BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor : /BAP/PPBLS/PPK.1/X/2016

Pada hari ini Jumat tanggal Tujuh bulan Oktober tahun Dua Ribu Enam Belas (07-10-2016), kami yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama : Rudi Hartono, ST

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Pengembangan Kawasan Permukiman 1 Satuan Kerja
Pengembangan Kawasan Permukiman Provinsi Jawa Barat, berdasarkan Surat Keputusan
Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No. 588/KPTS/M/2015, tanggal 29
Desember 2015.
Alamat : Jl. Kawaluyaan Indah No. 4, Bandung.

Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : Adang Irawan, ST. MT.

Jabatan : Direktur CV. Bangun Sarana Konsultan
Berdasarkan akta notaris Julistiawati, SH Nomor 04 Tanggal 08 Oktober 2011
Alamat : Jl. Secamerta RT 03 RW 02 Dusun Kilayugung Desa Kawalimukti Kawali Ciamis.

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

A. Berdasarkan :
1. Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor: HK.02.03/PWS-PKP1/VI/2016-17 Tanggal 22 Juni 2016
2. Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) Nomor: KU.02.01/SPMK/PWS-PKP1-07/PKPJB/66/VI/2016 Tanggal 22
Juni 2016;
3. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Nomor : /BAPP/PPBLS/PPK.1/X/2016 Tanggal 22 September
2016;
4. Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Nomor : /BAST/PPBLS/PPK.1/X/2016 Tanggal 22 September
2016;

B. Sesuai dengan Surat Perjanjian (Kontrak) dan Syarat-Syarat Khusus Kontrak, maka PIHAK KEDUA berhak
menerima pembayaran termin I sebesar 100% = (76.098% x Rp. 146.317.000,00) = Rp. 111.344.310,00
(Seratus Sebelas Juta Tiga Ratus Empat Puluh Empat Ribu Tiga Ratus Sepuluh Rupiah) dari PIHAK
PERTAMA dengan perincian dengan ketentuan sebagai berikut:

C. Perhitungan Pembayaran

1. Nilai Pekerjaan Fisik s/d BAP ini Rp. 111.344.310,00

2. Nilai Pekerjaan Fisik s/d BAP lalu Rp. -
3. Jumlah Pembayaran Fisik BAP ini Rp. 111.344.310,00
4. Potongan-Potongan
i. Uang Jaminan Rp. -
ii. Pengembalian Uang Muka Rp. -
iii. Jumlah Potongan Rp. -
5. Jumlah Pembayaran Fisik BAP ini Rp. 101.222.100,00
PPN 10% Rp. 10.122.210,00
Jumlah Pembayaran Fisik BAP ini Rp. 111.344.310,00
Rekapitulasi Pembayaran Kontrak :
a. Nilai Kontrak Rp. 111.344.310,00
b. Pembayaran s/d BAP lalu Rp. -
c. Pembayaran BAP ini Rp. 111.344.310,00
d. Pembayaran s/d BAP ini Rp. 111.344.310,00
e. Sisa Kontrak s/d BAP ini Rp. 34.972.690,00
PIHAK KEDUA sepakat atas jumlah pembayaran tersebut diatas dibayarkan melalui Bank Jabar Banten KCP
Medan Satria Bekasi Nomor Rekening 0065510308001 Atas Nama CV. Bangun Sarana Konsultan, NPWP
31.400.007.6-442.000.

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dalam rangkap secukupnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

CV. Bangun Sarana Konsultan Pejabat Pembuat Komitmen
Pengembangan Kawasan Permukiman 1

Meterai Rp.6.000

Adang Irawan, ST. MT. Rudy Hartono, ST

Direktur NIP : 19710820 200801 1 004
 BERITA ACARA
Satuan Kerja : Pengembangan Kawasan Permukiman
PEMERIKSAAN PEKERJAAN
Provinsi Jawa Barat
Nomor : /BAPP/PPBLS/PPK.1/X/2016
Pekerjaan : Supervisi Pembangunan Infrastruktur
Permukiman Kawasan Kampung Muara Tanggal : 22 September 2016
Kelurahan Pasir Jaya Kecamatan Bogor
Barat Kota Bogor Lampiran : -

Lokasi : Kota Boogor

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Dua bulan September tahun Dua Ribu Enam Belas (22-09-2016), kami yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama : 1. Intan Noervita P,ST.

