ASESMEN PASIEN IGD

No. Dok. : Revisi Ke : Halaman :

................................ 00 1/1

Tgl. Terbit: Ditetapkan,

STANDAR Direktur

PROSEDUR
OPERASIONAL

Pengertian Serangkaian proses yang dilakukan oleh dokter, perawat dan tenaga
kesehatan profesional lainnya pada setiap pasien IGD untuk
mengevaluasi data subyekti maupun obyektif dari pasien untuk
mengidentifikasi kebutuhan pelayanan kesehatan.pasien

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk melakukan

asesmen pasien di IGD

Kebijakan 1. Asesmen awal medis dan keperawatan pada pasien

emergensi harus didasarkan atas kebutuhan dan keadaannya

2. Pasien / keluarga diberi informasi tentang hasil dari proses

asesmen , setiap diagnosis yang ditetapkan, rencana
pelayanan dan pengobatan

Prosedur 1. Petugas TPPGD melakukan identifikasi pasien sesuai dengan

KTP atau pasien / keluarga mengisi KIUP

2. Dokter dan perawat mengucapkan salam dan

memperkenalkan diri kepada pasien atau keluarga

3. Dokter dan perawat melakukan asesmen awal, meliputi

a. Keadaan umum ( keluhan utama termasuk skrining nyeri dan

status kesadaran)

b. Jalan nafas

c. Pernafasan

d. Sirkulasi

e. Identifikasi prioritas pasien dengan Triase

4. Lakukan asesmen segera pada pasien tidak sadar ( bedah

dan non bedah ) dan terfokus pada pasien sadar ( bedah dan
non bedah )
 5. Lakukan asesmen secara mendetail dengan melakukan
pemeriksaan fisik secara menyeluruh dan sistematis untuk
mengidentifikasi masalah yang tidak mengancam nyawa
pada pasien ,tetapi dapat meningkatkan morbiditas dan
mortalitas.

6. Melakukan pemeriksaan penunjang bila dibutuhkan

7. Menegakkan diagnosa termasuk diagnosa banding dan pra

operasi bila ada

8. Dokter memberikan informasi hasil asesmen dan edukasi

kepada pasien / keluarga

9. Dokter menentukan tindak lanjut ( rawat jalan/rawat

inap/dirujuk)

10. Lakukan asesmen berkelanjutan pada pasien saat transfer (

rawat inap/dirujuk )

11. Hasil asesmen pasien IGD didokumentasikan di rekam medik

IGD

12. Hasil asesmen berkelanjutan didokumentasikan di lembar

transfer pasien internal/eksternal dan disertakan formulir
catatan observasi bila diperlukan

Unit terkait IRNA, Rekam Medik, Radiologi, Laboratorium