REUMATOLOGÍA

JORDY MENDOZA F.
 ARTRITIS REUMATOIDE
DEFINICIÓN
• Enfermedad crónica, sistémica, inflamatoria.
• Etiología desconocida.
• Predomina las articulaciones periféricas.
• Evolución variable.
• Prevalencia (0,3-2,1%).
• 4 y 5ta década.
• Mujeres (3:1)
 ARTICULACIONES SINOVIALES

• Estas articulaciones se caracterizan por tener una cavidad llena de

líquido entre los huesos y este diseño le permite a la unión una
cantidad sustancial de movimiento.
• Son las más comunes en el cuerpo y pertenecen a esta categoría
todas las articulaciones de las extremidades.
 Cartílago blando y vidrioso que recubre las
superficies en contacto de los huesos involucrados
en la articulación, esta almohadilla esponjosa
absorbe la compresión que recibe la unión y por
tanto impide que los extremos de los huesos se
aplasten o astillen.
 Cartílago blando y vidrioso que recubre las
superficies en contacto de los huesos involucrados
en la articulación, esta almohadilla esponjosa
absorbe la compresión que recibe la unión y por
tanto impide que los extremos de los huesos se
aplasten o astillen.

Cavidad sinovial: esta es una característica única de las

articulaciones sinoviales. La cavidad sinovial es un pequeño
espacio que contiene una cantidad pequeña de fluido sinovial.
 Cápsula articular: La cavidad de la unión está cerrada por una
cápsula articular de doble capa; la externa es una cápsula
fibrosa resistente, hecha de tejido conectivo denso irregular
que es continua con el periostio de los huesos de la unión y tiene
el objetivo de "amarrar" firmemente los huesos para evitar que
puedan ser separados.

La interna se llama membrana sinovial, y está compuesta de

tejido conectivo holgado(A,A,R). Además de recubrir la cápsula
fibrosa internamente la membrana sinovial recubre todas las
superficies interiores de la unión que no tienen cartílago hialino.
El líquido sinovial o sinovia es un fluido viscoso y
transparente que se encuentra en las articulaciones.
Tiene la consistencia de la clara de huevo.
Su composición es la de un ultra filtrado del plasma, con
la misma composición iónica.
El líquido contiene pocas proteínas y células pero es rico
en ácido hialurónico sintetizado por los sinoviocitos de
tipo b.
El líquido sinovial reduce la fricción entre los cartílagos y
otros tejidos en las articulaciones para lubricarlas y
amortiguarlas durante el movimiento.
 ARTRITIS REUMATOIDE
ETIOPATOGENIA
• Etiología desconocida
• “La existencia de una agente infeccioso como desencadenante sobre
un individuo genéticamente predispuesto.
• Predisposición genética
• Homocigotos (20%)
• HLA-DR4 (70% en pacientes con AR)
• *** HLA-DR2,DR3,DR5,DR7.

TOXICIDAD RENAL (SALES DE ORO Y PENICILAMINA)

TOXICIDAD CUTÁNEA Y HEMATOLÓGICA
Antígeno desconocido
+ Respuesta inmunitaria Reacción inflamatoria
Predisposición genética

Activación
C. Plasmáticas
Linfocitos T.

Destrucción articular
Destrucción ósea
Destrucción del cartílago
 ARTRITIS REUMATOIDE
MANIFESTACIÓNES CLÍNICAS
• Poliartritis crónica simétrica
• **Astenia, anorexia, sintomatología musculoesquelética.
• Lo + característico es la simetría y la afectación de manos.
• A nivel axial solamente se afecta la CV (art. atloaxoidea)
ARTRITIS REUMATOIDE
MANIFESTACIÓNES
• Rigidez matutina (>1h)
• Inflamación
• Dolor articular
• Se desarrollan luxación y subluxaciones
• Deformidades
 ARTRITIS REUMATOIDE
MANIFESTACIÓNES EXTRARTICULARES
• 50 % de pacientes con AR (Titulos elevados)
• Nódulos reumatodies
• 30 – 40%
• Cualquier órgano (generalmente en zona de presión)
• Consistencia firme
• Enrojecimiento súbito
• Hinchazón
• Dolor
• Yemas de los dedos se percibe como entumecidas, hormigueo.
• Se mantiene la funcionalidad.
 ARTRITIS REUMATOIDE
MANIFESTACIÓNES EXTRARTICULARES
• Nódulos reumatodies
• Manejo del componente inflamatorio
• Fisioterapia con ejercicios para mejorar la amplitud
• Mantener articulaciones flexibles.
• Analgésicos o AINES.
• Inyección corticoesteroides
• Cirugía
 ARTRITIS REUMATOIDE
MANIFESTACIÓNES EXTRARTICULARES

• Oculares
• Queratoconjuntivitis seca
• Epiescleritis
• Escleromalacia
• Adelgazamiento de la esclera
 DIAGNÓSTICO
DATOS DE LABORATORIO

• FR
• Anti-CCP: Dx precoz, tienen un papel pronóstico
• Complemento sérico
• Anemia
• Liquido sinovial: inflamatorio
 TRATAMIENTO
• Enfoque global, y persigue fundamentalmente el control del dolor y
de la inflamación articular.
• Evitar deformidades y conservar una buena capacidad funcional.
• Controlar los síntomas extraarticulares
• Cirugía