Anda di halaman 1dari 69

DAFTAR PASIEN BARU PESERTA BPJS KESEHATAN WILAYAH KERJA KABUPATEN PESAWARAN

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAWARAN TAHUN 2017

NO RM LAMA NAMA PASIEN L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

1 000.001 SA'ARI HADI L 26-Jun-45 Sukamarga - Ged. Tataan 0001237273334 Pkm Ged. Tataan
2 000.016 SA'ARAH P 10-Nov-58 Tanjung Agung-Way Lima 0000355327211
3 000.033 HASANAH P 17-Aug-46 Suka Marga - Ged. Tataan 0000996881736 -
4 000.130 PONIRAN L 10-Oct-63 Cipadang - Ged. Tataan 0000354577972 Klinik Ridho Husada
5 000.140 UMNAH P 1-Jun-47 Gedong Tataan 0000355240787 Pkm Kedondong
6 000.191 IKAH P 16-Aug-55 Sukaraja - Ged. Tataan 0000033934397 Pkm Ged. Tataan
7 000.219 TABRANI L 22-Feb-91 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355765856 -
8 000.232 KATIYAH P 25-May-49 Way Layap - Ged. Tataan 0000032645979 Pkm Ged. Tataan
9 000.282 ZULFA P 27-Dec-64 Kota Dalam - Way Lima 0000033923812
10 000.305 BAHAK UDDIN L 17-Feb-27 Padang Cermin - Kedondong 0000032582294
11 000.307 VIRGINIA ALWA PUTRI S P 20-Apr-04 Way Layap - Ged. Tataan 0000171172686 Masuk melalui IGD
12 000.364 RITA GUSMA LINDA P 01-Aug-94 Gedong Tataan 0000356293495 Pkm Ged. Tataan
13 000.366 PEBI PEBRIANSYAH L 3-Feb-99 Padang Manis 0001428092133 Pkm Ged. Tataan
14 000.417 MARSUP L 10-Jan-45 Cimanuk - Way Lima 0001323126549 Pkm Kota Dalam
15 000.434 AL MUZANI DS L 14-Jul-49 Cimanuk - Way Lima 0000032707956 Pkm Kota Dalam
16 000.447 BUSTAMI L 12-Jul-68 Padang Manis - Way Lima 0001290058514 -
17 000.451 ZULFIKAR FATUR RAMADHAN L 19-Jan-97 Wiyono - Ged. Tataan 0001421711346 Pkm Ged. Tataan
18 000.455 SITI ATIAH / YOYOH P 16-May-42 Cimanuk - Way Lima 0000356074481 Pkm kota dalam
19 000.476 CAHYONO L 20-Oct-61 Sinar bandung -Negri katon 0000033976484 Pkm Rowo rejo
20 000.485 YULIAN FIRDAUS L 15-Jul-79 Padang Cermin - Kedondong 0001435636181 Pkm Kedondong
21 000.486 SUDARTI., S.PD P 06-Dec-66 Sukaraj - Ged. Tataan 0000033963131 Pkm Ged. Tataan
22 000.493 KHAMSIAH P 3-Aug-68 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001237927566 Pkm Ged. Tataan
23 000.495 SALAM L 7-Jun-59 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000032896732 Pkm Ged. Tataan
24 000.496 M. RASYID R L 11-Feb-02 Way Layap - Ged. Tataan 0000170609242
25 000.500 ERNA DEWI P 03-May-85 Padang Manis - way lima 0001480270926 Pkm Kota Dalam
26 000.504 RATNA P 15-Apr-38 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000356349194 Pkm Ged. Tataan
27 000.524 YAYU FATIMAH P 24-Mar-87 Way Harong-Way Lima 0000355612994
28 000.533 SANI L 25-Sep-86 Way Harong-Way Lima 0001792123975 Pkm Kota Dalam
29 000.538 MALWANY P 18-Mar-76 Pampangan - Ged. Tataan 0001789670507 Pkm Ged. Tataan
30 000.558 MAS'UD L 12-Aug-60 Gedung Dalam - Way Lima 0000354999251 Pkm Kota Dalam
31 000.560 RIZA ANTONI L 10-Jan-88 Tanjung Agung - Way Lima 0000355353219
32 000.571 ABDULLAH L 25-Jun-72 Gunung Sugih - Kedondong 0001281992782 Pkm Kedondong
33 000.574 EKA F P 01-Dec-98 Sukamaju - Kedondong 0003548787529 Pkm Kedondong
34 000.588 MUHAMMAD AFFAN L 28-Jun-96 Way Kepayang - Kedondon 0001311902853 Pkm Kedondong
35 000.590 ARBAIYAH p 01-Oct-56 Tanjung agung -way lima 0001806824114 Pkm Kota Dalam
36 000.599 SUSI PATMININGTYAS P 15-Oct-66 Gedong Tataan 0000034002821 Pkm Ged. Tataan
37 000.601 ELISA SARI P 9-Jul-99 Tanjung Agung - Way Liama 0000996842463 Pkm Kota Dalam
38 000.602 NANI NURMALA P 1-Feb-95 Suka Maju - Kedondong 0000355311202 Pkm Kedondong
39 000.604 ANISA F PUTRI P 9-Jul-02 Sungai Langka - Ged. Tataan 0000034058068 Pkm Ged. Tataan
40 000.605 SOLIHATUN MUTMAINAH P 19-Aug-75 Sungai Langka - Ged. Tataan 0001437673331 Klinik Ridho Husada
41 000.606 YUDHA TEPAR. P L 28-Dec-01 Bogorejo - Ged. Tataan 0001807618937 Pkm Ged. Tataan
42 000.609 SOPIAN L 7-Jul-88 Gunung Sari - Kedondong 0001807979973 Pkm Kedondong
43 000.612 ZELFAN HAIKAL PUTRA L 21-Oct-13 Tanjung Jati - Kedondong 0001818134616 Pkm Kedondong
44 000.614 RASNAWATI p 14-Apr-80 Bagelen - Ged. Tataan 0000354450666 Pkm Ged. Tataan
45 000.616 JASIMAH P 26-Jan-59 Padang Cermin - Kedondong 0000354792947 Pkm Kedondong
46 000.617 SYAIIN ZAWAWI L 06-Nov-42 Sinar Harapan - Kedondong 0001267760992
47 000.618 DEWI LESTARI P 14-Apr-86 Gunung Rejo - Way Lima 0000032630635 Pkm Kota Dalam
48 000.622 SUBANDI L 7-Apr-36 Margodadi - Way Lima 0001080808446 Pkm Kota Dalam
49 000.622 SUBANI L 1-Apr-73 Kota Dalam - Way Lima 0000355308513 Pkm Kota Dalam
50 000.624 HABIB L 18-Aug-65 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000033930516 Pkm Ged. Tataan
51 000.625 RIFKI APRIANTO L 2-Apr-13 Way Harong-Way Lima 0000355311459 Pkm Kota Dalam
52 000.626 SANAIYAH P 01-May-58 Cimanuk - Way Lima 0001262142145 Pkm Kota Dalam
53 000.627 ASRORI L 1-Apr-72 Cimanuk - Way Lima 0000356079519 Pkm Kedondong
54 000.631 FAITHA AZZAHRA P 09-Dec-07 Gedong Tataan 0001325976996 Pkm Ged. Tataan
55 000.633 BAISYAH P 10-Mar-54 Sukamarga - Ged. Tataan 0000033981636 Pkm Kedondong
56 000.635 FITRIA P 1-Mar-02 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000996920447 Pkm Kalirejo
57 000.638 MULYANA P 17-May-63 Penengahan - Gd. Tataan 0001442575214 Pkm Kedondong
58 000.642 SRI WAHYUNI P 15-Feb-98 Padang Cermin - Kedondong 0000355137377 Pkm Kedondong
NO RM LAMA NAMA PASIEN L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

59 000.645 IZHAR L 1-Apr-64 Way Layap - Ged. Tataan 0000355678413 Pkm Ged. Tataan
60 000.646 ALIYUN HARIS L 06-Oct-50 Simpang Pelalang - Kedondong 0000035561818 Pkm Kedondong
61 000.650 ASNAWATI P 01-Dec-02 Padang Cermin - Kedondong 0000355575655 Pkm Kedondong
62 000.651 MUHIZAR L 01-May-66 Padang Cermin - Kedondong 0000354699167 Pkm Kedondong
63 000.652 PARES AL MOHENA L 01-May-06 Padang Cermin - Kedondong 0000354783047
64 000.653 EMALIANTA P 8-Feb-86 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0001819779939 Pkm Ged. Tataan
65 000.657 ZULKARNAIN L 1-Jan-97 Padang Cermin - Kedondong 0000035477111 Pkm Kedondong
66 000.659 DIHYATUL AINI P 1-Nov-90 Padang Cermin - Kedondong 0000355486836 Pkm Kedondong
67 000.660 SURYANA P 1-Jul-68 Padang Cermin - Kedondong 0000354699797
68 000.661 NURHASANAH P 03-Dec-33 Gunung Sugih - Kedondong 0000355247177 Pkm Kedondong
69 000.662 ROHAYATI P 14-Sep-71 Taman Rejo - Ged Tataan 0001197202274 Pkm Ged. Tataan
70 000.664 M KHOLID L 18-Feb-82 Kubu Batu - Kedondong 0000996791758 Pkm Kedondong
71 000.666 ASMANAH P 8-Jul-68 Suka Karya - Way Lima 0000355167292 Pkm Kota Dalam
72 000.668 NURHAYATI P 9-Jun-73 Kedondong - Kedondong 0001796481731
73 000.669 RIFA'I L 14-Apr-72 Kota Dalam - Way Lima 0000355195901 Pkm Kota Dalam
74 000.674 AHYANI P 08-Dec-84 Sukajaya - Kedondong 0000354322427 Pkm Kedondong
75 000.675 ASTI P 1-Jan-55 Way Layap - Ged. Tataan 0000032652404 Pkm Ged. Tataan
76 000.676 RUMAINI P 25-Jan-43 Kedondong - Kedondong 0001448421423
77 000.677 BADRUZZAMAN L 1-Jun-41 Kedondong - Kedondong 0001448420095 Pkm Kedondong
78 000.681 MALLISI RIVA'I L 23-Jan-03 Sukamrga - Ged. Tataan 0000356293788 -
79 000.685 NENG JUNIAH P 1-Jun-81 Sukadadi - Ged. Tataan 0000355799878 Pkm Kedondong
80 000.687 BUSTARI IDRIS L 19-Oct-53 Kota Dalam - Way Lima 0001422364454 Pkm Kota Dalam
81 000.688 BAHAR L 4-Jul-69 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0001824377466 Pkm Kalirejo
82 000.689 NURHILMAN P 11-Feb-79 Kedondong - Kedondong 0000996781129 Pkm Kedondong
83 000.690 KHOIRUDIN L 10-Jul-84 Gunung Sari - Kedondong 0000354922986 Pkm Kedondong
84 000.692 SAWITI P 9-Feb-58 Way Layap - Way Lima 0000355641996 Pkm Kota Dalam
85 000.694 SITI CHODIJAH P 1-Feb-75 Bagelen - Ged. Tataan 0000354376113 Pkm Ged. Tataan
86 000.698 M BAQASTA AZHARI L 01-Dec-05 Padang Manis - way lima 0000354928948 Pkm Kedondong
87 000.699 MAHADI L 1-Feb-86 Kalirejo - Negeri Katon 0000355913649 Pkm Kalirejo
88 000.700 TOPIK HARYANTO L 01-Dec-86 Sinar Harapan - Kedondong 0000996804775 Pkm Kedondong
89 000.702 LINGGA FIZLI A L 01-May-11 Gedong Dalam - Way Lima 0000355836519 Pkm Kota Dalam
90 000.703 HARUN ASNAWI L 10-May-42 Sukaraja - Ged Tataan 0000032641997 Pkm Ged. Tataan
91 000.704 ASMINAH P 1-Jul-63 Way Lima 0000355981263 Pkm Kota Dalam
92 000.705 SUPIYAH P 1-Apr-60 Banjar negri - Way Lima 0000356027319 Pkm Kota Dalam
93 000.709 SITI MASITOH L 08-Aug-97 Padang Cermin - Kedondong 0000354712566 Pkm Kota Dalam
94 000.710 NIRA SELPI P 1-Jun-94 Tanjung Agung - Way Lima 0000355353794 Pkm Kota dalam
95 000.711 RESTU INAYAH P 25-Dec-07 Banjar Negri - Way lima 0000355488186 Pkm Kota Dalam
96 000.712 AAN SURYADI L 1-Jul-73 Mada Jaya - Kedondong 0000355533759 Pkm Kedondong
97 000.714 MASAMAH P 5-Mar-65 Kertasana - kedondong 0000354904108 Pkm Kedondong
98 000.716 SINTA NUR MELIYANTI P 23-Jun-00 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355773262
99 000.718 BARDAH P 30-Jun-43 Sungai Langka - Ged. Tataan 0000355826441 Pkm Ged Tataan
100 000.719 PANUT L 10-Apr-48 Sukadadi - Ged. Tataan 0001811825267 Pkm Ged Tataan
101 000.721 EDI SANTOSO L 07-May-15 Kutoarjo - Ged. Tataan 0000033967809 Pkm Ged Tataan
102 000.722 ENDANG SUPRIYADI L 20-Oct-67 Sukaraja - Ged Tataan 0000211274908 Pkm Ged. Tataan
103 000.725 ROSMIYANA P 02-Dec-76 Cimanuk - Way Lima 0001262901969 Pkm Kota Dalam
104 000.726 USMAN MAULANA L 1-Feb-94 Tanjung Agung - Way Lima 0000354933257 Pkm Kota Dalam
105 000.727 SUKARMAN L 19-Sep-90 Kebagusan - Ged. Tataan 0000124394759 Klinik Ridho Husada
106 000.728 ROBAIYAH P 04-Aug-58 Pampangan - Ged. Tataan 0000356176517 Pkm Ged. Tataan
107 000.729 FEBRIA AMELIA BAKTI P 2-Feb-14 Ciarum - Ged. Tataan 0001841650648 -
108 000.730 BETRAN ANTONI L 11 thn Kedondong 0000356005449 Pkm Kedondong
109 000.732 HEPPI APRIZAL L 23-Apr-76 Gedong Tataan - Ged. Tataan 0001145892576 Klinik Ridho Husada
110 000.733 ROLAILA L 7-Jul-57 Banjar Negri - Way Lima 0000033950158 Pkm Kota Dalam
111 000.735 SITI HALIMAH P 12-Mar-58 Tempel Rejo - Kedondong 0000032892917 Pkm Kedondong
112 000.737 SAHRA P 01-May-50 Pekondoh - Way Lima 0000356138256 Pkm kota dalam
113 000.739 ROSDELINA P 01-Oct-76 Keagungan Ratu - Negeri Katon 0000996920739 Pkm Kalirejo
114 000.742 SRI RUKMAWATI P 08-May-76 Way Layap - Ged. Tataan 0000203832999 Klinik Ridho Husada
115 000.743 NIZAM AGISTIRA L 03-May-13 Sukamarga - Ged. Tataan 0001833347428
116 000.744 MAD YUSUP L 1-Jan-93 Margodadi - Way Lima 0000355611699 Pkm Kota Dalam
117 000.745 HAWIYAH P 01-May-63 Cimanuk - Way Lima 0000355679785 Pkm kota dalam
118 000.746 NOVIKA SARI P 27-Nov-87 Kota Dalam - Way Lima 0001834900661 Pkm kota dalam
119 000.747 MULYADI L 01-May-70 Pampangan - Ged. Tataan 0000355312415 Pkm Ged. Tataan
NO RM LAMA NAMA PASIEN L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

120 000.752 HERIAWATI P 2-Jul-64 Way Harong - Way Lima 0001832988609 Pkm Kota Dalam
121 000.753 THOMSEN P.MANURUNG P 15-Jul-68 Kalirejo - Negeri Katon 0000032547587 Pkm Kalirejo
122 000.754 JAHRA OKTARIA P 13-Apr-09 Bernung - Ged. Tataan 0001836262269 Pkm Bernung
123 000.755 SUNDARI P 01-Aug-77 Banjar Negri - Way Lima 0000996854545 Pkm Kota Dalam
124 000.759 SITI SOFYA P 21-Dec-66 Negri Sakti - Ged. Tataan 0000355260227 Klinik Ridho Husada
125 000.760 ROHANIK P 01-May-38 Banjar negri - Way Lima 0000356003818 Pkm kota dalam
126 000.764 M YUNUS L 15-Mar-45 Bogorejo - Ged. Tataan 0001800736571 Pkm Ged. Tataan
127 000.766 REFAL MEI SAPUTRA L 15-May-11 Banjar negri - Way Lima 0000354652187
128 000.767 MARNAINA ARFINA P 6-Jul-88 Cimanuk - Way Lima 0001826411049 Pkm Ged. Tataan
129 000.768 WAN SETIAWAN L 10-Sep-84 Banjar negri - Way Lima 0000365540792
130 000.769 SITI KHOFSAH P 20-Jul-56 Wonosari - Negri Katon 0000032692511 Pkm Roworejo
131 000.770 MUALIM L 20-Aug-92 Pekondoh - Way Lima 0000355018601 Pkm Kota Dalam
132 000.771 HALIMAH P 17-May-69 Cidadi Timur - Ged. Tataan 0001833580631
133 000.773 IMRON L 31-Mar-15 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000355648331 Pkm Kota Dalam
134 000.779 ENDANG RASIYEM P 09-May-53 Kalirejo - Negri Katon 0000203551931 Pkm Kalirejo
135 000.788 AMAT SALIM L 12-Apr-40 Cipadang - Ged. Tataan 0000356254154 Pkm Ged. Tataan
136 000.789 SINTIA P 07-Aug-05 Bogorejo - Ged. Tataan 0000355458464 Pkm Ged. Tataan
137 000.793 MUNADIA P 8-Sep-96 Tanjung Kerta - Way khilau 0000996783219 Pkm Kedondong
138 000.795 AFIDAH SALMA ELIANA S P 13-Mar-04 Bogorejo - Ged. Tataan 0001108986129 Klinik Ridho Husada
139 000.796 SYAHRIAH P 16-Jun-66 Sukamarga - Ged. Tataan 0001447221936 Pkm Ged. Tataan
140 000.797 HENDRA WIJAYA L 15-Apr-74 Batu Raja - Way Lima 0000169754455 Pkm Kota Dalam
141 000.798 MEDIA LISMALA N P 12-May-97 Batu Raja - Way Lima 0000156931356 Pkm Kota Dalam
142 000.799 SUKINAH P 15-Oct-70 Sukaraja - Ged. Tataan 0001807556466 Pkm Ged.Tataan
143 000.800 SUPRIYANTO L 05-Dec-69 Tanjung Agung - Way Lima 0000996842608 Pkm Kota Dalam
144 000.802 SARYATI P 1-Mar-59 Psr Baru - Kedondong 0000355572371 Klinik Azzahra
145 000.805 JAENUDIN L 1-Jan-58 Cimanuk - Way Lima 0000355762528 Pkm Kota Dalam
146 000.807 SAMINEM P 12-Jun-53 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0001844575053 Pkm Kalirejo
147 000.809 BAQI PATUH RAHMAN L 08-Aug-10 Batu Raja - Way Lima 0000355804929 Pkm Kota Dalam
148 000.810 PONIMAN L 11-Feb-70 Way Harong - Way Lima 0001844211519 Pkm Kota Dalam
149 000.814 ISMI AMRULLAH L 4-Jun-75 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000356350588 Pkm Kalirejo
150 000.815 M FAUZAN L 01-Dec-00 Pampangan - Ged . Tataan 0000354670413 Pkm Ged. Tataan
151 000.817 M CELDOEARSYA L 2-Jul-07 Sungai Langka - Ged. Tataan 0000034092935 Pkm Ged. Tataan
152 000.818 TOHARI L 15-Dec-48 Wonosari - Negri Katon 0000032692509 Pkm Roworejo
153 000.823 UBAIDILLAH L 01-May-09 Pesawaran - Kedondong 0000355291806 Pkm Kedondong
154 000.824 KORI'AH P 4-Jun-62 Gedung Dalam-Way lima 0000354999791 Pkm Kota Dalam
155 000.825 SUFIYAWAN L 13-Mar-73 Cipadang - Ged. Tataan 0000033989624 Pkm Ged. Tataan
156 000.826 MAT ASAN L 16-Jul-45 Kota Dalam - Way Lima 0001262675452 -
157 000.832 ROPIAH P 10-Aug-78 Penengahan - Ged. Tataan 0000355801476 Pkm Ged. Tataan
158 000.833 ERBI SANJAYA L 01-Nov-02 Penengahan - Ged. Tataan 0000355235938 Klinik Ridho Husada
159 000.834 TURIYEM P 12-Jan-58 Wiyono - Ged. Tataan 0000996898296 Pkm Ged. Tataan
160 000.835 RAFA REFALDO L 12-May-14 Pampangan - Ged. Tataan 0001797298356 Pkm Ged. Tataan
161 000.841 AFTA DARWIN L 25-Dec-97 Gedong Tataan 0000355491922 Pkm Ged. Tataan
162 000.842 LATIFAH P 12-Jan-65 Sukamaju - Kedondong 0000354892599 Pkm Ged.Tataan
163 000.845 ROSITA DEWI P 04-Dec-77 Margodadi - Way Lima 0001849591697 Pkm Kota Dalam
164 000.846 JAMAL L 1-Jun-75 Gedong Tataan 0000356286789 Pkm Ged. Tataan
165 000.849 NURSIYAH P 1-Jan-76 Kalirejo - Negri Katon 0000356453741 Pkm Kalirejo
166 000.850 SUTARMI P 24-Aug-40 Sukadadi - Ged. Tataan 0000032661009 Pkm Ged. Tataan
167 000.851 ABDUL HAMID AS L 10-May-33 Gedung Dalam - Way Lima 0000355020142 Pkm Kota Dalam
168 000.852 DINA AMELIA SARI P 28-Apr-15 Kota Dalam - Way Lima 0000033990265 Pkm Ged. Tataan
169 000.853 LATIFAH P 18-Jul-81 Padang Manis - Way Lima 0000164102141 Klinik Ridho Husada
170 000.854 DARSIAH P 22-Oct-78 Sukamaju - Kedondong 0000354835765 Pkm Kedondong
171 000.856 USMAN Z L 5-Jul-49 Sukamarga - Ged. Tataan 0000996881804 -
172 000.859 DEDEK MAULANA L 08-Aug-95 Banjar negri - Way Lima 0000354690397 Pkm Kota Dalam
173 000.865 ELSA USMANINGSIH P 02-May-85 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0001437601331 Pkm Ged.Tataan
174 000.868 ADAM RAHMANSYAH L 17-Sep-07 Tanjung Agung - Way Lima 0001848055307 Pkm Kota Dalam
175 000.870 BUKHARI R L 02-May-74 Way Harong - Way Lima 0001202631646 Pkm Kota Dalam
176 000.872 SEROH P 1-Jul-46 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000996920076 Pkm Kalirejo
177 000.873 TOTO SURANTO L 26-Jan-88 Pesawaran - Kedondong 0000171490151 Pkm Kedondong
178 000.874 AGUS TAMRIN L 30-Jun-51 Penengahan - Kedondong 0001796577669 Pkm Kedondong
179 000.875 SARNAN L 27-Aug-84 Babakan Loa - Kedondong 0001825865605 Pkm
180 000.877 ASMUNI L 08-Oct-58 Sukamandi - Way Lima 0000354519696 Klinik Azzahra
NO RM LAMA NAMA PASIEN L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

181 000.878 MURHANI P 01-Dec-68 Kota Dalam - Way Lima 0000355525367 Pkm Kota Dalam
182 000.882 MUSSADAH P 01-May-46 Tanjung Agung - Way Lima 0000355678053 Pkm Kota Dalam
183 000.883 BUSTOMI L 01-Dec-60 Sukamarga - Ged. Tataan 0000996879519 Klinik Ridho Husada
184 000.886 RAMITMA P 23-May-71 Gunung Sugih - Kedondong 0001835510016 Pkm Kedondong
185 000.887 PARTI P 10-Jun-64 Tanjung Kerta - Way khilau 0000355791644 Pkm Kedondong
186 000.888 EDI PUJIANTO L 12-Dec-85 Purworejo - Negeri Katon 0001851669022 Pkm Kalirejo
187 000.893 SUWISTA L 01-Oct-65 Batu Raja - Way Lima 0000355877436 Pkm Kota Dalam
188 000.894 RUNTAH L 1-Jul-46 Way Harong - Way Lima 0000355468048
189 000.898 SEPTIANA YUSLIANTI P 11-Sep-85 Bagelen - Ged. Tataan 0001107238083 Klinik Ridho Husada
190 000.899 M YASIN D L 5-Feb-61 Padang Manis - Ged. Tataan 0001325334238 Pkm Ged. Tataan
191 000.900 NGATIEM P 21-Jan-65 Kebagusan - Ged. Tataan 0001843077947 Pkm Ged. Tataan
192 000.901 WARDI L 6-Jun-74 Cimanuk -way lima 0000355574125 Pkm kota Dalam
193 000.902 ROFEI L 01-Aug-42 Kubu Batu - Kedondong 0000996791725 Klinik Azzahra
194 000.903 MISNI P 16-Feb-53 Gunung Sari - Kedondong 0001841313284 Pkm Kedondong
195 000.905 RIFKI L 1-Jan-04 Margodadi - Way Lima 0000355574103 Pkm Kota Dalam
196 000.907 DINI P 01-May-82 Way Harong - Way Lima 0000355935846 Pkm Kota Dalam
197 000.909 SARIDI L 22-Aug-55 Bagelen - Ged. Tataan 0001858069495
198 000.910 SUIRAT P 2-Apr-61 KUTOARJO-GEDONG TATAAN 0000996882546 PGET
199 000.913 ERNI KARMILA S P 26-Jul-94 Kali Rejo - Negri Katon 0000355516198
200 000.914 KHOTIJAH P 6-Jun-63 Tajur - Punduh Pidada 0000354731995 Pkm Pedada
201 000.915 SOPIAN L 1-Jan-82 Batu Raja - Way Lima 0000355188712 Pkm Kota Dalam
202 000.919 DARMAWAN L 30-Oct-68 Cimanuk - Way Lima 0001425280768 Pkm Kota Dalam
203 000.921 FAIDULLAH L 01-Aug-82 Sukajaya - Kedondong 00013174o3642 Pkm Kedondong
204 000.926 FITRIYANI P 07-Aug-99 Sumberjaya - Way Lima 0000353838339 Pkm Kota Dalam
205 000.928 FAHMI MUBAROK L 1-Jan-82 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000356765591 Pkm Ged Tataan
206 000.932 M SYAHIR L 12-Nov-45 Sukaraja - Ged. Tataan 0001842349926 Pkm Ged Tataan
207 000.934 MUZAKKY RAHMAT L 26-Nov-01 Gunung Rejo - 0000032462605 -
208 000.944 MUHARDIN L 1-Jun-86 Sukamaju - Kedondong 0000996794177 Pkm Kedondong
209 000.945 ELSYA NURUL KUSUMA P 27-Jul-99 Bagelen - Ged. Tataan 0000033961612 Pkm Ged. Tataan
210 000.946 TAJUDIN L 28-Mar-73 Kedondong - Kedondong 0001389995829 Pkm Kedondong
211 000.948 M SUKRI L 18-Feb-82 Batu Raja - Way Lima 0000355786435 Pkm Kota Dalam
212 000.951 YATIN P 15-May-74 Tanjung Agung - Way Lima 0000355966029 Pkm Kota Dalam
213 000.952 BRINADIA SALSA PRADA P 1-Feb-06 Pekondoh - Way Lima 0000355390525 Pkm Kota Dalam
214 000.959 SITI NURAENI P 7-Jun-90 Way Harong - Way Lima 0000356051845 Pkm Kota Dalam
215 000.970 SUGIARTI P 11-Dec-63 Gunung Sari - Kedondong 0001308001318 Pkm Kedondong
216 000.974 KHOIRIYAH P 14-Sep-87 Pasar Baru - Kedondong 0001872861445
217 000.983 SUKARNI P 7-Jun-43 Way Layap - Ged. Tataan 000355670684 -
218 000.984 SANTI P 12-Aug-65 Suka Marga - Ged. Tataan 0001856497983 Klinik Ridho Husada
219 000.986 PURWANI PILIHANI U P 29-Sep-55 Sukaraja - Ged. Tataan 0000033950946 Pkm Ged. Tataan
220 000.989 MASTIANI P 26-Jun-86 Gedung Dalam - Way Lima 0000355104999 Pkm Kota Dalam
221 000.990 LELI SULISTIANI P 26-Jan-62 Kedondong - Kedondong 0000033938976 Klinik Azzahra
222 000.993 ENJUN P 8-Jun-65 Pampangan - Ged. Tataan 0000354590021 Pkm Ged. Tataan
223 000.994 AMINURRONI L 13-Mar-63 Pekondoh - Way Lima 0000355078462 Pkm Kota Dalam
224 001.000 DESI ELVA P 16-Mar-86 Cimanuk - Way Lima 0000996830684 Pkm Kota Dalam
225 001.002 SAPUTRA L 4-Jul-78 Padang Manis - Way Lima 0000996856187 -
226 001.003 HUZAIRI L 3-Mar-71 Banjar negri - Way lima 0000354648611 Pkm Kota Dalam
227 001.005 RISTONI L 5-Jan-76 Paguyuban - Way Lima 0000354761954 Pkm Kota Dalam
228 001.012 SUAINA WITA P 2-Jun-81 Pekondoh - Way Lima 0000355857895 Pkm Kota Dalam
229 001.014 ZAKIA UMAIRA ABDILLAH P 04-Aug-11 Kota Dalam - Way Lima 0000355578265 Pkm Kota Dalam
230 001.015 PATRIO MERIZA AL THAF L 09-May-12 Banjar Negeri - Way Lima 0001878882579 Pkm Kota Dalam
231 001.020 SUNARIAH P 10-May-56 Padang Manis - Way Lima 0000354911905 Pkm Kota Dalam
232 001.021 LEGIMIN L 1-Apr-70 Pekondoh - Way Lima 0000354744909 Pkm Kota Dalam
233 001.023 HAWSAH P 1-Jul-45 Banjar Negri - Way lima 0000356004099 Pkm Kota Dalam
234 001.024 AGUSTIN L 14-Aug-82 Purworejo - Negeri Katon 0001887650932 Pkm Kalirejo
235 001.025 DEWI PERMANA YANI P 15-Sep-71 Banjar negri - Way lima 0001878879497 Pkm Kota dalam
236 001.026 KHOIRIYAH P 10-Feb-00 Way lima 0000355849582 Pkm Kota Dalam
237 001.028 SUHANDAK L 30-Jun-60 Tanjung Agung - Way Lima 0000996842079 Pkm Kota Dalam
238 001.029 SUYANI P 10-Nov-64 Suka Raja - Ged. Tataan 0000033997533 Pkm Ged. Tataan
239 001.030 ADE SURYADI L 17-Aug-76 Cipadang - Ged. Tataan 0001880651305 Pkm Ged. Tataan
240 001.033 ZAINAL ABIDIN L 15-Aug-97 Tanjung Kerta - Kedondong 0000355779494 Pkm Kota Dalam
241 001.034 SUGIANTO L 05-May-63 Bagelen - Ged. Tataan 0000033963535 Pkm Ged. Tataan
NO RM LAMA NAMA PASIEN L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

242 001.046 NASIMAN L 09-Dec-70 Sindang Garut - Way Lima 0000355575633 Pkm Kota Dalam
243 001.047 MARSULIS DIANA P 11-Mar-00 Gedung Tataan - Gedung Tataan 0000355243072 -
244 001.048 SAWATI P 1-Jun-45 Cimanuk - Way Lima 0000356102076 Pkm Kota Dalam
245 001.056 MUHAMMAD YASIN L 14-Jul-95 Hanura - Padang Cermin 0001816099716 Pkm Hanura
246 001.057 NELI SUMARNI P 19-Jul-77 Way Harong - Way Lima 0001900301826 Pkm Kota Dalam
247 001.062 PUSPA WATI P 5-Mar-72 Suka Marga - Ged. Tataan 0000996879519 -
248 001.064 ELNIA DEVI P 20-Jul-99 Way Harong - Way Lima 0000355599595 Pkm Kota dalam
249 001.066 DEWI KINANTI P 17 thn Tegal Sari - Gading Rejo 0000033966516 -
250 001.067 MAIMUNAH P 12-Dec-15 Sukajaya - Kedondong 0000354289779 Pkm Kedondong
251 001.068 SAMIYAH P 01-Nov-55 Kota Jawa - Kedondong 0000353934821 Pkm Kedondong
252 001.073 HERNI P 7-Jul-57 Tanjung Harapan - Way Lima 0000996841179 Pkm Kota Dalam
253 001.074 PURWATI P 04-Dec-73 Sindang Garut - Way Lima 0000355576162 Pkm Kota Dalam
254 001.075 BAIDOWI L 04-Dec-96 Cimanuk - Way Lima 0000355753743 Pkm Kota Dalam
255 001.083 ENTENG GUNAWAN P 10-May-81 Kota Dalam - Way Lima 0001868440061 Pkm Kota Dalam
256 001.084 KARMINO L 20-May-80 Adimulyo - Kalirejo 0000996928288 Pkm Kalirejo
257 001.085 SYANDI PRATAMA L 21-Feb-06 Tebak Jawa - Kedondong 0001268460663 Pkm Kedondong
258 001.088 DRAUP L 1-Jul-35 Kota Jawa - Punduh Pidada 0000354348808 Pkm Pedada
259 001.089 ALFI FAHMI L 10-Jan-16 Kedondong - Kedondong 0000996799004 Pkm Kedondong
260 001.092 JUNAIDAH P 30-Jun-45 Kota Dalam - Way Lima 0000355198544 -
261 001.093 MUAZI L 15-Sep-90 Kota Dalam - Way Lima 0000355409482
262 001.095 SISWANDI L 1-Jan-95 Sukaraja - Way Lima 0000355188172 -
263 001.099 MAHDORI L 12-May-58 Sindang Garut - Way Lima 0000354538743 Pkm Kota Dalam
264 001.102 JENNY PINKAN AS P 10-May-02 Sukaraja I - Ged. Tataan 0001800625533 Pkm Ged. Tataan
265 001.103 SARI NINGSIH P 30-Jul-77 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000356389007 Pkm Kalirejo
266 001.104 NANDA SEPRILIA UTAMI P 1-Sep-10 Suka Jaya - Kedondong 0000355704535 Pkm Kedondong
267 001.105 KUNTORO L 6-Jun-73 Purworejo - Negeri Katon 0000356211358 Pkm Kalirejo
268 001.111 MUHIZAR L 12-Oct-52 Tanjung Agung - Way Lima 0000794992363 -
269 001.112 MARHAMAH P 8-Apr-67 Sungai Dua - Kedondong 0001847987998 Klinik Azzahra
270 001.113 NGATINAH P 05-Oct-64 Srimulyo - Negri Katon 0000033947087 Pkm Kalirejo
271 001.121 BAGAS REPANI L 7-Apr-01 Banjar Negri - Way Lima 0000996855928 Pkm Kedondong
272 001.123 ADE UMAYROH P 4-Jan-12 Way Kepayang - Kedondong 0001889367535 Pkm Kedondong
273 001.124 MARIA SUSANTI P 01-Aug-77 Pekondoh - Way Lima 0000355084839 Pkm Kedondong
274 001.127 KASIRAH P 15-Aug-55 Tanjung Rahayu - Way Lima 0001868468534 Pkm Kota Dalam
275 001.130 AMISAH P 10-May-65 Gedung Dalam-Way Lima 0000996850697 Pkm Kota Dalam
276 001.130 PULUNG ARSYAD L 5-Jun-55 Cerita dagang -Way Lima 0000355958278 Pkm Kota dalm
277 001.131 NGATIMIN L 30-Jul-57 Kuripan - Sidodadi 0002041055234 Pkm Kota Dalam
278 001.133 RUKIYAH P 24-Apr-65 Gunung Kaso - Way Lima 0000099683694 Pkm Kota Dalam
279 001.138 JAHARI L 3-Jul-44 Tanjung Agung - Way Lima 0000355468523 Pkm Kota Dalam
280 001.144 RAHMAT NUSANTARA L 7-Jan-67 Kebagusan 0000033992267 Pkm Gedong Tataan
281 001.145 ROHANNA P 19-Mar-69 Gunung Sugih - Kedondong 0000996821278 Pkm Kedondong
282 001.146 HAZIZAH P 1-Feb-65 Kedondong 0000354768671 Pkm Kedondong
283 001.153 TALITHA FARRUS ALIFA P 27-Oct-10 Suka Raja - Ged. Tataan 0001268503108 Klinik Ridho Husada
284 001.155 WARTINI P 36 thn Cipadang - Ged. Tataan 0000355508662 -
285 001.156 SUKIJO L 16-Nov-77 Sinar Harapan - Kedondong 0002043393535 -
286 001.158 AGUS MARYANTO L 16-Aug-60 Cipadang - Ged. Tataan 0001904944454 Pkm Ged. Tataan
287 001.175 SUKARTINI P 14-Aug-62 Kutoarjo - Ged. Tataan 0000032942946 -
288 001.176 DED IRAWAN L 01-Aug-91 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000356363998 Pkm Kalirejo
289 001.184 ERIKA SUSANTI P 31-May-77 Way Harong - Way Lima 0000033988735 Klinik Azzahra
290 001.185 RODIYAH P 5-Mar-16 Banjar Negri - Way lima 0000355767028 Klinik Ridho Husada
291 001.213 SLAMET RIYADI L 27-Jul-70 Gunung Sari - Kedondong 0000356312496
292 001.240 RODIAH IVANA P 28-Oct-79 Sukaraja III - Ged. Tataan 0001836093251 Pkm Ged. Tataan
293 001.289 MEI EKA WULANDARI P 08-May-00 Cipadang - Ged. Tataan 0000354905212 Pkm Ged Tataan
294 001.371 FITRIA INDRI ZHAFIRA P 21-Jul-15 Bagelen - Ged. Tataan 00206191212566 -
295 001.486 M. HAKIKI L 1-Jul-11 Cipadang - Ged. Tataan 0000355693274 -
296 001.495 MAKMUN L 1-Jul-24 Kedondong - Kedondong 0000355890284 Klinik Ridho Husada
297 001.498 AQILA AISYAH PUTRI P 22-Dec-14 Kota Dalam - Way Lima 0002040695886 -
298 001.499 JESIKA SALSABILA P 3 thn Bagelen - Ged. Tataan 0002060558875 -
299 001.505 ROHMAN RUDIYANTO L 18-Sep-81 Bagelen - Ged. Tataan 0000996889307
300 001.509 MUSLI L 30-Jun-36 Bogorejo - Ged. Tataan 0000355383156 Pkm Ged. Tataan
301 001.510 ALAMSYAH L 05-May-84 Bagelen - Ged. Tataan 0001104898533 -
302 001.512 SYARIFAH P 1-Jun-65 Banjar Negeri - Way Lima 0000354721678 Pkm Kota Dalam
NO RM LAMA NAMA PASIEN L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

