesgos          
de desastres. Referencia: ‐ Conceptos asociados a la gesۘón de
riesgos en un contexto de cambio climáۘco (hۘp://www.mef.gob.pe
‐inversión pública ‐ documentación ‐ documentos de interés) ‐ Atlas
de peligros del Perú (hۘp://www.indeci.gob.pe ‐ publicaciones)

Otros (estudio de vulnerabilidad, estudio de transito y Plan de
3.6 Desvios, estudio de tratabilidad, estudio de caracterizacion de aguas SI    
residuales, Estudio del Cuerpo Receptor, etc.)           NO

4 MEMORIA DE CALCULO DE TODOS LOS COMPONENTES 
(Adjuntar CD de los cálculos y base de datos)

Localidad de Antonio Raimondi, Las Delicias y La Victoria

Población actual: 2140 hab
Parámetros de diseño  Población futura: 2868 hab
4.1 Población, tasa de crecimiento, consumo, dotación, demanda contra SI     N° Beneficiarios:  433 (431 viviendas + 01 I.E. + 01 Puesto de  Locali
incendio, caudales de contribución al alcantarillado, etc.           NO Salud)  dad 
K1: 1.3 de 
k2: 2
Densidad de vivienda: 5 hab/viv.
Dotación:
120 lt/hab/dia. (conectados a la red de alcantarillado)
Diseño y Càlculo Hidráulico 
4.2 Por componente (firmado por el especialista y revisado por el SI    
supervisor )           NO

4.3 Diseño y Càlculo Estructural 
Por componente y firmado por el especialista SI     NO
         

No corresponde
4.4 Diseño y Càlculo Eléctrico y Mecánico‐Eléctrico  No 
Por componente y firmado por el especialista SI     NO corres
         
ponde

5 PLANILLA DE METRADOS, CON SUSTENTO Y GRAFICOS SI     NO
         

04/05/2017
6
PRESUPUESTO DE OBRA  04/05/20
(indicar fecha del presupuesto) SI     NO
          17
Enviar

90000
Costo de Elaboración de Expediente Técnico SI    
NO
90000
         

4115770
Costo Directo SI     4115770.18 100.00%
         
NO .18

Gastos Generales 288103.
(Fijos y Variables) SI     NO 288103.91 7.00%
          91

329261.
Uۘlidad SI     329261.61 8.00%
         
NO 61

Sub Total  4733135
(Costo directo+gastos generales+uۘlidad) SI     NO 4733135.70
          .70

851964.
IGV SI     851964.43 18.00%
         
NO 43

5,585,10
Costo de Obra (sub total + impuestos) SI     5,585,100.13
         
NO 0.13

223404.
Supervisión SI     223404.01
         
NO 01

0
Otros SI     0
NO
         

Costo Total de Obra 5,808,50
(Costo de obra + supervisión)  SI     NO 5,808,504.14
          4.14

Inversión Total 5,898,50
(Costo Total de Obra + Elaboración de Expediente técnico)  SI     NO 5,898,504.14
         
4.14

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Población Beneficiaria del Expediente Técnico Pob.Actual
(Inicial) 
SI     NO
2140
          2140

AGUA Alcantarillado/UBS 433

Nuevas Conexiones  SI    
         
NO 433 433
433

Se incluye en los gastos generales el costo por implementacion de 
plan de monitoreo arqueologico Se 
COMENTARIOS DEL PRESUPUESTO  SI    
         
NO incluy
e en 

ANALISIS DE PRECIOS UNITARIOS 
7 (costos unitarios considerando rendimientos de los factores SI    
producۘvos ‐ construcۘvos)  NO
         

8 RELACION DE INSUMOS ‐ Y COTIZACION DE MATERIALES 
(minimo 03 coۘzaciones de diferentes proveedores)  SI    
NO
         

9 FORMULA POLINOMICA SI    
NO
         

10 CRONOGRAMAS 

10.1 Cronograma de Ejecución de Obras Ganۘ en MS Project 
(Detalle de acۘvidades y tareas, Ruta Criۘca)   SI     NO
         

10.2 Calendario de Adquisición de Materiales SI    

NO
         

10.3 Calendario de Avance de Obra Valorizado SI    

NO
         

11  ESPECIFICACIONES TECNICAS DEL PROYECTO 
(Detalle de la tecnología construcۘva y procesos) SI     NO
         

12  PLANOS

12.1 Índice de planos  SI    

NO
         

12.1.1 Archivo en AutoCAD de sólo puntos de levantamiento topográfico  SI    

NO
         

12.1.2 Archivo en AutoCAD de sólo curvas de nivel  SI    

NO
         

12.1.3 Archivo en AutoCAD de sólo lotes  SI    

NO
         

12.1.4 Archivo en AutoCAD de sólo manzanas  SI    

NO
         

No corresponde
12.1.5 Archivo en AutoCAD de sólo redes de agua existente  SI     No 
         