2. Budi Supriyo
3. Ronny Adhitama, SE, MM.
Jabatan : Tim Teknis dan Tim Penerima Hasil Pekerjaan Supervisi Pembangunan Infrastruktur Permukiman
Kawasan Kampung Muara Kelurahan Pasir Jaya Kecamatan Bogor Barat Kota Bogor, berdasarkan
Surat Keputusan Kepala Satuan Kerja Pengembangan Kawasan Permukiman Provinsi Jawa Barat
Nomor : HK.01.22/PKPJB/04/VII/2016 tanggal 01 Juli 2016 dan Nomor :
HK.01.22/PKPJB/09/VIII/2016 tanggal 10 Agustus 2016.
Alamat : Jl. Kawaluyaan Indah No. 4, Bandung

Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : Adang Irawan, ST. MT.

Jabatan : Direktur CV. Bangun Sarana Konsultan
Berdasarkan akta notaris Julistiawati, SH Nomor 04 Tanggal 08 Oktober 2011
Alamat : Jl. Secamerta RT 03 RW 02 Dusun Kilayugung Desa Kawalimukti Kawali Ciamis

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan :
1. Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor: HK.02.03/PWS-PKP1/VI/2016-17 Tanggal 22 Juni 2016
2. Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) Nomor: KU.02.01/SPMK/PWS-PKP1-07/PKPJB/66/VI/2016 Tanggal 22 Juni 2016;

Dengan ini telah mengadakan pemeriksaan, pembahasan dan penilaian terhadap hasil kemajuan pekerjaan untuk :

1. Pekerjaan : Supervisi Pembangunan Infrastruktur Permukiman Kawasan Kampung Muara

Kelurahan Pasir Jaya Kecamatan Bogor Barat Kota Bogor;
2. Lokasi : Kanal Banjir Timur Jakarta Timur;
3. Nomor DIPA & Tanggal : DIPA APBN Nomor: SP DIPA-033.05.1.486432/2016 (Revisi 02) tanggal 26
April 2016 Satker Pengembangan Kawasan Permukiman Provinsi Jawa Barat,
Dirjen Cipta Karya, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat.
4. Konsultan Pelaksana : CV. Bangun Sarana Konsultan
5. Surat Perjanjian (Kontrak) : HK.02.03/PWS-PKP1/VI/2016-17 Tanggal 22 Juni 2016
6. Nilai Kontrak : Rp. 146.317.000,00 (Seratus Empat Puluh Enam Juta Tiga RatusTujuh Belas
Ribu Rupiah) termasuk PPN 10%
7. Waktu Pelaksanaan : 120 (Seratus Dua Puluh) Hari Kalender

Hasil kemajuan pekerjaan meliputi :

1. Jenis Laporan : Laporan Pendahuluan, Laporan Mingguan, Laporan Bulanan

Berdasarkan hasil pemeriksaan, pembahasan dan penilaian hasil pekerjaan dapat disimpulkan bahwa hasil kemajuan pekerjaan
sebagaimana dimaksud dinyatakan telah sesuai dengan ketentuan yang terdapat dalam Surat Perjanjian (Kontrak) baik dari
substansi, kualitas maupun kualitas Laporan.
Selanjutnya PIHAK KEDUA mengadakan Serah Terima Pekerjaan berupa Laporan hasil pekerjaan sebagaimana tersebut diatas
kepada PIHAK PERTAMA untuk diproses selanjunya.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap secukupnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Untuk dan Atas Nama PIHAK PERTAMA

Untuk dan Atas Nama PIHAK
KEDUA Kedudukan dalam
Nama Tanda Tangan
Tim

1.

CV. Bangun Sarana Konsultan Intan Noervita P,ST. Ketua

NIP. 196711032003122001
.....................................

2.

Adang Irawan, ST. MT Budi Supriyo Sekretaris

Team Leader NIP. -
.....................................

3.

Ronny Adhitama, SE, MM. Anggota

NIP. -
Adang Irawan, ST. MT ....................................
Direktur
 BERITA ACARA
Satuan Kerja : Pengembangan Kawasan Permukiman
SERAH TERIMA PEKERJAAN
Provinsi Jawa Barat
Nomor : /BAST/PPBLS/PPK.1/X/2016
Pekerjaan : Supervisi Pembangunan Infrastruktur
Permukiman Kawasan Kampung Muara Tanggal : 22 September 2016
Kelurahan Pasir Jaya Kecamatan Bogor
Barat Kota Bogor Lampiran : -

Lokasi : Kota Bogor

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Dua bulan September tahun Dua Ribu Enam Belas (22-09-2016), kami yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama : 1. Intan Noervita P,ST.