303 001.513 KHAIRUM L 28-Sep-82 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000356040505 Pkm Ged. Tataan
304 001.523 FATMAWATI P 25-Feb-86 Way Harong - Way Lima 0000356244355 Pkm Kota Dalam
305 001.527 SUPANGAT L 58 Thn Negri katon- Ged. Tatan 0000355961237 -
306 001.530 IMAR L 1-Aug-09 Kalirejo - Negri Katon 0000356037851 -
307 001.531 M. SACA L 12-Mar-55 Cimanuk - Way Lima 0000355679111
308 001.532 JUMONO L 4-Nov-48 Kutoarjo - Ged. Tataan 0000356182997
309 001.537 TUKIJAN L 20-Feb-35 Bagelen III - Ged. Tataan 0000355430169
310 001.544 ALMA SURI KARIM P 20-Oct-54 Banjar Negeri - Way Lima 0000033922023
311 001.547 SAIYANA RAZAK P 19-Jul-48 Gedong Dalam - Way Lima 0000032675624
312 001.548 ASRIYATI P 5-Apr-98 Tanjung Agung-Way Lima 0000355338505
313 001.549 RASMIA YUSNITA P 25-Sep-85 Cimanuk - Way Lima 0001961589245
314 001.551 AISYAH P 18-Ags-96 Padang Ratu - Ged. Tataan 0001078495053
315 001.552 RATINAH P 5-Apr-71 Bogorejo - Ged. Tataan 0000356366103
316 001.556 ISWAHYUDI L 30-Jan-73 Kota Dalam - Way Lima 0000355790722 -
317 001.557 YUSNANI P 26-Apr-77 Banjar Negeri - Way Lima 0000355573168 Klinik Ridho Husada
318 001.558 SUHARNI L 30-Jun-67 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001237927702 Pkm Ged. Tataan
319 001.564 NURLAILA / LAILA P 20-Mar-80 Banjar Negeri - Way Lima 0000355469308
320 001.569 RIZKI HIDAYAT L 31-Oct-96 Kuripan - Way Lima 0001090294896
321 001.577 FI'I APRIYADI L 5,4 Thn Gunung Sari - Kedondong 0001436227053 -
322 001.580 DIAN SUKMA RINI P 12-Feb-84 Sukaraja - Ged. Tataan 0000148135972
323 001.581 SHOCHIBIN L 7-Feb-92 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000355505512
324 001.582 JUMRAH P 10-Dec-60 Way Harong - Way Lima 0000996835162 Masuk melalui IGD
325 001.585 PARYONO L 12-Oct-74 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000356118131 Pkm Kali Rejo
326 001.589 AQILA ZALFA AZZAHRA P 19-Jan-14 Bagelen - Ged. Tataan 0001593648731 -
327 001.589 MELANI SISTIARA P 6-May-88 Kubu Batu - Kedondong 0000170719773 Pkm Kedondong
328 001.594 UMAR FARUK L 12-Aug-54 Tanjung Kerta - Kedondong 0001818126292 Klinik Berlian Husada
329 001.603 SYARIFUDDIN L 1-Jul-50 Way Harong - Way Lima 0000355274289 Pkm Kota Dalam
330 001.609 SUHANDA L 28-Apr-77 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355711825 Masuk Melalui IGD
331 001.610 SUPIAN L 1-Jan-56 Way Harong - Way Lima 0000355258282 Pkm Kota Dalam
332 001.612 SUROTO L 1-May-61 Gunung Sari - Way Lima 0000355586297 Pkm Kedondong
333 001.613 TUKINEM P 4-Apr-76 Pekondoh - Way Lima 0000355424049 Klinik Ridho Husada
334 001.614 NURUL HIDAYAT L 28-Dec-84 Suka Marga - Ged. Tataan 0000355155906
335 001.616 ROHMANUDIN L 20-May-80 Kalirejo - Negeri Katon 0001101700653 Pkm Kalirejo
336 001.627 ABDUL KHANI L 1-May-41 Kedondong - Kedondong 0000996854927 -
337 001.630 DELIA WULANDARI P 28-Mar-87 Pampangan - Ged. Tataan 0000996864164 Klinik Ridho Husada
338 001.631 LUCKY RAMANINGSIH P 20-Mar-07 Kalirejo - Negeri Katon 0001302938414 Pkm Kali Rejo
339 001.632 M. TAHER ROJAK L 1-Dec-31 Nabang Sari - Kedondong 0000355172984 Klinik Ridho Husada
340 001.634 SITI P 4-Aug-45 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002049885898 Klinik Ridho Husada
341 001.637 M ALFIQRI L 24-Mar-15 Kedondong - Kedondong 0002086723811 Masuk melalui IGD
342 001.641 SURYANI P 7-Dec-63 Kotajawa - Kedodong 0000355422622 Masuk Melalui IGD
343 001.643 ANDARIYAH ASIHATI P 8-Sep-46 Way Harong - Way Lima 0000032708079 Masuk Melalui IGD
344 001.644 HADIJAH P 11-Jun-61 Pampangan - Ged. Tataan 0000355337504
345 001.645 SUTRIYATI P 9-Jun-56 Suka Raja - Ged. Tataan 0000164854001
346 001.646 MAD SYAHLAN L 4-Jul-46 Suka Raja - Ged. Tataan 0000159726431
347 001.659 MASITOH P 4-Oct-76 Way Layap - Ged. Tataan 0000355491336 Klinik Ridho Husada
348 001.661 AMI ARYANI P 27-Mar-78 Bogorejo - Ged. Tataan 0001848546459 Pkm Ged. Tataan
349 001.666 FEBI AYU WIDIYA SARI P 7-Feb-14 Kalirejo - Negeri Katon 0001796755072 Pkm Kalirejo
350 001.668 SUSANA P 10-Jun-75 Padang Manis - Way Lima 0000354993682 Klinik Ridho Husada
351 001.674 MUAWANA P 1-Oct-79 Way Layap - Ged. Tataan 0000156923054 Klinik Ridho Husada
352 001.677 MISLAINI P 1-Sep-80 Kota Dalam - Way Lima 0000996844421
353 001.678 RIZKI AGUNG SETIAWAN L 1-Feb-93 Kota Dalam - Way Lima 0000996844454 Pkm Kota Dalam
354 001.788 MISTA RITA P 14-Jul-68 Banjar Negeri - Way Lima 0000198060243 Pkm Kota Dalam
355 001.789 RODIYATI P 16-Dec-92 Way Harong - Way Lima 0000355418739 Klinik Ridho Husada
356 001.790 RAHMA INDRA P 5-Feb-16 Sukaraja II - Ged. Tataan 0002071227363 Pkm Ged. Tataan
357 001.792 RENDI ARDIKA L 1-Feb-02 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0000355676231 Masuk melalui IGD
358 001.794 SUMARNO L 15-Jul-66 Kebagusan - Ged. Tataan 0002034590411 Klinik Asshofa
359 001.795 YUDA PRASTIYA L 30-Jun-00 Wiyono - Ged. Tataan 0000356338743 Masuk melalui IGD
360 001.800 HANDAYANI P 1-Nov-61 Kalirejo - Negeri Katon 0000996923261 Pkm Kalirejo
361 001.806 DANI FEBRIANTO L 17-Feb-76 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001858110849 Masuk melalui IGD
362 001.807 TIKA ROSMITA P 27-Jun-89 Way Harong - Way Lima 0001972355585 Pkm Kota Dalam
363 001.809 ABDULLAH SANI L 7-Nov-54 Gedong Dalam - Way Lima 0000034018738 Pkm Kedondong
NO RM LAMA NAMA PASIEN L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

364 001.813 MARINI P 11-Apr-94 Pujorahayu - Negeri Katon 00035642424748 Pkm Kalirejo
365 001.814 DEVI YULIZA P 17-Jun-80 Tanjung Agung - Way Lima 0001824305286 Pkm Kota Dalam
366 001.815 ROSNANI P 4-Sep-57 Kebagusan - Ged. Tataan 0000032675589 Masuk melalui IGD
367 001.816 MASRIYAH P 6-Apr-88 Sukaraja I - Ged. Tataan 0000355541185 Pkm Ged. Tataan
368 001.821 ULUNG P 1-Aug-85 Cikantor - Kedondong 0000996804303 Pkm Kedondong
369 001.825 DWI MEGA MULYANTI P 1-Feb-07 Banjar Negeri - Way Lima 0000354731646 Pkm Kota Dalam
370 001.827 M ABDUL AZIZ ALHUDHORI L 8-Jan-08 Kota Dalam - Way Lima 0002040695313 Pkm Kota Dalam
371 001.834 NINA ERVINA P 4-Apr-89 Gunung Sugih - Kedondong 0001283764059 Masuk melalui IGD
372 001.846 YUNITA DIAN P 9-Jun-87 Sukaraja - Ged. Tataan 0001633031965 Pkm Gedong Tataan
373 001.847 SAMSURI L 12-Aug-63 Sukadadi - Ged. Tataan 0002199487948 Masuk melalui IGD
374 001.849 RASIYAH P 19-Jun-69 Sukadadi - Ged. Tataan 0002199488771 Masuk melalui IGD
375 001.851 MARFUAH P 21-Dec-54 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000355586242
376 001.877 IRMA LINA P 14-Oct-72 Kota Dalam - Way Lima 0001244157658 Pkm Kota Dalam
377 001.897 KIKI AMALIA P 1-Mar-11 Kota Dalam - Way Lima 0000355967752 Pkm Kota Dalam
378 001.903 ZULHAILI M L 22-Sep-67 Tanjung Senang - Ged. Tataan 0002203893628 Pkm Ged. Tataan
379 001.911 IKBAL ALWI KURNIAWAN L 15-May-05 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355727801 Masuk melalui IGD
380 001.940 JASIYEM P 5-Jul-40 Karang rejo - Negeri Katon 0000355071431 Pkm Kalirejo
381 001.958 ASEP SETIAWAN L 30-Sep-98 Kedondong - Kedondong 0000354003197 Masuk melalui IGD
382 001.970 MARIA UTAMI P 10-May-83 Padang Manis - Way Lima 0002068909494 Klinik Ridho Husada
383 001.971 ZAHWA AMULIA P 1-May-06 Pekondoh - Way Lima 0000355356483 Pkm Kota Dalam
384 001.974 M. ALI L 6-Jul-45 Suka Marga - Ged. Tataan 0000032647386 Pkm Ged. Tataan
385 001.979 WILDA MAOLIDA P 22-Jan-14 Padang Ratu - Way Lima 0001422077894
386 001.985 ANWAR SHOLEH AL QORNI L 22-Dec-97 Kagungan Ratu - Negri Katon 0002089874913 Pkm Kalirejo
387 001.997 YANTI P 5-Aug-84 Karang Anyar - Ged. Tataan 0001384369931
388 002.014 SITI AISAH P 1-Jun-34 Kota Dalam - Way Lima 0000354934912 Pkm Kota Dalam
389 002.017 EDWIN NOVIKA L 1-Nov-89 Kota Dalam - Way Lima 0000354972688
390 002.040 SURYATI P 1-Nov-67 Kota Dalam - Way Lima 0000354919522 Pkm Kota Dalam
391 002.042 DESI KARMILA P 1-May-91 Way Harong - Way Lima 0000355692914 Masuk melalui IGD
392 002.043 RIDO HAFENDRA L 21-Jan-98 Kota Dalam - Way Lima 0000354948232 Pkm Kota Dalam
393 002.047 PUSPA PUSPITA P 9-Jul-97 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000033913361 Klinik Ridho Husada
394 002.049 ALI L 21-Mar-83 Negri Katon- Ged. Tataan 0000355597997 Masuk melalui IGD
395 002.052 ENDI ROHMAN (ROHMAN) L 18-Jul-82 Way Harong - Way Lima 0000356113855 Klinik Azzahra
396 002.057 AHMAD NASIR BIN AL FURQON L 20-May-08 Way Layap - Ged. Tataan 0001866207295 Masuk melalui IGD
397 002.059 RUSNIYAH P 10-Jul-75 Way Layap - Ged. Tataan 0000355865951
398 002.061 REVAN SETIAWAN L 27-May-09 Gunung Sari - Kedondong 0001799536792
399 002.062 TUGIMAN L 25-Dec-50 Pampangan - Ged. Tataan 0002217597041
400 002.064 KARDUN L 7-Aug-62 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000355463021
401 002.068 FARIZI, SH L 10-Jan-53 Kota Dalam - Way Lima 0002074288162
402 002.070 ADIBA DWI RAMADHANI P 12-Jul-15 Padang Manis - Way Lima 0002199943642
403 002.071 NENG YUYUN P 28-Apr-95 Pejambon - Negeri Katon 0001154131222 Pkm Kalirejo
404 002.077 SUKISTIO L 30-Apr-74 Keagungan Ratu - Negri Katon 0002041781657
405 002.087 AMIR USMAN L 11-Aug-65 Padang Manis - Way Lima 0002049839695 -
406 002.088 MASRONI L 2-Jul-67 Cimanuk - Way Lima 0000996830831 -
407 002.093 ANNISA RAHMADANI P 1-Sep-99 - 0000355943171
408 002.094 MEILA MISKA JARIA P 1-May-07 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355781294 -
409 002.095 MISYATI P 1-Jul-80 Sedia Maju - Way Lima 0000355218671
410 002.098 ADENAGUS PRATOMO L 17-Aug-04 Sukamarga - Ged. Tataan 0001591430455
411 002.102 ELA SEPTIA P 10-May-97 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002049882377 Klinik Ridho Husada
412 002.110 DESI ERMA WATI P 18-Dec-88 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000165850773
413 002.111 ITA NOVITASARI P 11-Nov-79 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355637575 Pkm Ged. Tataan
414 002.112 HULMAN L 11-Oct-70 Kota Dalam - Way Lima 0002032542898 Klinik Ridho Husada II
415 002.114 NENI DIANA P 3-Apr-86 Pampangan - Ged. Tataan 0002216039038 Klinik Ridho Husada
416 002.121 M TASLIM L 13-Mar-59 Way Harong - Way Lima 0000033939909 Pkm Kota Dalam
417 002.125 M AL FARIZI L Banjar Negeri - Way Lima 0000355601114 Masuk melalui IGD
418 002.127 MAISARAH P 30-Jun-55 Sukaraja - Ged. Tataan 0001862700636 Masuk melalui IGD
419 002.131 M. SAID L 1-Jul-48 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355789607 Masuk melalui IGD
420 002.141 ZAINAL L 30-Jun-68 Negeri Katun - Negeri Katon 0000356010895 Pkm Kalirejo
421 002.145 TUYEM P 1-May-40 Tanjung rejo - Negeri Katon 0000354125597 Pkm Kalirejo
422 002.146 WARAS L 6-Nov-42 Bagelen I - Ged. Tataan 0001267760992
423 002.269 ROSA AYU F P 1-Dec-04 Pesawaran - Kedondong 0000355983254
424 002.270 MUSINEM P 2-Jul-62 Sukadadi - Ged. Tataan 0001244405294
NO RM LAMA NAMA PASIEN L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

425 002.271 DEPI YURIDA P 6-Nov-92 Tj Agung - Way Lima 0000355664362


426 002.282 RISMAWATI p 1-Dec-74
427 002.283 JUNARIUS ANSORI L 8-Jun-73 Padang Manis - Way Lima 0002076142702
428 002.287 YUSI MAEZFIA P 1-Dec-83 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355556586
429 002.293 SIKIN P 8-Sep-53 Negeri Katon - Negeri Katon 0000355972882
430 002.295 SUHARTI P 14-Sep-57 Way Harong - Way Lima 0000353857735
431 002.296 TASRIAH P 4-Oct-71 Gunung Rejo - Way Lima 0001968119335 Pkm Kota Dalam
432 002.298 BILQIS MAYA DANI P 12-Jan-11 Way Harong - Way Lima 0000353864935
433 002.300 SUPARSIDI L 14-Apr-42 Sindang Garut - Way Lima 0000354514667
434 002.307 HAYANI P 20-May-42 Pasar Baru - Kedondong 0001882205054 Pkm Kedondong
435 002.309 NURHIDAYATUN / NURBAITI P 28-Sep-87 Karang rejo - Negeri Katon 0000356040101
436 002.313 FATAN BALQORY L 7-Mar-11 Gunung Sari - Way Khilau 0001875675453 Klinik Azzahra
437 002.321 MUHAMMAD TUKINO L 3-Sep-55 Gunung Sari - Kedondong 0000033944422 Klinik Azzahra
438 002.323 KANTI P 20-Jun-45 Sumber Agung - Way Lima 0000353856835
439 002.324 HABSAH P 1-Dec-74 Margodadi - Way Lima 0000355288904
440 002.330 MUAMMAR ADITIA H. T L 11-Jun-14 Padang Manis - Way Lima 0002076145885
441 002.335 NOVA NUR ANISA P 6-Nov-03 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001786695502
442 002.340 NELY SUSIYANTI P 20-Oct-78 Pampangan - Ged. Tataan 0000354667307
443 002.341 SELAMET L 12-Jun-45 Sukaraja - Ged. Tataan 0001484130789 Masuk melalui IGD
444 002.344 YUSRIL ROMKA L 19-May-57 Padang Manis - Way Lima 0002046260676
445 002.345 MARSINI P 30-Jun-55 Kalirejo - Negeri Katon 0001832441319
446 002.348 NURSILA WATI/NURLELA P 20-Jun-83 Kebagusan - Ged. Tataan 0000355372277
447 002.349 MASIYAH P 4-Apr-33 Padang Manis - Way Lima 0002046260349
448 002.350 LISTIANA P 16-Jul-98 Pesawaran - Kedondong 0000355218287
449 002.351 MUGIONO L 2-Mar-67 Kota Jawa - Way Khilau 0000033990028
450 002.361 DONI INDRAWAN L 1-Aug-95 Cipadang - Ged. Tataan 0000355158551
451 002.378 MASFUAH P 1-May-73 Pesawaran - Kedondong 0000354065218 Pkm Kedondong
452 002.379 ENI SUPRIHATIN P 12-Jun-71 Pesawaran - Kedondong 0000996781667 Pkm Kedondong
453 002.384 MAHWIYAH P 1-Aug-70 Pesawaran - Kedondong 0000355255525
454 002.397 ASHURI L 2-Apr-80 Margodadi - Way Lima 0000355268351
455 002.413 RINA SUPIANA p 1-Sep-81 Pekondoh - Way Lima 0000996851351 Masuk melalui IGD
456 002.414 HUSEN L 4-Aug-87 Kertasana - Kedondong 0000355689189 Klinik Ridho Husada II
457 002.417 ROMADHON L 10-Dec-71 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000355599077
458 002.418 ONIH P 21-Apr-48 Way Harong - Way Lima 0000353917877 Klinik Ridho Husada II
459 002.426 RAWEN L 17-Apr-55 Sukadadi - Ged. Tataan 0001435517076 Masuk melalui IGD
460 002.430 ANDANA SAPUTRA L 11-May-06 Banjar Negeri - Way Lima 0000099685667
461 002.431 FATWA AULIA P 13-Jul-05 Way Harong - Way Lima 0000353974724
462 002.433 NELI P 8-Aug-69 Sukaraja - Ged. Tataan 0000996876055 Pkm Ged. Tataan
463 002.434 REFFREIAN ARDIKA L 2-Jun-94 Padang Manis - Way Lima 0002209230955
464 002.439 INDAH SOLI NURBAITI P 1-Sep-01 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355264334
465 002.442 USMAN HAYADI L 2-Jan-74 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000996858246
466 002.446 YURDALENA P 17-Feb-82 Kota Dalam - Way Lima 0000354975884
467 002.448 MARPIAH P 30-Jun-51 Pampangan - Ged. Tataan 0000355289128
468 002.454 ETTY MARHAMAH P 24-Oct-49 - - -
469 002.456 M. IQBAL KUSUMA L 21-Jan-06 Sukamandi - Way Lima 0002231690714
470 002.457 RIKA MARTIANA P 19-Mar-96 Sukaraja - Ged. Tataan 0002048660043
471 002.458 NENG HASANAH P 23-Sep-80 Sukaraja - Ged. Tataan 0000355598943
472 002.459 WIDIA WATI. W P 4-Sep-80 Padang Manis - Way Lima 0001971754288
473 002.460 LENA WATI P 20-Jun-80 Sidodadi - Way Lima 0002213732485
474 002.463 ROHANI P 9-Mar-00 Pekondoh - Way Lima 0000355108959
475 002.464 HELWATI P 22-Oct-74 Tj Agung - Way Lima 0000355437652
476 002.468 MUJIANTI P 20-Jul-75 Kota Dalam - Way Lima 0000354916179 Klinik Ridho Husada II
477 002.479 SALMAWATI P 30-Jun-60 Pekondoh - Way Lima 0000355389996
478 002.480 SUPARIAH P 20-Jun-48 Padang Cermin - Way Khilau (GE) 0000354770144 Klinik Ridho Husada II
479 002.481 ENDAH KURNIAWATI P 7-Feb-84 Way Harong - Way Lima (gastritis) 0000355759042 Klinik Ridho Husada II
480 002.487 MUSLIMAH P 1-Feb-84 Sukaraja - Ged. Tataan 0001738917731
481 002.488 MARDIYANSYAH L 12-Mar-92 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355685602 Klinik Ridho Husada
482 002.489 ROHANAH P 1-Mar-68 Kedondong - Kedondong 0000355753416 -
483 002.490 TABRANI L 12-Mar-60 Kedondong - Kedondong 0000355753282 -
484 002.496 PAIMAN L 1-Jul-51 Sidodadi - Way Lima 0000356034723
485 002.497 IIS BADRIAH P 1-Sep-00 Pekondoh - Way Lima 0000355020693
NO RM LAMA NAMA PASIEN L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

486 002.498 ZUBAIDAH P 5-Aug-89 Sinar harapan - Kedondong 0000355518729 Pkm Kedondong
487 002.500 SUKARDI L 5-Aug-57 Suka Raja - Ged. Tataan 0000996876641 Pkm Ged. Tataan
488 002.501 RASIM L 30-May-57 Sumber Sari - Cipadang 0002219609046 Pkm Ged. Tataan
489 002.510 ROHANA P 30-Nov-73 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002074465091
490 002.512 AGUS RIYANTI P 20-Aug-85 Sukamarga - Ged. Tataan 0000204769394 Klinik Ridho Husada
491 002.518 NURSILAH P 9-May-50 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000356135376
492 002.519 DESTI ANGGI SAPUTRI P 7-Dec-94 Batu Raja - Way Lima 0000355087247
493 002.523 M YASIN L 7-Jul-71 Padang Manis - Way Lima 0002044232739
494 002.524 AISAH P 13-Sep-53 Tanjung Agung - Way Lima 0002247374597
495 002.532 RAIHAN DWI SAPUTRA L 7-Jun-03 Cipadang - Ged. Tataan 0000356213428
496 002.533 M DIMAS PRAMUDYA L 14-Jan-09 Padang Manis - Way Lima 0002041903888
497 002.536 EBIK L 27-Jun-85 Harapan Jaya - Way Ratai 0002067516909
498 002.537 KUSRO L 1-Aug-27 Sindang Garut - Way Lima 0000354697874 Pkm Kota Dalam
499 002.538 ITO AMSANI L 1-May-96 Paguyuban - Way Lima 0000355536369
500 002.539 DEVITA NINGSIH P 5-Dec-92 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000996885055 Klinik Ridho Husada
501 002.540 EVAWATI P 2-May-78 Padang Manis - Way Lima 0002199943517
502 002.541 MURSALIN, AR DRS L 10-May-54 Sukamarga - Ged. Tataan 0000034015116
503 002.549 JANAH P 7-May-51 Margodadi - Way Lima 0000996838536
504 002.554 NUHARI L 1-Jul-43 Sukaraja I - Ged. Tataan 0002197812587 Masuk melalui IGD
505 002.559 SAENI RAJAB L 12-Aug-47 Pampangan - Ged. Tataan 0000355626876
506 002.560 SEPTI MAISAROH P 1-Nov-91 Karang rejo - Negeri Katon 0000356418911
507 002.561 TRI ASLINAWATI P 13-Nov-70 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002091453175
508 002.562 AFWAN SYUKRI L 24-Mar-17 Binong Way Layap - Ged Tataan 0002237380288
509 002.563 SUPI YENTI P 16-Nov-57 Tj Agung - Way Lima 0002079975677
510 002.564 SANIYAH P 27-Jul-82 Pekondoh - Way Lima 0000355063241
511 002.565 YULIAWATI P 2-Feb-00 Padang Manis - Way Lima 0001244212086
512 002.567 SULISTIANA P 13-Feb-99 Suka Mandi - Way Lima 0002250273093
513 002.568 RENI TRI APRILIA P 1-Apr-90 0000997665243
514 002.573 PATHURROZI ZAINUL L 11-Oct-60 Pasar Baru - Kedondong 0000034002369
515 002.578 WAGIMAN L 12-Jan-55 Kebagusan - Ged. Tataan 0000355385046
516 002.580 KARDI L 15-Jan-38 Bagelen - Ged. Tataan 0002195036482
517 002.588 KINANTIA ROZZILA P 3-Jul-16 Kota Dalam - Way Lima 0002057926094
518 002.590 MURSID L 19-Oct-83 Batu Raja - Way Lima 0000355787921
519 002.592 YUNIZAR L 11-Apr-52 Tanjung Agung - Way Lima 0002079975238
520 002.593 SITI ROHANA P 30-Jun-66 Sidodadi - Way Lima 0002205712901 Pkm Kota Dalam
521 002.596 MARYAMAH P 11-Oct-40 Padang Manis - Way Lima 0002199942213 Pkm Kota Dalam
522 002.600 SABEAH P 6-Oct-75 Pekondoh - Way Lima 0000035502022
523 002.603 NURIDA P 1-Jan-68 Pekondoh - Way Lima 0000996852565 Pkm Kota Dalam
524 002.608 SALIM NAPIS L 25-Aug-56 Suka Marga - Ged. Tataan/Vertigo+ht 2 0001873873675
525 002.611 SAMSURI L 1-Aug-56 Pampangan - Ged. Tataan 0002254646654
526 002.613 DEWI ANGRAENI P 4-Feb-08 Sukamulya - Way Lima 0000355022144
527 002.617 HERNAWATI P 7-Jun-58 Pampangan - Ged. Tataan 0002254646979
528 002.618 EDI DARMAWAN L 7-Jul-82 Sukaraja - Ged. Tataan 0002255639613
529 002.619 SAIPI L 1-Jul-66 Tj Agung - Way Lima 0000355511237 Pkm Kota Dalam
530 002.624 ROSMAWATI P 6-May-80 Sukamulya - Way Lima 0000355006776
531 002.625 UBAIDILAH P 12-Jun-50 Cimanuk - Way Lima 0002040420881
532 002.628 NURASNI PANJAITAN P 11-Mar-78 Pesawaran - Kedondong 0000355967256
533 002.630 MARLIA P 9-Jun-67 Sukaraja - Ged. Tataan 0000354611226
534 002.633 RUSDALINA P 14-May-98 Bogorejo - Ged. Tataan 0002195805431
535 002.634 BILQIS SILVIANA P 10-Apr-16 Way Layap - Ged. Tataan 0002040173908
536 002.637 HUMAIDI L 7-May-70 Tanjung Agung - Way Lima 0000355947636
537 002.639 MARHAYAH P 16-May-80 Gunung Sari - Kedondong 0000354718899
538 002.641 IKE SUKMAYANI P 12-Feb-78 Banjar Negeri - Way Lima 0002257682556
539 002.642 EGY SATYA H L 1-Aug-06 Ciwangi - Ged. Tataan 0000355510416
540 002.643 MUHAIDIR L 7-Aug-87 Sukamarga - Ged. Tataan 0000356332408
541 002.644 SITI ALIYAH P 19-Dec-83 Kedondong - Kedondong 0000354976604
542 002.645 MUKHLISIN L 27-Jul-95 Padang Manis - Way Lima 0000035450648
543 002.648 NUR AZIZAH P 1-Apr-04 Suka Dadi - Ged. Tataan 0000356297703
544 002.656 BAIHAKI L 13-Aug-51 Pekondoh - Way Lima 0000996852857
545 002.657 NUR FITRIYANI P 3-Mar-91 Gunung Sari - Kedondong 0002238366104
546 002.659 ROKHAYATUN P 9-Jul-78 Bagelen - Ged. Tataan 0001804134025 Klinik Ridho Husada
NO RM LAMA NAMA PASIEN L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

547 002.661 RIZKIANSYAH L 4-Oct-99 Padang Manis - Way Lima 0000354876309


548 002.664 ULEM L 20-Oct-52 Cimanuk - Way Lima 0000996832372
549 002.666 ROSITA P 12-Mar-88 Cimanuk - Way Lima 0000356073052
550 002.667 YENI FITRI NINGSIH P 1-May-01 Mada Jaya - Kedondong 0000355801691 Pkm Kedondong
551 002.672 SURYANI P 20-Jul-69 Negeri Katon - Negeri Katon 0000996937571
552 002.673 SUMIYATI P 25-Nov-60 Gunung Sari - Kedondong 0000355620508
553 002.675 ARIF RAHMAN L 30-Nov-91 Gunung Sari - Way Khilau 0002212593344
554 002.679 MASNUN P 27-Jul-66 Padang Manis - Way Lima 0000354849827
555 002.685 RIKA HASTIANA P 25-Jul-90 Negeri Katon - Negeri Katon 0000355365314
556 002.689 RIANA PUTRI P 15-Mar-87 Kalirejo - Negri Katon 0001101472975
557 002.692 ANNISA URBA NINGRUM P 1-Apr-04 Gunung Sari - Way Khilau 0002250806297
558 002.693 SUPILAH P 28-May-73 Gunung Sari - Kedondong 0002250806016
559 002.699 ANTA LIVIA SARI P 1-May-97 0000311247819
560 002.699 TUMIN L 29-Nov-55 Cipadang - Ged. Tataan 0000356247819
561 002.703 M NAWAWI L 1-Jun-60 0000034005565
562 002.704 ISKANDAR L 5-Apr-62 Kesugihan - Karang Anyar 0002259778691
563 002.710 ALI SURATMAN L 7-Apr-70 Gunung Sari - Kedondong 0000356346145
564 002.712 SUSMIYATI P 7-Feb-85 Gunung Sari - Kedondong 0002242725647
565 002.713 MARYATI P 9-Mar-98 Gunung Sari - Kedondong 0002261246354
566 002.715 RINI FADILAH P 29-Apr-87 Padang Ratu - Ged. Tataan 0001798023971
567 002.716 HASIBAH P 5-Aug-46 Banjar Negeri - Way Lima 0000165409132
568 002.717 HENI SUSTINA P 18-Feb-80 Kota Dalam - Way Lima 0000354940637
569 002.719 BAHEROM L 1-Mar-57 Batu Raja - Way Lima 0000355763013
570 002.722 AHMAD KHOIRUDIN L 25-Aug-06 Pesawaran - Kedondong 0000355176641
571 002.726 HADRI YANTONO L 8-May-80 Bagelen - Ged. Tataan 0002039072771
572 002.729 EKSAN L 5-Jun-72 Kagungan Ratu - Negri Katon 0000356434075
573 002.730 ROUP L 1-Jul-59 Pesawaran - Kedondong 0000354696698
574 002.731 WANARSO L 6-May-91 Gunung Sari - Kedondong 0000355615942
575 002.732 WARSIATI P 18-Aug-88 Gunung Sari - Kedondong 0000355614928
576 002.733 FATIMAH P 17-Jan-02 Gunung Sari - Kedondong 0000355618719
577 002.734 JUMIATI P 30-Jun-69 Gunung Sari - Kedondong 0000354956117
578 002.735 TAWEN P 8-Sep-50 Cipadang - Ged. Tataan 0000355154297
579 002.737 SARDIANA P 20-Oct-55 Gunung Sari - Kedondong 0002269790807
580 002.739 DEDI DAMHUDI L 24-Apr-73 Way Layap - Ged. Tataan 0002263066323
581 002.740 BASUKI 24-Oct-72 Kutoarjo - Ged. Tataan 0002261755642
582 002.743 ASIAH P 12-Feb-47 Sukakarya - Way Lima 0000356027027
583 002.745 JANURI L 10-Feb-43 Way Kepayang - Kedondong 0000355535561
584 002.746 MAS'UD SALAM L 1-Oct-57 Sugih Waras - Kedondong 0000356015441
585 002.746 NAHLA ASSYFHA NURY P 18-Oct-09 Pasar Baru - Kedondong 0001639516015
586 002.747 PARINEM P 1-Nov-32 Cipadang - Ged. Tataan 0000354635065
587 002.748 WAGINAH P 18-Aug-55 Suka Dadi - Ged. Tataan 0000996870295
588 002.750 ZULHELMA P 21-Dec-65 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0000356282087
589 002.752 KISUT L 10-May-83 Sukadadi - Ged. Tataan 0000356291436
590 002.753 SUKAMTO 5-Oct-71 Kebagusan - Ged. Tataan 0001151798477
591 002.754 PUTRI AYU WULANDARI P 7-Mar-07 Gunung Sari - Kedondong 0000354936677
592 002.756 TURENI P 1-Jul-48 Tanjung Rejo - Negeri Katon 0000355592698
593 002.758 ROHATI P 30-Jun-73 Bagelen - Ged. Tataan 0002197427938
594 002.768 SIREP P 10-Nov-45 Tempel rejo - Kedondong 0000355036048
595 002.769 EKO NOVIANTO L 16-Nov-87 Morgodadi - Way Lima 0001244160933
596 002.771 KUJIAH P 12-Jul-71 Sinar harapan - Kedondong 0000356297321
597 002.772 ROMZAN L 26-Jun-67 Suka Jaya - Way Khilau 0000353849679
598 002.773 DEDI SETIAWAN L 5-Feb-82 Gunung Sari - Kedondong 0000354985042
599 002.778 JUYANI P 1-Aug-55 Tempel rejo - Kedondong 0000355578928
600 002.783 RAMITEN P 4-Jan-62 Sumber Sari - Cipadang 0000033939911
601 002.785 DELA ARYANTI P 24-Oct-00 Banjar Negeri - Way Lima 0000355463818
602 002.786 DEWI INDAH SARI P 8-Mar-87 Bogorejo - Ged. Tataan 0001830707897
603 002.790 ANISA FISABILA P 21-Apr-01 Keagungan Ratu - Negeri Katon 0000356427854
604 002.794 NAKEM P 30-Jun-60 Tanjung Rejo - Negeri Katon 0000355471435
605 002.798 SUCI RAHAYU P 11-Jan-80 Padang Ratu - Ged. Tataan 0002074362671
606 002.803 NINIK YULIYASIH P 1-Apr-79 Kubu Batu - Kedondong 0000354813546
607 002.804 SAMIRIN L 12-Mar-85 Sindang Garut - Way Lima 0000355979226
NO RM LAMA NAMA PASIEN L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

608 002.806 SUPRIHATIN P 4-Jan-72 Sukamandi - Way Lima 0000354530711


609 002.807 SALIKIN L 1-Jan-35 Banjar Negeri - Way Lima 0000354652964
610 002.807 TUKIYEM P 17-Aug-47 0002262969268
611 002.814 ASMIYATI P 15-Jun-78 Gunung Sari - Kedondong 0000354895784
612 002.815 SRI MULYATI P 1-Jul-00 Gunung Sari - Kedondong 0000356326255
613 002.817 RISMAINI P 4-Jul-79 Padang Manis - Way Lima 0000354942742
614 002.818 TRI YULIANTI P 3-May-84 Purworejo - Negri Katon 0000032456924
615 002.819 CHORI MULIANI S L 6-Mar-98 Wiyono - Ged. Tataan 0000033996104
616 002.820 YULIANA ANGGRAENI P 22-Jul-93 Wiyono - Ged. Tataan 0000996887799
617 002.822 WAHYU PUTRA L 16-Mar-87 Way Layap - Ged. Tataan 0001655310328
618 002.827 RISKA PENIPIAH P 2-Mar-82 Gunung Sari - Kedondong 0000218758366
619 002.829 SUKIRAH P 15-Feb-53 Padang Manis - Way Lima 0002269266028
620 002.831 MUHAMAD SULTAN MAULANA 21-Oct-16 Binong Way Layap - Ged Tataan 0002196124727
621 002.832 HUSNI HAMIM F L 16-Aug-80 Pujo Rahayu - Ged. Tataan 0000032456913
622 002.835 RUSLIMAH P 1-Aug-79 Paguyuban - Way Lima 0000996856694
623 002.837 RAHMAN L 1-Feb-63 Kota Jawa - Way Khilau 0000353612968
624 002.838 KARTIMAN L 12-Sep-56 Sukaraja - Ged. Tataan 0001341605261
625 002.853 SALAM L 4-Jul-58 Bogorejo - Ged. Tataan 0002251983442
626 002.855 M. ZAINI L 30-Jun-44 TANJUNG AGUNG-WAY LIMA 0001840251352 PGET
627 002.856 ENTENG L 1-May-85 Kota Dalam - Way Lima 0000354967828
628 002.857 AKMAL KASYFI RAMADHAN L 5-Jul-15 Suka Jadi - Kedondong 0002207801979
629 002.858 BUKHORI MUKSIN L 1-May-08 Way Layap - Ged. Tataan 0000356246572
630 002.869 ARBAIN P 28-Jun-54 Batu Raja - Way Lima 0000033922787
631 002.876 AHMAD FAIZAL L 1-Jul-99 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0000356297038
632 002.892 ZAITA DAHLIA P 1-Aug-75 Sukajaya - Way Khilau 0000354280048
633 002.893 ROFIUDIN L 5-Jun-71 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0002266317022
634 002.896 ZAINURI L 10-Feb-58 Sinar harapan - Kedondong 0000360318003
635 002.902 M. NURDIN L 11-Feb-39 TEBA JAWA-KEDONDONG 0000355877381 PKDD
636 002.911 MADJUDI L 22-Mar-63 Gunung Sari - Kedondong 0002269790403
637 002.914 ARFA FITRA YANSYAH L 21-Jul-15 Kagungan Ratu - Negri Katon 0001850997194
638 002.921 SYAMSIDAR P 5-Dec-73 Gunung Sugih - Kedondong 0000033167248
639 002.925 ABUN L 7-Sep-51 Kagungan Ratu - Negri Katon 0002271559836
640 002924 AMELIA P 8-Oct-85 PADANG RATU-GEDONG TATAAN 0000356766107 PGET
641 002.926 WARSIYEM P 12-Dec-67 Sukadadi - Ged. Tataan 0000355971363
642 002.928 FIRZI RAMADANI L 25-Jul-14 KUBU BATU-WAY KHILAU 0002278727897 KAZ
643 002.961 SUCI AMELIA P 3-Nov-08 TANJUNG AGUNG-WAY LIMA 0000355652043 KRH 2
644 002.969 HELMAYANA P 18-Oct-81 GUNUNG SUGIH-KEDONDONG 0000996821335 KAZ
645 002.972 PONIYEM P 1-Aug-75 Sukadadi - Ged. Tataan 0000355905235 PGET
646 002.982 SANARIAH P 1-Oct-47 Kubu Batu - Kedondong 0000355906574 KAZ
647 002.993 NELI YANI P 1-Feb-82 - 0000996850664
648 002924 AMELIA P 8-Oct-85 PADANG RATU-GEDONG TATAAN 0000356766107 PGET
649
DAFTAR PASIEN BARU PESERTA BPJS KESEHATAN WILAYAH KERJA KABUPATEN PESAWARAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAWARAN TAHUN 2017

NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

1 J-17.01.96 AAN SURYADI 000.712 L 1-Jul-73 Mada Jaya - Kedondong 0000355533759 Pkm Kedondong
2 J-17.02.67 ABDUL HAMID AS 000.851 L 10-May-33 Gedung Dalam - Way Lima 0000355020142 Pkm Kota Dalam
3 J-17.04.36 ABDUL KHANI 001.627 L 1-May-41 Kedondong - Kedondong 0000996854927 -
4 J-17.01.32 ABDULLAH 000.571 L 25-Jun-72 Gunung Sugih - Kedondong 0001281992782 Pkm Kedondong
5 J-17.04.63 ABDULLAH SANI 001.809 L 7-Nov-54 Gedong Dalam - Way Lima 0000034018738 Pkm Kedondong
6 J-18.02.39 ABUN 002.925 L 7-Sep-51 Kagungan Ratu - Negri Katon 0002271559836
7 J-17.02.74 ADAM RAHMANSYAH 000.868 L 17-Sep-07 Tanjung Agung - Way Lima 0001848055307 Pkm Kota Dalam
8 J-17.03.39 ADE SURYADI 001.030 L 17-Aug-76 Cipadang - Ged. Tataan 0001880651305 Pkm Ged. Tataan
9 J-17.03.72 ADE UMAYROH 001.123 P 4-Jan-12 Way Kepayang - Kedondong 0001889367535 Pkm Kedondong
10 J-17.05.10 ADENAGUS PRATOMO 002.098 L 17-Aug-04 Sukamarga - Ged. Tataan 0001591430455
11 J-17.05.02 ADIBA DWI RAMADHANI 002.070 P 12-Jul-15 Padang Manis - Way Lima 0002199943642
12 J-17.02.38 AFIDAH SALMA ELIANA S 000.795 P 13-Mar-04 Bogorejo - Ged. Tataan 0001108986129 Klinik Ridho Husada
13 J-17.02.61 AFTA DARWIN 000.841 L 25-Dec-97 Gedong Tataan 0000355491922 Pkm Ged. Tataan
14 J-18.01.08 AFWAN SYUKRI 002.562 L 24-Mar-17 Binong Way Layap - Ged Tataan 0002237380288
15 J-17.03.86 AGUS MARYANTO 001.158 L 16-Aug-60 Cipadang - Ged. Tataan 0001904944454 Pkm Ged. Tataan
16 J-17.05.90 AGUS RIYANTI 002.512 P 20-Aug-85 Sukamarga - Ged. Tataan 0000204769394 Klinik Ridho Husada
17 J-17.02.78 AGUS TAMRIN 000.874 L 30-Jun-51 Penengahan - Kedondong 0001796577669 Pkm Kedondong
18 J-17.03.34 AGUSTIN 001.024 L 14-Aug-82 Purworejo - Negeri Katon 0001887650932 Pkm Kalirejo
19 J-18.02.31 AHMAD FAIZAL 002.876 L 1-Jul-99 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0000356297038
20 J-18.01.70 AHMAD KHOIRUDIN 002.722 L 25-Aug-06 Pesawaran - Kedondong 0000355176641
21 J-17.04.96 AHMAD NASIR BIN AL FURQON 002.057 L 20-May-08 Way Layap - Ged. Tataan 0001866207295 Masuk melalui IGD
22 J-17.01.74 AHYANI 000.674 P 08-Dec-84 Sukajaya - Kedondong 0000354322427 Pkm Kedondong
23 J-17.05.94 AISAH 002.524 P 13-Sep-53 Tanjung Agung - Way Lima 0002247374597
24 J-17.04.14 AISYAH 001.551 P 18-Ags-96 Padang Ratu - Ged. Tataan 0001078495053
25 J-18.02.28 AKMAL KASYFI RAMADHAN 002.857 L 5-Jul-15 Suka Jadi - Kedondong 0002207801979
26 J-17.01.15 AL MUZANI DS 000.434 L 14-Jul-49 Cimanuk - Way Lima 0000032707956 Pkm Kota Dalam
27 J-17.04.01 ALAMSYAH 001.510 L 05-May-84 Bagelen - Ged. Tataan 0001104898533 -
28 J-17.03.59 ALFI FAHMI 001.089 L 10-Jan-16 Kedondong - Kedondong 0000996799004 Pkm Kedondong
29 J-17.04.94 ALI 002.049 L 21-Mar-83 Negri Katon- Ged. Tataan 0000355597997 Masuk melalui IGD
30 J-18.01.63 ALI SURATMAN 002.710 L 7-Apr-70 Gunung Sari - Kedondong 0000356346145
31 J-17.01.60 ALIYUN HARIS 000.646 L 06-Oct-50 Simpang Pelalang - Kedondong 0000035561818 Pkm Kedondong
32 J-17.04.10 ALMA SURI KARIM 001.544 P 20-Oct-54 Banjar Negeri - Way Lima 0000033922023
33 J-17.02.35 AMAT SALIM 000.788 L 12-Apr-40 Cipadang - Ged. Tataan 0000356254154 Pkm Ged. Tataan
34 J-18.02.47 AMELIA 002924 P 8-Oct-85 PADANG RATU-GEDONG TATAAN 0000356766107 PGET
35 J-17.04.48 AMI ARYANI 001.661 P 27-Mar-78 Bogorejo - Ged. Tataan 0001848546459 Pkm Ged. Tataan
36 J-17.03.23 AMINURRONI 000.994 L 13-Mar-63 Pekondoh - Way Lima 0000355078462 Pkm Kota Dalam
37 J-17.05.05 AMIR USMAN 002.087 L 11-Aug-65 Padang Manis - Way Lima 0002049839695 -
38 J-17.03.75 AMISAH 001.130 P 10-May-65 Gedung Dalam-Way Lima 0000996850697 Pkm Kota Dalam
39 J-17.05.60 ANDANA SAPUTRA 002.430 L 11-May-06 Banjar Negeri - Way Lima 0000099685667
40 J-17.04.43 ANDARIYAH ASIHATI 001.643 P 8-Sep-46 Way Harong - Way Lima 0000032708079 Masuk Melalui IGD
41 J-17.01.39 ANISA F PUTRI 000.604 P 9-Jul-02 Sungai Langka - Ged. Tataan 0000034058068 Pkm Ged. Tataan
42 J-18.02.03 ANISA FISABILA 002.790 P 21-Apr-01 Keagungan Ratu - Negeri Katon 0000356427854
43 J-17.05.07 ANNISA RAHMADANI 002.093 P 1-Sep-99 - 0000355943171
44 J-18.01.57 ANNISA URBA NINGRUM 002.692 P 1-Apr-04 Gunung Sari - Way Khilau 0002250806297
45 J-18.01.59 ANTA LIVIA SARI 002.699 P 1-May-97 0000311247819
46 J-17.04.86 ANWAR SHOLEH AL QORNI 001.985 L 22-Dec-97 Kagungan Ratu - Negri Katon 0002089874913 Pkm Kalirejo
47 J-17.03.97 AQILA AISYAH PUTRI 001.498 P 22-Dec-14 Kota Dalam - Way Lima 0002040695886 -
48 J-17.04.26 AQILA ZALFA AZZAHRA 001.589 P 19-Jan-14 Bagelen - Ged. Tataan 0001593648731 -
49 J-18.02.30 ARBAIN 002.869 P 28-Jun-54 Batu Raja - Way Lima 0000033922787
50 J-17.01.35 ARBAIYAH 000.590 p 01-Oct-56 Tanjung agung -way lima 0001806824114 Pkm Kota Dalam
51 J-18.02.37 ARFA FITRA YANSYAH 002.914 L 21-Jul-15 Kagungan Ratu - Negri Katon 0001850997194
52 J-18.01.53 ARIF RAHMAN 002.675 L 30-Nov-91 Gunung Sari - Way Khilau 0002212593344
53 J-17.04.81 ASEP SETIAWAN 001.958 L 30-Sep-98 Kedondong - Kedondong 0000354003197 Masuk melalui IGD
54 J-17.05.54 ASHURI 002.397 L 2-Apr-80 Margodadi - Way Lima 0000355268351
55 J-18.01.82 ASIAH 002.743 P 12-Feb-47 Sukakarya - Way Lima 0000356027027
56 J-17.01.71 ASMANAH 000.666 P 8-Jul-68 Suka Karya - Way Lima 0000355167292 Pkm Kota Dalam
57 J-17.01.91 ASMINAH 000.704 P 1-Jul-63 Way Lima 0000355981263 Pkm Kota Dalam
58 J-18.02.11 ASMIYATI 002.814 P 15-Jun-78 Gunung Sari - Kedondong 0000354895784
59 J-17.02.80 ASMUNI 000.877 L 08-Oct-58 Sukamandi - Way Lima 0000354519696 Klinik Azzahra
60 J-17.01.61 ASNAWATI 000.650 P 01-Dec-02 Padang Cermin - Kedondong 0000355575655 Pkm Kedondong
61 J-17.04.12 ASRIYATI 001.548 P 5-Apr-98 Tanjung Agung-Way Lima 0000355338505
62 J-17.01.53 ASRORI 000.627 L 1-Apr-72 Cimanuk - Way Lima 0000356079519 Pkm Kedondong
63 J-17.01.75 ASTI 000.675 P 1-Jan-55 Way Layap - Ged. Tataan 0000032652404 Pkm Ged. Tataan
64 J-17.01.77 BADRUZZAMAN 000.677 L 1-Jun-41 Kedondong - Kedondong 0001448420095 Pkm Kedondong
65 J-17.03.71 BAGAS REPANI 001.121 L 7-Apr-01 Banjar Negri - Way Lima 0000996855928 Pkm Kedondong
66 J-17.01.10 BAHAK UDDIN 000.305 L 17-Feb-27 Padang Cermin - Kedondong 0000032582294
67 J-17.01.81 BAHAR 000.688 L 4-Jul-69 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0001824377466 Pkm Kalirejo
68 J-18.01.69 BAHEROM 002.719 L 1-Mar-57 Batu Raja - Way Lima 0000355763013
69 J-17.03.54 BAIDOWI 001.075 L 04-Dec-96 Cimanuk - Way Lima 0000355753743 Pkm Kota Dalam
70 J-18.01.44 BAIHAKI 002.656 L 13-Aug-51 Pekondoh - Way Lima 0000996852857
71 J-17.01.55 BAISYAH 000.633 P 10-Mar-54 Sukamarga - Ged. Tataan 0000033981636 Pkm Kedondong
72 J-17.02.47 BAQI PATUH RAHMAN 000.809 L 08-Aug-10 Batu Raja - Way Lima 0000355804929 Pkm Kota Dalam
73 J-17.01.99 BARDAH 000.718 P 30-Jun-43 Sungai Langka - Ged. Tataan 0000355826441 Pkm Ged Tataan
74 J-18.01.81 BASUKI 002.740 24-Oct-72 Kutoarjo - Ged. Tataan 0002261755642
75 J-17.02.08 BETRAN ANTONI 000.730 L 11 thn Kedondong 0000356005449 Pkm Kedondong
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

76 J-17.05.32 BILQIS MAYA DANI 002.298 P 12-Jan-11 Way Harong - Way Lima 0000353864935
77 J-18.01.35 BILQIS SILVIANA 002.634 P 10-Apr-16 Way Layap - Ged. Tataan 0002040173908
78 J-17.03.13 BRINADIA SALSA PRADA 000.952 P 1-Feb-06 Pekondoh - Way Lima 0000355390525 Pkm Kota Dalam
79 J-17.02.75 BUKHARI R 000.870 L 02-May-74 Way Harong - Way Lima 0001202631646 Pkm Kota Dalam
80 J-18.02.29 BUKHORI MUKSIN 002.858 L 1-May-08 Way Layap - Ged. Tataan 0000356246572
81 J-17.01.16 BUSTAMI 000.447 L 12-Jul-68 Padang Manis - Way Lima 0001290058514 -
82 J-17.01.80 BUSTARI IDRIS 000.687 L 19-Oct-53 Kota Dalam - Way Lima 0001422364454 Pkm Kota Dalam
83 J-17.02.83 BUSTOMI 000.883 L 01-Dec-60 Sukamarga - Ged. Tataan 0000996879519 Klinik Ridho Husada
84 J-17.01.19 CAHYONO 000.476 L 20-Oct-61 Sinar bandung -Negri katon 0000033976484 Pkm Rowo rejo
85 J-18.02.15 CHORI MULIANI S 002.819 L 6-Mar-98 Wiyono - Ged. Tataan 0000033996104
86 J-17.04.61 DANI FEBRIANTO 001.806 L 17-Feb-76 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001858110849 Masuk melalui IGD
87 J-17.03.02 DARMAWAN 000.919 L 30-Oct-68 Cimanuk - Way Lima 0001425280768 Pkm Kota Dalam
88 J-17.02.70 DARSIAH 000.854 P 22-Oct-78 Sukamaju - Kedondong 0000354835765 Pkm Kedondong
89 J-17.03.88 DED IRAWAN 001.176 L 01-Aug-91 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000356363998 Pkm Kalirejo
90 J-17.02.72 DEDEK MAULANA 000.859 L 08-Aug-95 Banjar negri - Way Lima 0000354690397 Pkm Kota Dalam
91 J-18.01.80 DEDI DAMHUDI 002.739 L 24-Apr-73 Way Layap - Ged. Tataan 0002263066323
92 J-18.01.98 DEDI SETIAWAN 002.773 L 5-Feb-82 Gunung Sari - Kedondong 0000354985042
93 J-18.02.01 DELA ARYANTI 002.785 P 24-Oct-00 Banjar Negeri - Way Lima 0000355463818
94 J-17.04.37 DELIA WULANDARI 001.630 P 28-Mar-87 Pampangan - Ged. Tataan 0000996864164 Klinik Ridho Husada
95 J-17.05.25 DEPI YURIDA 002.271 P 6-Nov-92 Tj Agung - Way Lima 0000355664362
96 J-17.03.24 DESI ELVA 001.000 P 16-Mar-86 Cimanuk - Way Lima 0000996830684 Pkm Kota Dalam
97 J-17.05.12 DESI ERMA WATI 002.110 P 18-Dec-88 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000165850773
98 J-17.04.91 DESI KARMILA 002.042 P 1-May-91 Way Harong - Way Lima 0000355692914 Masuk melalui IGD
99 J-17.05.92 DESTI ANGGI SAPUTRI 002.519 P 7-Dec-94 Batu Raja - Way Lima 0000355087247
100 J-17.04.65 DEVI YULIZA 001.814 P 17-Jun-80 Tanjung Agung - Way Lima 0001824305286 Pkm Kota Dalam
101 J-17.05.00 DEVITA NINGSIH 002.539 P 5-Dec-92 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000996885055 Klinik Ridho Husada
102 J-18.01.26 DEWI ANGRAENI 002.613 P 4-Feb-08 Sukamulya - Way Lima 0000355022144
103 J-18.02.02 DEWI INDAH SARI 002.786 P 8-Mar-87 Bogorejo - Ged. Tataan 0001830707897
104 J-17.03.49 DEWI KINANTI 001.066 P 17 thn Tegal Sari - Gading Rejo 0000033966516 -
105 J-17.01.47 DEWI LESTARI 000.618 P 14-Apr-86 Gunung Rejo - Way Lima 0000032630635 Pkm Kota Dalam
106 J-17.03.35 DEWI PERMANA YANI 001.025 P 15-Sep-71 Banjar negri - Way lima 0001878879497 Pkm Kota dalam
107 J-17.04.22 DIAN SUKMA RINI 001.580 P 12-Feb-84 Sukaraja - Ged. Tataan 0000148135972
108 J-17.01.66 DIHYATUL AINI 000.659 P 1-Nov-90 Padang Cermin - Kedondong 0000355486836 Pkm Kedondong
109 J-17.02.68 DINA AMELIA SARI 000.852 P 28-Apr-15 Kota Dalam - Way Lima 0000033990265 Pkm Ged. Tataan
110 J-17.02.96 DINI 000.907 P 01-May-82 Way Harong - Way Lima 0000355935846 Pkm Kota Dalam
111 J-17.05.50 DONI INDRAWAN 002.361 L 1-Aug-95 Cipadang - Ged. Tataan 0000355158551
112 J-17.03.58 DRAUP 001.088 L 1-Jul-35 Kota Jawa - Punduh Pidada 0000354348808 Pkm Pedada
113 J-17.04.69 DWI MEGA MULYANTI 001.825 P 1-Feb-07 Banjar Negeri - Way Lima 0000354731646 Pkm Kota Dalam
114 J-17.05.97 EBIK 002.536 L 27-Jun-85 Harapan Jaya - Way Ratai 0002067516909
115 J-18.01.28 EDI DARMAWAN 002.618 L 7-Jul-82 Sukaraja - Ged. Tataan 0002255639613
116 J-17.02.86 EDI PUJIANTO 000.888 L 12-Dec-85 Purworejo - Negeri Katon 0001851669022 Pkm Kalirejo
117 J-17.02.01 EDI SANTOSO 000.721 L 07-May-15 Kutoarjo - Ged. Tataan 0000033967809 Pkm Ged Tataan
118 J-17.04.89 EDWIN NOVIKA 002.017 L 1-Nov-89 Kota Dalam - Way Lima 0000354972688
119 J-18.01.39 EGY SATYA H 002.642 L 1-Aug-06 Ciwangi - Ged. Tataan 0000355510416
120 J-17.01.33 EKA F 000.574 P 01-Dec-98 Sukamaju - Kedondong 0003548787529 Pkm Kedondong
121 J-18.01.95 EKO NOVIANTO 002.769 L 16-Nov-87 Morgodadi - Way Lima 0001244160933
122 J-18.01.72 EKSAN 002.729 L 5-Jun-72 Kagungan Ratu - Negri Katon 0000356434075
123 J-17.05.11 ELA SEPTIA 002.102 P 10-May-97 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002049882377 Klinik Ridho Husada
124 J-17.01.37 ELISA SARI 000.601 P 9-Jul-99 Tanjung Agung - Way Liama 0000996842463 Pkm Kota Dalam
125 J-17.03.48 ELNIA DEVI 001.064 P 20-Jul-99 Way Harong - Way Lima 0000355599595 Pkm Kota dalam
126 J-17.02.73 ELSA USMANINGSIH 000.865 P 02-May-85 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0001437601331 Pkm Ged.Tataan
127 J-17.03.09 ELSYA NURUL KUSUMA 000.945 P 27-Jul-99 Bagelen - Ged. Tataan 0000033961612 Pkm Ged. Tataan
128 J-17.01.64 EMALIANTA 000.653 P 8-Feb-86 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0001819779939 Pkm Ged. Tataan
129 J-17.05.79 ENDAH KURNIAWATI 002.481 P 7-Feb-84 Way Harong - Way Lima (gastritis) 0000355759042 Klinik Ridho Husada II
130 J-17.02.34 ENDANG RASIYEM 000.779 P 09-May-53 Kalirejo - Negri Katon 0000203551931 Pkm Kalirejo
131 J-17.02.02 ENDANG SUPRIYADI 000.722 L 20-Oct-67 Sukaraja - Ged Tataan 0000211274908 Pkm Ged. Tataan
132 J-17.04.95 ENDI ROHMAN (ROHMAN) 002.052 L 18-Jul-82 Way Harong - Way Lima 0000356113855 Klinik Azzahra
133 J-17.05.52 ENI SUPRIHATIN 002.379 P 12-Jun-71 Pesawaran - Kedondong 0000996781667 Pkm Kedondong
134 J-17.03.22 ENJUN 000.993 P 8-Jun-65 Pampangan - Ged. Tataan 0000354590021 Pkm Ged. Tataan
135 J-18.02.27 ENTENG 002.856 L 1-May-85 Kota Dalam - Way Lima 0000354967828
136 J-17.03.55 ENTENG GUNAWAN 001.083 P 10-May-81 Kota Dalam - Way Lima 0001868440061 Pkm Kota Dalam
137 J-17.02.58 ERBI SANJAYA 000.833 L 01-Nov-02 Penengahan - Ged. Tataan 0000355235938 Klinik Ridho Husada
138 J-17.03.89 ERIKA SUSANTI 001.184 P 31-May-77 Way Harong - Way Lima 0000033988735 Klinik Azzahra
139 J-17.01.25 ERNA DEWI 000.500 P 03-May-85 Padang Manis - way lima 0001480270926 Pkm Kota Dalam
140 J-17.02.99 ERNI KARMILA S 000.913 P 26-Jul-94 Kali Rejo - Negri Katon 0000355516198
141 J-17.05.68 ETTY MARHAMAH 002.454 P 24-Oct-49 - - -
142 J-18.01.01 EVAWATI 002.540 P 2-May-78 Padang Manis - Way Lima 0002199943517
143 J-17.03.05 FAHMI MUBAROK 000.928 L 1-Jan-82 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000356765591 Pkm Ged Tataan
144 J-17.03.03 FAIDULLAH 000.921 L 01-Aug-82 Sukajaya - Kedondong 00013174o3642 Pkm Kedondong
145 J-17.01.54 FAITHA AZZAHRA 000.631 P 09-Dec-07 Gedong Tataan 0001325976996 Pkm Ged. Tataan
146 J-17.05.01 FARIZI, SH 002.068 L 10-Jan-53 Kota Dalam - Way Lima 0002074288162
147 J-17.05.36 FATAN BALQORY 002.313 L 7-Mar-11 Gunung Sari - Way Khilau 0001875675453 Klinik Azzahra
148 J-18.01.76 FATIMAH 002.733 P 17-Jan-02 Gunung Sari - Kedondong 0000355618719
149 J-17.04.04 FATMAWATI 001.523 P 25-Feb-86 Way Harong - Way Lima 0000356244355 Pkm Kota Dalam
150 J-17.05.61 FATWA AULIA 002.431 P 13-Jul-05 Way Harong - Way Lima 0000353974724
151 J-17.04.49 FEBI AYU WIDIYA SARI 001.666 P 7-Feb-14 Kalirejo - Negeri Katon 0001796755072 Pkm Kalirejo
152 J-17.02.07 FEBRIA AMELIA BAKTI 000.729 P 2-Feb-14 Ciarum - Ged. Tataan 0001841650648 -
153 J-17.04.21 FI'I APRIYADI 001.577 L 5,4 Thn Gunung Sari - Kedondong 0001436227053 -
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

154 J-18.02.41 FIRZI RAMADANI 002.928 L 25-Jul-14 KUBU BATU-WAY KHILAU 0002278727897 KAZ
155 J-17.01.56 FITRIA 000.635 P 1-Mar-02 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000996920447 Pkm Kalirejo
156 J-17.03.94 FITRIA INDRI ZHAFIRA 001.371 P 21-Jul-15 Bagelen - Ged. Tataan 00206191212566 -
157 J-17.03.04 FITRIYANI 000.926 P 07-Aug-99 Sumberjaya - Way Lima 0000353838339 Pkm Kota Dalam
158 J-17.01.50 HABIB 000.624 L 18-Aug-65 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000033930516 Pkm Ged. Tataan
159 J-17.05.39 HABSAH 002.324 P 1-Dec-74 Margodadi - Way Lima 0000355288904
160 J-17.04.44 HADIJAH 001.644 P 11-Jun-61 Pampangan - Ged. Tataan 0000355337504
161 J-18.01.71 HADRI YANTONO 002.726 L 8-May-80 Bagelen - Ged. Tataan 0002039072771
162 J-17.02.32 HALIMAH 000.771 P 17-May-69 Cidadi Timur - Ged. Tataan 0001833580631
163 J-17.04.60 HANDAYANI 001.800 P 1-Nov-61 Kalirejo - Negeri Katon 0000996923261 Pkm Kalirejo
164 J-17.01.90 HARUN ASNAWI 000.703 L 10-May-42 Sukaraja - Ged Tataan 0000032641997 Pkm Ged. Tataan
165 J-17.01.03 HASANAH 000.033 P 17-Aug-46 Suka Marga - Ged. Tataan 0000996881736 -
166 J-18.01.67 HASIBAH 002.716 P 5-Aug-46 Banjar Negeri - Way Lima 0000165409132
167 J-17.02.17 HAWIYAH 000.745 P 01-May-63 Cimanuk - Way Lima 0000355679785 Pkm kota dalam
168 J-17.03.33 HAWSAH 001.023 P 1-Jul-45 Banjar Negri - Way lima 0000356004099 Pkm Kota Dalam
169 J-17.05.34 HAYANI 002.307 P 20-May-42 Pasar Baru - Kedondong 0001882205054 Pkm Kedondong
170 J-17.03.82 HAZIZAH 001.146 P 1-Feb-65 Kedondong 0000354768671 Pkm Kedondong
171 J-18.02.43 HELMAYANA 002.969 P 18-Oct-81 GUNUNG SUGIH-KEDONDONG 0000996821335 KAZ
172 J-17.05.75 HELWATI 002.464 P 22-Oct-74 Tj Agung - Way Lima 0000355437652
173 J-17.02.40 HENDRA WIJAYA 000.797 L 15-Apr-74 Batu Raja - Way Lima 0000169754455 Pkm Kota Dalam
174 J-18.01.68 HENI SUSTINA 002.717 P 18-Feb-80 Kota Dalam - Way Lima 0000354940637
175 J-17.02.09 HEPPI APRIZAL 000.732 L 23-Apr-76 Gedong Tataan - Ged. Tataan 0001145892576 Klinik Ridho Husada
176 J-17.02.20 HERIAWATI 000.752 P 2-Jul-64 Way Harong - Way Lima 0001832988609 Pkm Kota Dalam
177 J-18.01.27 HERNAWATI 002.617 P 7-Jun-58 Pampangan - Ged. Tataan 0002254646979
178 J-17.03.52 HERNI 001.073 P 7-Jul-57 Tanjung Harapan - Way Lima 0000996841179 Pkm Kota Dalam
179 J-17.05.14 HULMAN 002.112 L 11-Oct-70 Kota Dalam - Way Lima 0002032542898 Klinik Ridho Husada II
180 J-18.01.36 HUMAIDI 002.637 L 7-May-70 Tanjung Agung - Way Lima 0000355947636
181 J-17.05.56 HUSEN 002.414 L 4-Aug-87 Kertasana - Kedondong 0000355689189 Klinik Ridho Husada II
182 J-18.02.21 HUSNI HAMIM F 002.832 L 16-Aug-80 Pujo Rahayu - Ged. Tataan 0000032456913
183 J-17.03.26 HUZAIRI 001.003 L 3-Mar-71 Banjar negri - Way lima 0000354648611 Pkm Kota Dalam
184 J-17.05.85 IIS BADRIAH 002.497 P 1-Sep-00 Pekondoh - Way Lima 0000355020693
185 J-17.01.06 IKAH 000.191 P 16-Aug-55 Sukaraja - Ged. Tataan 0000033934397 Pkm Ged. Tataan
186 J-17.04.79 IKBAL ALWI KURNIAWAN 001.911 L 15-May-05 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355727801 Masuk melalui IGD
187 J-18.01.38 IKE SUKMAYANI 002.641 P 12-Feb-78 Banjar Negeri - Way Lima 0002257682556
188 J-17.04.06 IMAR 001.530 L 1-Aug-09 Kalirejo - Negri Katon 0000356037851 -
189 J-17.02.33 IMRON 000.773 L 31-Mar-15 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000355648331 Pkm Kota Dalam
190 J-17.05.64 INDAH SOLI NURBAITI 002.439 P 1-Sep-01 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355264334
191 J-17.04.76 IRMA LINA 001.877 P 14-Oct-72 Kota Dalam - Way Lima 0001244157658 Pkm Kota Dalam
192 J-18.01.62 ISKANDAR 002.704 L 5-Apr-62 Kesugihan - Karang Anyar 0002259778691
193 J-17.02.49 ISMI AMRULLAH 000.814 L 4-Jun-75 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000356350588 Pkm Kalirejo
194 J-17.04.16 ISWAHYUDI 001.556 L 30-Jan-73 Kota Dalam - Way Lima 0000355790722 -
195 J-17.05.13 ITA NOVITASARI 002.111 P 11-Nov-79 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355637575 Pkm Ged. Tataan
196 J-17.05.99 ITO AMSANI 002.538 L 1-May-96 Paguyuban - Way Lima 0000355536369
197 J-17.01.59 IZHAR 000.645 L 1-Apr-64 Way Layap - Ged. Tataan 0000355678413 Pkm Ged. Tataan
198 J-17.02.45 JAENUDIN 000.805 L 1-Jan-58 Cimanuk - Way Lima 0000355762528 Pkm Kota Dalam
199 J-17.03.79 JAHARI 001.138 L 3-Jul-44 Tanjung Agung - Way Lima 0000355468523 Pkm Kota Dalam
200 J-17.02.22 JAHRA OKTARIA 000.754 P 13-Apr-09 Bernung - Ged. Tataan 0001836262269 Pkm Bernung
201 J-17.02.64 JAMAL 000.846 L 1-Jun-75 Gedong Tataan 0000356286789 Pkm Ged. Tataan
202 J-18.01.03 JANAH 002.549 P 7-May-51 Margodadi - Way Lima 0000996838536
203 J-18.01.83 JANURI 002.745 L 10-Feb-43 Way Kepayang - Kedondong 0000355535561
204 J-17.01.45 JASIMAH 000.616 P 26-Jan-59 Padang Cermin - Kedondong 0000354792947 Pkm Kedondong
205 J-17.04.80 JASIYEM 001.940 P 5-Jul-40 Karang rejo - Negeri Katon 0000355071431 Pkm Kalirejo
206 J-17.03.64 JENNY PINKAN AS 001.102 P 10-May-02 Sukaraja I - Ged. Tataan 0001800625533 Pkm Ged. Tataan
207 J-17.03.98 JESIKA SALSABILA 001.499 P 3 thn Bagelen - Ged. Tataan 0002060558875 -
208 J-18.01.77 JUMIATI 002.734 P 30-Jun-69 Gunung Sari - Kedondong 0000354956117
209 J-17.04.08 JUMONO 001.532 L 4-Nov-48 Kutoarjo - Ged. Tataan 0000356182997
210 J-17.04.24 JUMRAH 001.582 P 10-Dec-60 Way Harong - Way Lima 0000996835162 Masuk melalui IGD
211 J-17.03.60 JUNAIDAH 001.092 P 30-Jun-45 Kota Dalam - Way Lima 0000355198544 -
212 J-17.05.27 JUNARIUS ANSORI 002.283 L 8-Jun-73 Padang Manis - Way Lima 0002076142702
213 J-18.01.99 JUYANI 002.778 P 1-Aug-55 Tempel rejo - Kedondong 0000355578928
214 J-17.05.38 KANTI 002.323 P 20-Jun-45 Sumber Agung - Way Lima 0000353856835
215 J-18.01.16 KARDI 002.580 L 15-Jan-38 Bagelen - Ged. Tataan 0002195036482
216 J-17.04.00 KARDUN 002.064 L 7-Aug-62 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000355463021
217 J-17.03.56 KARMINO 001.084 L 20-May-80 Adimulyo - Kalirejo 0000996928288 Pkm Kalirejo
218 J-18.02.24 KARTIMAN 002.838 L 12-Sep-56 Sukaraja - Ged. Tataan 0001341605261
219 J-17.03.74 KASIRAH 001.127 P 15-Aug-55 Tanjung Rahayu - Way Lima 0001868468534 Pkm Kota Dalam
220 J-17.01.08 KATIYAH 000.232 P 25-May-49 Way Layap - Ged. Tataan 0000032645979 Pkm Ged. Tataan
221 J-17.04.03 KHAIRUM 001.513 L 28-Sep-82 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000356040505 Pkm Ged. Tataan
222 J-17.01.22 KHAMSIAH 000.493 P 3-Aug-68 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001237927566 Pkm Ged. Tataan
223 J-17.03.16 KHOIRIYAH 000.974 P 14-Sep-87 Pasar Baru - Kedondong 0001872861445
224 J-17.03.36 KHOIRIYAH 001.026 P 10-Feb-00 Way lima 0000355849582 Pkm Kota Dalam
225 J-17.01.83 KHOIRUDIN 000.690 L 10-Jul-84 Gunung Sari - Kedondong 0000354922986 Pkm Kedondong
226 J-17.02.00 KHOTIJAH 000.914 P 6-Jun-63 Tajur - Punduh Pidada 0000354731995 Pkm Pedada
227 J-17.04.77 KIKI AMALIA 001.897 P 1-Mar-11 Kota Dalam - Way Lima 0000355967752 Pkm Kota Dalam
228 J-18.01.17 KINANTIA ROZZILA 002.588 P 3-Jul-16 Kota Dalam - Way Lima 0002057926094
229 J-18.01.89 KISUT 002.752 L 10-May-83 Sukadadi - Ged. Tataan 0000356291436
230 J-17.02.54 KORI'AH 000.824 P 4-Jun-62 Gedung Dalam-Way lima 0000354999791 Pkm Kota Dalam
231 J-18.01.96 KUJIAH 002.771 P 12-Jul-71 Sinar harapan - Kedondong 0000356297321
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

232 J-17.03.67 KUNTORO 001.105 L 6-Jun-73 Purworejo - Negeri Katon 0000356211358 Pkm Kalirejo
233 J-17.05.98 KUSRO 002.537 L 1-Aug-27 Sindang Garut - Way Lima 0000354697874 Pkm Kota Dalam
234 J-17.02.62 LATIFAH 000.842 P 12-Jan-65 Sukamaju - Kedondong 0000354892599 Pkm Ged.Tataan
235 J-17.02.69 LATIFAH 000.853 P 18-Jul-81 Padang Manis - Way Lima 0000164102141 Klinik Ridho Husada
236 J-17.03.32 LEGIMIN 001.021 L 1-Apr-70 Pekondoh - Way Lima 0000354744909 Pkm Kota Dalam
237 J-17.03.21 LELI SULISTIANI 000.990 P 26-Jan-62 Kedondong - Kedondong 0000033938976 Klinik Azzahra
238 J-17.05.73 LENA WATI 002.460 P 20-Jun-80 Sidodadi - Way Lima 0002213732485
239 J-17.01.89 LINGGA FIZLI A 000.702 L 01-May-11 Gedong Dalam - Way Lima 0000355836519 Pkm Kota Dalam
240 J-17.05.48 LISTIANA 002.350 P 16-Jul-98 Pesawaran - Kedondong 0000355218287
241 J-17.04.38 LUCKY RAMANINGSIH 001.631 P 20-Mar-07 Kalirejo - Negeri Katon 0001302938414 Pkm Kali Rejo
242 J-17.04.70 M ABDUL AZIZ ALHUDHORI 001.827 L 8-Jan-08 Kota Dalam - Way Lima 0002040695313 Pkm Kota Dalam
243 J-17.05.17 M AL FARIZI 002.125 L Banjar Negeri - Way Lima 0000355601114 Masuk melalui IGD
244 J-17.04.41 M ALFIQRI 001.637 L 24-Mar-15 Kedondong - Kedondong 0002086723811 Masuk melalui IGD
245 J-17.01.86 M BAQASTA AZHARI 000.698 L 01-Dec-05 Padang Manis - way lima 0000354928948 Pkm Kedondong
246 J-17.02.51 M CELDOEARSYA 000.817 L 2-Jul-07 Sungai Langka - Ged. Tataan 0000034092935 Pkm Ged. Tataan
247 J-17.05.96 M DIMAS PRAMUDYA 002.533 L 14-Jan-09 Padang Manis - Way Lima 0002041903888
248 J-17.02.50 M FAUZAN 000.815 L 01-Dec-00 Pampangan - Ged . Tataan 0000354670413 Pkm Ged. Tataan
249 J-17.01.70 M KHOLID 000.664 L 18-Feb-82 Kubu Batu - Kedondong 0000996791758 Pkm Kedondong
250 J-18.01.61 M NAWAWI 002.703 L 1-Jun-60 0000034005565
251 J-17.03.11 M SUKRI 000.948 L 18-Feb-82 Batu Raja - Way Lima 0000355786435 Pkm Kota Dalam
252 J-17.03.06 M SYAHIR 000.932 L 12-Nov-45 Sukaraja - Ged. Tataan 0001842349926 Pkm Ged Tataan
253 J-17.05.16 M TASLIM 002.121 L 13-Mar-59 Way Harong - Way Lima 0000033939909 Pkm Kota Dalam
254 J-17.05.93 M YASIN 002.523 L 7-Jul-71 Padang Manis - Way Lima 0002044232739
255 J-17.02.90 M YASIN D 000.899 L 5-Feb-61 Padang Manis - Ged. Tataan 0001325334238 Pkm Ged. Tataan
256 J-17.02.26 M YUNUS 000.764 L 15-Mar-45 Bogorejo - Ged. Tataan 0001800736571 Pkm Ged. Tataan
257 J-17.04.84 M. ALI 001.974 L 6-Jul-45 Suka Marga - Ged. Tataan 0000032647386 Pkm Ged. Tataan
258 J-17.03.95 M. HAKIKI 001.486 L 1-Jul-11 Cipadang - Ged. Tataan 0000355693274 -
259 J-17.05.69 M. IQBAL KUSUMA 002.456 L 21-Jan-06 Sukamandi - Way Lima 0002231690714
260 J-18.02.35 M. NURDIN 002.902 L 11-Feb-39 TEBA JAWA-KEDONDONG 0000355877381 PKDD
261 J-17.01.24 M. RASYID R 000.496 L 11-Feb-02 Way Layap - Ged. Tataan 0000170609242
262 J-17.04.07 M. SACA 001.531 L 12-Mar-55 Cimanuk - Way Lima 0000355679111
263 J-17.05.19 M. SAID 002.131 L 1-Jul-48 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355789607 Masuk melalui IGD
264 J-17.04.39 M. TAHER ROJAK 001.632 L 1-Dec-31 Nabang Sari - Kedondong 0000355172984 Klinik Ridho Husada
265 J-18.02.26 M. ZAINI 002.855 L 30-Jun-44 TANJUNG AGUNG-WAY LIMA 0001840251352 PGET
266 J-17.04.46 MAD SYAHLAN 001.646 L 4-Jul-46 Suka Raja - Ged. Tataan 0000159726431
267 J-17.02.16 MAD YUSUP 000.744 L 1-Jan-93 Margodadi - Way Lima 0000355611699 Pkm Kota Dalam
268 J-18.02.36 MADJUDI 002.911 L 22-Mar-63 Gunung Sari - Kedondong 0002269790403
269 J-17.01.87 MAHADI 000.699 L 1-Feb-86 Kalirejo - Negeri Katon 0000355913649 Pkm Kalirejo
270 J-17.03.63 MAHDORI 001.099 L 12-May-58 Sindang Garut - Way Lima 0000354538743 Pkm Kota Dalam
271 J-17.05.53 MAHWIYAH 002.384 P 1-Aug-70 Pesawaran - Kedondong 0000355255525
272 J-17.03.50 MAIMUNAH 001.067 P 12-Dec-15 Sukajaya - Kedondong 0000354289779 Pkm Kedondong
273 J-17.05.18 MAISARAH 002.127 P 30-Jun-55 Sukaraja - Ged. Tataan 0001862700636 Masuk melalui IGD
274 J-17.03.96 MAKMUN 001.495 L 1-Jul-24 Kedondong - Kedondong 0000355890284 Klinik Ridho Husada
275 J-17.01.78 MALLISI RIVA'I 000.681 L 23-Jan-03 Sukamrga - Ged. Tataan 0000356293788 -
276 J-17.01.29 MALWANY 000.538 P 18-Mar-76 Pampangan - Ged. Tataan 0001789670507 Pkm Ged. Tataan
277 J-17.05.81 MARDIYANSYAH 002.488 L 12-Mar-92 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355685602 Klinik Ridho Husada
278 J-17.04.75 MARFUAH 001.851 P 21-Dec-54 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000355586242
279 J-17.03.69 MARHAMAH 001.112 P 8-Apr-67 Sungai Dua - Kedondong 0001847987998 Klinik Azzahra
280 J-18.01.37 MARHAYAH 002.639 P 16-May-80 Gunung Sari - Kedondong 0000354718899
281 J-17.03.73 MARIA SUSANTI 001.124 P 01-Aug-77 Pekondoh - Way Lima 0000355084839 Pkm Kedondong
282 J-17.04.82 MARIA UTAMI 001.970 P 10-May-83 Padang Manis - Way Lima 0002068909494 Klinik Ridho Husada
283 J-17.04.64 MARINI 001.813 P 11-Apr-94 Pujorahayu - Negeri Katon 00035642424748 Pkm Kalirejo
284 J-18.01.33 MARLIA 002.630 P 9-Jun-67 Sukaraja - Ged. Tataan 0000354611226
285 J-17.02.28 MARNAINA ARFINA 000.767 P 6-Jul-88 Cimanuk - Way Lima 0001826411049 Pkm Ged. Tataan
286 J-17.05.67 MARPIAH 002.448 P 30-Jun-51 Pampangan - Ged. Tataan 0000355289128
287 J-17.05.45 MARSINI 002.345 P 30-Jun-55 Kalirejo - Negeri Katon 0001832441319
288 J-17.03.43 MARSULIS DIANA 001.047 P 11-Mar-00 Gedung Tataan - Gedung Tataan 0000355243072 -
289 J-17.01.14 MARSUP 000.417 L 10-Jan-45 Cimanuk - Way Lima 0001323126549 Pkm Kota Dalam
290 J-18.01.21 MARYAMAH 002.596 P 11-Oct-40 Padang Manis - Way Lima 0002199942213 Pkm Kota Dalam
291 J-18.01.65 MARYATI 002.713 P 9-Mar-98 Gunung Sari - Kedondong 0002261246354
292 J-17.01.97 MASAMAH 000.714 P 5-Mar-65 Kertasana - kedondong 0000354904108 Pkm Kedondong
293 J-17.05.51 MASFUAH 002.378 P 1-May-73 Pesawaran - Kedondong 0000354065218 Pkm Kedondong
294 J-17.04.47 MASITOH 001.659 P 4-Oct-76 Way Layap - Ged. Tataan 0000355491336 Klinik Ridho Husada
295 J-17.05.47 MASIYAH 002.349 P 4-Apr-33 Padang Manis - Way Lima 0002046260349
296 J-18.01.54 MASNUN 002.679 P 27-Jul-66 Padang Manis - Way Lima 0000354849827
297 J-17.04.67 MASRIYAH 001.816 P 6-Apr-88 Sukaraja I - Ged. Tataan 0000355541185 Pkm Ged. Tataan
298 J-17.05.06 MASRONI 002.088 L 2-Jul-67 Cimanuk - Way Lima 0000996830831 -
299 J-17.03.20 MASTIANI 000.989 P 26-Jun-86 Gedung Dalam - Way Lima 0000355104999 Pkm Kota Dalam
300 J-17.01.30 MAS'UD 000.558 L 12-Aug-60 Gedung Dalam - Way Lima 0000354999251 Pkm Kota Dalam
301 J-18.01.84 MAS'UD SALAM 002.746 L 1-Oct-57 Sugih Waras - Kedondong 0000356015441
302 J-17.02.56 MAT ASAN 000.826 L 16-Jul-45 Kota Dalam - Way Lima 0001262675452 -
303 J-17.02.41 MEDIA LISMALA N 000.798 P 12-May-97 Batu Raja - Way Lima 0000156931356 Pkm Kota Dalam
304 J-17.03.93 MEI EKA WULANDARI 001.289 P 08-May-00 Cipadang - Ged. Tataan 0000354905212 Pkm Ged Tataan
305 J-17.05.08 MEILA MISKA JARIA 002.094 P 1-May-07 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355781294 -
306 J-17.04.27 MELANI SISTIARA 001.589 P 6-May-88 Kubu Batu - Kedondong 0000170719773 Pkm Kedondong
307 J-17.04.52 MISLAINI 001.677 P 1-Sep-80 Kota Dalam - Way Lima 0000996844421
308 J-17.02.94 MISNI 000.903 P 16-Feb-53 Gunung Sari - Kedondong 0001841313284 Pkm Kedondong
309 J-17.04.54 MISTA RITA 001.788 P 14-Jul-68 Banjar Negeri - Way Lima 0000198060243 Pkm Kota Dalam
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