NO corres
ponde

12.1.6 Archivo en AutoCAD de sólo redes de agua proyectada  SI    

NO
         

No corresponde
12.1.7 Archivo en AutoCAD de sólo redes de alcantarillado existente  SI     No 
         
NO corres
ponde

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12.1.8 Archivo en AutoCAD de sólo redes de alcantarillado proyectado  SI    

NO
         

12.2 Planos de Ubicación  SI    

NO
         

 
12.3 Plano del ámbito de influencia del proyecto, delimitado  SI      
NO
         

12.4 Plano topográfico 
(con planimetría en bajo relieve; BM auxiliar en zona rural)  SI     NO
         

12.5 Plano Trazado y Loۘzación 
(Aprobado por la Municipalidad correspondiente)  SI     NO
         

12.6 Plano de ubicación de canteras y botaderos SI    

NO
         

12.7 Plano de señalización y desvíos SI    

NO
         

12.8 Plano de secciones de calle y ۘpos de pavimiento SI    

NO
         

Otros No corresponde
12.9 ‐ Planos de interferencias en caso de obras a ejecutarse en ámbito de No 
una EPS (zona urbana) SI     NO corres
‐ Planos de Catastro Tecnico          
ponde
12.10 Sistema de abastecimiento de agua para consumo humano

No corresponde
12.10.1  Plano general del sistema existente de agua para consumo humano No 
(incl. Plano clave) SI     NO corres
         
ponde

 Plano general del sistema proyectado de agua para consumo humano
12.10.2
(incl. Plano clave) SI     NO
         

No corresponde
12.10.3  Plano de replanteo de componentes primarios No 
(Solo para PIPs de Mejoramiento o Recuperación) SI     NO corres
         
ponde
12.11 Captacion y conducción de agua para consumo humano

12.11.1 Plano de detalles de arquitectura y estructuras (Esc 1:50)  SI    

NO
         

12.11.2 Plano de plantas y perfil, indicando LGH  SI    

NO
         

12.12 Planta de tratamiento de agua para consumo humano (PTA)

No corresponde
12.12.1  Plano de ubicación de la PTA SI     No 
         
NO corres
ponde

 Arquitectura de la PTA: No corresponde
12.12.2 Planos de distribución, elevación y corte de la infraestructura de SI     No 
tratamiento (Esc 1:100)           NO corres
ponde

 Estructuras de la PTA: No corresponde
12.12.3 Planos de planta, elevación y detalle de las estructuras de los SI     No 
ambientes para tratamiento (Esc 1:100)           NO corres
ponde

No corresponde
12.12.4  Perfil hidraulico de la PTA SI     No 
         
NO corres
ponde

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No corresponde
12.12.5  Planos de instalaciones eléctricas y electromecánicas de la PTA SI     No 
         
NO corres
ponde
12.13 Almacenamiento de agua para consumo humano

12.13.1  Plano de detalles de arquitectura y estructuras (Esc 1:50) SI    

NO
         

12.13.2  Plano de instalaciones hidráulicas y eléctricas (Esc 1:50) SI    

NO
         

12.14 Estaciones de bombeo de agua para consumo humano

No corresponde
12.14.1  Plano de detalles de arquitectura y estructuras (Esc 1:50) SI    
No 
         
NO corres
ponde

No corresponde
12.14.2  Plano de instalaciones hidráulicas, eléctricas y electromecánicas (Esc No 
1:50) SI     NO corres
         
ponde
12.15 Redes de agua para consumo humano

12.15.1 Plano de redes de agua para consumo humano  SI    

NO
         

12.15.2 Plano de modelamiento hidráulico (Nodos, cota de terreno, cota
piezométrica, presión, tramos, velocidad, longitud y diámetro)  SI     NO
         