2. Budi Supriyo
3. Ronny Adhitama, SE, MM.
Jabatan : Tim Teknis dan Tim Penerima Hasil Pekerjaan Supervisi Pembangunan Infrastruktur Permukiman
Kawasan Kampung Muara Kelurahan Pasir Jaya Kecamatan Bogor Barat Kota Bogor, berdasarkan
Surat Keputusan Kepala Satuan Kerja Pengembangan Kawasan Permukiman Provinsi Jawa Barat
Nomor : HK.01.22/PKPJB/04/VII/2016 tanggal 01 Juli 2016 dan Nomor :
HK.01.22/PKPJB/09/VIII/2016 tanggal 10 Agustus 2016.
Alamat : Jl. Kawaluyaan Indah No. 4, Bandung

Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : Adang Irawan, ST. MT.

Jabatan : Direktur CV. Bangun Sarana Konsultan
Berdasarkan akta notaris Julistiawati, SH Nomor 04 Tanggal 08 Oktober 2011
Alamat : Jl. Secamerta RT 03 RW 02 Dusun Kilayugung Desa Kawalimukti Kawali Ciamis

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan :
3. Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor: HK.02.03/PWS-PKP1/VI/2016-17 Tanggal 22 Juni 2016
1. Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) Nomor: KU.02.01/SPMK/PWS-PKP1-07/PKPJB/66/VI/2016 Tanggal 22 Juni 2016;

Dengan ini telah setuju dan sepakat bahwa PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan dan mengadakan serah terima
pekerjaan dengan PIHAK PERTAMA dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1

PIHAK KEDUA menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA menerima dari PIHAK KEDUA seluruh hasil
pekerjaan :

1. Pekerjaan : Supervisi Pembangunan Infrastruktur Permukiman Kawasan Kampung Muara

Kelurahan Pasir Jaya Kecamatan Bogor Barat Kota Bogor;
2. Lokasi : Kanal Banjir Timur Jakarta Timur;
3. Nomor DIPA & Tanggal : DIPA APBN Nomor: SP DIPA-033.05.1.486432/2016 (Revisi 02) tanggal 26
April 2016 Satker Pengembangan Kawasan Permukiman Provinsi Jawa Barat,
Dirjen Cipta Karya, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat.
4. Konsultan Pelaksana : CV. Bangun Sarana Konsultan
5. Surat Perjanjian (Kontrak) : HK.02.03/PWS-PKP1/VI/2016-17 Tanggal 22 Juni 2016
6. Nilai Kontrak : Rp. 146.317.000,00 (Seratus Empat Puluh Enam Juta Tiga RatusTujuh Belas
Ribu Rupiah) termasuk PPN 10%
7. Waktu Pelaksanaan : 120 (Seratus Dua Puluh) Hari Kalender
 Pasal 2

Penyerahan hasil pekerjaan merupakan kemajuan pekerjaan PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA menyatakan telah
dilakukan perbaikan dan penyempurnaan laporan berdasarkan hasil pemeriksaan pekerjaan yang dilakukan oleh PIHAK KEDUA.

Pasal 3

Hasil kemajuan pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 dan Pasal 2 meliputi : Laporan Pendahuluan 4 rangkap ,
Laporan Mingguan 4 rangkap, Laporan Bulanan 4 rangkap.

dan atas hasil kemajuan pekerjaan sebagaimana dimaksud, maka PIHAK KEDUA berhak untuk menerima angsuran
pembayaran sesuai dengan ketentuan dalam dokumen kontrak.

Pasal 4
Mengacu pada ketentuan kontrak, tanggung jawab profesi PIHAK PERTAMA atas hasil pekerjaan berlaku bagi PIHAK PERTAMA
sebagai badan usaha maupun seluruh Tenaga Ahli yang terlibat dalam pelaksanaan pekerjaan.

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap secukupnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Untuk dan Atas Nama PIHAK PERTAMA

Untuk dan Atas Nama PIHAK
KEDUA Kedudukan dalam
Nama Tanda Tangan
Tim

1.

CV. Bangun Sarana Konsultan Intan Noervita P,ST. Ketua

NIP. 196711032003122001
.....................................

2.

Adang Irawan, ST. MT Budi Supriyo Sekretaris

Team Leader NIP. -
.....................................

3.

Ronny Adhitama, SE, MM. Anggota

NIP. -
Adang Irawan, ST. MT ....................................
Direktur

Mengetahui
Pejabat Pembuat Komitmen
Pengembangan Kawasan Permukiman 1

Rudy Hartono, ST
NIP : 19710820 200801 1 004