310 J-17.05.09 MISYATI 002.095 P 1-Jul-80 Sedia Maju - Way Lima 0000355218671
311 J-17.02.31 MUALIM 000.770 L 20-Aug-92 Pekondoh - Way Lima 0000355018601 Pkm Kota Dalam
312 J-17.05.40 MUAMMAR ADITIA H. T 002.330 L 11-Jun-14 Padang Manis - Way Lima 0002076145885
313 J-17.04.51 MUAWANA 001.674 P 1-Oct-79 Way Layap - Ged. Tataan 0000156923054 Klinik Ridho Husada
314 J-17.03.61 MUAZI 001.093 L 15-Sep-90 Kota Dalam - Way Lima 0000355409482
315 J-17.05.49 MUGIONO 002.351 L 2-Mar-67 Kota Jawa - Way Khilau 0000033990028
316 J-18.01.40 MUHAIDIR 002.643 L 7-Aug-87 Sukamarga - Ged. Tataan 0000356332408
317 J-18.02.20 MUHAMAD SULTAN MAULANA 002.831 21-Oct-16 Binong Way Layap - Ged Tataan 0002196124727
318 J-17.01.34 MUHAMMAD AFFAN 000.588 L 28-Jun-96 Way Kepayang - Kedondon 0001311902853 Pkm Kedondong
319 J-17.05.37 MUHAMMAD TUKINO 002.321 L 3-Sep-55 Gunung Sari - Kedondong 0000033944422 Klinik Azzahra
320 J-17.03.45 MUHAMMAD YASIN 001.056 L 14-Jul-95 Hanura - Padang Cermin 0001816099716 Pkm Hanura
321 J-17.03.08 MUHARDIN 000.944 L 1-Jun-86 Sukamaju - Kedondong 0000996794177 Pkm Kedondong
322 J-17.01.62 MUHIZAR 000.651 L 01-May-66 Padang Cermin - Kedondong 0000354699167 Pkm Kedondong
323 J-17.03.68 MUHIZAR 001.111 L 12-Oct-52 Tanjung Agung - Way Lima 0000794992363 -
324 J-17.05.76 MUJIANTI 002.468 P 20-Jul-75 Kota Dalam - Way Lima 0000354916179 Klinik Ridho Husada II
325 J-18.01.42 MUKHLISIN 002.645 L 27-Jul-95 Padang Manis - Way Lima 0000035450648
326 J-17.02.19 MULYADI 000.747 L 01-May-70 Pampangan - Ged. Tataan 0000355312415 Pkm Ged. Tataan
327 J-17.01.57 MULYANA 000.638 P 17-May-63 Penengahan - Gd. Tataan 0001442575214 Pkm Kedondong
328 J-17.02.37 MUNADIA 000.793 P 8-Sep-96 Tanjung Kerta - Way khilau 0000996783219 Pkm Kedondong
329 J-17.02.81 MURHANI 000.878 P 01-Dec-68 Kota Dalam - Way Lima 0000355525367 Pkm Kota Dalam
330 J-18.01.02 MURSALIN, AR DRS 002.541 L 10-May-54 Sukamarga - Ged. Tataan 0000034015116
331 J-18.01.18 MURSID 002.590 L 19-Oct-83 Batu Raja - Way Lima 0000355787921
332 J-17.05.24 MUSINEM 002.270 P 2-Jul-62 Sukadadi - Ged. Tataan 0001244405294
333 J-17.03.00 MUSLI 001.509 L 30-Jun-36 Bogorejo - Ged. Tataan 0000355383156 Pkm Ged. Tataan
334 J-17.05.80 MUSLIMAH 002.487 P 1-Feb-84 Sukaraja - Ged. Tataan 0001738917731
335 J-17.02.82 MUSSADAH 000.882 P 01-May-46 Tanjung Agung - Way Lima 0000355678053 Pkm Kota Dalam
336 J-17.03.07 MUZAKKY RAHMAT 000.934 L 26-Nov-01 Gunung Rejo - 0000032462605 -
337 J-18.01.85 NAHLA ASSYFHA NURY 002.746 P 18-Oct-09 Pasar Baru - Kedondong 0001639516015
338 J-18.02.04 NAKEM 002.794 P 30-Jun-60 Tanjung Rejo - Negeri Katon 0000355471435
339 J-17.03.66 NANDA SEPRILIA UTAMI 001.104 P 1-Sep-10 Suka Jaya - Kedondong 0000355704535 Pkm Kedondong
340 J-17.01.38 NANI NURMALA 000.602 P 1-Feb-95 Suka Maju - Kedondong 0000355311202 Pkm Kedondong
341 J-17.03.42 NASIMAN 001.046 L 09-Dec-70 Sindang Garut - Way Lima 0000355575633 Pkm Kota Dalam
342 J-17.05.62 NELI 002.433 P 8-Aug-69 Sukaraja - Ged. Tataan 0000996876055 Pkm Ged. Tataan
343 J-17.03.46 NELI SUMARNI 001.057 P 19-Jul-77 Way Harong - Way Lima 0001900301826 Pkm Kota Dalam
344 J-18.02.46 NELI YANI 002.993 P 1-Feb-82 - 0000996850664
345 J-17.05.42 NELY SUSIYANTI 002.340 P 20-Oct-78 Pampangan - Ged. Tataan 0000354667307
346 J-17.05.71 NENG HASANAH 002.458 P 23-Sep-80 Sukaraja - Ged. Tataan 0000355598943
347 J-17.01.79 NENG JUNIAH 000.685 P 1-Jun-81 Sukadadi - Ged. Tataan 0000355799878 Pkm Kedondong
348 J-17.05.03 NENG YUYUN 002.071 P 28-Apr-95 Pejambon - Negeri Katon 0001154131222 Pkm Kalirejo
349 J-17.05.15 NENI DIANA 002.114 P 3-Apr-86 Pampangan - Ged. Tataan 0002216039038 Klinik Ridho Husada
350 J-17.02.91 NGATIEM 000.900 P 21-Jan-65 Kebagusan - Ged. Tataan 0001843077947 Pkm Ged. Tataan
351 J-17.03.77 NGATIMIN 001.131 L 30-Jul-57 Kuripan - Sidodadi 0002041055234 Pkm Kota Dalam
352 J-17.03.70 NGATINAH 001.113 P 05-Oct-64 Srimulyo - Negri Katon 0000033947087 Pkm Kalirejo
353 J-17.04.71 NINA ERVINA 001.834 P 4-Apr-89 Gunung Sugih - Kedondong 0001283764059 Masuk melalui IGD
354 J-18.02.06 NINIK YULIYASIH 002.803 P 1-Apr-79 Kubu Batu - Kedondong 0000354813546
355 J-17.01.94 NIRA SELPI 000.710 P 1-Jun-94 Tanjung Agung - Way Lima 0000355353794 Pkm Kota dalam
356 J-17.02.15 NIZAM AGISTIRA 000.743 L 03-May-13 Sukamarga - Ged. Tataan 0001833347428
357 J-17.05.41 NOVA NUR ANISA 002.335 P 6-Nov-03 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001786695502
358 J-17.02.18 NOVIKA SARI 000.746 P 27-Nov-87 Kota Dalam - Way Lima 0001834900661 Pkm kota dalam
359 J-18.01.04 NUHARI 002.554 L 1-Jul-43 Sukaraja I - Ged. Tataan 0002197812587 Masuk melalui IGD
360 J-18.01.43 NUR AZIZAH 002.648 P 1-Apr-04 Suka Dadi - Ged. Tataan 0000356297703
361 J-18.01.45 NUR FITRIYANI 002.657 P 3-Mar-91 Gunung Sari - Kedondong 0002238366104
362 J-18.01.32 NURASNI PANJAITAN 002.628 P 11-Mar-78 Pesawaran - Kedondong 0000355967256
363 J-17.01.68 NURHASANAH 000.661 P 03-Dec-33 Gunung Sugih - Kedondong 0000355247177 Pkm Kedondong
364 J-17.01.72 NURHAYATI 000.668 P 9-Jun-73 Kedondong - Kedondong 0001796481731
365 J-17.05.35 NURHIDAYATUN / NURBAITI 002.309 P 28-Sep-87 Karang rejo - Negeri Katon 0000356040101
366 J-17.01.82 NURHILMAN 000.689 P 11-Feb-79 Kedondong - Kedondong 0000996781129 Pkm Kedondong
367 J-18.01.23 NURIDA 002.603 P 1-Jan-68 Pekondoh - Way Lima 0000996852565 Pkm Kota Dalam
368 J-17.04.19 NURLAILA / LAILA 001.564 P 20-Mar-80 Banjar Negeri - Way Lima 0000355469308
369 J-17.05.46 NURSILA WATI/NURLELA 002.348 P 20-Jun-83 Kebagusan - Ged. Tataan 0000355372277
370 J-17.05.91 NURSILAH 002.518 P 9-May-50 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000356135376
371 J-17.02.65 NURSIYAH 000.849 P 1-Jan-76 Kalirejo - Negri Katon 0000356453741 Pkm Kalirejo
372 J-17.04.34 NURUL HIDAYAT 001.614 L 28-Dec-84 Suka Marga - Ged. Tataan 0000355155906
373 J-17.05.58 ONIH 002.418 P 21-Apr-48 Way Harong - Way Lima 0000353917877 Klinik Ridho Husada II
374 J-17.05.84 PAIMAN 002.496 L 1-Jul-51 Sidodadi - Way Lima 0000356034723
375 J-17.01.00 PANUT 000.719 L 10-Apr-48 Sukadadi - Ged. Tataan 0001811825267 Pkm Ged Tataan
376 J-17.01.63 PARES AL MOHENA 000.652 L 01-May-06 Padang Cermin - Kedondong 0000354783047
377 J-18.01.86 PARINEM 002.747 P 1-Nov-32 Cipadang - Ged. Tataan 0000354635065
378 J-17.02.85 PARTI 000.887 P 10-Jun-64 Tanjung Kerta - Way khilau 0000355791644 Pkm Kedondong
379 J-17.04.25 PARYONO 001.585 L 12-Oct-74 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000356118131 Pkm Kali Rejo
380 J-18.01.14 PATHURROZI ZAINUL 002.573 L 11-Oct-60 Pasar Baru - Kedondong 0000034002369
381 J-17.03.30 PATRIO MERIZA AL THAF 001.015 L 09-May-12 Banjar Negeri - Way Lima 0001878882579 Pkm Kota Dalam
382 J-17.01.13 PEBI PEBRIANSYAH 000.366 L 3-Feb-99 Padang Manis 0001428092133 Pkm Ged. Tataan
383 J-17.02.48 PONIMAN 000.810 L 11-Feb-70 Way Harong - Way Lima 0001844211519 Pkm Kota Dalam
384 J-17.01.04 PONIRAN 000.130 L 10-Oct-63 Cipadang - Ged. Tataan 0000354577972 Klinik Ridho Husada
385 J-18.02.44 PONIYEM 002.972 P 1-Aug-75 Sukadadi - Ged. Tataan 0000355905235 PGET
386 J-17.03.76 PULUNG ARSYAD 001.130 L 5-Jun-55 Cerita dagang -Way Lima 0000355958278 Pkm Kota dalm
387 J-17.03.19 PURWANI PILIHANI U 000.986 P 29-Sep-55 Sukaraja - Ged. Tataan 0000033950946 Pkm Ged. Tataan
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

388 J-17.03.53 PURWATI 001.074 P 04-Dec-73 Sindang Garut - Way Lima 0000355576162 Pkm Kota Dalam
389 J-17.04.93 PUSPA PUSPITA 002.047 P 9-Jul-97 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000033913361 Klinik Ridho Husada
390 J-17.03.47 PUSPA WATI 001.062 P 5-Mar-72 Suka Marga - Ged. Tataan 0000996879519 -
391 J-18.01.91 PUTRI AYU WULANDARI 002.754 P 7-Mar-07 Gunung Sari - Kedondong 0000354936677
392 J-17.02.60 RAFA REFALDO 000.835 L 12-May-14 Pampangan - Ged. Tataan 0001797298356 Pkm Ged. Tataan
393 J-17.04.56 RAHMA INDRA 001.790 P 5-Feb-16 Sukaraja II - Ged. Tataan 0002071227363 Pkm Ged. Tataan
394 J-18.02.23 RAHMAN 002.837 L 1-Feb-63 Kota Jawa - Way Khilau 0000353612968
395 J-17.03.80 RAHMAT NUSANTARA 001.144 L 7-Jan-67 Kebagusan 0000033992267 Pkm Gedong Tataan
396 J-17.05.95 RAIHAN DWI SAPUTRA 002.532 L 7-Jun-03 Cipadang - Ged. Tataan 0000356213428
397 J-18.01.00 RAMITEN 002.783 P 4-Jan-62 Sumber Sari - Cipadang 0000033939911
398 J-17.02.84 RAMITMA 000.886 P 23-May-71 Gunung Sugih - Kedondong 0001835510016 Pkm Kedondong
399 J-17.05.88 RASIM 002.501 L 30-May-57 Sumber Sari - Cipadang 0002219609046 Pkm Ged. Tataan
400 J-17.04.74 RASIYAH 001.849 P 19-Jun-69 Sukadadi - Ged. Tataan 0002199488771 Masuk melalui IGD
401 J-17.04.13 RASMIA YUSNITA 001.549 P 25-Sep-85 Cimanuk - Way Lima 0001961589245
402 J-17.01.44 RASNAWATI 000.614 p 14-Apr-80 Bagelen - Ged. Tataan 0000354450666 Pkm Ged. Tataan
403 J-17.04.15 RATINAH 001.552 P 5-Apr-71 Bogorejo - Ged. Tataan 0000356366103
404 J-17.01.26 RATNA 000.504 P 15-Apr-38 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000356349194 Pkm Ged. Tataan
405 J-17.05.59 RAWEN 002.426 L 17-Apr-55 Sukadadi - Ged. Tataan 0001435517076 Masuk melalui IGD
406 J-17.02.27 REFAL MEI SAPUTRA 000.766 L 15-May-11 Banjar negri - Way Lima 0000354652187
407 J-17.05.63 REFFREIAN ARDIKA 002.434 L 2-Jun-94 Padang Manis - Way Lima 0002209230955
408 J-17.04.57 RENDI ARDIKA 001.792 L 1-Feb-02 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0000355676231 Masuk melalui IGD
409 J-18.01.13 RENI TRI APRILIA 002.568 P 1-Apr-90 0000997665243
410 J-17.01.95 RESTU INAYAH 000.711 P 25-Dec-07 Banjar Negri - Way lima 0000355488186 Pkm Kota Dalam
411 J-17.04.98 REVAN SETIAWAN 002.061 L 27-May-09 Gunung Sari - Kedondong 0001799536792
412 J-18.01.56 RIANA PUTRI 002.689 P 15-Mar-87 Kalirejo - Negri Katon 0001101472975
413 J-17.04.92 RIDO HAFENDRA 002.043 L 21-Jan-98 Kota Dalam - Way Lima 0000354948232 Pkm Kota Dalam
414 J-17.01.73 RIFA'I 000.669 L 14-Apr-72 Kota Dalam - Way Lima 0000355195901 Pkm Kota Dalam
415 J-17.02.95 RIFKI 000.905 L 1-Jan-04 Margodadi - Way Lima 0000355574103 Pkm Kota Dalam
416 J-17.01.51 RIFKI APRIANTO 000.625 L 2-Apr-13 Way Harong-Way Lima 0000355311459 Pkm Kota Dalam
417 J-18.01.55 RIKA HASTIANA 002.685 P 25-Jul-90 Negeri Katon - Negeri Katon 0000355365314
418 J-17.05.70 RIKA MARTIANA 002.457 P 19-Mar-96 Sukaraja - Ged. Tataan 0002048660043
419 J-17.05.55 RINA SUPIANA 002.413 p 1-Sep-81 Pekondoh - Way Lima 0000996851351 Masuk melalui IGD
420 J-18.01.66 RINI FADILAH 002.715 P 29-Apr-87 Padang Ratu - Ged. Tataan 0001798023971
421 J-18.02.18 RISKA PENIPIAH 002.827 P 2-Mar-82 Gunung Sari - Kedondong 0000218758366
422 J-18.02.13 RISMAINI 002.817 P 4-Jul-79 Padang Manis - Way Lima 0000354942742
423 J-17.05.26 RISMAWATI 002.282 p 1-Dec-74
424 J-17.03.27 RISTONI 001.005 L 5-Jan-76 Paguyuban - Way Lima 0000354761954 Pkm Kota Dalam
425 J-17.01.12 RITA GUSMA LINDA 000.364 P 01-Aug-94 Gedong Tataan 0000356293495 Pkm Ged. Tataan
426 J-17.01.31 RIZA ANTONI 000.560 L 10-Jan-88 Tanjung Agung - Way Lima 0000355353219
427 J-17.04.53 RIZKI AGUNG SETIAWAN 001.678 L 1-Feb-93 Kota Dalam - Way Lima 0000996844454 Pkm Kota Dalam
428 J-17.04.20 RIZKI HIDAYAT 001.569 L 31-Oct-96 Kuripan - Way Lima 0001090294896
429 J-18.01.47 RIZKIANSYAH 002.661 L 4-Oct-99 Padang Manis - Way Lima 0000354876309
430 J-17.02.06 ROBAIYAH 000.728 P 04-Aug-58 Pampangan - Ged. Tataan 0000356176517 Pkm Ged. Tataan
431 J-17.03.92 RODIAH IVANA 001.240 P 28-Oct-79 Sukaraja III - Ged. Tataan 0001836093251 Pkm Ged. Tataan
432 J-17.03.90 RODIYAH 001.185 P 5-Mar-16 Banjar Negri - Way lima 0000355767028 Klinik Ridho Husada
433 J-17.04.55 RODIYATI 001.789 P 16-Dec-92 Way Harong - Way Lima 0000355418739 Klinik Ridho Husada
434 J-17.02.93 ROFEI 000.902 L 01-Aug-42 Kubu Batu - Kedondong 0000996791725 Klinik Azzahra
435 J-18.02.33 ROFIUDIN 002.893 L 5-Jun-71 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0002266317022
436 J-17.05.89 ROHANA 002.510 P 30-Nov-73 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002074465091
437 J-17.05.82 ROHANAH 002.489 P 1-Mar-68 Kedondong - Kedondong 0000355753416 -
438 J-17.05.74 ROHANI 002.463 P 9-Mar-00 Pekondoh - Way Lima 0000355108959
439 J-17.02.25 ROHANIK 000.760 P 01-May-38 Banjar negri - Way Lima 0000356003818 Pkm kota dalam
440 J-17.03.81 ROHANNA 001.145 P 19-Mar-69 Gunung Sugih - Kedondong 0000996821278 Pkm Kedondong
441 J-18.01.93 ROHATI 002.758 P 30-Jun-73 Bagelen - Ged. Tataan 0002197427938
442 J-17.01.69 ROHAYATI 000.662 P 14-Sep-71 Taman Rejo - Ged Tataan 0001197202274 Pkm Ged. Tataan
443 J-17.03.99 ROHMAN RUDIYANTO 001.505 L 18-Sep-81 Bagelen - Ged. Tataan 0000996889307
444 J-17.04.35 ROHMANUDIN 001.616 L 20-May-80 Kalirejo - Negeri Katon 0001101700653 Pkm Kalirejo
445 J-18.01.46 ROKHAYATUN 002.659 P 9-Jul-78 Bagelen - Ged. Tataan 0001804134025 Klinik Ridho Husada
446 J-17.02.10 ROLAILA 000.733 L 7-Jul-57 Banjar Negri - Way Lima 0000033950158 Pkm Kota Dalam
447 J-17.05.57 ROMADHON 002.417 L 10-Dec-71 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000355599077
448 J-18.01.97 ROMZAN 002.772 L 26-Jun-67 Suka Jaya - Way Khilau 0000353849679
449 J-17.02.57 ROPIAH 000.832 P 10-Aug-78 Penengahan - Ged. Tataan 0000355801476 Pkm Ged. Tataan
450 J-17.05.23 ROSA AYU F 002.269 P 1-Dec-04 Pesawaran - Kedondong 0000355983254
451 J-17.02.13 ROSDELINA 000.739 P 01-Oct-76 Keagungan Ratu - Negeri Katon 0000996920739 Pkm Kalirejo
452 J-18.01.49 ROSITA 002.666 P 12-Mar-88 Cimanuk - Way Lima 0000356073052
453 J-17.02.63 ROSITA DEWI 000.845 P 04-Dec-77 Margodadi - Way Lima 0001849591697 Pkm Kota Dalam
454 J-18.01.30 ROSMAWATI 002.624 P 6-May-80 Sukamulya - Way Lima 0000355006776
455 J-17.02.03 ROSMIYANA 000.725 P 02-Dec-76 Cimanuk - Way Lima 0001262901969 Pkm Kota Dalam
456 J-17.04.66 ROSNANI 001.815 P 4-Sep-57 Kebagusan - Ged. Tataan 0000032675589 Masuk melalui IGD
457 J-18.01.73 ROUP 002.730 L 1-Jul-59 Pesawaran - Kedondong 0000354696698
458 J-17.03.78 RUKIYAH 001.133 P 24-Apr-65 Gunung Kaso - Way Lima 0000099683694 Pkm Kota Dalam
459 J-17.01.76 RUMAINI 000.676 P 25-Jan-43 Kedondong - Kedondong 0001448421423
460 J-17.02.88 RUNTAH 000.894 L 1-Jul-46 Way Harong - Way Lima 0000355468048
461 J-18.01.34 RUSDALINA 002.633 P 14-May-98 Bogorejo - Ged. Tataan 0002195805431
462 J-18.02.22 RUSLIMAH 002.835 P 1-Aug-79 Paguyuban - Way Lima 0000996856694
463 J-17.04.97 RUSNIYAH 002.059 P 10-Jul-75 Way Layap - Ged. Tataan 0000355865951
464 J-17.01.02 SA'ARAH 000.016 P 10-Nov-58 Tanjung Agung-Way Lima 0000355327211
465 J-17.01.01 SA'ARI HADI 000.001 L 26-Jun-45 Sukamarga - Ged. Tataan 0001237273334 Pkm Ged. Tataan
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

466 J-18.01.22 SABEAH 002.600 P 6-Oct-75 Pekondoh - Way Lima 0000035502022


467 J-18.01.05 SAENI RAJAB 002.559 L 12-Aug-47 Pampangan - Ged. Tataan 0000355626876
468 J-17.02.12 SAHRA 000.737 P 01-May-50 Pekondoh - Way Lima 0000356138256 Pkm kota dalam
469 J-18.01.29 SAIPI 002.619 L 1-Jul-66 Tj Agung - Way Lima 0000355511237 Pkm Kota Dalam
470 J-17.04.11 SAIYANA RAZAK 001.547 P 19-Jul-48 Gedong Dalam - Way Lima 0000032675624
471 J-17.01.23 SALAM 000.495 L 7-Jun-59 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000032896732 Pkm Ged. Tataan
472 J-18.02.25 SALAM 002.853 L 4-Jul-58 Bogorejo - Ged. Tataan 0002251983442
473 J-18.02.09 SALIKIN 002.807 L 1-Jan-35 Banjar Negeri - Way Lima 0000354652964
474 J-18.01.24 SALIM NAPIS 002.608 L 25-Aug-56 Suka Marga - Ged. Tataan/Vertigo+ht 2 0001873873675
475 J-17.05.77 SALMAWATI 002.479 P 30-Jun-60 Pekondoh - Way Lima 0000355389996
476 J-17.02.46 SAMINEM 000.807 P 12-Jun-53 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0001844575053 Pkm Kalirejo
477 J-18.02.07 SAMIRIN 002.804 L 12-Mar-85 Sindang Garut - Way Lima 0000355979226
478 J-17.03.51 SAMIYAH 001.068 P 01-Nov-55 Kota Jawa - Kedondong 0000353934821 Pkm Kedondong
479 J-17.04.73 SAMSURI 001.847 L 12-Aug-63 Sukadadi - Ged. Tataan 0002199487948 Masuk melalui IGD
480 J-18.01.25 SAMSURI 002.611 L 1-Aug-56 Pampangan - Ged. Tataan 0002254646654
481 J-17.01.52 SANAIYAH 000.626 P 01-May-58 Cimanuk - Way Lima 0001262142145 Pkm Kota Dalam
482 J-18.02.45 SANARIAH 002.982 P 1-Oct-47 Kubu Batu - Kedondong 0000355906574 KAZ
483 J-17.01.28 SANI 000.533 L 25-Sep-86 Way Harong-Way Lima 0001792123975 Pkm Kota Dalam
484 J-18.01.10 SANIYAH 002.564 P 27-Jul-82 Pekondoh - Way Lima 0000355063241
485 J-17.03.18 SANTI 000.984 P 12-Aug-65 Suka Marga - Ged. Tataan 0001856497983 Klinik Ridho Husada
486 J-17.03.25 SAPUTRA 001.002 L 4-Jul-78 Padang Manis - Way Lima 0000996856187 -
487 J-18.01.79 SARDIANA 002.737 P 20-Oct-55 Gunung Sari - Kedondong 0002269790807
488 J-17.03.65 SARI NINGSIH 001.103 P 30-Jul-77 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000356389007 Pkm Kalirejo
489 J-17.02.97 SARIDI 000.909 L 22-Aug-55 Bagelen - Ged. Tataan 0001858069495
490 J-17.02.79 SARNAN 000.875 L 27-Aug-84 Babakan Loa - Kedondong 0001825865605 Pkm
491 J-17.02.44 SARYATI 000.802 P 1-Mar-59 Psr Baru - Kedondong 0000355572371 Klinik Azzahra
492 J-17.03.44 SAWATI 001.048 P 1-Jun-45 Cimanuk - Way Lima 0000356102076 Pkm Kota Dalam
493 J-17.01.84 SAWITI 000.692 P 9-Feb-58 Way Layap - Way Lima 0000355641996 Pkm Kota Dalam
494 J-17.05.43 SELAMET 002.341 L 12-Jun-45 Sukaraja - Ged. Tataan 0001484130789 Masuk melalui IGD
495 J-18.01.06 SEPTI MAISAROH 002.560 P 1-Nov-91 Karang rejo - Negeri Katon 0000356418911
496 J-17.02.89 SEPTIANA YUSLIANTI 000.898 P 11-Sep-85 Bagelen - Ged. Tataan 0001107238083 Klinik Ridho Husada
497 J-17.02.76 SEROH 000.872 P 1-Jul-46 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000996920076 Pkm Kalirejo
498 J-17.04.23 SHOCHIBIN 001.581 L 7-Feb-92 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000355505512
499 J-17.05.29 SIKIN 002.293 P 8-Sep-53 Negeri Katon - Negeri Katon 0000355972882
500 J-17.01.98 SINTA NUR MELIYANTI 000.716 P 23-Jun-00 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355773262
501 J-17.02.36 SINTIA 000.789 P 07-Aug-05 Bogorejo - Ged. Tataan 0000355458464 Pkm Ged. Tataan
502 J-18.01.94 SIREP 002.768 P 10-Nov-45 Tempel rejo - Kedondong 0000355036048
503 J-17.03.62 SISWANDI 001.095 L 1-Jan-95 Sukaraja - Way Lima 0000355188172 -
504 J-17.04.40 SITI 001.634 P 4-Aug-45 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002049885898 Klinik Ridho Husada
505 J-17.04.88 SITI AISAH 002.014 P 1-Jun-34 Kota Dalam - Way Lima 0000354934912 Pkm Kota Dalam
506 J-18.01.41 SITI ALIYAH 002.644 P 19-Dec-83 Kedondong - Kedondong 0000354976604
507 J-17.01.18 SITI ATIAH / YOYOH 000.455 P 16-May-42 Cimanuk - Way Lima 0000356074481 Pkm kota dalam
508 J-17.01.85 SITI CHODIJAH 000.694 P 1-Feb-75 Bagelen - Ged. Tataan 0000354376113 Pkm Ged. Tataan
509 J-17.02.11 SITI HALIMAH 000.735 P 12-Mar-58 Tempel Rejo - Kedondong 0000032892917 Pkm Kedondong
510 J-17.02.30 SITI KHOFSAH 000.769 P 20-Jul-56 Wonosari - Negri Katon 0000032692511 Pkm Roworejo
511 J-17.01.93 SITI MASITOH 000.709 L 08-Aug-97 Padang Cermin - Kedondong 0000354712566 Pkm Kota Dalam
512 J-17.03.14 SITI NURAENI 000.959 P 7-Jun-90 Way Harong - Way Lima 0000356051845 Pkm Kota Dalam
513 J-18.01.20 SITI ROHANA 002.593 P 30-Jun-66 Sidodadi - Way Lima 0002205712901 Pkm Kota Dalam
514 J-17.02.24 SITI SOFYA 000.759 P 21-Dec-66 Negri Sakti - Ged. Tataan 0000355260227 Klinik Ridho Husada
515 J-17.03.91 SLAMET RIYADI 001.213 L 27-Jul-70 Gunung Sari - Kedondong 0000356312496
516 J-17.01.40 SOLIHATUN MUTMAINAH 000.605 P 19-Aug-75 Sungai Langka - Ged. Tataan 0001437673331 Klinik Ridho Husada
517 J-17.01.42 SOPIAN 000.609 L 7-Jul-88 Gunung Sari - Kedondong 0001807979973 Pkm Kedondong
518 J-17.03.01 SOPIAN 000.915 L 1-Jan-82 Batu Raja - Way Lima 0000355188712 Pkm Kota Dalam
519 J-18.02.12 SRI MULYATI 002.815 P 1-Jul-00 Gunung Sari - Kedondong 0000356326255
520 J-17.02.14 SRI RUKMAWATI 000.742 P 08-May-76 Way Layap - Ged. Tataan 0000203832999 Klinik Ridho Husada
521 J-17.01.58 SRI WAHYUNI 000.642 P 15-Feb-98 Padang Cermin - Kedondong 0000355137377 Pkm Kedondong
522 J-17.03.28 SUAINA WITA 001.012 P 2-Jun-81 Pekondoh - Way Lima 0000355857895 Pkm Kota Dalam
523 J-17.01.48 SUBANDI 000.622 L 7-Apr-36 Margodadi - Way Lima 0001080808446 Pkm Kota Dalam
524 J-17.01.49 SUBANI 000.622 L 1-Apr-73 Kota Dalam - Way Lima 0000355308513 Pkm Kota Dalam
525 J-18.02.42 SUCI AMELIA 002.961 P 3-Nov-08 TANJUNG AGUNG-WAY LIMA 0000355652043 KRH 2
526 J-18.02.05 SUCI RAHAYU 002.798 P 11-Jan-80 Padang Ratu - Ged. Tataan 0002074362671
527 J-17.01.21 SUDARTI., S.PD 000.486 P 06-Dec-66 Sukaraj - Ged. Tataan 0000033963131 Pkm Ged. Tataan
528 J-17.02.55 SUFIYAWAN 000.825 L 13-Mar-73 Cipadang - Ged. Tataan 0000033989624 Pkm Ged. Tataan
529 J-17.03.41 SUGIANTO 001.034 L 05-May-63 Bagelen - Ged. Tataan 0000033963535 Pkm Ged. Tataan
530 J-17.03.15 SUGIARTI 000.970 P 11-Dec-63 Gunung Sari - Kedondong 0001308001318 Pkm Kedondong
531 J-17.04.30 SUHANDA 001.609 L 28-Apr-77 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355711825 Masuk Melalui IGD
532 J-17.03.37 SUHANDAK 001.028 L 30-Jun-60 Tanjung Agung - Way Lima 0000996842079 Pkm Kota Dalam
533 J-17.04.18 SUHARNI 001.558 L 30-Jun-67 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001237927702 Pkm Ged. Tataan
534 J-17.05.30 SUHARTI 002.295 P 14-Sep-57 Way Harong - Way Lima 0000353857735
535 J-17.02.98 SUIRAT 000.910 P 2-Apr-61 KUTOARJO-GEDONG TATAAN 0000996882546 PGET
536 J-18.01.90 SUKAMTO 002.753 5-Oct-71 Kebagusan - Ged. Tataan 0001151798477
537 J-17.05.87 SUKARDI 002.500 L 5-Aug-57 Suka Raja - Ged. Tataan 0000996876641 Pkm Ged. Tataan
538 J-17.02.05 SUKARMAN 000.727 L 19-Sep-90 Kebagusan - Ged. Tataan 0000124394759 Klinik Ridho Husada
539 J-17.03.17 SUKARNI 000.983 P 7-Jun-43 Way Layap - Ged. Tataan 000355670684 -
540 J-17.03.87 SUKARTINI 001.175 P 14-Aug-62 Kutoarjo - Ged. Tataan 0000032942946 -
541 J-17.03.85 SUKIJO 001.156 L 16-Nov-77 Sinar Harapan - Kedondong 0002043393535 -
542 J-17.02.42 SUKINAH 000.799 P 15-Oct-70 Sukaraja - Ged. Tataan 0001807556466 Pkm Ged.Tataan
543 J-18.02.19 SUKIRAH 002.829 P 15-Feb-53 Padang Manis - Way Lima 0002269266028
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