No corresponde
12.15.3 Planos de detalle de empalmes  SI     No 
         
NO corres
ponde

12.15.4 Planos de detalle de accesorios  SI    

NO
         

12.15.5 Plano de Conexiones Domiciliarias  SI    

NO
         

 Planos de detalles ힿ�picos (anclajes, hidrantes, CRP ۘpo 6, CRP ۘpo 7,
12.15.6 válvula de aire, válvula de purga, válvula reductora de presión, válvula SI    
de control, válvula de paso, etc.)           NO

No corresponde
12.15.7  Plano de instalaciones eléctricas y equipo electromecánico SI     No 
         
NO corres
ponde
12.16 Drenaje pluvial

No corresponde
12.16.1  Plano general del sistema existente de drenaje pluvial (incl. Plano No 
clave) SI     NO corres
         
ponde

No corresponde
12.16.2  Plano general del sistema proyectado de drenaje pluvial (incl. Plano No 
clave) SI     NO corres
         
ponde

No corresponde
12.16.3  Plano de planta y perfiles SI     No 
         
NO corres
ponde

No corresponde
12.16.4  Plano de secciones de canal SI     No 
         
NO corres
ponde

No corresponde
12.16.5  Plano de detalles ힿ�picos SI     No 
         
NO corres
ponde
12.16.6  Plano de punto de descarga de aguas pluviales
No 
SI     NO
          corres
ponde
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ponde
No corresponde

12.17 Sistema de redes de aguas residuales y/o UBS

12.17.1 Plano general del sistema existente de alcantarillado sanitario (incl.
Plano clave)  SI     NO
         

12.17.2 Plano general del sistema proyectado de alcantarillado sanitario (incl.
Plano clave)  SI     NO
         

12.17.3 Plano de redes de alcantarillado sanitario (colectores, interceptores y
emisores)  SI     NO
         

12.17.4 Plano de diagrama de flujo  SI    

NO
         

12.17.5  Plano de perfiles longitudinales y de secciones de la red de
alcantarillado sanitario SI     NO
         

12.17.6  Plano de conexiones domiciliarias de alcantarillado SI    

NO
         

12.17.7  Plano de ۘpos de buzones SI    

NO
         

UBS CON ARRASTRE HIDRÁULICO
12.17.8  Plano de UBS (ۘpo, ubicación, detalles y disposición final) SI     UBS 
         
NO CON 
ARRAS
12.18 Estación de bombeo de aguas residuales (EBAR)

NO CORRESPONDE 
12.18.1  Plano de detalles de arquitectura y estructuras (Esc 1:50) SI    
NO 
         
NO CORR
ESPO

NO CORRESPONDE 
12.18.2 Plano de instalaciones hidráulicas, eléctricas y electromecánicas (Esc NO 
1:50) SI     NO CORR
         
ESPO

NO CORRESPONDE 
12.18.3  Plano de líneas de impulsión de aguas residuales (Detalles hidráulicos, SI     NO 
estructuras, planos de plantas y perfil, indicando LGH) NO CORR
         
ESPO
12.19 Planta de tratamiento de aguas residuales (PTAR)

12.19.1  Plano de ubicación de la PTAR SI    

NO
         

12.19.2  Arquitectura de la PTAR:Planos de distribución, elevación y corte de la
infraestructura de tratamiento (Esc 1:100) SI     NO
         

12.19.3  Estructuras de la PTAR: Planos de planta, elevación y detalle de las
estructuras de los ambientes para tratamiento (Esc 1:100) SI     NO
         

12.19.4  Perfil hidraulico de la PTAR SI    

NO
         

NO CORRESPONDE 
12.19.5  Planos de instalaciones eléctricas y electromecánicas de la PTAR SI     NO 
         
NO CORR
ESPO

13 Manual de Operación y mantenimiento SI     NO
         

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2017­6­16 FICHA DE EVALUACION
14 PANEL FOTOGRAFICO 
(Fotograas de fecha de elaboración del Expediente Técnico)    
SI     NO
         

FIRMA Y SELLO DE LOS PROFESIONALES ESPECIALISTAS DE LA UNIDAD
15.1 EJECUTORA (colegiados y habilitados): 
Parۘcipantes en la elaboración del Expediente Técnico SI     NO
Parۘcipantes en la revisión del Expediente Técnico          

15.2 Carta con firma legalizada notarialmente de los profesionales
parۘcipantes en la elaboración del Expediente Técnico SI     NO
         