544 J-17.05.04 SUKISTIO 002.077 L 30-Apr-74 Keagungan Ratu - Negri Katon 0002041781657
545 J-18.01.12 SULISTIANA 002.567 P 13-Feb-99 Suka Mandi - Way Lima 0002250273093
546 J-17.04.58 SUMARNO 001.794 L 15-Jul-66 Kebagusan - Ged. Tataan 0002034590411 Klinik Asshofa
547 J-18.01.52 SUMIYATI 002.673 P 25-Nov-60 Gunung Sari - Kedondong 0000355620508
548 J-17.03.31 SUNARIAH 001.020 P 10-May-56 Padang Manis - Way Lima 0000354911905 Pkm Kota Dalam
549 J-17.02.23 SUNDARI 000.755 P 01-Aug-77 Banjar Negri - Way Lima 0000996854545 Pkm Kota Dalam
550 J-17.04.05 SUPANGAT 001.527 L 58 Thn Negri katon- Ged. Tatan 0000355961237 -
551 J-17.05.78 SUPARIAH 002.480 P 20-Jun-48 Padang Cermin - Way Khilau (GE) 0000354770144 Klinik Ridho Husada II
552 J-17.05.33 SUPARSIDI 002.300 L 14-Apr-42 Sindang Garut - Way Lima 0000354514667
553 J-18.01.09 SUPI YENTI 002.563 P 16-Nov-57 Tj Agung - Way Lima 0002079975677
554 J-17.04.31 SUPIAN 001.610 L 1-Jan-56 Way Harong - Way Lima 0000355258282 Pkm Kota Dalam
555 J-18.01.58 SUPILAH 002.693 P 28-May-73 Gunung Sari - Kedondong 0002250806016
556 J-17.01.92 SUPIYAH 000.705 P 1-Apr-60 Banjar negri - Way Lima 0000356027319 Pkm Kota Dalam
557 J-18.02.08 SUPRIHATIN 002.806 P 4-Jan-72 Sukamandi - Way Lima 0000354530711
558 J-17.02.43 SUPRIYANTO 000.800 L 05-Dec-69 Tanjung Agung - Way Lima 0000996842608 Pkm Kota Dalam
559 J-17.04.32 SUROTO 001.612 L 1-May-61 Gunung Sari - Way Lima 0000355586297 Pkm Kedondong
560 J-17.01.67 SURYANA 000.660 P 1-Jul-68 Padang Cermin - Kedondong 0000354699797
561 J-17.04.42 SURYANI 001.641 P 7-Dec-63 Kotajawa - Kedodong 0000355422622 Masuk Melalui IGD
562 J-18.01.51 SURYANI 002.672 P 20-Jul-69 Negeri Katon - Negeri Katon 0000996937571
563 J-17.04.90 SURYATI 002.040 P 1-Nov-67 Kota Dalam - Way Lima 0000354919522 Pkm Kota Dalam
564 J-17.04.50 SUSANA 001.668 P 10-Jun-75 Padang Manis - Way Lima 0000354993682 Klinik Ridho Husada
565 J-17.01.36 SUSI PATMININGTYAS 000.599 P 15-Oct-66 Gedong Tataan 0000034002821 Pkm Ged. Tataan
566 J-18.01.64 SUSMIYATI 002.712 P 7-Feb-85 Gunung Sari - Kedondong 0002242725647
567 J-17.02.66 SUTARMI 000.850 P 24-Aug-40 Sukadadi - Ged. Tataan 0000032661009 Pkm Ged. Tataan
568 J-17.04.45 SUTRIYATI 001.645 P 9-Jun-56 Suka Raja - Ged. Tataan 0000164854001
569 J-17.02.87 SUWISTA 000.893 L 01-Oct-65 Batu Raja - Way Lima 0000355877436 Pkm Kota Dalam
570 J-17.03.38 SUYANI 001.029 P 10-Nov-64 Suka Raja - Ged. Tataan 0000033997533 Pkm Ged. Tataan
571 J-17.02.39 SYAHRIAH 000.796 P 16-Jun-66 Sukamarga - Ged. Tataan 0001447221936 Pkm Ged. Tataan
572 J-17.01.46 SYAIIN ZAWAWI 000.617 L 06-Nov-42 Sinar Harapan - Kedondong 0001267760992
573 J-18.02.38 SYAMSIDAR 002.921 P 5-Dec-73 Gunung Sugih - Kedondong 0000033167248
574 J-17.03.57 SYANDI PRATAMA 001.085 L 21-Feb-06 Tebak Jawa - Kedondong 0001268460663 Pkm Kedondong
575 J-17.04.02 SYARIFAH 001.512 P 1-Jun-65 Banjar Negeri - Way Lima 0000354721678 Pkm Kota Dalam
576 J-17.04.29 SYARIFUDDIN 001.603 L 1-Jul-50 Way Harong - Way Lima 0000355274289 Pkm Kota Dalam
577 J-17.01.07 TABRANI 000.219 L 22-Feb-91 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355765856 -
578 J-17.05.83 TABRANI 002.490 L 12-Mar-60 Kedondong - Kedondong 0000355753282 -
579 J-17.03.10 TAJUDIN 000.946 L 28-Mar-73 Kedondong - Kedondong 0001389995829 Pkm Kedondong
580 J-17.03.83 TALITHA FARRUS ALIFA 001.153 P 27-Oct-10 Suka Raja - Ged. Tataan 0001268503108 Klinik Ridho Husada
581 J-17.05.31 TASRIAH 002.296 P 4-Oct-71 Gunung Rejo - Way Lima 0001968119335 Pkm Kota Dalam
582 J-18.01.78 TAWEN 002.735 P 8-Sep-50 Cipadang - Ged. Tataan 0000355154297
583 J-17.02.21 THOMSEN P.MANURUNG 000.753 P 15-Jul-68 Kalirejo - Negeri Katon 0000032547587 Pkm Kalirejo
584 J-17.04.62 TIKA ROSMITA 001.807 P 27-Jun-89 Way Harong - Way Lima 0001972355585 Pkm Kota Dalam
585 J-17.02.52 TOHARI 000.818 L 15-Dec-48 Wonosari - Negri Katon 0000032692509 Pkm Roworejo
586 J-17.01.88 TOPIK HARYANTO 000.700 L 01-Dec-86 Sinar Harapan - Kedondong 0000996804775 Pkm Kedondong
587 J-17.02.77 TOTO SURANTO 000.873 L 26-Jan-88 Pesawaran - Kedondong 0000171490151 Pkm Kedondong
588 J-18.01.07 TRI ASLINAWATI 002.561 P 13-Nov-70 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002091453175
589 J-18.02.14 TRI YULIANTI 002.818 P 3-May-84 Purworejo - Negri Katon 0000032456924
590 J-17.04.99 TUGIMAN 002.062 L 25-Dec-50 Pampangan - Ged. Tataan 0002217597041
591 J-17.04.09 TUKIJAN 001.537 L 20-Feb-35 Bagelen III - Ged. Tataan 0000355430169
592 J-17.04.33 TUKINEM 001.613 P 4-Apr-76 Pekondoh - Way Lima 0000355424049 Klinik Ridho Husada
593 J-18.02.10 TUKIYEM 002.807 P 17-Aug-47 0002262969268
594 J-18.01.60 TUMIN 002.699 L 29-Nov-55 Cipadang - Ged. Tataan 0000356247819
595 J-18.01.92 TURENI 002.756 P 1-Jul-48 Tanjung Rejo - Negeri Katon 0000355592698
596 J-17.02.59 TURIYEM 000.834 P 12-Jan-58 Wiyono - Ged. Tataan 0000996898296 Pkm Ged. Tataan
597 J-17.05.21 TUYEM 002.145 P 1-May-40 Tanjung rejo - Negeri Katon 0000354125597 Pkm Kalirejo
598 J-18.01.31 UBAIDILAH 002.625 P 12-Jun-50 Cimanuk - Way Lima 0002040420881
599 J-17.02.53 UBAIDILLAH 000.823 L 01-May-09 Pesawaran - Kedondong 0000355291806 Pkm Kedondong
600 J-18.01.48 ULEM 002.664 L 20-Oct-52 Cimanuk - Way Lima 0000996832372
601 J-17.04.68 ULUNG 001.821 P 1-Aug-85 Cikantor - Kedondong 0000996804303 Pkm Kedondong
602 J-17.04.28 UMAR FARUK 001.594 L 12-Aug-54 Tanjung Kerta - Kedondong 0001818126292 Klinik Berlian Husada
603 J-17.01.05 UMNAH 000.140 P 1-Jun-47 Gedong Tataan 0000355240787 Pkm Kedondong
604 J-17.05.65 USMAN HAYADI 002.442 L 2-Jan-74 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000996858246
605 J-17.02.04 USMAN MAULANA 000.726 L 1-Feb-94 Tanjung Agung - Way Lima 0000354933257 Pkm Kota Dalam
606 J-17.02.71 USMAN Z 000.856 L 5-Jul-49 Sukamarga - Ged. Tataan 0000996881804 -
607 J-17.01.11 VIRGINIA ALWA PUTRI S 000.307 P 20-Apr-04 Way Layap - Ged. Tataan 0000171172686 Masuk melalui IGD
608 J-18.01.15 WAGIMAN 002.578 L 12-Jan-55 Kebagusan - Ged. Tataan 0000355385046
609 J-18.01.87 WAGINAH 002.748 P 18-Aug-55 Suka Dadi - Ged. Tataan 0000996870295
610 J-18.02.17 WAHYU PUTRA 002.822 L 16-Mar-87 Way Layap - Ged. Tataan 0001655310328
611 J-17.02.29 WAN SETIAWAN 000.768 L 10-Sep-84 Banjar negri - Way Lima 0000365540792
612 J-18.01.74 WANARSO 002.731 L 6-May-91 Gunung Sari - Kedondong 0000355615942
613 J-17.05.22 WARAS 002.146 L 6-Nov-42 Bagelen I - Ged. Tataan 0001267760992
614 J-17.02.92 WARDI 000.901 L 6-Jun-74 Cimanuk -way lima 0000355574125 Pkm kota Dalam
615 J-18.01.75 WARSIATI 002.732 P 18-Aug-88 Gunung Sari - Kedondong 0000355614928
616 J-18.02.40 WARSIYEM 002.926 P 12-Dec-67 Sukadadi - Ged. Tataan 0000355971363
617 J-17.03.84 WARTINI 001.155 P 36 thn Cipadang - Ged. Tataan 0000355508662 -
618 J-17.05.72 WIDIA WATI. W 002.459 P 4-Sep-80 Padang Manis - Way Lima 0001971754288
619 J-17.04.85 WILDA MAOLIDA 001.979 P 22-Jan-14 Padang Ratu - Way Lima 0001422077894
620 J-17.04.87 YANTI 001.997 P 5-Aug-84 Karang Anyar - Ged. Tataan 0001384369931
621 J-17.03.12 YATIN 000.951 P 15-May-74 Tanjung Agung - Way Lima 0000355966029 Pkm Kota Dalam
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

622 J-17.01.27 YAYU FATIMAH 000.524 P 24-Mar-87 Way Harong-Way Lima 0000355612994
623 J-18.01.50 YENI FITRI NINGSIH 002.667 P 1-May-01 Mada Jaya - Kedondong 0000355801691 Pkm Kedondong
624 J-17.04.59 YUDA PRASTIYA 001.795 L 30-Jun-00 Wiyono - Ged. Tataan 0000356338743 Masuk melalui IGD
625 J-17.01.41 YUDHA TEPAR. P 000.606 L 28-Dec-01 Bogorejo - Ged. Tataan 0001807618937 Pkm Ged. Tataan
626 J-17.01.20 YULIAN FIRDAUS 000.485 L 15-Jul-79 Padang Cermin - Kedondong 0001435636181 Pkm Kedondong
627 J-18.02.16 YULIANA ANGGRAENI 002.820 P 22-Jul-93 Wiyono - Ged. Tataan 0000996887799
628 J-18.01.11 YULIAWATI 002.565 P 2-Feb-00 Padang Manis - Way Lima 0001244212086
629 J-17.04.72 YUNITA DIAN 001.846 P 9-Jun-87 Sukaraja - Ged. Tataan 0001633031965 Pkm Gedong Tataan
630 J-18.01.19 YUNIZAR 002.592 L 11-Apr-52 Tanjung Agung - Way Lima 0002079975238
631 J-17.05.66 YURDALENA 002.446 P 17-Feb-82 Kota Dalam - Way Lima 0000354975884
632 J-17.05.28 YUSI MAEZFIA 002.287 P 1-Dec-83 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355556586
633 J-17.04.17 YUSNANI 001.557 P 26-Apr-77 Banjar Negeri - Way Lima 0000355573168 Klinik Ridho Husada
634 J-17.05.44 YUSRIL ROMKA 002.344 L 19-May-57 Padang Manis - Way Lima 0002046260676
635 J-17.04.83 ZAHWA AMULIA 001.971 P 1-May-06 Pekondoh - Way Lima 0000355356483 Pkm Kota Dalam
636 J-17.05.20 ZAINAL 002.141 L 30-Jun-68 Negeri Katun - Negeri Katon 0000356010895 Pkm Kalirejo
637 J-17.03.40 ZAINAL ABIDIN 001.033 L 15-Aug-97 Tanjung Kerta - Kedondong 0000355779494 Pkm Kota Dalam
638 J-18.02.34 ZAINURI 002.896 L 10-Feb-58 Sinar harapan - Kedondong 0000360318003
639 J-18.02.32 ZAITA DAHLIA 002.892 P 1-Aug-75 Sukajaya - Way Khilau 0000354280048
640 J-17.03.29 ZAKIA UMAIRA ABDILLAH 001.014 P 04-Aug-11 Kota Dalam - Way Lima 0000355578265 Pkm Kota Dalam
641 J-17.01.43 ZELFAN HAIKAL PUTRA 000.612 L 21-Oct-13 Tanjung Jati - Kedondong 0001818134616 Pkm Kedondong
642 J-17.05.86 ZUBAIDAH 002.498 P 5-Aug-89 Sinar harapan - Kedondong 0000355518729 Pkm Kedondong
643 J-17.01.09 ZULFA 000.282 P 27-Dec-64 Kota Dalam - Way Lima 0000033923812
644 J-17.01.17 ZULFIKAR FATUR RAMADHAN 000.451 L 19-Jan-97 Wiyono - Ged. Tataan 0001421711346 Pkm Ged. Tataan
645 J-17.04.78 ZULHAILI M 001.903 L 22-Sep-67 Tanjung Senang - Ged. Tataan 0002203893628 Pkm Ged. Tataan
646 J-18.01.88 ZULHELMA 002.750 P 21-Dec-65 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0000356282087
647 J-17.01.65 ZULKARNAIN 000.657 L 1-Jan-97 Padang Cermin - Kedondong 0000035477111 Pkm Kedondong
648 J-18.02.48
649 J-18.02.49
650 J-18.02.50
651 J-18.02.51
652 J-18.02.52
653 J-18.02.53
654 J-18.02.54
655 J-18.02.55
656 J-18.02.56
657 J-18.02.57
658 J-18.02.58
659 J-18.02.59
660 J-18.02.60
661 J-18.02.61
662 J-18.02.62
663 J-18.02.63
664 J-18.02.64
665 J-18.02.65
666 J-18.02.66
667 J-18.02.67
668 J-18.02.68
669 J-18.02.69
670 J-18.02.70
671 J-18.02.71
672 J-18.02.72
673 J-18.02.73
674 J-18.02.74
675 J-18.02.75
676 J-18.02.76
677 J-18.02.77
678 J-18.02.78
679 J-18.02.79
680 J-18.02.80
681 J-18.02.81
682 J-18.02.82
683 J-18.02.83
684 J-18.02.84
685 J-18.02.85
686 J-18.02.86
687 J-18.02.87
688 J-18.02.88
689 J-18.02.89
690 J-18.02.90
691 J-18.02.91
692 J-18.02.92
693 J-18.02.93
694 J-18.02.94
695 J-18.02.95
696 J-18.02.96
697 J-18.02.97
698 J-18.02.98
699 J-18.02.99
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

700 J-18.02.00
DAFTAR PASIEN BARU PESERTA BPJS KESEHATAN WILAYAH KERJA KABUPATEN PESAWARAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAWARAN TAHUN 2017

NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

1 J-17.01.01 SA'ARI HADI 000.001 L 26-Jun-45 Sukamarga - Ged. Tataan 0001237273334 Pkm Ged. Tataan
2 J-17.01.02 SA'ARAH 000.016 P 10-Nov-58 Tanjung Agung-Way Lima 0000355327211
3 J-17.01.03 HASANAH 000.033 P 17-Aug-46 Suka Marga - Ged. Tataan 0000996881736 -
4 J-17.01.04 PONIRAN 000.130 L 10-Oct-63 Cipadang - Ged. Tataan 0000354577972 Klinik Ridho Husada
5 J-17.01.05 UMNAH 000.140 P 1-Jun-47 Gedong Tataan 0000355240787 Pkm Kedondong
6 J-17.01.06 IKAH 000.191 P 16-Aug-55 Sukaraja - Ged. Tataan 0000033934397 Pkm Ged. Tataan
7 J-17.01.07 TABRANI 000.219 L 22-Feb-91 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355765856 -
8 J-17.01.08 KATIYAH 000.232 P 25-May-49 Way Layap - Ged. Tataan 0000032645979 Pkm Ged. Tataan
9 J-17.01.09 ZULFA 000.282 P 27-Dec-64 Kota Dalam - Way Lima 0000033923812
10 J-17.01.10 BAHAK UDDIN 000.305 L 17-Feb-27 Padang Cermin - Kedondong 0000032582294
11 J-17.01.11 VIRGINIA ALWA PS 000.307 P 20-Apr-04 Way Layap - Ged. Tataan 0000171172686 Masuk melalui IGD
12 J-17.01.12 RITA GUSMA LINDA 000.364 P 01-Aug-94 Gedong Tataan 0000356293495 Pkm Ged. Tataan
13 J-17.01.13 PEBI PEBRIANSYAH 000.366 L 3-Feb-99 Padang Manis 0001428092133 Pkm Ged. Tataan
14 J-17.01.14 MARSUP 000.417 L 10-Jan-45 Cimanuk - Way Lima 0001323126549 Pkm Kota Dalam
15 J-17.01.15 AL MUZANI DS 000.434 L 14-Jul-49 Cimanuk - Way Lima 0000032707956 Pkm Kota Dalam
16 J-17.01.16 BUSTAMI 000.447 L 12-Jul-68 Padang Manis - Way Lima 0001290058514 -
17 J-17.01.17 ZULFIKAR F. RAMADHAN 000.451 L 19-Jan-97 Wiyono - Ged. Tataan 0001421711346 Pkm Ged. Tataan
18 J-17.01.18 SITI ATIAH / YOYOH 000.455 P 16-May-42 Cimanuk - Way Lima 0000356074481 Pkm kota dalam
19 J-17.01.19 CAHYONO 000.476 L 20-Oct-61 Sinar bandung -Negri katon 0000033976484 Pkm Rowo rejo
20 J-17.01.20 YULIAN FIRDAUS 000.485 L 15-Jul-79 Padang Cermin - Kedondong 0001435636181 Pkm Kedondong
21 J-17.01.21 SUDARTI., S.PD 000.486 P 06-Dec-66 Sukaraj - Ged. Tataan 0000033963131 Pkm Ged. Tataan
22 J-17.01.22 KHAMSIAH 000.493 P 3-Aug-68 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001237927566 Pkm Ged. Tataan
23 J-17.01.23 SALAM 000.495 L 7-Jun-59 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000032896732 Pkm Ged. Tataan
24 J-17.01.24 M. RASYID R 000.496 L 11-Feb-02 Way Layap - Ged. Tataan 0000170609242
25 J-17.01.25 ERNA DEWI 000.500 P 03-May-85 Padang Manis - way lima 0001480270926 Pkm Kota Dalam
26 J-17.01.26 RATNA 000.504 P 15-Apr-38 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000356349194 Pkm Ged. Tataan
27 J-17.01.27 YAYU FATIMAH 000.524 P 24-Mar-87 Way Harong-Way Lima 0000355612994
28 J-17.01.28 SANI 000.533 L 25-Sep-86 Way Harong-Way Lima 0001792123975 Pkm Kota Dalam
29 J-17.01.29 MALWANY 000.538 P 18-Mar-76 Pampangan - Ged. Tataan 0001789670507 Pkm Ged. Tataan
30 J-17.01.30 MAS'UD 000.558 L 12-Aug-60 Gedung Dalam - Way Lima 0000354999251 Pkm Kota Dalam
31 J-17.01.31 RIZA ANTONI 000.560 L 10-Jan-88 Tanjung Agung - Way Lima 0000355353219
32 J-17.01.32 ABDULLAH 000.571 L 25-Jun-72 Gunung Sugih - Kedondong 0001281992782 Pkm Kedondong
33 J-17.01.33 EKA F 000.574 P 01-Dec-98 Sukamaju - Kedondong 0003548787529 Pkm Kedondong
34 J-17.01.34 MUHAMMAD AFFAN 000.588 L 28-Jun-96 Way Kepayang - Kedondon 0001311902853 Pkm Kedondong
35 J-17.01.35 ARBAIYAH 000.590 p 01-Oct-56 Tanjung agung -way lima 0001806824114 Pkm Kota Dalam
36 J-17.01.36 SUSI PATMININGTYAS 000.599 P 15-Oct-66 Gedong Tataan 0000034002821 Pkm Ged. Tataan
37 J-17.01.37 ELISA SARI 000.601 P 9-Jul-99 Tanjung Agung - Way Liama 0000996842463 Pkm Kota Dalam
38 J-17.01.38 NANI NURMALA 000.602 P 1-Feb-95 Suka Maju - Kedondong 0000355311202 Pkm Kedondong
39 J-17.01.39 ANISA F PUTRI 000.604 P 9-Jul-02 Sungai Langka - Ged. Tataan 0000034058068 Pkm Ged. Tataan
40 J-17.01.40 SOLIHATUN MUTMAINAH 000.605 P 19-Aug-75 Sungai Langka - Ged. Tataan 0001437673331 Klinik Ridho Husada
41 J-17.01.41 YUDHA TEPAR. P 000.606 L 28-Dec-01 Bogorejo - Ged. Tataan 0001807618937 Pkm Ged. Tataan
42 J-17.01.42 SOPIAN 000.609 L 7-Jul-88 Gunung Sari - Kedondong 0001807979973 Pkm Kedondong
43 J-17.01.43 ZELFAN HAIKAL PUTRA 000.612 L 21-Oct-13 Tanjung Jati - Kedondong 0001818134616 Pkm Kedondong
44 J-17.01.44 RASNAWATI 000.614 p 14-Apr-80 Bagelen - Ged. Tataan 0000354450666 Pkm Ged. Tataan
45 J-17.01.45 JASIMAH 000.616 P 26-Jan-59 Padang Cermin - Kedondong 0000354792947 Pkm Kedondong
46 J-17.01.46 SYAIIN ZAWAWI 000.617 L 06-Nov-42 Sinar Harapan - Kedondong 0001267760992
47 J-17.01.47 DEWI LESTARI 000.618 P 14-Apr-86 Gunung Rejo - Way Lima 0000032630635 Pkm Kota Dalam
48 J-17.01.48 SUBANDI 000.622 L 7-Apr-36 Margodadi - Way Lima 0001080808446 Pkm Kota Dalam
49 J-17.01.49 SUBANI 000.622 L 1-Apr-73 Kota Dalam - Way Lima 0000355308513 Pkm Kota Dalam
50 J-17.01.50 HABIB 000.624 L 18-Aug-65 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000033930516 Pkm Ged. Tataan
51 J-17.01.51 RIFKI APRIANTO 000.625 L 2-Apr-13 Way Harong-Way Lima 0000355311459 Pkm Kota Dalam
52 J-17.01.52 SANAIYAH 000.626 P 01-May-58 Cimanuk - Way Lima 0001262142145 Pkm Kota Dalam
53 J-17.01.53 ASRORI 000.627 L 1-Apr-72 Cimanuk - Way Lima 0000356079519 Pkm Kedondong
54 J-17.01.54 FAITHA AZZAHRA 000.631 P 09-Dec-07 Gedong Tataan 0001325976996 Pkm Ged. Tataan
55 J-17.01.55 BAISYAH 000.633 P 10-Mar-54 Sukamarga - Ged. Tataan 0000033981636 Pkm Kedondong
56 J-17.01.56 FITRIA 000.635 P 1-Mar-02 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000996920447 Pkm Kalirejo
57 J-17.01.57 MULYANA 000.638 P 17-May-63 Penengahan - Gd. Tataan 0001442575214 Pkm Kedondong
58 J-17.01.58 SRI WAHYUNI 000.642 P 15-Feb-98 Padang Cermin - Kedondong 0000355137377 Pkm Kedondong
59 J-17.01.59 IZHAR 000.645 L 1-Apr-64 Way Layap - Ged. Tataan 0000355678413 Pkm Ged. Tataan
60 J-17.01.60 ALIYUN HARIS 000.646 L 06-Oct-50 Simpang Pelalang - Kedondong 0000035561818 Pkm Kedondong
61 J-17.01.61 ASNAWATI 000.650 P 01-Dec-02 Padang Cermin - Kedondong 0000355575655 Pkm Kedondong
62 J-17.01.62 MUHIZAR 000.651 L 01-May-66 Padang Cermin - Kedondong 0000354699167 Pkm Kedondong
63 J-17.01.63 PARES AL MOHENA 000.652 L 01-May-06 Padang Cermin - Kedondong 0000354783047
64 J-17.01.64 EMALIANTA 000.653 P 8-Feb-86 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0001819779939 Pkm Ged. Tataan
65 J-17.01.65 ZULKARNAIN 000.657 L 1-Jan-97 Padang Cermin - Kedondong 0000035477111 Pkm Kedondong
66 J-17.01.66 DIHYATUL AINI 000.659 P 1-Nov-90 Padang Cermin - Kedondong 0000355486836 Pkm Kedondong
67 J-17.01.67 SURYANA 000.660 P 1-Jul-68 Padang Cermin - Kedondong 0000354699797
68 J-17.01.68 NURHASANAH 000.661 P 03-Dec-33 Gunung Sugih - Kedondong 0000355247177 Pkm Kedondong
69 J-17.01.69 ROHAYATI 000.662 P 14-Sep-71 Taman Rejo - Ged Tataan 0001197202274 Pkm Ged. Tataan
70 J-17.01.70 M KHOLID 000.664 L 18-Feb-82 Kubu Batu - Kedondong 0000996791758 Pkm Kedondong
71 J-17.01.71 ASMANAH 000.666 P 8-Jul-68 Suka Karya - Way Lima 0000355167292 Pkm Kota Dalam
72 J-17.01.72 NURHAYATI 000.668 P 9-Jun-73 Kedondong - Kedondong 0001796481731
73 J-17.01.73 RIFA'I 000.669 L 14-Apr-72 Kota Dalam - Way Lima 0000355195901 Pkm Kota Dalam
74 J-17.01.74 AHYANI 000.674 P 08-Dec-84 Sukajaya - Kedondong 0000354322427 Pkm Kedondong
75 J-17.01.75 ASTI 000.675 P 1-Jan-55 Way Layap - Ged. Tataan 0000032652404 Pkm Ged. Tataan
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

76 J-17.01.76 RUMAINI 000.676 P 25-Jan-43 Kedondong - Kedondong 0001448421423


77 J-17.01.77 BADRUZZAMAN 000.677 L 1-Jun-41 Kedondong - Kedondong 0001448420095 Pkm Kedondong
78 J-17.01.78 MALLISI RIVA'I 000.681 L 23-Jan-03 Sukamrga - Ged. Tataan 0000356293788 -
79 J-17.01.79 NENG JUNIAH 000.685 P 1-Jun-81 Sukadadi - Ged. Tataan 0000355799878 Pkm Kedondong
80 J-17.01.80 BUSTARI IDRIS 000.687 L 19-Oct-53 Kota Dalam - Way Lima 0001422364454 Pkm Kota Dalam
81 J-17.01.81 BAHAR 000.688 L 4-Jul-69 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0001824377466 Pkm Kalirejo
82 J-17.01.82 NURHILMAN 000.689 P 11-Feb-79 Kedondong - Kedondong 0000996781129 Pkm Kedondong
83 J-17.01.83 KHOIRUDIN 000.690 L 10-Jul-84 Gunung Sari - Kedondong 0000354922986 Pkm Kedondong
84 J-17.01.84 SAWITI 000.692 P 9-Feb-58 Way Layap - Way Lima 0000355641996 Pkm Kota Dalam
85 J-17.01.85 SITI CHODIJAH 000.694 P 1-Feb-75 Bagelen - Ged. Tataan 0000354376113 Pkm Ged. Tataan
86 J-17.01.86 M BAQASTA AZHARI 000.698 L 01-Dec-05 Padang Manis - way lima 0000354928948 Pkm Kedondong
87 J-17.01.87 MAHADI 000.699 L 1-Feb-86 Kalirejo - Negeri Katon 0000355913649 Pkm Kalirejo
88 J-17.01.88 TOPIK HARYANTO 000.700 L 01-Dec-86 Sinar Harapan - Kedondong 0000996804775 Pkm Kedondong
89 J-17.01.89 LINGGA FIZLI A 000.702 L 01-May-11 Gedong Dalam - Way Lima 0000355836519 Pkm Kota Dalam
90 J-17.01.90 HARUN ASNAWI 000.703 L 10-May-42 Sukaraja - Ged Tataan 0000032641997 Pkm Ged. Tataan
91 J-17.01.91 ASMINAH 000.704 P 1-Jul-63 Way Lima 0000355981263 Pkm Kota Dalam
92 J-17.01.92 SUPIYAH 000.705 P 1-Apr-60 Banjar negri - Way Lima 0000356027319 Pkm Kota Dalam
93 J-17.01.93 SITI MASITOH 000.709 L 08-Aug-97 Padang Cermin - Kedondong 0000354712566 Pkm Kota Dalam
94 J-17.01.94 NIRA SELPI 000.710 P 1-Jun-94 Tanjung Agung - Way Lima 0000355353794 Pkm Kota dalam
95 J-17.01.95 RESTU INAYAH 000.711 P 25-Dec-07 Banjar Negri - Way lima 0000355488186 Pkm Kota Dalam
96 J-17.01.96 AAN SURYADI 000.712 L 1-Jul-73 Mada Jaya - Kedondong 0000355533759 Pkm Kedondong
97 J-17.01.97 MASAMAH 000.714 P 5-Mar-65 Kertasana - kedondong 0000354904108 Pkm Kedondong
98 J-17.01.98 SINTA NUR MELIYANTI 000.716 P 23-Jun-00 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355773262
99 J-17.01.99 BARDAH 000.718 P 30-Jun-43 Sungai Langka - Ged. Tataan 0000355826441 Pkm Ged Tataan
100 J-17.01.00 PANUT 000.719 L 10-Apr-48 Sukadadi - Ged. Tataan 0001811825267 Pkm Ged Tataan
101 J-17.02.01 EDI SANTOSO 000.721 L 07-May-15 Kutoarjo - Ged. Tataan 0000033967809 Pkm Ged Tataan
102 J-17.02.02 ENDANG SUPRIYADI 000.722 L 20-Oct-67 Sukaraja - Ged Tataan 0000211274908 Pkm Ged. Tataan
103 J-17.02.03 ROSMIYANA 000.725 P 02-Dec-76 Cimanuk - Way Lima 0001262901969 Pkm Kota Dalam
104 J-17.02.04 USMAN MAULANA 000.726 L 1-Feb-94 Tanjung Agung - Way Lima 0000354933257 Pkm Kota Dalam
105 J-17.02.05 SUKARMAN 000.727 L 19-Sep-90 Kebagusan - Ged. Tataan 0000124394759 Klinik Ridho Husada
106 J-17.02.06 ROBAIYAH 000.728 P 04-Aug-58 Pampangan - Ged. Tataan 0000356176517 Pkm Ged. Tataan
107 J-17.02.07 FEBRIA AMELIA BAKTI 000.729 P 2-Feb-14 Ciarum - Ged. Tataan 0001841650648 -
108 J-17.02.08 BETRAN ANTONI 000.730 L 11 thn Kedondong 0000356005449 Pkm Kedondong
109 J-17.02.09 HEPPI APRIZAL 000.732 L 23-Apr-76 Gedong Tataan - Ged. Tataan 0001145892576 Klinik Ridho Husada
110 J-17.02.10 ROLAILA 000.733 L 7-Jul-57 Banjar Negri - Way Lima 0000033950158 Pkm Kota Dalam
111 J-17.02.11 SITI HALIMAH 000.735 P 12-Mar-58 Tempel Rejo - Kedondong 0000032892917 Pkm Kedondong
112 J-17.02.12 SAHRA 000.737 P 01-May-50 Pekondoh - Way Lima 0000356138256 Pkm kota dalam
113 J-17.02.13 ROSDELINA 000.739 P 01-Oct-76 Keagungan Ratu - Negeri Katon 0000996920739 Pkm Kalirejo
114 J-17.02.14 SRI RUKMAWATI 000.742 P 08-May-76 Way Layap - Ged. Tataan 0000203832999 Klinik Ridho Husada
115 J-17.02.15 NIZAM AGISTIRA 000.743 L 03-May-13 Sukamarga - Ged. Tataan 0001833347428
116 J-17.02.16 MAD YUSUP 000.744 L 1-Jan-93 Margodadi - Way Lima 0000355611699 Pkm Kota Dalam
117 J-17.02.17 HAWIYAH 000.745 P 01-May-63 Cimanuk - Way Lima 0000355679785 Pkm kota dalam
118 J-17.02.18 NOVIKA SARI 000.746 P 27-Nov-87 Kota Dalam - Way Lima 0001834900661 Pkm kota dalam
119 J-17.02.19 MULYADI 000.747 L 01-May-70 Pampangan - Ged. Tataan 0000355312415 Pkm Ged. Tataan
120 J-17.02.20 HERIAWATI 000.752 P 2-Jul-64 Way Harong - Way Lima 0001832988609 Pkm Kota Dalam
121 J-17.02.21 THOMSEN P.MANURUNG 000.753 P 15-Jul-68 Kalirejo - Negeri Katon 0000032547587 Pkm Kalirejo
122 J-17.02.22 JAHRA OKTARIA 000.754 P 13-Apr-09 Bernung - Ged. Tataan 0001836262269 Pkm Bernung
123 J-17.02.23 SUNDARI 000.755 P 01-Aug-77 Banjar Negri - Way Lima 0000996854545 Pkm Kota Dalam
124 J-17.02.24 SITI SOFYA 000.759 P 21-Dec-66 Negri Sakti - Ged. Tataan 0000355260227 Klinik Ridho Husada
125 J-17.02.25 ROHANIK 000.760 P 01-May-38 Banjar negri - Way Lima 0000356003818 Pkm kota dalam
126 J-17.02.26 M YUNUS 000.764 L 15-Mar-45 Bogorejo - Ged. Tataan 0001800736571 Pkm Ged. Tataan
127 J-17.02.27 REFAL MEI SAPUTRA 000.766 L 15-May-11 Banjar negri - Way Lima 0000354652187
128 J-17.02.28 MARNAINA ARFINA 000.767 P 6-Jul-88 Cimanuk - Way Lima 0001826411049 Pkm Ged. Tataan
129 J-17.02.29 WAN SETIAWAN 000.768 L 10-Sep-84 Banjar negri - Way Lima 0000365540792
130 J-17.02.30 SITI KHOFSAH 000.769 P 20-Jul-56 Wonosari - Negri Katon 0000032692511 Pkm Roworejo
131 J-17.02.31 MUALIM 000.770 L 20-Aug-92 Pekondoh - Way Lima 0000355018601 Pkm Kota Dalam
132 J-17.02.32 HALIMAH 000.771 P 17-May-69 Cidadi Timur - Ged. Tataan 0001833580631
133 J-17.02.33 IMRON 000.773 L 31-Mar-15 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000355648331 Pkm Kota Dalam
134 J-17.02.34 ENDANG RASIYEM 000.779 P 09-May-53 Kalirejo - Negri Katon 0000203551931 Pkm Kalirejo
135 J-17.02.35 AMAT SALIM 000.788 L 12-Apr-40 Cipadang - Ged. Tataan 0000356254154 Pkm Ged. Tataan
136 J-17.02.36 SINTIA 000.789 P 07-Aug-05 Bogorejo - Ged. Tataan 0000355458464 Pkm Ged. Tataan
137 J-17.02.37 MUNADIA 000.793 P 8-Sep-96 Tanjung Kerta - Way khilau 0000996783219 Pkm Kedondong
138 J-17.02.38 AFIDAH SALMA ELIANA S 000.795 P 13-Mar-04 Bogorejo - Ged. Tataan 0001108986129 Klinik Ridho Husada
139 J-17.02.39 SYAHRIAH 000.796 P 16-Jun-66 Sukamarga - Ged. Tataan 0001447221936 Pkm Ged. Tataan
140 J-17.02.40 HENDRA WIJAYA 000.797 L 15-Apr-74 Batu Raja - Way Lima 0000169754455 Pkm Kota Dalam
141 J-17.02.41 MEDIA LISMALA N 000.798 P 12-May-97 Batu Raja - Way Lima 0000156931356 Pkm Kota Dalam
142 J-17.02.42 SUKINAH 000.799 P 15-Oct-70 Sukaraja - Ged. Tataan 0001807556466 Pkm Ged.Tataan
143 J-17.02.43 SUPRIYANTO 000.800 L 05-Dec-69 Tanjung Agung - Way Lima 0000996842608 Pkm Kota Dalam
144 J-17.02.44 SARYATI 000.802 P 1-Mar-59 Psr Baru - Kedondong 0000355572371 Klinik Azzahra
145 J-17.02.45 JAENUDIN 000.805 L 1-Jan-58 Cimanuk - Way Lima 0000355762528 Pkm Kota Dalam
146 J-17.02.46 SAMINEM 000.807 P 12-Jun-53 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0001844575053 Pkm Kalirejo
147 J-17.02.47 BAQI PATUH RAHMAN 000.809 L 08-Aug-10 Batu Raja - Way Lima 0000355804929 Pkm Kota Dalam
148 J-17.02.48 PONIMAN 000.810 L 11-Feb-70 Way Harong - Way Lima 0001844211519 Pkm Kota Dalam
149 J-17.02.49 ISMI AMRULLAH 000.814 L 4-Jun-75 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000356350588 Pkm Kalirejo
150 J-17.02.50 M FAUZAN 000.815 L 01-Dec-00 Pampangan - Ged . Tataan 0000354670413 Pkm Ged. Tataan
151 J-17.02.51 M CELDOEARSYA 000.817 L 2-Jul-07 Sungai Langka - Ged. Tataan 0000034092935 Pkm Ged. Tataan
152 J-17.02.52 TOHARI 000.818 L 15-Dec-48 Wonosari - Negri Katon 0000032692509 Pkm Roworejo
153 J-17.02.53 UBAIDILLAH 000.823 L 01-May-09 Pesawaran - Kedondong 0000355291806 Pkm Kedondong
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