16 DOCUMENTOS COMPLEMENTARIOS
DOCUMENTOS QUE GARANTICEN LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
DEL PROYECTO ‐ Proyectos en el ámbito rural (población menor o igual
a 2,000 hab.): ‐ Acta de consۘtución de la organización comunal (JASS u
otros). ‐ Constancia de registro de la organización comunal (JASS u
otros) en la Municipalidad a cuya jurisdicción pertenece. ‐ Padron de
Beneficiarios ‐ Proyectos en el ámbito de pequeñas ciudades
(población mayor a 2,000 hab y menor e igual de 15,0000 hab.): ‐
Documento que garanۘce la operación y el mantenimiento del
proyecto mediante una Unidad de Gesۘón consۘtuída en el Municipio ­RESOLUCION DE ALCALDIA N° 267­2015­MDDA/A DONDE SE 
(de ser el caso). ‐ Documento que garanۘce la operación y el RECONOCE A LA JASS ANTONIO RAYMONDI ­ LAS VEGAS.  
mantenimiento del proyecto mediante un Operador Especializado ­ ACTA DE CONSTITUCIÓN DE LA JASS DE LOS CASERÍOS ANTONIO  ­
16.1 contratado por el Municipio para estos fines (de ser el caso). ‐ Padron SI    
de Beneficiarios ‐ Proyectos en el ámbito de una EPS (población mayor           NO RAYMONDI , LA VICTORIA Y LAS DELICIAS. RESOL
a 15,000 hab.) pero cuya Unidad Ejecutora (UE) es un gobierno UCION 
regional o gobierno local: ‐ Plano Catastral de Usuarios adjunto a
informe tecnico. ‐ Carta de compromiso de la EPS, donde se
comprometa a recibir la obra, a asumir la administración del sistema y
a cubrir los costos de operación y mantenimiento de la obra ejecutada.
Nota: El Art. 11° de la Ley de Presupuesto del Sector Público para el
año Fiscal 2015 ‐ Ley N° 30281, establece que el MVCS transfiere los
recursos previstos para la supervisión a la EPS, la que deberá
supervisar la ejecución del proyecto de inversión e informar
trimestralmente al MVCS.
RESOLUCIÓN DE APROBACIÓN DE EXPEDIENTE TÉCNICO ‐ Emiۘda por
la Unidad Ejecutora. En sus considerandos debe indicar el número de
informe y nombre del profesional de la Enۘdad que ha revisado, da
conformidad y recomienda aprobar el Expediente Técnico, y el nombre
del proyecۘsta. Debe indicar que dichos profesionales se encuentran Resolución de Alcaldía N° 180­2016­MDDAR/A (08/05/17)
16.2 colegiados y habilitados para ejercer la profesión. En su parte Resolu
resoluۘva debe indicar los valores del presupuesto de obra, del SI     NO ción 
presupuesto de supervisión y del costo en que se incurrió en la          
elaboración del Expediente Técnico. Proyectos en el ámbito de una EPS de 
pero cuya Unidad Ejecutora sea una enۘdad diferente a esta: ‐
Presentar un documento de conformidad del Expediente Técnico
emiۘdo por la EPS.
CERTIFICADO DE FACTIBILIDAD DE SUMINISTRO DE ENERGÍA
ELÉCTRICA Para obras que incluyan bombeo. Con ello se garanۘza el No corresponde.
16.3
requerimiento de energía eléctrica para el sistema (debe detallar No 
Potencia entregada y Punto de Diseño) En algunos casos se solicitará SI     NO corres
Expediente de Media Tension aprobado por el Concesionario (de          
corresponder) ponde

CERTIFICADO DE FACTIBILIDAD DE SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y No corresponde.
16.4 ALCANTARILLADO  No 
(Para obras ejecutadas por una Municipalidad ó Gobierno Regional SI     NO corres
dentro del ámbito de una EPS).          
ponde
DISPONIBILIDAD DEL TERRENO 
El Saneamiento Físico Legal de los terrenos estarán a nombre de la
Unidad Ejecutora (UE). Cuando el terreno pertenece a la Comunidad
Campesina: ‐ Original o Copia legalizada por un Juez de Paz o Notario
del Acta de asamblea de la comunidad, cediendo los terrenos para la
ejecución del proyecto y los diferentes componentes de la obra. ‐
Resolución de Alcaldía que garanۘza la libre disponibilidad de los Resolución de alcaldía N° 087 ­2017­MDDAR/A (23/03/17)
16.5 terrenos para la ejecución del proyecto en base al documento anterior. SI    
Resolu
Cuando el terreno pertenece a una Enۘdad Pública: ‐ Original o Copia           NO ción 
legalizada por un Notario del Contrato de Compraventa del terreno o de 
Resolución de Alcaldía que autorice la disposición del terreno
(Donación, afectación en uso, etc.) para la ejecución del proyecto.
Cuando el terreno pertenece a un Privado: ‐ Original o Copia legalizada
por un Notario del Contrato de Compraventa del terreno y Parۘda
Registral de Registros Públicos donde se inscribió la compraventa.

CERTIFICADO DE INEXISTENCIA DE RESTOS ARQUEOLÓGICOS (CIRA) CIRA 2016­ 083, con oficio N° 717­2016­DDC­HCO/MC (13/06/17)
16.6 ‐ De ser el caso, Documento que acredita la excepción de CIRA de parte SI     CIRA 
del MC o de las DDC (ref: D.S. 003‐2014‐MC)           NO 2016­ 
083, 

­ Resolución Directoral N°  4 33­ 2 016­ ANA/AAA ­ Huallaga (21/06/17)

RESOLUCION DE APROBACION DE LOS ESTUDIOS DE ­ Resolución Directoral N°  1 47­ 2 016­ ANA/AAA ­ Huallaga (08/02/17)
APROVECHAMIENTO HIDRAULICO ‐ ACREDITACIÓN DE DISPONIBILIDAD (Corrección de Resolución Directoral N°  4 33­ 2 016­ ANA/AAA ­ 
16.7 HIDRICA SI     ­ 
Para la posterior obtención de la licencia de uso de agua superficial o           NO Huallaga) Resolu
subterránea ción 

CERTIFICACIÓN AMBIENTAL
‐ Cerۘficación ambiental emiۘda por la DGAA ‐ MVCS. ‐ De ser el caso, Resolucion diurectoral N° 132­2017­VIVIENDA­VMCS­DGAA 
la Ficha Técnica Ambiental ‐ FTA (impresión de la FTA con el código Resolu
16.8
asignado obtenido del aplicaۘvo en línea de la Oficina de Medio SI     NO (10/02/17)
cion 
Ambiente ‐ MVCS) Incluye el estudio de impacto ambiental o similar (lo          
que corresponda) diurec
16.9 Otros: 
‐ INFORME TECNICO de la Unidad Ejecutora que demuestre que cuenta
con el personal técnico‐administraۘvo, los equipos necesarios y la SI     NO Presen
capacidad operaۘva para asegurar el cumplimiento de las metas          
previstas, en caso de Modalidad de Ejecución por Administración ta 
Directa ‐ Población Demandante para el caso rural (Padron de
beneficiarios) y urbano ‐ Caso Rural: Padrón de beneficiarios ‐ Caso
Urbano: Documento donde se indique: ‐ Conexiones totales existentes

http://andromeda.vivienda.gob.pe/SSP/solicitudes/reg_FichaVerificacionPNSU.aspx?id=13217&estado=6 9/10
2017­6­16
(und) ‐ Conexiones facۘbles (und) ‐ DECLARACION JURADA de la
Unidad Ejecutora de obtener la Autorización Sanitaria del Sistema de
Tratamiento de Agua Potable de DIGESA antes de su puesta en marcha
(de ser el caso). Ref.: Art. 35.3 del Reglamento de la Calidad del Agua
para Consumo Humano (D.S. N° 031‐2010‐SA) ‐ DECLARACION JURADA
de la Unidad Ejecutora de obtener la Opinion Favorable para
Verۘmiento o Reuso de Aguas Residuales Tratadas por DIGESA y la
Autorización de Verۘmiento o Reuso para Aguas Residuales Tratadas
(ANA), en el caso que el efluente final es verۘdo o reusado (de ser el
caso) ‐ DECLARACION JURADA de la Unidad Ejecutora de obtener la
Autorización Sanitaria de Tanque Sépۘco e Infiltración en el terreno de
DIGESA, en el caso que el efluente final es infiltrado en el suelo (de ser
el caso) ‐ Versión Digital
FICHA DE EVALUACION
Presenta DECLARACION JURADA de la Unidad Ejecutora de obtener 
la Opinion Favorable para Vertimiento o Reuso de Aguas Residuales 
Tratadas por DIGESA y la Autorización de Vertimiento o Reuso para 
Aguas Residuales Tratadas (ANA), en el caso que el efluente final es 
vertido o reusado (de ser el caso) ­ DECLARACION JURADA de la 
Unidad Ejecutora de obtener la Autorización Sanitaria de Tanque 
Séptico e Infiltración en el terreno de DIGESA, en el caso que el 
efluente final es infiltrado en el suelo (de ser el caso) ­ Versión 
Digital 