154 J-17.02.54 KORI'AH 000.824 P 4-Jun-62 Gedung Dalam-Way lima 0000354999791 Pkm Kota Dalam
155 J-17.02.55 SUFIYAWAN 000.825 L 13-Mar-73 Cipadang - Ged. Tataan 0000033989624 Pkm Ged. Tataan
156 J-17.02.56 MAT ASAN 000.826 L 16-Jul-45 Kota Dalam - Way Lima 0001262675452 -
157 J-17.02.57 ROPIAH 000.832 P 10-Aug-78 Penengahan - Ged. Tataan 0000355801476 Pkm Ged. Tataan
158 J-17.02.58 ERBI SANJAYA 000.833 L 01-Nov-02 Penengahan - Ged. Tataan 0000355235938 Klinik Ridho Husada
159 J-17.02.59 TURIYEM 000.834 P 12-Jan-58 Wiyono - Ged. Tataan 0000996898296 Pkm Ged. Tataan
160 J-17.02.60 RAFA REFALDO 000.835 L 12-May-14 Pampangan - Ged. Tataan 0001797298356 Pkm Ged. Tataan
161 J-17.02.61 AFTA DARWIN 000.841 L 25-Dec-97 Gedong Tataan 0000355491922 Pkm Ged. Tataan
162 J-17.02.62 LATIFAH 000.842 P 12-Jan-65 Sukamaju - Kedondong 0000354892599 Pkm Ged.Tataan
163 J-17.02.63 ROSITA DEWI 000.845 P 04-Dec-77 Margodadi - Way Lima 0001849591697 Pkm Kota Dalam
164 J-17.02.64 JAMAL 000.846 L 1-Jun-75 Gedong Tataan 0000356286789 Pkm Ged. Tataan
165 J-17.02.65 NURSIYAH 000.849 P 1-Jan-76 Kalirejo - Negri Katon 0000356453741 Pkm Kalirejo
166 J-17.02.66 SUTARMI 000.850 P 24-Aug-40 Sukadadi - Ged. Tataan 0000032661009 Pkm Ged. Tataan
167 J-17.02.67 ABDUL HAMID AS 000.851 L 10-May-33 Gedung Dalam - Way Lima 0000355020142 Pkm Kota Dalam
168 J-17.02.68 DINA AMELIA SARI 000.852 P 28-Apr-15 Kota Dalam - Way Lima 0000033990265 Pkm Ged. Tataan
169 J-17.02.69 LATIFAH 000.853 P 18-Jul-81 Padang Manis - Way Lima 0000164102141 Klinik Ridho Husada
170 J-17.02.70 DARSIAH 000.854 P 22-Oct-78 Sukamaju - Kedondong 0000354835765 Pkm Kedondong
171 J-17.02.71 USMAN Z 000.856 L 5-Jul-49 Sukamarga - Ged. Tataan 0000996881804 -
172 J-17.02.72 DEDEK MAULANA 000.859 L 08-Aug-95 Banjar negri - Way Lima 0000354690397 Pkm Kota Dalam
173 J-17.02.73 ELSA USMANINGSIH 000.865 P 02-May-85 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0001437601331 Pkm Ged.Tataan
174 J-17.02.74 ADAM RAHMANSYAH 000.868 L 17-Sep-07 Tanjung Agung - Way Lima 0001848055307 Pkm Kota Dalam
175 J-17.02.75 BUKHARI R 000.870 L 02-May-74 Way Harong - Way Lima 0001202631646 Pkm Kota Dalam
176 J-17.02.76 SEROH 000.872 P 1-Jul-46 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000996920076 Pkm Kalirejo
177 J-17.02.77 TOTO SURANTO 000.873 L 26-Jan-88 Pesawaran - Kedondong 0000171490151 Pkm Kedondong
178 J-17.02.78 AGUS TAMRIN 000.874 L 30-Jun-51 Penengahan - Kedondong 0001796577669 Pkm Kedondong
179 J-17.02.79 SARNAN 000.875 L 27-Aug-84 Babakan Loa - Kedondong 0001825865605 Pkm
180 J-17.02.80 ASMUNI 000.877 L 08-Oct-58 Sukamandi - Way Lima 0000354519696 Klinik Azzahra
181 J-17.02.81 MURHANI 000.878 P 01-Dec-68 Kota Dalam - Way Lima 0000355525367 Pkm Kota Dalam
182 J-17.02.82 MUSSADAH 000.882 P 01-May-46 Tanjung Agung - Way Lima 0000355678053 Pkm Kota Dalam
183 J-17.02.83 BUSTOMI 000.883 L 01-Dec-60 Sukamarga - Ged. Tataan 0000996879519 Klinik Ridho Husada
184 J-17.02.84 RAMITMA 000.886 P 23-May-71 Gunung Sugih - Kedondong 0001835510016 Pkm Kedondong
185 J-17.02.85 PARTI 000.887 P 10-Jun-64 Tanjung Kerta - Way khilau 0000355791644 Pkm Kedondong
186 J-17.02.86 EDI PUJIANTO 000.888 L 12-Dec-85 Purworejo - Negeri Katon 0001851669022 Pkm Kalirejo
187 J-17.02.87 SUWISTA 000.893 L 01-Oct-65 Batu Raja - Way Lima 0000355877436 Pkm Kota Dalam
188 J-17.02.88 RUNTAH 000.894 L 1-Jul-46 Way Harong - Way Lima 0000355468048
189 J-17.02.89 SEPTIANA YUSLIANTI 000.898 P 11-Sep-85 Bagelen - Ged. Tataan 0001107238083 Klinik Ridho Husada
190 J-17.02.90 M YASIN D 000.899 L 5-Feb-61 Padang Manis - Ged. Tataan 0001325334238 Pkm Ged. Tataan
191 J-17.02.91 NGATIEM 000.900 P 21-Jan-65 Kebagusan - Ged. Tataan 0001843077947 Pkm Ged. Tataan
192 J-17.02.92 WARDI 000.901 L 6-Jun-74 Cimanuk -way lima 0000355574125 Pkm kota Dalam
193 J-17.02.93 ROFEI 000.902 L 01-Aug-42 Kubu Batu - Kedondong 0000996791725 Klinik Azzahra
194 J-17.02.94 MISNI 000.903 P 16-Feb-53 Gunung Sari - Kedondong 0001841313284 Pkm Kedondong
195 J-17.02.95 RIFKI 000.905 L 1-Jan-04 Margodadi - Way Lima 0000355574103 Pkm Kota Dalam
196 J-17.02.96 DINI 000.907 P 01-May-82 Way Harong - Way Lima 0000355935846 Pkm Kota Dalam
197 J-17.02.97 SARIDI 000.909 L 22-Aug-55 Bagelen - Ged. Tataan 0001858069495
198 J-17.02.98 SUIRAT 000.910 P 2-Apr-61 KUTOARJO-GEDONG TATAAN 0000996882546 PGET
199 J-17.02.99 ERNI KARMILA S 000.913 P 26-Jul-94 Kali Rejo - Negri Katon 0000355516198
200 J-17.02.00 KHOTIJAH 000.914 P 6-Jun-63 Tajur - Punduh Pidada 0000354731995 Pkm Pedada
201 J-17.03.01 SOPIAN 000.915 L 1-Jan-82 Batu Raja - Way Lima 0000355188712 Pkm Kota Dalam
202 J-17.03.02 DARMAWAN 000.919 L 30-Oct-68 Cimanuk - Way Lima 0001425280768 Pkm Kota Dalam
203 J-17.03.03 FAIDULLAH 000.921 L 01-Aug-82 Sukajaya - Kedondong 00013174o3642 Pkm Kedondong
204 J-17.03.04 FITRIYANI 000.926 P 07-Aug-99 Sumberjaya - Way Lima 0000353838339 Pkm Kota Dalam
205 J-17.03.05 FAHMI MUBAROK 000.928 L 1-Jan-82 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000356765591 Pkm Ged Tataan
206 J-17.03.06 M SYAHIR 000.932 L 12-Nov-45 Sukaraja - Ged. Tataan 0001842349926 Pkm Ged Tataan
207 J-17.03.07 MUZAKKY RAHMAT 000.934 L 26-Nov-01 Gunung Rejo - 0000032462605 -
208 J-17.03.08 MUHARDIN 000.944 L 1-Jun-86 Sukamaju - Kedondong 0000996794177 Pkm Kedondong
209 J-17.03.09 ELSYA NURUL KUSUMA 000.945 P 27-Jul-99 Bagelen - Ged. Tataan 0000033961612 Pkm Ged. Tataan
210 J-17.03.10 TAJUDIN 000.946 L 28-Mar-73 Kedondong - Kedondong 0001389995829 Pkm Kedondong
211 J-17.03.11 M SUKRI 000.948 L 18-Feb-82 Batu Raja - Way Lima 0000355786435 Pkm Kota Dalam
212 J-17.03.12 YATIN 000.951 P 15-May-74 Tanjung Agung - Way Lima 0000355966029 Pkm Kota Dalam
213 J-17.03.13 BRINADIA SALSA PRADA 000.952 P 1-Feb-06 Pekondoh - Way Lima 0000355390525 Pkm Kota Dalam
214 J-17.03.14 SITI NURAENI 000.959 P 7-Jun-90 Way Harong - Way Lima 0000356051845 Pkm Kota Dalam
215 J-17.03.15 SUGIARTI 000.970 P 11-Dec-63 Gunung Sari - Kedondong 0001308001318 Pkm Kedondong
216 J-17.03.16 KHOIRIYAH 000.974 P 14-Sep-87 Pasar Baru - Kedondong 0001872861445
217 J-17.03.17 SUKARNI 000.983 P 7-Jun-43 Way Layap - Ged. Tataan 000355670684 -
218 J-17.03.18 SANTI 000.984 P 12-Aug-65 Suka Marga - Ged. Tataan 0001856497983 Klinik Ridho Husada
219 J-17.03.19 PURWANI PILIHANI U 000.986 P 29-Sep-55 Sukaraja - Ged. Tataan 0000033950946 Pkm Ged. Tataan
220 J-17.03.20 MASTIANI 000.989 P 26-Jun-86 Gedung Dalam - Way Lima 0000355104999 Pkm Kota Dalam
221 J-17.03.21 LELI SULISTIANI 000.990 P 26-Jan-62 Kedondong - Kedondong 0000033938976 Klinik Azzahra
222 J-17.03.22 ENJUN 000.993 P 8-Jun-65 Pampangan - Ged. Tataan 0000354590021 Pkm Ged. Tataan
223 J-17.03.23 AMINURRONI 000.994 L 13-Mar-63 Pekondoh - Way Lima 0000355078462 Pkm Kota Dalam
224 J-17.03.24 DESI ELVA 001.000 P 16-Mar-86 Cimanuk - Way Lima 0000996830684 Pkm Kota Dalam
225 J-17.03.25 SAPUTRA 001.002 L 4-Jul-78 Padang Manis - Way Lima 0000996856187 -
226 J-17.03.26 HUZAIRI 001.003 L 3-Mar-71 Banjar negri - Way lima 0000354648611 Pkm Kota Dalam
227 J-17.03.27 RISTONI 001.005 L 5-Jan-76 Paguyuban - Way Lima 0000354761954 Pkm Kota Dalam
228 J-17.03.28 SUAINA WITA 001.012 P 2-Jun-81 Pekondoh - Way Lima 0000355857895 Pkm Kota Dalam
229 J-17.03.29 ZAKIA UMAIRA ABDILLAH 001.014 P 04-Aug-11 Kota Dalam - Way Lima 0000355578265 Pkm Kota Dalam
230 J-17.03.30 PATRIO MERIZA AL THAF 001.015 L 09-May-12 Banjar Negeri - Way Lima 0001878882579 Pkm Kota Dalam
231 J-17.03.31 SUNARIAH 001.020 P 10-May-56 Padang Manis - Way Lima 0000354911905 Pkm Kota Dalam
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

232 J-17.03.32 LEGIMIN 001.021 L 1-Apr-70 Pekondoh - Way Lima 0000354744909 Pkm Kota Dalam
233 J-17.03.33 HAWSAH 001.023 P 1-Jul-45 Banjar Negri - Way lima 0000356004099 Pkm Kota Dalam
234 J-17.03.34 AGUSTIN 001.024 L 14-Aug-82 Purworejo - Negeri Katon 0001887650932 Pkm Kalirejo
235 J-17.03.35 DEWI PERMANA YANI 001.025 P 15-Sep-71 Banjar negri - Way lima 0001878879497 Pkm Kota dalam
236 J-17.03.36 KHOIRIYAH 001.026 P 10-Feb-00 Way lima 0000355849582 Pkm Kota Dalam
237 J-17.03.37 SUHANDAK 001.028 L 30-Jun-60 Tanjung Agung - Way Lima 0000996842079 Pkm Kota Dalam
238 J-17.03.38 SUYANI 001.029 P 10-Nov-64 Suka Raja - Ged. Tataan 0000033997533 Pkm Ged. Tataan
239 J-17.03.39 ADE SURYADI 001.030 L 17-Aug-76 Cipadang - Ged. Tataan 0001880651305 Pkm Ged. Tataan
240 J-17.03.40 ZAINAL ABIDIN 001.033 L 15-Aug-97 Tanjung Kerta - Kedondong 0000355779494 Pkm Kota Dalam
241 J-17.03.41 SUGIANTO 001.034 L 05-May-63 Bagelen - Ged. Tataan 0000033963535 Pkm Ged. Tataan
242 J-17.03.42 NASIMAN 001.046 L 09-Dec-70 Sindang Garut - Way Lima 0000355575633 Pkm Kota Dalam
243 J-17.03.43 MARSULIS DIANA 001.047 P 11-Mar-00 Gedung Tataan - Gedung Tataan 0000355243072 -
244 J-17.03.44 SAWATI 001.048 P 1-Jun-45 Cimanuk - Way Lima 0000356102076 Pkm Kota Dalam
245 J-17.03.45 MUHAMMAD YASIN 001.056 L 14-Jul-95 Hanura - Padang Cermin 0001816099716 Pkm Hanura
246 J-17.03.46 NELI SUMARNI 001.057 P 19-Jul-77 Way Harong - Way Lima 0001900301826 Pkm Kota Dalam
247 J-17.03.47 PUSPA WATI 001.062 P 5-Mar-72 Suka Marga - Ged. Tataan 0000996879519 -
248 J-17.03.48 ELNIA DEVI 001.064 P 20-Jul-99 Way Harong - Way Lima 0000355599595 Pkm Kota dalam
249 J-17.03.49 DEWI KINANTI 001.066 P 17 thn Tegal Sari - Gading Rejo 0000033966516 -
250 J-17.03.50 MAIMUNAH 001.067 P 12-Dec-15 Sukajaya - Kedondong 0000354289779 Pkm Kedondong
251 J-17.03.51 SAMIYAH 001.068 P 01-Nov-55 Kota Jawa - Kedondong 0000353934821 Pkm Kedondong
252 J-17.03.52 HERNI 001.073 P 7-Jul-57 Tanjung Harapan - Way Lima 0000996841179 Pkm Kota Dalam
253 J-17.03.53 PURWATI 001.074 P 04-Dec-73 Sindang Garut - Way Lima 0000355576162 Pkm Kota Dalam
254 J-17.03.54 BAIDOWI 001.075 L 04-Dec-96 Cimanuk - Way Lima 0000355753743 Pkm Kota Dalam
255 J-17.03.55 ENTENG GUNAWAN 001.083 P 10-May-81 Kota Dalam - Way Lima 0001868440061 Pkm Kota Dalam
256 J-17.03.56 KARMINO 001.084 L 20-May-80 Adimulyo - Kalirejo 0000996928288 Pkm Kalirejo
257 J-17.03.57 SYANDI PRATAMA 001.085 L 21-Feb-06 Tebak Jawa - Kedondong 0001268460663 Pkm Kedondong
258 J-17.03.58 DRAUP 001.088 L 1-Jul-35 Kota Jawa - Punduh Pidada 0000354348808 Pkm Pedada
259 J-17.03.59 ALFI FAHMI 001.089 L 10-Jan-16 Kedondong - Kedondong 0000996799004 Pkm Kedondong
260 J-17.03.60 JUNAIDAH 001.092 P 30-Jun-45 Kota Dalam - Way Lima 0000355198544 -
261 J-17.03.61 MUAZI 001.093 L 15-Sep-90 Kota Dalam - Way Lima 0000355409482
262 J-17.03.62 SISWANDI 001.095 L 1-Jan-95 Sukaraja - Way Lima 0000355188172 -
263 J-17.03.63 MAHDORI 001.099 L 12-May-58 Sindang Garut - Way Lima 0000354538743 Pkm Kota Dalam
264 J-17.03.64 JENNY PINKAN AS 001.102 P 10-May-02 Sukaraja I - Ged. Tataan 0001800625533 Pkm Ged. Tataan
265 J-17.03.65 SARI NINGSIH 001.103 P 30-Jul-77 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000356389007 Pkm Kalirejo
266 J-17.03.66 NANDA SEPRILIA UTAMI 001.104 P 1-Sep-10 Suka Jaya - Kedondong 0000355704535 Pkm Kedondong
267 J-17.03.67 KUNTORO 001.105 L 6-Jun-73 Purworejo - Negeri Katon 0000356211358 Pkm Kalirejo
268 J-17.03.68 MUHIZAR 001.111 L 12-Oct-52 Tanjung Agung - Way Lima 0000794992363 -
269 J-17.03.69 MARHAMAH 001.112 P 8-Apr-67 Sungai Dua - Kedondong 0001847987998 Klinik Azzahra
270 J-17.03.70 NGATINAH 001.113 P 05-Oct-64 Srimulyo - Negri Katon 0000033947087 Pkm Kalirejo
271 J-17.03.71 BAGAS REPANI 001.121 L 7-Apr-01 Banjar Negri - Way Lima 0000996855928 Pkm Kedondong
272 J-17.03.72 ADE UMAYROH 001.123 P 4-Jan-12 Way Kepayang - Kedondong 0001889367535 Pkm Kedondong
273 J-17.03.73 MARIA SUSANTI 001.124 P 01-Aug-77 Pekondoh - Way Lima 0000355084839 Pkm Kedondong
274 J-17.03.74 KASIRAH 001.127 P 15-Aug-55 Tanjung Rahayu - Way Lima 0001868468534 Pkm Kota Dalam
275 J-17.03.75 AMISAH 001.130 P 10-May-65 Gedung Dalam-Way Lima 0000996850697 Pkm Kota Dalam
276 J-17.03.76 PULUNG ARSYAD 001.130 L 5-Jun-55 Cerita dagang -Way Lima 0000355958278 Pkm Kota dalm
277 J-17.03.77 NGATIMIN 001.131 L 30-Jul-57 Kuripan - Sidodadi 0002041055234 Pkm Kota Dalam
278 J-17.03.78 RUKIYAH 001.133 P 24-Apr-65 Gunung Kaso - Way Lima 0000099683694 Pkm Kota Dalam
279 J-17.03.79 JAHARI 001.138 L 3-Jul-44 Tanjung Agung - Way Lima 0000355468523 Pkm Kota Dalam
280 J-17.03.80 RAHMAT NUSANTARA 001.144 L 7-Jan-67 Kebagusan 0000033992267 Pkm Gedong Tataan
281 J-17.03.81 ROHANNA 001.145 P 19-Mar-69 Gunung Sugih - Kedondong 0000996821278 Pkm Kedondong
282 J-17.03.82 HAZIZAH 001.146 P 1-Feb-65 Kedondong 0000354768671 Pkm Kedondong
283 J-17.03.83 TALITHA FARRUS ALIFA 001.153 P 27-Oct-10 Suka Raja - Ged. Tataan 0001268503108 Klinik Ridho Husada
284 J-17.03.84 WARTINI 001.155 P 36 thn Cipadang - Ged. Tataan 0000355508662 -
285 J-17.03.85 SUKIJO 001.156 L 16-Nov-77 Sinar Harapan - Kedondong 0002043393535 -
286 J-17.03.86 AGUS MARYANTO 001.158 L 16-Aug-60 Cipadang - Ged. Tataan 0001904944454 Pkm Ged. Tataan
287 J-17.03.87 SUKARTINI 001.175 P 14-Aug-62 Kutoarjo - Ged. Tataan 0000032942946 -
288 J-17.03.88 DED IRAWAN 001.176 L 01-Aug-91 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000356363998 Pkm Kalirejo
289 J-17.03.89 ERIKA SUSANTI 001.184 P 31-May-77 Way Harong - Way Lima 0000033988735 Klinik Azzahra
290 J-17.03.90 RODIYAH 001.185 P 5-Mar-16 Banjar Negri - Way lima 0000355767028 Klinik Ridho Husada
291 J-17.03.91 SLAMET RIYADI 001.213 L 27-Jul-70 Gunung Sari - Kedondong 0000356312496
292 J-17.03.92 RODIAH IVANA 001.240 P 28-Oct-79 Sukaraja III - Ged. Tataan 0001836093251 Pkm Ged. Tataan
293 J-17.03.93 MEI EKA WULANDARI 001.289 P 08-May-00 Cipadang - Ged. Tataan 0000354905212 Pkm Ged Tataan
294 J-17.03.94 FITRIA INDRI ZHAFIRA 001.371 P 21-Jul-15 Bagelen - Ged. Tataan 00206191212566 -
295 J-17.03.95 M. HAKIKI 001.486 L 1-Jul-11 Cipadang - Ged. Tataan 0000355693274 -
296 J-17.03.96 MAKMUN 001.495 L 1-Jul-24 Kedondong - Kedondong 0000355890284 Klinik Ridho Husada
297 J-17.03.97 AQILA AISYAH PUTRI 001.498 P 22-Dec-14 Kota Dalam - Way Lima 0002040695886 -
298 J-17.03.98 JESIKA SALSABILA 001.499 P 3 thn Bagelen - Ged. Tataan 0002060558875 -
299 J-17.03.99 ROHMAN RUDIYANTO 001.505 L 18-Sep-81 Bagelen - Ged. Tataan 0000996889307
300 J-17.03.00 MUSLI 001.509 L 30-Jun-36 Bogorejo - Ged. Tataan 0000355383156 Pkm Ged. Tataan
301 J-17.04.01 ALAMSYAH 001.510 L 05-May-84 Bagelen - Ged. Tataan 0001104898533 -
302 J-17.04.02 SYARIFAH 001.512 P 1-Jun-65 Banjar Negeri - Way Lima 0000354721678 Pkm Kota Dalam
303 J-17.04.03 KHAIRUM 001.513 L 28-Sep-82 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000356040505 Pkm Ged. Tataan
304 J-17.04.04 FATMAWATI 001.523 P 25-Feb-86 Way Harong - Way Lima 0000356244355 Pkm Kota Dalam
305 J-17.04.05 SUPANGAT 001.527 L 58 Thn Negri katon- Ged. Tatan 0000355961237 -
306 J-17.04.06 IMAR 001.530 L 1-Aug-09 Kalirejo - Negri Katon 0000356037851 -
307 J-17.04.07 M. SACA 001.531 L 12-Mar-55 Cimanuk - Way Lima 0000355679111
308 J-17.04.08 JUMONO 001.532 L 4-Nov-48 Kutoarjo - Ged. Tataan 0000356182997
309 J-17.04.09 TUKIJAN 001.537 L 20-Feb-35 Bagelen III - Ged. Tataan 0000355430169
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

310 J-17.04.10 ALMA SURI KARIM 001.544 P 20-Oct-54 Banjar Negeri - Way Lima 0000033922023
311 J-17.04.11 SAIYANA RAZAK 001.547 P 19-Jul-48 Gedong Dalam - Way Lima 0000032675624
312 J-17.04.12 ASRIYATI 001.548 P 5-Apr-98 Tanjung Agung-Way Lima 0000355338505
313 J-17.04.13 RASMIA YUSNITA 001.549 P 25-Sep-85 Cimanuk - Way Lima 0001961589245
314 J-17.04.14 AISYAH 001.551 P 18-Ags-96 Padang Ratu - Ged. Tataan 0001078495053
315 J-17.04.15 RATINAH 001.552 P 5-Apr-71 Bogorejo - Ged. Tataan 0000356366103
316 J-17.04.16 ISWAHYUDI 001.556 L 30-Jan-73 Kota Dalam - Way Lima 0000355790722 -
317 J-17.04.17 YUSNANI 001.557 P 26-Apr-77 Banjar Negeri - Way Lima 0000355573168 Klinik Ridho Husada
318 J-17.04.18 SUHARNI 001.558 L 30-Jun-67 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001237927702 Pkm Ged. Tataan
319 J-17.04.19 NURLAILA / LAILA 001.564 P 20-Mar-80 Banjar Negeri - Way Lima 0000355469308
320 J-17.04.20 RIZKI HIDAYAT 001.569 L 31-Oct-96 Kuripan - Way Lima 0001090294896
321 J-17.04.21 FI'I APRIYADI 001.577 L 5,4 Thn Gunung Sari - Kedondong 0001436227053 -
322 J-17.04.22 DIAN SUKMA RINI 001.580 P 12-Feb-84 Sukaraja - Ged. Tataan 0000148135972
323 J-17.04.23 SHOCHIBIN 001.581 L 7-Feb-92 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000355505512
324 J-17.04.24 JUMRAH 001.582 P 10-Dec-60 Way Harong - Way Lima 0000996835162 Masuk melalui IGD
325 J-17.04.25 PARYONO 001.585 L 12-Oct-74 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000356118131 Pkm Kali Rejo
326 J-17.04.26 AQILA ZALFA AZZAHRA 001.589 P 19-Jan-14 Bagelen - Ged. Tataan 0001593648731 -
327 J-17.04.27 MELANI SISTIARA 001.589 P 6-May-88 Kubu Batu - Kedondong 0000170719773 Pkm Kedondong
328 J-17.04.28 UMAR FARUK 001.594 L 12-Aug-54 Tanjung Kerta - Kedondong 0001818126292 Klinik Berlian Husada
329 J-17.04.29 SYARIFUDDIN 001.603 L 1-Jul-50 Way Harong - Way Lima 0000355274289 Pkm Kota Dalam
330 J-17.04.30 SUHANDA 001.609 L 28-Apr-77 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355711825 Masuk Melalui IGD
331 J-17.04.31 SUPIAN 001.610 L 1-Jan-56 Way Harong - Way Lima 0000355258282 Pkm Kota Dalam
332 J-17.04.32 SUROTO 001.612 L 1-May-61 Gunung Sari - Way Lima 0000355586297 Pkm Kedondong
333 J-17.04.33 TUKINEM 001.613 P 4-Apr-76 Pekondoh - Way Lima 0000355424049 Klinik Ridho Husada
334 J-17.04.34 NURUL HIDAYAT 001.614 L 28-Dec-84 Suka Marga - Ged. Tataan 0000355155906
335 J-17.04.35 ROHMANUDIN 001.616 L 20-May-80 Kalirejo - Negeri Katon 0001101700653 Pkm Kalirejo
336 J-17.04.36 ABDUL KHANI 001.627 L 1-May-41 Kedondong - Kedondong 0000996854927 -
337 J-17.04.37 DELIA WULANDARI 001.630 P 28-Mar-87 Pampangan - Ged. Tataan 0000996864164 Klinik Ridho Husada
338 J-17.04.38 LUCKY RAMANINGSIH 001.631 P 20-Mar-07 Kalirejo - Negeri Katon 0001302938414 Pkm Kali Rejo
339 J-17.04.39 M. TAHER ROJAK 001.632 L 1-Dec-31 Nabang Sari - Kedondong 0000355172984 Klinik Ridho Husada
340 J-17.04.40 SITI 001.634 P 4-Aug-45 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002049885898 Klinik Ridho Husada
341 J-17.04.41 M ALFIQRI 001.637 L 24-Mar-15 Kedondong - Kedondong 0002086723811 Masuk melalui IGD
342 J-17.04.42 SURYANI 001.641 P 7-Dec-63 Kotajawa - Kedodong 0000355422622 Masuk Melalui IGD
343 J-17.04.43 ANDARIYAH ASIHATI 001.643 P 8-Sep-46 Way Harong - Way Lima 0000032708079 Masuk Melalui IGD
344 J-17.04.44 HADIJAH 001.644 P 11-Jun-61 Pampangan - Ged. Tataan 0000355337504
345 J-17.04.45 SUTRIYATI 001.645 P 9-Jun-56 Suka Raja - Ged. Tataan 0000164854001
346 J-17.04.46 MAD SYAHLAN 001.646 L 4-Jul-46 Suka Raja - Ged. Tataan 0000159726431
347 J-17.04.47 MASITOH 001.659 P 4-Oct-76 Way Layap - Ged. Tataan 0000355491336 Klinik Ridho Husada
348 J-17.04.48 AMI ARYANI 001.661 P 27-Mar-78 Bogorejo - Ged. Tataan 0001848546459 Pkm Ged. Tataan
349 J-17.04.49 FEBI AYU WIDIYA SARI 001.666 P 7-Feb-14 Kalirejo - Negeri Katon 0001796755072 Pkm Kalirejo
350 J-17.04.50 SUSANA 001.668 P 10-Jun-75 Padang Manis - Way Lima 0000354993682 Klinik Ridho Husada
351 J-17.04.51 MUAWANA 001.674 P 1-Oct-79 Way Layap - Ged. Tataan 0000156923054 Klinik Ridho Husada
352 J-17.04.52 MISLAINI 001.677 P 1-Sep-80 Kota Dalam - Way Lima 0000996844421
353 J-17.04.53 RIZKI AGUNG SETIAWAN 001.678 L 1-Feb-93 Kota Dalam - Way Lima 0000996844454 Pkm Kota Dalam
354 J-17.04.54 MISTA RITA 001.788 P 14-Jul-68 Banjar Negeri - Way Lima 0000198060243 Pkm Kota Dalam
355 J-17.04.55 RODIYATI 001.789 P 16-Dec-92 Way Harong - Way Lima 0000355418739 Klinik Ridho Husada
356 J-17.04.56 RAHMA INDRA 001.790 P 5-Feb-16 Sukaraja II - Ged. Tataan 0002071227363 Pkm Ged. Tataan
357 J-17.04.57 RENDI ARDIKA 001.792 L 1-Feb-02 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0000355676231 Masuk melalui IGD
358 J-17.04.58 SUMARNO 001.794 L 15-Jul-66 Kebagusan - Ged. Tataan 0002034590411 Klinik Asshofa
359 J-17.04.59 YUDA PRASTIYA 001.795 L 30-Jun-00 Wiyono - Ged. Tataan 0000356338743 Masuk melalui IGD
360 J-17.04.60 HANDAYANI 001.800 P 1-Nov-61 Kalirejo - Negeri Katon 0000996923261 Pkm Kalirejo
361 J-17.04.61 DANI FEBRIANTO 001.806 L 17-Feb-76 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001858110849 Masuk melalui IGD
362 J-17.04.62 TIKA ROSMITA 001.807 P 27-Jun-89 Way Harong - Way Lima 0001972355585 Pkm Kota Dalam
363 J-17.04.63 ABDULLAH SANI 001.809 L 7-Nov-54 Gedong Dalam - Way Lima 0000034018738 Pkm Kedondong
364 J-17.04.64 MARINI 001.813 P 11-Apr-94 Pujorahayu - Negeri Katon 00035642424748 Pkm Kalirejo
365 J-17.04.65 DEVI YULIZA 001.814 P 17-Jun-80 Tanjung Agung - Way Lima 0001824305286 Pkm Kota Dalam
366 J-17.04.66 ROSNANI 001.815 P 4-Sep-57 Kebagusan - Ged. Tataan 0000032675589 Masuk melalui IGD
367 J-17.04.67 MASRIYAH 001.816 P 6-Apr-88 Sukaraja I - Ged. Tataan 0000355541185 Pkm Ged. Tataan
368 J-17.04.68 ULUNG 001.821 P 1-Aug-85 Cikantor - Kedondong 0000996804303 Pkm Kedondong
369 J-17.04.69 DWI MEGA MULYANTI 001.825 P 1-Feb-07 Banjar Negeri - Way Lima 0000354731646 Pkm Kota Dalam
370 J-17.04.70 M ABDUL AZIZ ALHUDHORI 001.827 L 8-Jan-08 Kota Dalam - Way Lima 0002040695313 Pkm Kota Dalam
371 J-17.04.71 NINA ERVINA 001.834 P 4-Apr-89 Gunung Sugih - Kedondong 0001283764059 Masuk melalui IGD
372 J-17.04.72 YUNITA DIAN 001.846 P 9-Jun-87 Sukaraja - Ged. Tataan 0001633031965 Pkm Gedong Tataan
373 J-17.04.73 SAMSURI 001.847 L 12-Aug-63 Sukadadi - Ged. Tataan 0002199487948 Masuk melalui IGD
374 J-17.04.74 RASIYAH 001.849 P 19-Jun-69 Sukadadi - Ged. Tataan 0002199488771 Masuk melalui IGD
375 J-17.04.75 MARFUAH 001.851 P 21-Dec-54 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000355586242
376 J-17.04.76 IRMA LINA 001.877 P 14-Oct-72 Kota Dalam - Way Lima 0001244157658 Pkm Kota Dalam
377 J-17.04.77 KIKI AMALIA 001.897 P 1-Mar-11 Kota Dalam - Way Lima 0000355967752 Pkm Kota Dalam
378 J-17.04.78 ZULHAILI M 001.903 L 22-Sep-67 Tanjung Senang - Ged. Tataan 0002203893628 Pkm Ged. Tataan
379 J-17.04.79 IKBAL ALWI KURNIAWAN 001.911 L 15-May-05 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355727801 Masuk melalui IGD
380 J-17.04.80 JASIYEM 001.940 P 5-Jul-40 Karang rejo - Negeri Katon 0000355071431 Pkm Kalirejo
381 J-17.04.81 ASEP SETIAWAN 001.958 L 30-Sep-98 Kedondong - Kedondong 0000354003197 Masuk melalui IGD
382 J-17.04.82 MARIA UTAMI 001.970 P 10-May-83 Padang Manis - Way Lima 0002068909494 Klinik Ridho Husada
383 J-17.04.83 ZAHWA AMULIA 001.971 P 1-May-06 Pekondoh - Way Lima 0000355356483 Pkm Kota Dalam
384 J-17.04.84 M. ALI 001.974 L 6-Jul-45 Suka Marga - Ged. Tataan 0000032647386 Pkm Ged. Tataan
385 J-17.04.85 WILDA MAOLIDA 001.979 P 22-Jan-14 Padang Ratu - Way Lima 0001422077894
386 J-17.04.86 ANWAR SHOLEH AL QORNI 001.985 L 22-Dec-97 Kagungan Ratu - Negri Katon 0002089874913 Pkm Kalirejo
387 J-17.04.87 YANTI 001.997 P 5-Aug-84 Karang Anyar - Ged. Tataan 0001384369931
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

388 J-17.04.88 SITI AISAH 002.014 P 1-Jun-34 Kota Dalam - Way Lima 0000354934912 Pkm Kota Dalam
389 J-17.04.89 EDWIN NOVIKA 002.017 L 1-Nov-89 Kota Dalam - Way Lima 0000354972688
390 J-17.04.90 SURYATI 002.040 P 1-Nov-67 Kota Dalam - Way Lima 0000354919522 Pkm Kota Dalam
391 J-17.04.91 DESI KARMILA 002.042 P 1-May-91 Way Harong - Way Lima 0000355692914 Masuk melalui IGD
392 J-17.04.92 RIDO HAFENDRA 002.043 L 21-Jan-98 Kota Dalam - Way Lima 0000354948232 Pkm Kota Dalam
393 J-17.04.93 PUSPA PUSPITA 002.047 P 9-Jul-97 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000033913361 Klinik Ridho Husada
394 J-17.04.94 ALI 002.049 L 21-Mar-83 Negri Katon- Ged. Tataan 0000355597997 Masuk melalui IGD
395 J-17.04.95 ENDI ROHMAN (ROHMAN) 002.052 L 18-Jul-82 Way Harong - Way Lima 0000356113855 Klinik Azzahra
396 J-17.04.96 AHMAD NASIR BIN AL FURQON 002.057 L 20-May-08 Way Layap - Ged. Tataan 0001866207295 Masuk melalui IGD
397 J-17.04.97 RUSNIYAH 002.059 P 10-Jul-75 Way Layap - Ged. Tataan 0000355865951
398 J-17.04.98 REVAN SETIAWAN 002.061 L 27-May-09 Gunung Sari - Kedondong 0001799536792
399 J-17.04.99 TUGIMAN 002.062 L 25-Dec-50 Pampangan - Ged. Tataan 0002217597041
400 J-17.04.00 KARDUN 002.064 L 7-Aug-62 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000355463021
401 J-17.05.01 FARIZI, SH 002.068 L 10-Jan-53 Kota Dalam - Way Lima 0002074288162
402 J-17.05.02 ADIBA DWI RAMADHANI 002.070 P 12-Jul-15 Padang Manis - Way Lima 0002199943642
403 J-17.05.03 NENG YUYUN 002.071 P 28-Apr-95 Pejambon - Negeri Katon 0001154131222 Pkm Kalirejo
404 J-17.05.04 SUKISTIO 002.077 L 30-Apr-74 Keagungan Ratu - Negri Katon 0002041781657
405 J-17.05.05 AMIR USMAN 002.087 L 11-Aug-65 Padang Manis - Way Lima 0002049839695 -
406 J-17.05.06 MASRONI 002.088 L 2-Jul-67 Cimanuk - Way Lima 0000996830831 -
407 J-17.05.07 ANNISA RAHMADANI 002.093 P 1-Sep-99 - 0000355943171
408 J-17.05.08 MEILA MISKA JARIA 002.094 P 1-May-07 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355781294 -
409 J-17.05.09 MISYATI 002.095 P 1-Jul-80 Sedia Maju - Way Lima 0000355218671
410 J-17.05.10 ADENAGUS PRATOMO 002.098 L 17-Aug-04 Sukamarga - Ged. Tataan 0001591430455
411 J-17.05.11 ELA SEPTIA 002.102 P 10-May-97 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002049882377 Klinik Ridho Husada
412 J-17.05.12 DESI ERMA WATI 002.110 P 18-Dec-88 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000165850773
413 J-17.05.13 ITA NOVITASARI 002.111 P 11-Nov-79 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355637575 Pkm Ged. Tataan
414 J-17.05.14 HULMAN 002.112 L 11-Oct-70 Kota Dalam - Way Lima 0002032542898 Klinik Ridho Husada II
415 J-17.05.15 NENI DIANA 002.114 P 3-Apr-86 Pampangan - Ged. Tataan 0002216039038 Klinik Ridho Husada
416 J-17.05.16 M TASLIM 002.121 L 13-Mar-59 Way Harong - Way Lima 0000033939909 Pkm Kota Dalam
417 J-17.05.17 M AL FARIZI 002.125 L Banjar Negeri - Way Lima 0000355601114 Masuk melalui IGD
418 J-17.05.18 MAISARAH 002.127 P 30-Jun-55 Sukaraja - Ged. Tataan 0001862700636 Masuk melalui IGD
419 J-17.05.19 M. SAID 002.131 L 1-Jul-48 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355789607 Masuk melalui IGD
420 J-17.05.20 ZAINAL 002.141 L 30-Jun-68 Negeri Katun - Negeri Katon 0000356010895 Pkm Kalirejo
421 J-17.05.21 TUYEM 002.145 P 1-May-40 Tanjung rejo - Negeri Katon 0000354125597 Pkm Kalirejo
422 J-17.05.22 WARAS 002.146 L 6-Nov-42 Bagelen I - Ged. Tataan 0001267760992
423 J-17.05.23 ROSA AYU F 002.269 P 1-Dec-04 Pesawaran - Kedondong 0000355983254
424 J-17.05.24 MUSINEM 002.270 P 2-Jul-62 Sukadadi - Ged. Tataan 0001244405294
425 J-17.05.25 DEPI YURIDA 002.271 P 6-Nov-92 Tj Agung - Way Lima 0000355664362
426 J-17.05.26 RISMAWATI 002.282 p 1-Dec-74
427 J-17.05.27 JUNARIUS ANSORI 002.283 L 8-Jun-73 Padang Manis - Way Lima 0002076142702
428 J-17.05.28 YUSI MAEZFIA 002.287 P 1-Dec-83 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355556586
429 J-17.05.29 SIKIN 002.293 P 8-Sep-53 Negeri Katon - Negeri Katon 0000355972882
430 J-17.05.30 SUHARTI 002.295 P 14-Sep-57 Way Harong - Way Lima 0000353857735
431 J-17.05.31 TASRIAH 002.296 P 4-Oct-71 Gunung Rejo - Way Lima 0001968119335 Pkm Kota Dalam
432 J-17.05.32 BILQIS MAYA DANI 002.298 P 12-Jan-11 Way Harong - Way Lima 0000353864935
433 J-17.05.33 SUPARSIDI 002.300 L 14-Apr-42 Sindang Garut - Way Lima 0000354514667
434 J-17.05.34 HAYANI 002.307 P 20-May-42 Pasar Baru - Kedondong 0001882205054 Pkm Kedondong
435 J-17.05.35 NURHIDAYATUN / NURBAITI 002.309 P 28-Sep-87 Karang rejo - Negeri Katon 0000356040101
436 J-17.05.36 FATAN BALQORY 002.313 L 7-Mar-11 Gunung Sari - Way Khilau 0001875675453 Klinik Azzahra
437 J-17.05.37 MUHAMMAD TUKINO 002.321 L 3-Sep-55 Gunung Sari - Kedondong 0000033944422 Klinik Azzahra
438 J-17.05.38 KANTI 002.323 P 20-Jun-45 Sumber Agung - Way Lima 0000353856835
439 J-17.05.39 HABSAH 002.324 P 1-Dec-74 Margodadi - Way Lima 0000355288904
440 J-17.05.40 MUAMMAR ADITIA H. T 002.330 L 11-Jun-14 Padang Manis - Way Lima 0002076145885
441 J-17.05.41 NOVA NUR ANISA 002.335 P 6-Nov-03 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001786695502
442 J-17.05.42 NELY SUSIYANTI 002.340 P 20-Oct-78 Pampangan - Ged. Tataan 0000354667307
443 J-17.05.43 SELAMET 002.341 L 12-Jun-45 Sukaraja - Ged. Tataan 0001484130789 Masuk melalui IGD
444 J-17.05.44 YUSRIL ROMKA 002.344 L 19-May-57 Padang Manis - Way Lima 0002046260676
445 J-17.05.45 MARSINI 002.345 P 30-Jun-55 Kalirejo - Negeri Katon 0001832441319
446 J-17.05.46 NURSILA WATI/NURLELA 002.348 P 20-Jun-83 Kebagusan - Ged. Tataan 0000355372277
447 J-17.05.47 MASIYAH 002.349 P 4-Apr-33 Padang Manis - Way Lima 0002046260349
448 J-17.05.48 LISTIANA 002.350 P 16-Jul-98 Pesawaran - Kedondong 0000355218287
449 J-17.05.49 MUGIONO 002.351 L 2-Mar-67 Kota Jawa - Way Khilau 0000033990028
450 J-17.05.50 DONI INDRAWAN 002.361 L 1-Aug-95 Cipadang - Ged. Tataan 0000355158551
451 J-17.05.51 MASFUAH 002.378 P 1-May-73 Pesawaran - Kedondong 0000354065218 Pkm Kedondong
452 J-17.05.52 ENI SUPRIHATIN 002.379 P 12-Jun-71 Pesawaran - Kedondong 0000996781667 Pkm Kedondong
453 J-17.05.53 MAHWIYAH 002.384 P 1-Aug-70 Pesawaran - Kedondong 0000355255525
454 J-17.05.54 ASHURI 002.397 L 2-Apr-80 Margodadi - Way Lima 0000355268351
455 J-17.05.55 RINA SUPIANA 002.413 p 1-Sep-81 Pekondoh - Way Lima 0000996851351 Masuk melalui IGD
456 J-17.05.56 HUSEN 002.414 L 4-Aug-87 Kertasana - Kedondong 0000355689189 Klinik Ridho Husada II
457 J-17.05.57 ROMADHON 002.417 L 10-Dec-71 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000355599077
458 J-17.05.58 ONIH 002.418 P 21-Apr-48 Way Harong - Way Lima 0000353917877 Klinik Ridho Husada II
459 J-17.05.59 RAWEN 002.426 L 17-Apr-55 Sukadadi - Ged. Tataan 0001435517076 Masuk melalui IGD
460 J-17.05.60 ANDANA SAPUTRA 002.430 L 11-May-06 Banjar Negeri - Way Lima 0000099685667
461 J-17.05.61 FATWA AULIA 002.431 P 13-Jul-05 Way Harong - Way Lima 0000353974724
462 J-17.05.62 NELI 002.433 P 8-Aug-69 Sukaraja - Ged. Tataan 0000996876055 Pkm Ged. Tataan
463 J-17.05.63 REFFREIAN ARDIKA 002.434 L 2-Jun-94 Padang Manis - Way Lima 0002209230955
464 J-17.05.64 INDAH SOLI NURBAITI 002.439 P 1-Sep-01 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355264334
465 J-17.05.65 USMAN HAYADI 002.442 L 2-Jan-74 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000996858246
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