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA RELEVANTE
REGISTRO DE GASTOS EN EL SOSEM RELACIONADO A CONTRATOS DE
EJECUCION DE OBRA Y/O SUPERVISION DE OBRA No registra
IC.1 (En caso marque 'NO', indicar en la columna 'COMENTARIOS', los SI     No 
nombres de los contratos y sus montos que figura en el link           NO registra
'Contrataciones' del SOSEM. Revisar informacion del INFOBRAS)

S/.108,000
IC.1.1 CUENTA CON PIM MODIFICADO EN EL SOSEM (En caso marque 'SI', S/.108,0
indicar el monto del PIM). SI     NO 00
         

90,000 (Julio 2016)
IC.1.2 PRESENTA REGISTRO DE GASTOS EN EL SOSEM 90,00
(en caso marque 'SI', indicar el monto gastado y la fecha) SI     NO 0 
         
(Julio 

REGISTRO DE PROYECTOS FINANCIADOS VERIFICADOS EN LA BASE DE No registra
IC.2 DATOS DEL PNSU  SI     No 
(Para verificación y uso exclusivo del PNSU)           NO registra

El PNSU HA FINANCIADO PROYECTOS DE SANEAMIENTO EN ESTA No registra
IC.2.1 MISMA LOCALIDAD No 
(En caso marque 'SI' verificar que no exista duplicidad de metas con el SI     NO registra
proyecto actual)          

No registra
IC.2.2 El PNSU HA FINANCIADO OTROS PROYECTOS PARA ESTA UNIDAD No 
EJECUTORA SI     NO registra
         

RESULTADO

                                
¿La Alternaۘva planteada en el Exp. Tecnico es Adecuada? SI                                     
NO
      

RESUMEN DE LA EVALUACIÓN: (Indicar el resumen de la evaluación realizada. De encontrarse observaciones, indicar las más relevantes.)  |  Ver Ficha Resumen

[01] Estudio Topográfico:ok
[02] Estudio de Suelos: ok
[03] Estudio de Fuentes de Agua:ok
[04] Alternativa Técnica Planteada:ok
[05] Parámetros de diseño: Compatibles
[06] Memoria de Cálculos Hidráulicos: ok
[07] Memoria de Cálculos Estructurales: ok
[08] Memoria de Cálculos Electromecánicos: No corresponde
[09] Planos: OK
[10] Costos y Presupuestos: OK [01] 
[11] Saneamiento Fisico Legal: OK Estudi
[12] Acreditación de Disponibilidad Hídrica: Ok o 
[13] CIRA:ok
[14] EIA/FTA: ok
[15] Registro en Fase de Inversión: verificacion de viabilidad
[16] Resolución de Aprobación de Exp. Téc.: Inconsistente
[17] Factibilidad de S.S.: No corresponde
[18] Factibilidad de E.E.: No corresponde
[19] Otros documentos y/o estudio: 

Hoja de Tramite N° 00036393­2015  OFICIO S/N ( 07 ARCHIVADORES)

NOTA IMPORTANTE: Las evaluaciones de los expedientes técnicos presentados para financiamiento por los gobiernos Regionales y Locales , se 

NOTA IMPORTANTE:
Los costos de materiales, mano de obra (calificada y no calificada), Equipos e Insumos, así como salarios de personal técnico y profesional deben estar debidamente sustentados.

RESULTADO DE LA EVALUACION AUTOMATICA :  APTO 1 Imprimir

CÓDIGO SNIP: 208759 
Verificado por: WALTER EDUARDO ROMERO SALAZAR 
Fecha: 16/06/2017 06:59:43 p.m.

http://andromeda.vivienda.gob.pe/SSP/solicitudes/reg_FichaVerificacionPNSU.aspx?id=13217&estado=6 10/10