466 J-17.05.66 YURDALENA 002.446 P 17-Feb-82 Kota Dalam - Way Lima 0000354975884
467 J-17.05.67 MARPIAH 002.448 P 30-Jun-51 Pampangan - Ged. Tataan 0000355289128
468 J-17.05.68 ETTY MARHAMAH 002.454 P 24-Oct-49 - - -
469 J-17.05.69 M. IQBAL KUSUMA 002.456 L 21-Jan-06 Sukamandi - Way Lima 0002231690714
470 J-17.05.70 RIKA MARTIANA 002.457 P 19-Mar-96 Sukaraja - Ged. Tataan 0002048660043
471 J-17.05.71 NENG HASANAH 002.458 P 23-Sep-80 Sukaraja - Ged. Tataan 0000355598943
472 J-17.05.72 WIDIA WATI. W 002.459 P 4-Sep-80 Padang Manis - Way Lima 0001971754288
473 J-17.05.73 LENA WATI 002.460 P 20-Jun-80 Sidodadi - Way Lima 0002213732485
474 J-17.05.74 ROHANI 002.463 P 9-Mar-00 Pekondoh - Way Lima 0000355108959
475 J-17.05.75 HELWATI 002.464 P 22-Oct-74 Tj Agung - Way Lima 0000355437652
476 J-17.05.76 MUJIANTI 002.468 P 20-Jul-75 Kota Dalam - Way Lima 0000354916179 Klinik Ridho Husada II
477 J-17.05.77 SALMAWATI 002.479 P 30-Jun-60 Pekondoh - Way Lima 0000355389996
478 J-17.05.78 SUPARIAH 002.480 P 20-Jun-48 Padang Cermin - Way Khilau (GE) 0000354770144 Klinik Ridho Husada II
479 J-17.05.79 ENDAH KURNIAWATI 002.481 P 7-Feb-84 Way Harong - Way Lima (gastritis) 0000355759042 Klinik Ridho Husada II
480 J-17.05.80 MUSLIMAH 002.487 P 1-Feb-84 Sukaraja - Ged. Tataan 0001738917731
481 J-17.05.81 MARDIYANSYAH 002.488 L 12-Mar-92 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355685602 Klinik Ridho Husada
482 J-17.05.82 ROHANAH 002.489 P 1-Mar-68 Kedondong - Kedondong 0000355753416 -
483 J-17.05.83 TABRANI 002.490 L 12-Mar-60 Kedondong - Kedondong 0000355753282 -
484 J-17.05.84 PAIMAN 002.496 L 1-Jul-51 Sidodadi - Way Lima 0000356034723
485 J-17.05.85 IIS BADRIAH 002.497 P 1-Sep-00 Pekondoh - Way Lima 0000355020693
486 J-17.05.86 ZUBAIDAH 002.498 P 5-Aug-89 Sinar harapan - Kedondong 0000355518729 Pkm Kedondong
487 J-17.05.87 SUKARDI 002.500 L 5-Aug-57 Suka Raja - Ged. Tataan 0000996876641 Pkm Ged. Tataan
488 J-17.05.88 RASIM 002.501 L 30-May-57 Sumber Sari - Cipadang 0002219609046 Pkm Ged. Tataan
489 J-17.05.89 ROHANA 002.510 P 30-Nov-73 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002074465091
490 J-17.05.90 AGUS RIYANTI 002.512 P 20-Aug-85 Sukamarga - Ged. Tataan 0000204769394 Klinik Ridho Husada
491 J-17.05.91 NURSILAH 002.518 P 9-May-50 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000356135376
492 J-17.05.92 DESTI ANGGI SAPUTRI 002.519 P 7-Dec-94 Batu Raja - Way Lima 0000355087247
493 J-17.05.93 M YASIN 002.523 L 7-Jul-71 Padang Manis - Way Lima 0002044232739
494 J-17.05.94 AISAH 002.524 P 13-Sep-53 Tanjung Agung - Way Lima 0002247374597
495 J-17.05.95 RAIHAN DWI SAPUTRA 002.532 L 7-Jun-03 Cipadang - Ged. Tataan 0000356213428
496 J-17.05.96 M DIMAS PRAMUDYA 002.533 L 14-Jan-09 Padang Manis - Way Lima 0002041903888
497 J-17.05.97 EBIK 002.536 L 27-Jun-85 Harapan Jaya - Way Ratai 0002067516909
498 J-17.05.98 KUSRO 002.537 L 1-Aug-27 Sindang Garut - Way Lima 0000354697874 Pkm Kota Dalam
499 J-17.05.99 ITO AMSANI 002.538 L 1-May-96 Paguyuban - Way Lima 0000355536369
500 J-17.05.00 DEVITA NINGSIH 002.539 P 5-Dec-92 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000996885055 Klinik Ridho Husada
501 J-18.01.01 EVAWATI 002.540 P 2-May-78 Padang Manis - Way Lima 0002199943517
502 J-18.01.02 MURSALIN, AR DRS 002.541 L 10-May-54 Sukamarga - Ged. Tataan 0000034015116
503 J-18.01.03 JANAH 002.549 P 7-May-51 Margodadi - Way Lima 0000996838536
504 J-18.01.04 NUHARI 002.554 L 1-Jul-43 Sukaraja I - Ged. Tataan 0002197812587 Masuk melalui IGD
505 J-18.01.05 SAENI RAJAB 002.559 L 12-Aug-47 Pampangan - Ged. Tataan 0000355626876
506 J-18.01.06 SEPTI MAISAROH 002.560 P 1-Nov-91 Karang rejo - Negeri Katon 0000356418911
507 J-18.01.07 TRI ASLINAWATI 002.561 P 13-Nov-70 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002091453175
508 J-18.01.08 AFWAN SYUKRI 002.562 L 24-Mar-17 Binong Way Layap - Ged Tataan 0002237380288
509 J-18.01.09 SUPI YENTI 002.563 P 16-Nov-57 Tj Agung - Way Lima 0002079975677
510 J-18.01.10 SANIYAH 002.564 P 27-Jul-82 Pekondoh - Way Lima 0000355063241
511 J-18.01.11 YULIAWATI 002.565 P 2-Feb-00 Padang Manis - Way Lima 0001244212086
512 J-18.01.12 SULISTIANA 002.567 P 13-Feb-99 Suka Mandi - Way Lima 0002250273093
513 J-18.01.13 RENI TRI APRILIA 002.568 P 1-Apr-90 0000997665243
514 J-18.01.14 PATHURROZI ZAINUL 002.573 L 11-Oct-60 Pasar Baru - Kedondong 0000034002369
515 J-18.01.15 WAGIMAN 002.578 L 12-Jan-55 Kebagusan - Ged. Tataan 0000355385046
516 J-18.01.16 KARDI 002.580 L 15-Jan-38 Bagelen - Ged. Tataan 0002195036482
517 J-18.01.17 KINANTIA ROZZILA 002.588 P 3-Jul-16 Kota Dalam - Way Lima 0002057926094
518 J-18.01.18 MURSID 002.590 L 19-Oct-83 Batu Raja - Way Lima 0000355787921
519 J-18.01.19 YUNIZAR 002.592 L 11-Apr-52 Tanjung Agung - Way Lima 0002079975238
520 J-18.01.20 SITI ROHANA 002.593 P 30-Jun-66 Sidodadi - Way Lima 0002205712901 Pkm Kota Dalam
521 J-18.01.21 MARYAMAH 002.596 P 11-Oct-40 Padang Manis - Way Lima 0002199942213 Pkm Kota Dalam
522 J-18.01.22 SABEAH 002.600 P 6-Oct-75 Pekondoh - Way Lima 0000035502022
523 J-18.01.23 NURIDA 002.603 P 1-Jan-68 Pekondoh - Way Lima 0000996852565 Pkm Kota Dalam
524 J-18.01.24 SALIM NAPIS 002.608 L 25-Aug-56 Suka Marga - Ged. Tataan/Vertigo+ht 2 0001873873675
525 J-18.01.25 SAMSURI 002.611 L 1-Aug-56 Pampangan - Ged. Tataan 0002254646654
526 J-18.01.26 DEWI ANGRAENI 002.613 P 4-Feb-08 Sukamulya - Way Lima 0000355022144
527 J-18.01.27 HERNAWATI 002.617 P 7-Jun-58 Pampangan - Ged. Tataan 0002254646979
528 J-18.01.28 EDI DARMAWAN 002.618 L 7-Jul-82 Sukaraja - Ged. Tataan 0002255639613
529 J-18.01.29 SAIPI 002.619 L 1-Jul-66 Tj Agung - Way Lima 0000355511237 Pkm Kota Dalam
530 J-18.01.30 ROSMAWATI 002.624 P 6-May-80 Sukamulya - Way Lima 0000355006776
531 J-18.01.31 UBAIDILAH 002.625 P 12-Jun-50 Cimanuk - Way Lima 0002040420881
532 J-18.01.32 NURASNI PANJAITAN 002.628 P 11-Mar-78 Pesawaran - Kedondong 0000355967256
533 J-18.01.33 MARLIA 002.630 P 9-Jun-67 Sukaraja - Ged. Tataan 0000354611226
534 J-18.01.34 RUSDALINA 002.633 P 14-May-98 Bogorejo - Ged. Tataan 0002195805431
535 J-18.01.35 BILQIS SILVIANA 002.634 P 10-Apr-16 Way Layap - Ged. Tataan 0002040173908
536 J-18.01.36 HUMAIDI 002.637 L 7-May-70 Tanjung Agung - Way Lima 0000355947636
537 J-18.01.37 MARHAYAH 002.639 P 16-May-80 Gunung Sari - Kedondong 0000354718899
538 J-18.01.38 IKE SUKMAYANI 002.641 P 12-Feb-78 Banjar Negeri - Way Lima 0002257682556
539 J-18.01.39 EGY SATYA H 002.642 L 1-Aug-06 Ciwangi - Ged. Tataan 0000355510416
540 J-18.01.40 MUHAIDIR 002.643 L 7-Aug-87 Sukamarga - Ged. Tataan 0000356332408
541 J-18.01.41 SITI ALIYAH 002.644 P 19-Dec-83 Kedondong - Kedondong 0000354976604
542 J-18.01.42 MUKHLISIN 002.645 L 27-Jul-95 Padang Manis - Way Lima 0000035450648
543 J-18.01.43 NUR AZIZAH 002.648 P 1-Apr-04 Suka Dadi - Ged. Tataan 0000356297703
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

544 J-18.01.44 BAIHAKI 002.656 L 13-Aug-51 Pekondoh - Way Lima 0000996852857


545 J-18.01.45 NUR FITRIYANI 002.657 P 3-Mar-91 Gunung Sari - Kedondong 0002238366104
546 J-18.01.46 ROKHAYATUN 002.659 P 9-Jul-78 Bagelen - Ged. Tataan 0001804134025 Klinik Ridho Husada
547 J-18.01.47 RIZKIANSYAH 002.661 L 4-Oct-99 Padang Manis - Way Lima 0000354876309
548 J-18.01.48 ULEM 002.664 L 20-Oct-52 Cimanuk - Way Lima 0000996832372
549 J-18.01.49 ROSITA 002.666 P 12-Mar-88 Cimanuk - Way Lima 0000356073052
550 J-18.01.50 YENI FITRI NINGSIH 002.667 P 1-May-01 Mada Jaya - Kedondong 0000355801691 Pkm Kedondong
551 J-18.01.51 SURYANI 002.672 P 20-Jul-69 Negeri Katon - Negeri Katon 0000996937571
552 J-18.01.52 SUMIYATI 002.673 P 25-Nov-60 Gunung Sari - Kedondong 0000355620508
553 J-18.01.53 ARIF RAHMAN 002.675 L 30-Nov-91 Gunung Sari - Way Khilau 0002212593344
554 J-18.01.54 MASNUN 002.679 P 27-Jul-66 Padang Manis - Way Lima 0000354849827
555 J-18.01.55 RIKA HASTIANA 002.685 P 25-Jul-90 Negeri Katon - Negeri Katon 0000355365314
556 J-18.01.56 RIANA PUTRI 002.689 P 15-Mar-87 Kalirejo - Negri Katon 0001101472975
557 J-18.01.57 ANNISA URBA NINGRUM 002.692 P 1-Apr-04 Gunung Sari - Way Khilau 0002250806297
558 J-18.01.58 SUPILAH 002.693 P 28-May-73 Gunung Sari - Kedondong 0002250806016
559 J-18.01.59 ANTA LIVIA SARI 002.699 P 1-May-97 0000311247819
560 J-18.01.60 TUMIN 002.699 L 29-Nov-55 Cipadang - Ged. Tataan 0000356247819
561 J-18.01.61 M NAWAWI 002.703 L 1-Jun-60 0000034005565
562 J-18.01.62 ISKANDAR 002.704 L 5-Apr-62 Kesugihan - Karang Anyar 0002259778691
563 J-18.01.63 ALI SURATMAN 002.710 L 7-Apr-70 Gunung Sari - Kedondong 0000356346145
564 J-18.01.64 SUSMIYATI 002.712 P 7-Feb-85 Gunung Sari - Kedondong 0002242725647
565 J-18.01.65 MARYATI 002.713 P 9-Mar-98 Gunung Sari - Kedondong 0002261246354
566 J-18.01.66 RINI FADILAH 002.715 P 29-Apr-87 Padang Ratu - Ged. Tataan 0001798023971
567 J-18.01.67 HASIBAH 002.716 P 5-Aug-46 Banjar Negeri - Way Lima 0000165409132
568 J-18.01.68 HENI SUSTINA 002.717 P 18-Feb-80 Kota Dalam - Way Lima 0000354940637
569 J-18.01.69 BAHEROM 002.719 L 1-Mar-57 Batu Raja - Way Lima 0000355763013
570 J-18.01.70 AHMAD KHOIRUDIN 002.722 L 25-Aug-06 Pesawaran - Kedondong 0000355176641
571 J-18.01.71 HADRI YANTONO 002.726 L 8-May-80 Bagelen - Ged. Tataan 0002039072771
572 J-18.01.72 EKSAN 002.729 L 5-Jun-72 Kagungan Ratu - Negri Katon 0000356434075
573 J-18.01.73 ROUP 002.730 L 1-Jul-59 Pesawaran - Kedondong 0000354696698
574 J-18.01.74 WANARSO 002.731 L 6-May-91 Gunung Sari - Kedondong 0000355615942
575 J-18.01.75 WARSIATI 002.732 P 18-Aug-88 Gunung Sari - Kedondong 0000355614928
576 J-18.01.76 FATIMAH 002.733 P 17-Jan-02 Gunung Sari - Kedondong 0000355618719
577 J-18.01.77 JUMIATI 002.734 P 30-Jun-69 Gunung Sari - Kedondong 0000354956117
578 J-18.01.78 TAWEN 002.735 P 8-Sep-50 Cipadang - Ged. Tataan 0000355154297
579 J-18.01.79 SARDIANA 002.737 P 20-Oct-55 Gunung Sari - Kedondong 0002269790807
580 J-18.01.80 DEDI DAMHUDI 002.739 L 24-Apr-73 Way Layap - Ged. Tataan 0002263066323
581 J-18.01.81 BASUKI 002.740 24-Oct-72 Kutoarjo - Ged. Tataan 0002261755642
582 J-18.01.82 ASIAH 002.743 P 12-Feb-47 Sukakarya - Way Lima 0000356027027
583 J-18.01.83 JANURI 002.745 L 10-Feb-43 Way Kepayang - Kedondong 0000355535561
584 J-18.01.84 MAS'UD SALAM 002.746 L 1-Oct-57 Sugih Waras - Kedondong 0000356015441
585 J-18.01.85 NAHLA ASSYFHA NURY 002.746 P 18-Oct-09 Pasar Baru - Kedondong 0001639516015
586 J-18.01.86 PARINEM 002.747 P 1-Nov-32 Cipadang - Ged. Tataan 0000354635065
587 J-18.01.87 WAGINAH 002.748 P 18-Aug-55 Suka Dadi - Ged. Tataan 0000996870295
588 J-18.01.88 ZULHELMA 002.750 P 21-Dec-65 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0000356282087
589 J-18.01.89 KISUT 002.752 L 10-May-83 Sukadadi - Ged. Tataan 0000356291436
590 J-18.01.90 SUKAMTO 002.753 5-Oct-71 Kebagusan - Ged. Tataan 0001151798477
591 J-18.01.91 PUTRI AYU WULANDARI 002.754 P 7-Mar-07 Gunung Sari - Kedondong 0000354936677
592 J-18.01.92 TURENI 002.756 P 1-Jul-48 Tanjung Rejo - Negeri Katon 0000355592698
593 J-18.01.93 ROHATI 002.758 P 30-Jun-73 Bagelen - Ged. Tataan 0002197427938
594 J-18.01.94 SIREP 002.768 P 10-Nov-45 Tempel rejo - Kedondong 0000355036048
595 J-18.01.95 EKO NOVIANTO 002.769 L 16-Nov-87 Morgodadi - Way Lima 0001244160933
596 J-18.01.96 KUJIAH 002.771 P 12-Jul-71 Sinar harapan - Kedondong 0000356297321
597 J-18.01.97 ROMZAN 002.772 L 26-Jun-67 Suka Jaya - Way Khilau 0000353849679
598 J-18.01.98 DEDI SETIAWAN 002.773 L 5-Feb-82 Gunung Sari - Kedondong 0000354985042
599 J-18.01.99 JUYANI 002.778 P 1-Aug-55 Tempel rejo - Kedondong 0000355578928
600 J-18.01.00 RAMITEN 002.783 P 4-Jan-62 Sumber Sari - Cipadang 0000033939911
601 J-18.02.01 DELA ARYANTI 002.785 P 24-Oct-00 Banjar Negeri - Way Lima 0000355463818
602 J-18.02.02 DEWI INDAH SARI 002.786 P 8-Mar-87 Bogorejo - Ged. Tataan 0001830707897
603 J-18.02.03 ANISA FISABILA 002.790 P 21-Apr-01 Keagungan Ratu - Negeri Katon 0000356427854
604 J-18.02.04 NAKEM 002.794 P 30-Jun-60 Tanjung Rejo - Negeri Katon 0000355471435
605 J-18.02.05 SUCI RAHAYU 002.798 P 11-Jan-80 Padang Ratu - Ged. Tataan 0002074362671
606 J-18.02.06 NINIK YULIYASIH 002.803 P 1-Apr-79 Kubu Batu - Kedondong 0000354813546
607 J-18.02.07 SAMIRIN 002.804 L 12-Mar-85 Sindang Garut - Way Lima 0000355979226
608 J-18.02.08 SUPRIHATIN 002.806 P 4-Jan-72 Sukamandi - Way Lima 0000354530711
609 J-18.02.09 SALIKIN 002.807 L 1-Jan-35 Banjar Negeri - Way Lima 0000354652964
610 J-18.02.10 TUKIYEM 002.807 P 17-Aug-47 0002262969268
611 J-18.02.11 ASMIYATI 002.814 P 15-Jun-78 Gunung Sari - Kedondong 0000354895784
612 J-18.02.12 SRI MULYATI 002.815 P 1-Jul-00 Gunung Sari - Kedondong 0000356326255
613 J-18.02.13 RISMAINI 002.817 P 4-Jul-79 Padang Manis - Way Lima 0000354942742
614 J-18.02.14 TRI YULIANTI 002.818 P 3-May-84 Purworejo - Negri Katon 0000032456924
615 J-18.02.15 CHORI MULIANI S 002.819 L 6-Mar-98 Wiyono - Ged. Tataan 0000033996104
616 J-18.02.16 YULIANA ANGGRAENI 002.820 P 22-Jul-93 Wiyono - Ged. Tataan 0000996887799
617 J-18.02.17 WAHYU PUTRA 002.822 L 16-Mar-87 Way Layap - Ged. Tataan 0001655310328
618 J-18.02.18 RISKA PENIPIAH 002.827 P 2-Mar-82 Gunung Sari - Kedondong 0000218758366
619 J-18.02.19 SUKIRAH 002.829 P 15-Feb-53 Padang Manis - Way Lima 0002269266028
620 J-18.02.20 MUHAMAD SULTAN MAULANA 002.831 21-Oct-16 Binong Way Layap - Ged Tataan 0002196124727
621 J-18.02.21 HUSNI HAMIM F 002.832 L 16-Aug-80 Pujo Rahayu - Ged. Tataan 0000032456913
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

622 J-18.02.22 RUSLIMAH 002.835 P 1-Aug-79 Paguyuban - Way Lima 0000996856694


623 J-18.02.23 RAHMAN 002.837 L 1-Feb-63 Kota Jawa - Way Khilau 0000353612968
624 J-18.02.24 KARTIMAN 002.838 L 12-Sep-56 Sukaraja - Ged. Tataan 0001341605261
625 J-18.02.25 SALAM 002.853 L 4-Jul-58 Bogorejo - Ged. Tataan 0002251983442
626 J-18.02.26 M. ZAINI 002.855 L 30-Jun-44 TANJUNG AGUNG-WAY LIMA 0001840251352 PGET
627 J-18.02.27 ENTENG 002.856 L 1-May-85 Kota Dalam - Way Lima 0000354967828
628 J-18.02.28 AKMAL KASYFI RAMADHAN 002.857 L 5-Jul-15 Suka Jadi - Kedondong 0002207801979
629 J-18.02.29 BUKHORI MUKSIN 002.858 L 1-May-08 Way Layap - Ged. Tataan 0000356246572
630 J-18.02.30 ARBAIN 002.869 P 28-Jun-54 Batu Raja - Way Lima 0000033922787
631 J-18.02.31 AHMAD FAIZAL 002.876 L 1-Jul-99 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0000356297038
632 J-18.02.32 ZAITA DAHLIA 002.892 P 1-Aug-75 Sukajaya - Way Khilau 0000354280048
633 J-18.02.33 ROFIUDIN 002.893 L 5-Jun-71 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0002266317022
634 J-18.02.34 ZAINURI 002.896 L 10-Feb-58 Sinar harapan - Kedondong 0000360318003
635 J-18.02.35 M. NURDIN 002.902 L 11-Feb-39 TEBA JAWA-KEDONDONG 0000355877381 PKDD
636 J-18.02.36 MADJUDI 002.911 L 22-Mar-63 Gunung Sari - Kedondong 0002269790403
637 J-18.02.37 ARFA FITRA YANSYAH 002.914 L 21-Jul-15 Kagungan Ratu - Negri Katon 0001850997194
638 J-18.02.38 SYAMSIDAR 002.921 P 5-Dec-73 Gunung Sugih - Kedondong 0000033167248
639 J-18.02.39 ABUN 002.925 L 7-Sep-51 Kagungan Ratu - Negri Katon 0002271559836
640 J-18.02.40 WARSIYEM 002.926 P 12-Dec-67 Sukadadi - Ged. Tataan 0000355971363
641 J-18.02.41 FIRZI RAMADANI 002.928 L 25-Jul-14 KUBU BATU-WAY KHILAU 0002278727897 KAZ
642 J-18.02.42 SUCI AMELIA 002.961 P 3-Nov-08 TANJUNG AGUNG-WAY LIMA 0000355652043 KRH 2
643 J-18.02.43 HELMAYANA 002.969 P 18-Oct-81 GUNUNG SUGIH-KEDONDONG 0000996821335 KAZ
644 J-18.02.44 PONIYEM 002.972 P 1-Aug-75 Sukadadi - Ged. Tataan 0000355905235 PGET
645 J-18.02.45 SANARIAH 002.982 P 1-Oct-47 Kubu Batu - Kedondong 0000355906574 KAZ
646 J-18.02.46 NELI YANI 002.993 P 1-Feb-82 - 0000996850664
647 J-18.02.47 AMELIA 002924 P 8-Oct-85 PADANG RATU-GEDONG TATAAN 0000356766107 PGET
648 J-18.02.48
649 J-18.02.49
650 J-18.02.50
651 J-18.02.51
652 J-18.02.52
653 J-18.02.53
654 J-18.02.54
655 J-18.02.55
656 J-18.02.56
657 J-18.02.57
658 J-18.02.58
659 J-18.02.59
660 J-18.02.60
661 J-18.02.61
662 J-18.02.62
663 J-18.02.63
664 J-18.02.64
665 J-18.02.65
666 J-18.02.66
667 J-18.02.67
668 J-18.02.68
669 J-18.02.69
670 J-18.02.70
671 J-18.02.71
672 J-18.02.72
673 J-18.02.73
674 J-18.02.74
675 J-18.02.75
676 J-18.02.76
677 J-18.02.77
678 J-18.02.78
679 J-18.02.79
680 J-18.02.80
681 J-18.02.81
682 J-18.02.82
683 J-18.02.83
684 J-18.02.84
685 J-18.02.85
686 J-18.02.86
687 J-18.02.87
688 J-18.02.88
689 J-18.02.89
690 J-18.02.90
691 J-18.02.91
692 J-18.02.92
693 J-18.02.93
694 J-18.02.94
695 J-18.02.95
696 J-18.02.96
697 J-18.02.97
698 J-18.02.98
699 J-18.02.99
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

700 J-18.02.00
DAFTAR PASIEN BARU PESERTA BPJS KESEHATAN WILAYAH KERJA KABUPATEN PESAWARAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAWARAN TAHUN 2017

NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

1 J-17.01.01 SA'ARI HADI 000.001 L 26-Jun-45 Sukamarga - Ged. Tataan 0001237273334 Pkm Ged. Tataan
2 J-17.01.02 SA'ARAH 000.016 P 10-Nov-58 Tanjung Agung-Way Lima 0000355327211
3 J-17.01.03 HASANAH 000.033 P 17-Aug-46 Suka Marga - Ged. Tataan 0000996881736 -
4 J-17.01.04 PONIRAN 000.130 L 10-Oct-63 Cipadang - Ged. Tataan 0000354577972 Klinik Ridho Husada
5 J-17.01.05 UMNAH 000.140 P 1-Jun-47 Gedong Tataan 0000355240787 Pkm Kedondong
6 J-17.01.06 IKAH 000.191 P 16-Aug-55 Sukaraja - Ged. Tataan 0000033934397 Pkm Ged. Tataan
7 J-17.01.07 TABRANI 000.219 L 22-Feb-91 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355765856 -
8 J-17.01.08 KATIYAH 000.232 P 25-May-49 Way Layap - Ged. Tataan 0000032645979 Pkm Ged. Tataan
9 J-17.01.09 ZULFA 000.282 P 27-Dec-64 Kota Dalam - Way Lima 0000033923812
10 J-17.01.10 BAHAK UDDIN 000.305 L 17-Feb-27 Padang Cermin - Kedondong 0000032582294
11 J-17.01.11 VIRGINIA ALWA PUTRI S 000.307 P 20-Apr-04 Way Layap - Ged. Tataan 0000171172686 Masuk melalui IGD
12 J-17.01.12 RITA GUSMA LINDA 000.364 P 01-Aug-94 Gedong Tataan 0000356293495 Pkm Ged. Tataan
13 J-17.01.13 PEBI PEBRIANSYAH 000.366 L 3-Feb-99 Padang Manis 0001428092133 Pkm Ged. Tataan
14 J-17.01.14 MARSUP 000.417 L 10-Jan-45 Cimanuk - Way Lima 0001323126549 Pkm Kota Dalam
15 J-17.01.15 AL MUZANI DS 000.434 L 14-Jul-49 Cimanuk - Way Lima 0000032707956 Pkm Kota Dalam
16 J-17.01.16 BUSTAMI 000.447 L 12-Jul-68 Padang Manis - Way Lima 0001290058514 -
17 J-17.01.17 ZULFIKAR FATUR RAMADHAN 000.451 L 19-Jan-97 Wiyono - Ged. Tataan 0001421711346 Pkm Ged. Tataan
18 J-17.01.18 SITI ATIAH / YOYOH 000.455 P 16-May-42 Cimanuk - Way Lima 0000356074481 Pkm kota dalam
19 J-17.01.19 CAHYONO 000.476 L 20-Oct-61 Sinar bandung -Negri katon 0000033976484 Pkm Rowo rejo
20 J-17.01.20 YULIAN FIRDAUS 000.485 L 15-Jul-79 Padang Cermin - Kedondong 0001435636181 Pkm Kedondong
21 J-17.01.21 SUDARTI., S.PD 000.486 P 06-Dec-66 Sukaraj - Ged. Tataan 0000033963131 Pkm Ged. Tataan
22 J-17.01.22 KHAMSIAH 000.493 P 3-Aug-68 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001237927566 Pkm Ged. Tataan
23 J-17.01.23 SALAM 000.495 L 7-Jun-59 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000032896732 Pkm Ged. Tataan
24 J-17.01.24 M. RASYID R 000.496 L 11-Feb-02 Way Layap - Ged. Tataan 0000170609242
25 J-17.01.25 ERNA DEWI 000.500 P 03-May-85 Padang Manis - way lima 0001480270926 Pkm Kota Dalam
26 J-17.01.26 RATNA 000.504 P 15-Apr-38 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000356349194 Pkm Ged. Tataan
27 J-17.01.27 YAYU FATIMAH 000.524 P 24-Mar-87 Way Harong-Way Lima 0000355612994
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

28 J-17.01.28 SANI 000.533 L 25-Sep-86 Way Harong-Way Lima 0001792123975 Pkm Kota Dalam
29 J-17.01.29 MALWANY 000.538 P 18-Mar-76 Pampangan - Ged. Tataan 0001789670507 Pkm Ged. Tataan
30 J-17.01.30 MAS'UD 000.558 L 12-Aug-60 Gedung Dalam - Way Lima 0000354999251 Pkm Kota Dalam
31 J-17.01.31 RIZA ANTONI 000.560 L 10-Jan-88 Tanjung Agung - Way Lima 0000355353219
32 J-17.01.32 ABDULLAH 000.571 L 25-Jun-72 Gunung Sugih - Kedondong 0001281992782 Pkm Kedondong
33 J-17.01.33 EKA F 000.574 P 01-Dec-98 Sukamaju - Kedondong 0003548787529 Pkm Kedondong
34 J-17.01.34 MUHAMMAD AFFAN 000.588 L 28-Jun-96 Way Kepayang - Kedondon 0001311902853 Pkm Kedondong
35 J-17.01.35 ARBAIYAH 000.590 p 01-Oct-56 Tanjung agung -way lima 0001806824114 Pkm Kota Dalam
36 J-17.01.36 SUSI PATMININGTYAS 000.599 P 15-Oct-66 Gedong Tataan 0000034002821 Pkm Ged. Tataan
37 J-17.01.37 ELISA SARI 000.601 P 9-Jul-99 Tanjung Agung - Way Liama 0000996842463 Pkm Kota Dalam
38 J-17.01.38 NANI NURMALA 000.602 P 1-Feb-95 Suka Maju - Kedondong 0000355311202 Pkm Kedondong
39 J-17.01.39 ANISA F PUTRI 000.604 P 9-Jul-02 Sungai Langka - Ged. Tataan 0000034058068 Pkm Ged. Tataan
40 J-17.01.40 SOLIHATUN MUTMAINAH 000.605 P 19-Aug-75 Sungai Langka - Ged. Tataan 0001437673331 Klinik Ridho Husada
41 J-17.01.41 YUDHA TEPAR. P 000.606 L 28-Dec-01 Bogorejo - Ged. Tataan 0001807618937 Pkm Ged. Tataan
42 J-17.01.42 SOPIAN 000.609 L 7-Jul-88 Gunung Sari - Kedondong 0001807979973 Pkm Kedondong
43 J-17.01.43 ZELFAN HAIKAL PUTRA 000.612 L 21-Oct-13 Tanjung Jati - Kedondong 0001818134616 Pkm Kedondong
44 J-17.01.44 RASNAWATI 000.614 p 14-Apr-80 Bagelen - Ged. Tataan 0000354450666 Pkm Ged. Tataan
45 J-17.01.45 JASIMAH 000.616 P 26-Jan-59 Padang Cermin - Kedondong 0000354792947 Pkm Kedondong
46 J-17.01.46 SYAIIN ZAWAWI 000.617 L 06-Nov-42 Sinar Harapan - Kedondong 0001267760992
47 J-17.01.47 DEWI LESTARI 000.618 P 14-Apr-86 Gunung Rejo - Way Lima 0000032630635 Pkm Kota Dalam
48 J-17.01.48 SUBANDI 000.622 L 7-Apr-36 Margodadi - Way Lima 0001080808446 Pkm Kota Dalam
49 J-17.01.49 SUBANI 000.622 L 1-Apr-73 Kota Dalam - Way Lima 0000355308513 Pkm Kota Dalam
50 J-17.01.50 HABIB 000.624 L 18-Aug-65 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000033930516 Pkm Ged. Tataan
51 J-17.01.51 RIFKI APRIANTO 000.625 L 2-Apr-13 Way Harong-Way Lima 0000355311459 Pkm Kota Dalam
52 J-17.01.52 SANAIYAH 000.626 P 01-May-58 Cimanuk - Way Lima 0001262142145 Pkm Kota Dalam
53 J-17.01.53 ASRORI 000.627 L 1-Apr-72 Cimanuk - Way Lima 0000356079519 Pkm Kedondong
54 J-17.01.54 FAITHA AZZAHRA 000.631 P 09-Dec-07 Gedong Tataan 0001325976996 Pkm Ged. Tataan
55 J-17.01.55 BAISYAH 000.633 P 10-Mar-54 Sukamarga - Ged. Tataan 0000033981636 Pkm Kedondong
56 J-17.01.56 FITRIA 000.635 P 1-Mar-02 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000996920447 Pkm Kalirejo
57 J-17.01.57 MULYANA 000.638 P 17-May-63 Penengahan - Gd. Tataan 0001442575214 Pkm Kedondong
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

58 J-17.01.58 SRI WAHYUNI 000.642 P 15-Feb-98 Padang Cermin - Kedondong 0000355137377 Pkm Kedondong
59 J-17.01.59 IZHAR 000.645 L 1-Apr-64 Way Layap - Ged. Tataan 0000355678413 Pkm Ged. Tataan
60 J-17.01.60 ALIYUN HARIS 000.646 L 06-Oct-50 Simpang Pelalang - Kedondong 0000035561818 Pkm Kedondong
61 J-17.01.61 ASNAWATI 000.650 P 01-Dec-02 Padang Cermin - Kedondong 0000355575655 Pkm Kedondong
62 J-17.01.62 MUHIZAR 000.651 L 01-May-66 Padang Cermin - Kedondong 0000354699167 Pkm Kedondong
63 J-17.01.63 PARES AL MOHENA 000.652 L 01-May-06 Padang Cermin - Kedondong 0000354783047
64 J-17.01.64 EMALIANTA 000.653 P 8-Feb-86 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0001819779939 Pkm Ged. Tataan
65 J-17.01.65 ZULKARNAIN 000.657 L 1-Jan-97 Padang Cermin - Kedondong 0000035477111 Pkm Kedondong
66 J-17.01.66 DIHYATUL AINI 000.659 P 1-Nov-90 Padang Cermin - Kedondong 0000355486836 Pkm Kedondong
67 J-17.01.67 SURYANA 000.660 P 1-Jul-68 Padang Cermin - Kedondong 0000354699797
68 J-17.01.68 NURHASANAH 000.661 P 03-Dec-33 Gunung Sugih - Kedondong 0000355247177 Pkm Kedondong
69 J-17.01.69 ROHAYATI 000.662 P 14-Sep-71 Taman Rejo - Ged Tataan 0001197202274 Pkm Ged. Tataan
70 J-17.01.70 M KHOLID 000.664 L 18-Feb-82 Kubu Batu - Kedondong 0000996791758 Pkm Kedondong
71 J-17.01.71 ASMANAH 000.666 P 8-Jul-68 Suka Karya - Way Lima 0000355167292 Pkm Kota Dalam
72 J-17.01.72 NURHAYATI 000.668 P 9-Jun-73 Kedondong - Kedondong 0001796481731
73 J-17.01.73 RIFA'I 000.669 L 14-Apr-72 Kota Dalam - Way Lima 0000355195901 Pkm Kota Dalam
74 J-17.01.74 AHYANI 000.674 P 08-Dec-84 Sukajaya - Kedondong 0000354322427 Pkm Kedondong
75 J-17.01.75 ASTI 000.675 P 1-Jan-55 Way Layap - Ged. Tataan 0000032652404 Pkm Ged. Tataan
76 J-17.01.76 RUMAINI 000.676 P 25-Jan-43 Kedondong - Kedondong 0001448421423
77 J-17.01.77 BADRUZZAMAN 000.677 L 1-Jun-41 Kedondong - Kedondong 0001448420095 Pkm Kedondong
78 J-17.01.78 MALLISI RIVA'I 000.681 L 23-Jan-03 Sukamrga - Ged. Tataan 0000356293788 -
79 J-17.01.79 NENG JUNIAH 000.685 P 1-Jun-81 Sukadadi - Ged. Tataan 0000355799878 Pkm Kedondong
80 J-17.01.80 BUSTARI IDRIS 000.687 L 19-Oct-53 Kota Dalam - Way Lima 0001422364454 Pkm Kota Dalam
81 J-17.01.81 BAHAR 000.688 L 4-Jul-69 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0001824377466 Pkm Kalirejo
82 J-17.01.82 NURHILMAN 000.689 P 11-Feb-79 Kedondong - Kedondong 0000996781129 Pkm Kedondong
83 J-17.01.83 KHOIRUDIN 000.690 L 10-Jul-84 Gunung Sari - Kedondong 0000354922986 Pkm Kedondong
84 J-17.01.84 SAWITI 000.692 P 9-Feb-58 Way Layap - Way Lima 0000355641996 Pkm Kota Dalam
85 J-17.01.85 SITI CHODIJAH 000.694 P 1-Feb-75 Bagelen - Ged. Tataan 0000354376113 Pkm Ged. Tataan
86 J-17.01.86 M BAQASTA AZHARI 000.698 L 01-Dec-05 Padang Manis - way lima 0000354928948 Pkm Kedondong
87 J-17.01.87 MAHADI 000.699 L 1-Feb-86 Kalirejo - Negeri Katon 0000355913649 Pkm Kalirejo
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

88 J-17.01.88 TOPIK HARYANTO 000.700 L 01-Dec-86 Sinar Harapan - Kedondong 0000996804775 Pkm Kedondong
89 J-17.01.89 LINGGA FIZLI A 000.702 L 01-May-11 Gedong Dalam - Way Lima 0000355836519 Pkm Kota Dalam
90 J-17.01.90 HARUN ASNAWI 000.703 L 10-May-42 Sukaraja - Ged Tataan 0000032641997 Pkm Ged. Tataan
91 J-17.01.91 ASMINAH 000.704 P 1-Jul-63 Way Lima 0000355981263 Pkm Kota Dalam
92 J-17.01.92 SUPIYAH 000.705 P 1-Apr-60 Banjar negri - Way Lima 0000356027319 Pkm Kota Dalam
93 J-17.01.93 SITI MASITOH 000.709 L 08-Aug-97 Padang Cermin - Kedondong 0000354712566 Pkm Kota Dalam
94 J-17.01.94 NIRA SELPI 000.710 P 1-Jun-94 Tanjung Agung - Way Lima 0000355353794 Pkm Kota dalam
95 J-17.01.95 RESTU INAYAH 000.711 P 25-Dec-07 Banjar Negri - Way lima 0000355488186 Pkm Kota Dalam
96 J-17.01.96 AAN SURYADI 000.712 L 1-Jul-73 Mada Jaya - Kedondong 0000355533759 Pkm Kedondong
97 J-17.01.97 MASAMAH 000.714 P 5-Mar-65 Kertasana - kedondong 0000354904108 Pkm Kedondong
98 J-17.01.98 SINTA NUR MELIYANTI 000.716 P 23-Jun-00 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355773262
99 J-17.01.99 BARDAH 000.718 P 30-Jun-43 Sungai Langka - Ged. Tataan 0000355826441 Pkm Ged Tataan
100 J-17.01.00 PANUT 000.719 L 10-Apr-48 Sukadadi - Ged. Tataan 0001811825267 Pkm Ged Tataan
DAFTAR PASIEN BARU PESERTA BPJS KESEHATAN WILAYAH KERJA KABUPATEN PESAWARAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAWARAN TAHUN 2017

NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

1 J-17.02.01 EDI SANTOSO 000.721 L 07-May-15 Kutoarjo - Ged. Tataan 0000033967809 Pkm Ged Tataan
2 J-17.02.02 ENDANG SUPRIYADI 000.722 L 20-Oct-67 Sukaraja - Ged Tataan 0000211274908 Pkm Ged. Tataan
3 J-17.02.03 ROSMIYANA 000.725 P 02-Dec-76 Cimanuk - Way Lima 0001262901969 Pkm Kota Dalam
4 J-17.02.04 USMAN MAULANA 000.726 L 1-Feb-94 Tanjung Agung - Way Lima 0000354933257 Pkm Kota Dalam
5 J-17.02.05 SUKARMAN 000.727 L 19-Sep-90 Kebagusan - Ged. Tataan 0000124394759 Klinik Ridho Husada
6 J-17.02.06 ROBAIYAH 000.728 P 04-Aug-58 Pampangan - Ged. Tataan 0000356176517 Pkm Ged. Tataan
7 J-17.02.07 FEBRIA AMELIA BAKTI 000.729 P 2-Feb-14 Ciarum - Ged. Tataan 0001841650648 -
8 J-17.02.08 BETRAN ANTONI 000.730 L 11 thn Kedondong 0000356005449 Pkm Kedondong
9 J-17.02.09 HEPPI APRIZAL 000.732 L 23-Apr-76 Gedong Tataan - Ged. Tataan 0001145892576 Klinik Ridho Husada
10 J-17.02.10 ROLAILA 000.733 L 7-Jul-57 Banjar Negri - Way Lima 0000033950158 Pkm Kota Dalam
11 J-17.02.11 SITI HALIMAH 000.735 P 12-Mar-58 Tempel Rejo - Kedondong 0000032892917 Pkm Kedondong
12 J-17.02.12 SAHRA 000.737 P 01-May-50 Pekondoh - Way Lima 0000356138256 Pkm kota dalam
13 J-17.02.13 ROSDELINA 000.739 P 01-Oct-76 Keagungan Ratu - Negeri Katon 0000996920739 Pkm Kalirejo
14 J-17.02.14 SRI RUKMAWATI 000.742 P 08-May-76 Way Layap - Ged. Tataan 0000203832999 Klinik Ridho Husada
15 J-17.02.15 NIZAM AGISTIRA 000.743 L 03-May-13 Sukamarga - Ged. Tataan 0001833347428
16 J-17.02.16 MAD YUSUP 000.744 L 1-Jan-93 Margodadi - Way Lima 0000355611699 Pkm Kota Dalam
17 J-17.02.17 HAWIYAH 000.745 P 01-May-63 Cimanuk - Way Lima 0000355679785 Pkm kota dalam
18 J-17.02.18 NOVIKA SARI 000.746 P 27-Nov-87 Kota Dalam - Way Lima 0001834900661 Pkm kota dalam
19 J-17.02.19 MULYADI 000.747 L 01-May-70 Pampangan - Ged. Tataan 0000355312415 Pkm Ged. Tataan
20 J-17.02.20 HERIAWATI 000.752 P 2-Jul-64 Way Harong - Way Lima 0001832988609 Pkm Kota Dalam
21 J-17.02.21 THOMSEN P.MANURUNG 000.753 P 15-Jul-68 Kalirejo - Negeri Katon 0000032547587 Pkm Kalirejo
22 J-17.02.22 JAHRA OKTARIA 000.754 P 13-Apr-09 Bernung - Ged. Tataan 0001836262269 Pkm Bernung
23 J-17.02.23 SUNDARI 000.755 P 01-Aug-77 Banjar Negri - Way Lima 0000996854545 Pkm Kota Dalam
24 J-17.02.24 SITI SOFYA 000.759 P 21-Dec-66 Negri Sakti - Ged. Tataan 0000355260227 Klinik Ridho Husada
25 J-17.02.25 ROHANIK 000.760 P 01-May-38 Banjar negri - Way Lima 0000356003818 Pkm kota dalam
26 J-17.02.26 M YUNUS 000.764 L 15-Mar-45 Bogorejo - Ged. Tataan 0001800736571 Pkm Ged. Tataan
27 J-17.02.27 REFAL MEI SAPUTRA 000.766 L 15-May-11 Banjar negri - Way Lima 0000354652187
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

28 J-17.02.28 MARNAINA ARFINA 000.767 P 6-Jul-88 Cimanuk - Way Lima 0001826411049 Pkm Ged. Tataan
29 J-17.02.29 WAN SETIAWAN 000.768 L 10-Sep-84 Banjar negri - Way Lima 0000365540792
30 J-17.02.30 SITI KHOFSAH 000.769 P 20-Jul-56 Wonosari - Negri Katon 0000032692511 Pkm Roworejo
31 J-17.02.31 MUALIM 000.770 L 20-Aug-92 Pekondoh - Way Lima 0000355018601 Pkm Kota Dalam
32 J-17.02.32 HALIMAH 000.771 P 17-May-69 Cidadi Timur - Ged. Tataan 0001833580631
33 J-17.02.33 IMRON 000.773 L 31-Mar-15 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000355648331 Pkm Kota Dalam
34 J-17.02.34 ENDANG RASIYEM 000.779 P 09-May-53 Kalirejo - Negri Katon 0000203551931 Pkm Kalirejo
35 J-17.02.35 AMAT SALIM 000.788 L 12-Apr-40 Cipadang - Ged. Tataan 0000356254154 Pkm Ged. Tataan
36 J-17.02.36 SINTIA 000.789 P 07-Aug-05 Bogorejo - Ged. Tataan 0000355458464 Pkm Ged. Tataan
37 J-17.02.37 MUNADIA 000.793 P 8-Sep-96 Tanjung Kerta - Way khilau 0000996783219 Pkm Kedondong
38 J-17.02.38 AFIDAH SALMA ELIANA S 000.795 P 13-Mar-04 Bogorejo - Ged. Tataan 0001108986129 Klinik Ridho Husada
39 J-17.02.39 SYAHRIAH 000.796 P 16-Jun-66 Sukamarga - Ged. Tataan 0001447221936 Pkm Ged. Tataan
40 J-17.02.40 HENDRA WIJAYA 000.797 L 15-Apr-74 Batu Raja - Way Lima 0000169754455 Pkm Kota Dalam
41 J-17.02.41 MEDIA LISMALA N 000.798 P 12-May-97 Batu Raja - Way Lima 0000156931356 Pkm Kota Dalam
42 J-17.02.42 SUKINAH 000.799 P 15-Oct-70 Sukaraja - Ged. Tataan 0001807556466 Pkm Ged.Tataan
43 J-17.02.43 SUPRIYANTO 000.800 L 05-Dec-69 Tanjung Agung - Way Lima 0000996842608 Pkm Kota Dalam
44 J-17.02.44 SARYATI 000.802 P 1-Mar-59 Psr Baru - Kedondong 0000355572371 Klinik Azzahra
45 J-17.02.45 JAENUDIN 000.805 L 1-Jan-58 Cimanuk - Way Lima 0000355762528 Pkm Kota Dalam
46 J-17.02.46 SAMINEM 000.807 P 12-Jun-53 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0001844575053 Pkm Kalirejo
47 J-17.02.47 BAQI PATUH RAHMAN 000.809 L 08-Aug-10 Batu Raja - Way Lima 0000355804929 Pkm Kota Dalam
48 J-17.02.48 PONIMAN 000.810 L 11-Feb-70 Way Harong - Way Lima 0001844211519 Pkm Kota Dalam
49 J-17.02.49 ISMI AMRULLAH 000.814 L 4-Jun-75 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000356350588 Pkm Kalirejo
50 J-17.02.50 M FAUZAN 000.815 L 01-Dec-00 Pampangan - Ged . Tataan 0000354670413 Pkm Ged. Tataan
51 J-17.02.51 M CELDOEARSYA 000.817 L 2-Jul-07 Sungai Langka - Ged. Tataan 0000034092935 Pkm Ged. Tataan
52 J-17.02.52 TOHARI 000.818 L 15-Dec-48 Wonosari - Negri Katon 0000032692509 Pkm Roworejo
53 J-17.02.53 UBAIDILLAH 000.823 L 01-May-09 Pesawaran - Kedondong 0000355291806 Pkm Kedondong
54 J-17.02.54 KORI'AH 000.824 P 4-Jun-62 Gedung Dalam-Way lima 0000354999791 Pkm Kota Dalam
55 J-17.02.55 SUFIYAWAN 000.825 L 13-Mar-73 Cipadang - Ged. Tataan 0000033989624 Pkm Ged. Tataan
56 J-17.02.56 MAT ASAN 000.826 L 16-Jul-45 Kota Dalam - Way Lima 0001262675452 -
57 J-17.02.57 ROPIAH 000.832 P 10-Aug-78 Penengahan - Ged. Tataan 0000355801476 Pkm Ged. Tataan
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

58 J-17.02.58 ERBI SANJAYA 000.833 L 01-Nov-02 Penengahan - Ged. Tataan 0000355235938 Klinik Ridho Husada
59 J-17.02.59 TURIYEM 000.834 P 12-Jan-58 Wiyono - Ged. Tataan 0000996898296 Pkm Ged. Tataan
60 J-17.02.60 RAFA REFALDO 000.835 L 12-May-14 Pampangan - Ged. Tataan 0001797298356 Pkm Ged. Tataan
61 J-17.02.61 AFTA DARWIN 000.841 L 25-Dec-97 Gedong Tataan 0000355491922 Pkm Ged. Tataan
62 J-17.02.62 LATIFAH 000.842 P 12-Jan-65 Sukamaju - Kedondong 0000354892599 Pkm Ged.Tataan
63 J-17.02.63 ROSITA DEWI 000.845 P 04-Dec-77 Margodadi - Way Lima 0001849591697 Pkm Kota Dalam
64 J-17.02.64 JAMAL 000.846 L 1-Jun-75 Gedong Tataan 0000356286789 Pkm Ged. Tataan
65 J-17.02.65 NURSIYAH 000.849 P 1-Jan-76 Kalirejo - Negri Katon 0000356453741 Pkm Kalirejo
66 J-17.02.66 SUTARMI 000.850 P 24-Aug-40 Sukadadi - Ged. Tataan 0000032661009 Pkm Ged. Tataan
67 J-17.02.67 ABDUL HAMID AS 000.851 L 10-May-33 Gedung Dalam - Way Lima 0000355020142 Pkm Kota Dalam
68 J-17.02.68 DINA AMELIA SARI 000.852 P 28-Apr-15 Kota Dalam - Way Lima 0000033990265 Pkm Ged. Tataan
69 J-17.02.69 LATIFAH 000.853 P 18-Jul-81 Padang Manis - Way Lima 0000164102141 Klinik Ridho Husada
70 J-17.02.70 DARSIAH 000.854 P 22-Oct-78 Sukamaju - Kedondong 0000354835765 Pkm Kedondong
71 J-17.02.71 USMAN Z 000.856 L 5-Jul-49 Sukamarga - Ged. Tataan 0000996881804 -
72 J-17.02.72 DEDEK MAULANA 000.859 L 08-Aug-95 Banjar negri - Way Lima 0000354690397 Pkm Kota Dalam
73 J-17.02.73 ELSA USMANINGSIH 000.865 P 02-May-85 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0001437601331 Pkm Ged.Tataan
74 J-17.02.74 ADAM RAHMANSYAH 000.868 L 17-Sep-07 Tanjung Agung - Way Lima 0001848055307 Pkm Kota Dalam
75 J-17.02.75 BUKHARI R 000.870 L 02-May-74 Way Harong - Way Lima 0001202631646 Pkm Kota Dalam
76 J-17.02.76 SEROH 000.872 P 1-Jul-46 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000996920076 Pkm Kalirejo
77 J-17.02.77 TOTO SURANTO 000.873 L 26-Jan-88 Pesawaran - Kedondong 0000171490151 Pkm Kedondong
78 J-17.02.78 AGUS TAMRIN 000.874 L 30-Jun-51 Penengahan - Kedondong 0001796577669 Pkm Kedondong
79 J-17.02.79 SARNAN 000.875 L 27-Aug-84 Babakan Loa - Kedondong 0001825865605 Pkm
80 J-17.02.80 ASMUNI 000.877 L 08-Oct-58 Sukamandi - Way Lima 0000354519696 Klinik Azzahra
81 J-17.02.81 MURHANI 000.878 P 01-Dec-68 Kota Dalam - Way Lima 0000355525367 Pkm Kota Dalam
82 J-17.02.82 MUSSADAH 000.882 P 01-May-46 Tanjung Agung - Way Lima 0000355678053 Pkm Kota Dalam
83 J-17.02.83 BUSTOMI 000.883 L 01-Dec-60 Sukamarga - Ged. Tataan 0000996879519 Klinik Ridho Husada
84 J-17.02.84 RAMITMA 000.886 P 23-May-71 Gunung Sugih - Kedondong 0001835510016 Pkm Kedondong
85 J-17.02.85 PARTI 000.887 P 10-Jun-64 Tanjung Kerta - Way khilau 0000355791644 Pkm Kedondong
86 J-17.02.86 EDI PUJIANTO 000.888 L 12-Dec-85 Purworejo - Negeri Katon 0001851669022 Pkm Kalirejo
87 J-17.02.87 SUWISTA 000.893 L 01-Oct-65 Batu Raja - Way Lima 0000355877436 Pkm Kota Dalam
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

88 J-17.02.88 RUNTAH 000.894 L 1-Jul-46 Way Harong - Way Lima 0000355468048


89 J-17.02.89 SEPTIANA YUSLIANTI 000.898 P 11-Sep-85 Bagelen - Ged. Tataan 0001107238083 Klinik Ridho Husada
90 J-17.02.90 M YASIN D 000.899 L 5-Feb-61 Padang Manis - Ged. Tataan 0001325334238 Pkm Ged. Tataan
91 J-17.02.91 NGATIEM 000.900 P 21-Jan-65 Kebagusan - Ged. Tataan 0001843077947 Pkm Ged. Tataan
92 J-17.02.92 WARDI 000.901 L 6-Jun-74 Cimanuk -way lima 0000355574125 Pkm kota Dalam
93 J-17.02.93 ROFEI 000.902 L 01-Aug-42 Kubu Batu - Kedondong 0000996791725 Klinik Azzahra
94 J-17.02.94 MISNI 000.903 P 16-Feb-53 Gunung Sari - Kedondong 0001841313284 Pkm Kedondong
95 J-17.02.95 RIFKI 000.905 L 1-Jan-04 Margodadi - Way Lima 0000355574103 Pkm Kota Dalam
96 J-17.02.96 DINI 000.907 P 01-May-82 Way Harong - Way Lima 0000355935846 Pkm Kota Dalam
97 J-17.02.97 SARIDI 000.909 L 22-Aug-55 Bagelen - Ged. Tataan 0001858069495
98 J-17.02.98 SUIRAT 000.910 P 2-Apr-61 KUTOARJO-GEDONG TATAAN 0000996882546 PGET
99 J-17.02.99 ERNI KARMILA S 000.913 P 26-Jul-94 Kali Rejo - Negri Katon 0000355516198
100 J-17.02.00 KHOTIJAH 000.914 P 6-Jun-63 Tajur - Punduh Pidada 0000354731995 Pkm Pedada
DAFTAR PASIEN BARU PESERTA BPJS KESEHATAN WILAYAH KERJA KABUPATEN PESAWARAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAWARAN TAHUN 2017

NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

1 J-17.03.01 SOPIAN 000.915 L 1-Jan-82 Batu Raja - Way Lima 0000355188712 Pkm Kota Dalam
2 J-17.03.02 DARMAWAN 000.919 L 30-Oct-68 Cimanuk - Way Lima 0001425280768 Pkm Kota Dalam
3 J-17.03.03 FAIDULLAH 000.921 L 01-Aug-82 Sukajaya - Kedondong 00013174o3642 Pkm Kedondong
4 J-17.03.04 FITRIYANI 000.926 P 07-Aug-99 Sumberjaya - Way Lima 0000353838339 Pkm Kota Dalam
5 J-17.03.05 FAHMI MUBAROK 000.928 L 1-Jan-82 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000356765591 Pkm Ged Tataan
6 J-17.03.06 M SYAHIR 000.932 L 12-Nov-45 Sukaraja - Ged. Tataan 0001842349926 Pkm Ged Tataan
7 J-17.03.07 MUZAKKY RAHMAT 000.934 L 26-Nov-01 Gunung Rejo - 0000032462605 -
8 J-17.03.08 MUHARDIN 000.944 L 1-Jun-86 Sukamaju - Kedondong 0000996794177 Pkm Kedondong
9 J-17.03.09 ELSYA NURUL KUSUMA 000.945 P 27-Jul-99 Bagelen - Ged. Tataan 0000033961612 Pkm Ged. Tataan
10 J-17.03.10 TAJUDIN 000.946 L 28-Mar-73 Kedondong - Kedondong 0001389995829 Pkm Kedondong
11 J-17.03.11 M SUKRI 000.948 L 18-Feb-82 Batu Raja - Way Lima 0000355786435 Pkm Kota Dalam
12 J-17.03.12 YATIN 000.951 P 15-May-74 Tanjung Agung - Way Lima 0000355966029 Pkm Kota Dalam
13 J-17.03.13 BRINADIA SALSA PRADA 000.952 P 1-Feb-06 Pekondoh - Way Lima 0000355390525 Pkm Kota Dalam
14 J-17.03.14 SITI NURAENI 000.959 P 7-Jun-90 Way Harong - Way Lima 0000356051845 Pkm Kota Dalam
15 J-17.03.15 SUGIARTI 000.970 P 11-Dec-63 Gunung Sari - Kedondong 0001308001318 Pkm Kedondong
16 J-17.03.16 KHOIRIYAH 000.974 P 14-Sep-87 Pasar Baru - Kedondong 0001872861445
17 J-17.03.17 SUKARNI 000.983 P 7-Jun-43 Way Layap - Ged. Tataan 000355670684 -
18 J-17.03.18 SANTI 000.984 P 12-Aug-65 Suka Marga - Ged. Tataan 0001856497983 Klinik Ridho Husada
19 J-17.03.19 PURWANI PILIHANI U 000.986 P 29-Sep-55 Sukaraja - Ged. Tataan 0000033950946 Pkm Ged. Tataan
20 J-17.03.20 MASTIANI 000.989 P 26-Jun-86 Gedung Dalam - Way Lima 0000355104999 Pkm Kota Dalam
21 J-17.03.21 LELI SULISTIANI 000.990 P 26-Jan-62 Kedondong - Kedondong 0000033938976 Klinik Azzahra
22 J-17.03.22 ENJUN 000.993 P 8-Jun-65 Pampangan - Ged. Tataan 0000354590021 Pkm Ged. Tataan
23 J-17.03.23 AMINURRONI 000.994 L 13-Mar-63 Pekondoh - Way Lima 0000355078462 Pkm Kota Dalam
24 J-17.03.24 DESI ELVA 001.000 P 16-Mar-86 Cimanuk - Way Lima 0000996830684 Pkm Kota Dalam
25 J-17.03.25 SAPUTRA 001.002 L 4-Jul-78 Padang Manis - Way Lima 0000996856187 -
26 J-17.03.26 HUZAIRI 001.003 L 3-Mar-71 Banjar negri - Way lima 0000354648611 Pkm Kota Dalam
27 J-17.03.27 RISTONI 001.005 L 5-Jan-76 Paguyuban - Way Lima 0000354761954 Pkm Kota Dalam
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

28 J-17.03.28 SUAINA WITA 001.012 P 2-Jun-81 Pekondoh - Way Lima 0000355857895 Pkm Kota Dalam
29 J-17.03.29 ZAKIA UMAIRA ABDILLAH 001.014 P 04-Aug-11 Kota Dalam - Way Lima 0000355578265 Pkm Kota Dalam
30 J-17.03.30 PATRIO MERIZA AL THAF 001.015 L 09-May-12 Banjar Negeri - Way Lima 0001878882579 Pkm Kota Dalam
31 J-17.03.31 SUNARIAH 001.020 P 10-May-56 Padang Manis - Way Lima 0000354911905 Pkm Kota Dalam
32 J-17.03.32 LEGIMIN 001.021 L 1-Apr-70 Pekondoh - Way Lima 0000354744909 Pkm Kota Dalam
33 J-17.03.33 HAWSAH 001.023 P 1-Jul-45 Banjar Negri - Way lima 0000356004099 Pkm Kota Dalam
34 J-17.03.34 AGUSTIN 001.024 L 14-Aug-82 Purworejo - Negeri Katon 0001887650932 Pkm Kalirejo
35 J-17.03.35 DEWI PERMANA YANI 001.025 P 15-Sep-71 Banjar negri - Way lima 0001878879497 Pkm Kota dalam
36 J-17.03.36 KHOIRIYAH 001.026 P 10-Feb-00 Way lima 0000355849582 Pkm Kota Dalam
37 J-17.03.37 SUHANDAK 001.028 L 30-Jun-60 Tanjung Agung - Way Lima 0000996842079 Pkm Kota Dalam
38 J-17.03.38 SUYANI 001.029 P 10-Nov-64 Suka Raja - Ged. Tataan 0000033997533 Pkm Ged. Tataan
39 J-17.03.39 ADE SURYADI 001.030 L 17-Aug-76 Cipadang - Ged. Tataan 0001880651305 Pkm Ged. Tataan
40 J-17.03.40 ZAINAL ABIDIN 001.033 L 15-Aug-97 Tanjung Kerta - Kedondong 0000355779494 Pkm Kota Dalam
41 J-17.03.41 SUGIANTO 001.034 L 05-May-63 Bagelen - Ged. Tataan 0000033963535 Pkm Ged. Tataan
42 J-17.03.42 NASIMAN 001.046 L 09-Dec-70 Sindang Garut - Way Lima 0000355575633 Pkm Kota Dalam
43 J-17.03.43 MARSULIS DIANA 001.047 P 11-Mar-00 Gedung Tataan - Gedung Tataan 0000355243072 -
44 J-17.03.44 SAWATI 001.048 P 1-Jun-45 Cimanuk - Way Lima 0000356102076 Pkm Kota Dalam
45 J-17.03.45 MUHAMMAD YASIN 001.056 L 14-Jul-95 Hanura - Padang Cermin 0001816099716 Pkm Hanura
46 J-17.03.46 NELI SUMARNI 001.057 P 19-Jul-77 Way Harong - Way Lima 0001900301826 Pkm Kota Dalam
47 J-17.03.47 PUSPA WATI 001.062 P 5-Mar-72 Suka Marga - Ged. Tataan 0000996879519 -
48 J-17.03.48 ELNIA DEVI 001.064 P 20-Jul-99 Way Harong - Way Lima 0000355599595 Pkm Kota dalam
49 J-17.03.49 DEWI KINANTI 001.066 P 17 thn Tegal Sari - Gading Rejo 0000033966516 -
50 J-17.03.50 MAIMUNAH 001.067 P 12-Dec-15 Sukajaya - Kedondong 0000354289779 Pkm Kedondong
51 J-17.03.51 SAMIYAH 001.068 P 01-Nov-55 Kota Jawa - Kedondong 0000353934821 Pkm Kedondong
52 J-17.03.52 HERNI 001.073 P 7-Jul-57 Tanjung Harapan - Way Lima 0000996841179 Pkm Kota Dalam
53 J-17.03.53 PURWATI 001.074 P 04-Dec-73 Sindang Garut - Way Lima 0000355576162 Pkm Kota Dalam
54 J-17.03.54 BAIDOWI 001.075 L 04-Dec-96 Cimanuk - Way Lima 0000355753743 Pkm Kota Dalam
55 J-17.03.55 ENTENG GUNAWAN 001.083 P 10-May-81 Kota Dalam - Way Lima 0001868440061 Pkm Kota Dalam
56 J-17.03.56 KARMINO 001.084 L 20-May-80 Adimulyo - Kalirejo 0000996928288 Pkm Kalirejo
57 J-17.03.57 SYANDI PRATAMA 001.085 L 21-Feb-06 Tebak Jawa - Kedondong 0001268460663 Pkm Kedondong
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

58 J-17.03.58 DRAUP 001.088 L 1-Jul-35 Kota Jawa - Punduh Pidada 0000354348808 Pkm Pedada
59 J-17.03.59 ALFI FAHMI 001.089 L 10-Jan-16 Kedondong - Kedondong 0000996799004 Pkm Kedondong
60 J-17.03.60 JUNAIDAH 001.092 P 30-Jun-45 Kota Dalam - Way Lima 0000355198544 -
61 J-17.03.61 MUAZI 001.093 L 15-Sep-90 Kota Dalam - Way Lima 0000355409482
62 J-17.03.62 SISWANDI 001.095 L 1-Jan-95 Sukaraja - Way Lima 0000355188172 -
63 J-17.03.63 MAHDORI 001.099 L 12-May-58 Sindang Garut - Way Lima 0000354538743 Pkm Kota Dalam
64 J-17.03.64 JENNY PINKAN AS 001.102 P 10-May-02 Sukaraja I - Ged. Tataan 0001800625533 Pkm Ged. Tataan
65 J-17.03.65 SARI NINGSIH 001.103 P 30-Jul-77 Kagungan Ratu - Negeri Katon 0000356389007 Pkm Kalirejo
66 J-17.03.66 NANDA SEPRILIA UTAMI 001.104 P 1-Sep-10 Suka Jaya - Kedondong 0000355704535 Pkm Kedondong
67 J-17.03.67 KUNTORO 001.105 L 6-Jun-73 Purworejo - Negeri Katon 0000356211358 Pkm Kalirejo
68 J-17.03.68 MUHIZAR 001.111 L 12-Oct-52 Tanjung Agung - Way Lima 0000794992363 -
69 J-17.03.69 MARHAMAH 001.112 P 8-Apr-67 Sungai Dua - Kedondong 0001847987998 Klinik Azzahra
70 J-17.03.70 NGATINAH 001.113 P 05-Oct-64 Srimulyo - Negri Katon 0000033947087 Pkm Kalirejo
71 J-17.03.71 BAGAS REPANI 001.121 L 7-Apr-01 Banjar Negri - Way Lima 0000996855928 Pkm Kedondong
72 J-17.03.72 ADE UMAYROH 001.123 P 4-Jan-12 Way Kepayang - Kedondong 0001889367535 Pkm Kedondong
73 J-17.03.73 MARIA SUSANTI 001.124 P 01-Aug-77 Pekondoh - Way Lima 0000355084839 Pkm Kedondong
74 J-17.03.74 KASIRAH 001.127 P 15-Aug-55 Tanjung Rahayu - Way Lima 0001868468534 Pkm Kota Dalam
75 J-17.03.75 AMISAH 001.130 P 10-May-65 Gedung Dalam-Way Lima 0000996850697 Pkm Kota Dalam
76 J-17.03.76 PULUNG ARSYAD 001.130 L 5-Jun-55 Cerita dagang -Way Lima 0000355958278 Pkm Kota dalm
77 J-17.03.77 NGATIMIN 001.131 L 30-Jul-57 Kuripan - Sidodadi 0002041055234 Pkm Kota Dalam
78 J-17.03.78 RUKIYAH 001.133 P 24-Apr-65 Gunung Kaso - Way Lima 0000099683694 Pkm Kota Dalam
79 J-17.03.79 JAHARI 001.138 L 3-Jul-44 Tanjung Agung - Way Lima 0000355468523 Pkm Kota Dalam
80 J-17.03.80 RAHMAT NUSANTARA 001.144 L 7-Jan-67 Kebagusan 0000033992267 Pkm Gedong Tataan
81 J-17.03.81 ROHANNA 001.145 P 19-Mar-69 Gunung Sugih - Kedondong 0000996821278 Pkm Kedondong
82 J-17.03.82 HAZIZAH 001.146 P 1-Feb-65 Kedondong 0000354768671 Pkm Kedondong
83 J-17.03.83 TALITHA FARRUS ALIFA 001.153 P 27-Oct-10 Suka Raja - Ged. Tataan 0001268503108 Klinik Ridho Husada
84 J-17.03.84 WARTINI 001.155 P 36 thn Cipadang - Ged. Tataan 0000355508662 -
85 J-17.03.85 SUKIJO 001.156 L 16-Nov-77 Sinar Harapan - Kedondong 0002043393535 -
86 J-17.03.86 AGUS MARYANTO 001.158 L 16-Aug-60 Cipadang - Ged. Tataan 0001904944454 Pkm Ged. Tataan
87 J-17.03.87 SUKARTINI 001.175 P 14-Aug-62 Kutoarjo - Ged. Tataan 0000032942946 -
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

88 J-17.03.88 DED IRAWAN 001.176 L 01-Aug-91 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000356363998 Pkm Kalirejo
89 J-17.03.89 ERIKA SUSANTI 001.184 P 31-May-77 Way Harong - Way Lima 0000033988735 Klinik Azzahra
90 J-17.03.90 RODIYAH 001.185 P 5-Mar-16 Banjar Negri - Way lima 0000355767028 Klinik Ridho Husada
91 J-17.03.91 SLAMET RIYADI 001.213 L 27-Jul-70 Gunung Sari - Kedondong 0000356312496
92 J-17.03.92 RODIAH IVANA 001.240 P 28-Oct-79 Sukaraja III - Ged. Tataan 0001836093251 Pkm Ged. Tataan
93 J-17.03.93 MEI EKA WULANDARI 001.289 P 08-May-00 Cipadang - Ged. Tataan 0000354905212 Pkm Ged Tataan
94 J-17.03.94 FITRIA INDRI ZHAFIRA 001.371 P 21-Jul-15 Bagelen - Ged. Tataan 00206191212566 -
95 J-17.03.95 M. HAKIKI 001.486 L 1-Jul-11 Cipadang - Ged. Tataan 0000355693274 -
96 J-17.03.96 MAKMUN 001.495 L 1-Jul-24 Kedondong - Kedondong 0000355890284 Klinik Ridho Husada
97 J-17.03.97 AQILA AISYAH PUTRI 001.498 P 22-Dec-14 Kota Dalam - Way Lima 0002040695886 -
98 J-17.03.98 JESIKA SALSABILA 001.499 P 3 thn Bagelen - Ged. Tataan 0002060558875 -
99 J-17.03.99 ROHMAN RUDIYANTO 001.505 L 18-Sep-81 Bagelen - Ged. Tataan 0000996889307
100 J-17.03.00 MUSLI 001.509 L 30-Jun-36 Bogorejo - Ged. Tataan 0000355383156 Pkm Ged. Tataan
DAFTAR PASIEN BARU PESERTA BPJS KESEHATAN WILAYAH KERJA KABUPATEN PESAWARAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAWARAN TAHUN 2017

NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

1 J-17.04.01 ALAMSYAH 001.510 L 05-May-84 Bagelen - Ged. Tataan 0001104898533 -


2 J-17.04.02 SYARIFAH 001.512 P 1-Jun-65 Banjar Negeri - Way Lima 0000354721678 Pkm Kota Dalam
3 J-17.04.03 KHAIRUM 001.513 L 28-Sep-82 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000356040505 Pkm Ged. Tataan
4 J-17.04.04 FATMAWATI 001.523 P 25-Feb-86 Way Harong - Way Lima 0000356244355 Pkm Kota Dalam
5 J-17.04.05 SUPANGAT 001.527 L 58 Thn Negri katon- Ged. Tatan 0000355961237 -
6 J-17.04.06 IMAR 001.530 L 1-Aug-09 Kalirejo - Negri Katon 0000356037851 -
7 J-17.04.07 M. SACA 001.531 L 12-Mar-55 Cimanuk - Way Lima 0000355679111
8 J-17.04.08 JUMONO 001.532 L 4-Nov-48 Kutoarjo - Ged. Tataan 0000356182997
9 J-17.04.09 TUKIJAN 001.537 L 20-Feb-35 Bagelen III - Ged. Tataan 0000355430169
10 J-17.04.10 ALMA SURI KARIM 001.544 P 20-Oct-54 Banjar Negeri - Way Lima 0000033922023
11 J-17.04.11 SAIYANA RAZAK 001.547 P 19-Jul-48 Gedong Dalam - Way Lima 0000032675624
12 J-17.04.12 ASRIYATI 001.548 P 5-Apr-98 Tanjung Agung-Way Lima 0000355338505
13 J-17.04.13 RASMIA YUSNITA 001.549 P 25-Sep-85 Cimanuk - Way Lima 0001961589245
14 J-17.04.14 AISYAH 001.551 P 18-Ags-96 Padang Ratu - Ged. Tataan 0001078495053
15 J-17.04.15 RATINAH 001.552 P 5-Apr-71 Bogorejo - Ged. Tataan 0000356366103
16 J-17.04.16 ISWAHYUDI 001.556 L 30-Jan-73 Kota Dalam - Way Lima 0000355790722 -
17 J-17.04.17 YUSNANI 001.557 P 26-Apr-77 Banjar Negeri - Way Lima 0000355573168 Klinik Ridho Husada
18 J-17.04.18 SUHARNI 001.558 L 30-Jun-67 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001237927702 Pkm Ged. Tataan
19 J-17.04.19 NURLAILA / LAILA 001.564 P 20-Mar-80 Banjar Negeri - Way Lima 0000355469308
20 J-17.04.20 RIZKI HIDAYAT 001.569 L 31-Oct-96 Kuripan - Way Lima 0001090294896
21 J-17.04.21 FI'I APRIYADI 001.577 L 5,4 Thn Gunung Sari - Kedondong 0001436227053 -
22 J-17.04.22 DIAN SUKMA RINI 001.580 P 12-Feb-84 Sukaraja - Ged. Tataan 0000148135972
23 J-17.04.23 SHOCHIBIN 001.581 L 7-Feb-92 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000355505512
24 J-17.04.24 JUMRAH 001.582 P 10-Dec-60 Way Harong - Way Lima 0000996835162 Masuk melalui IGD
25 J-17.04.25 PARYONO 001.585 L 12-Oct-74 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000356118131 Pkm Kali Rejo
26 J-17.04.26 AQILA ZALFA AZZAHRA 001.589 P 19-Jan-14 Bagelen - Ged. Tataan 0001593648731 -
27 J-17.04.27 MELANI SISTIARA 001.589 P 6-May-88 Kubu Batu - Kedondong 0000170719773 Pkm Kedondong
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

28 J-17.04.28 UMAR FARUK 001.594 L 12-Aug-54 Tanjung Kerta - Kedondong 0001818126292 Klinik Berlian Husada
29 J-17.04.29 SYARIFUDDIN 001.603 L 1-Jul-50 Way Harong - Way Lima 0000355274289 Pkm Kota Dalam
30 J-17.04.30 SUHANDA 001.609 L 28-Apr-77 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355711825 Masuk Melalui IGD
31 J-17.04.31 SUPIAN 001.610 L 1-Jan-56 Way Harong - Way Lima 0000355258282 Pkm Kota Dalam
32 J-17.04.32 SUROTO 001.612 L 1-May-61 Gunung Sari - Way Lima 0000355586297 Pkm Kedondong
33 J-17.04.33 TUKINEM 001.613 P 4-Apr-76 Pekondoh - Way Lima 0000355424049 Klinik Ridho Husada
34 J-17.04.34 NURUL HIDAYAT 001.614 L 28-Dec-84 Suka Marga - Ged. Tataan 0000355155906
35 J-17.04.35 ROHMANUDIN 001.616 L 20-May-80 Kalirejo - Negeri Katon 0001101700653 Pkm Kalirejo
36 J-17.04.36 ABDUL KHANI 001.627 L 1-May-41 Kedondong - Kedondong 0000996854927 -
37 J-17.04.37 DELIA WULANDARI 001.630 P 28-Mar-87 Pampangan - Ged. Tataan 0000996864164 Klinik Ridho Husada
38 J-17.04.38 LUCKY RAMANINGSIH 001.631 P 20-Mar-07 Kalirejo - Negeri Katon 0001302938414 Pkm Kali Rejo
39 J-17.04.39 M. TAHER ROJAK 001.632 L 1-Dec-31 Nabang Sari - Kedondong 0000355172984 Klinik Ridho Husada
40 J-17.04.40 SITI 001.634 P 4-Aug-45 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002049885898 Klinik Ridho Husada
41 J-17.04.41 M ALFIQRI 001.637 L 24-Mar-15 Kedondong - Kedondong 0002086723811 Masuk melalui IGD
42 J-17.04.42 SURYANI 001.641 P 7-Dec-63 Kotajawa - Kedodong 0000355422622 Masuk Melalui IGD
43 J-17.04.43 ANDARIYAH ASIHATI 001.643 P 8-Sep-46 Way Harong - Way Lima 0000032708079 Masuk Melalui IGD
44 J-17.04.44 HADIJAH 001.644 P 11-Jun-61 Pampangan - Ged. Tataan 0000355337504
45 J-17.04.45 SUTRIYATI 001.645 P 9-Jun-56 Suka Raja - Ged. Tataan 0000164854001
46 J-17.04.46 MAD SYAHLAN 001.646 L 4-Jul-46 Suka Raja - Ged. Tataan 0000159726431
47 J-17.04.47 MASITOH 001.659 P 4-Oct-76 Way Layap - Ged. Tataan 0000355491336 Klinik Ridho Husada
48 J-17.04.48 AMI ARYANI 001.661 P 27-Mar-78 Bogorejo - Ged. Tataan 0001848546459 Pkm Ged. Tataan
49 J-17.04.49 FEBI AYU WIDIYA SARI 001.666 P 7-Feb-14 Kalirejo - Negeri Katon 0001796755072 Pkm Kalirejo
50 J-17.04.50 SUSANA 001.668 P 10-Jun-75 Padang Manis - Way Lima 0000354993682 Klinik Ridho Husada
51 J-17.04.51 MUAWANA 001.674 P 1-Oct-79 Way Layap - Ged. Tataan 0000156923054 Klinik Ridho Husada
52 J-17.04.52 MISLAINI 001.677 P 1-Sep-80 Kota Dalam - Way Lima 0000996844421
53 J-17.04.53 RIZKI AGUNG SETIAWAN 001.678 L 1-Feb-93 Kota Dalam - Way Lima 0000996844454 Pkm Kota Dalam
54 J-17.04.54 MISTA RITA 001.788 P 14-Jul-68 Banjar Negeri - Way Lima 0000198060243 Pkm Kota Dalam
55 J-17.04.55 RODIYATI 001.789 P 16-Dec-92 Way Harong - Way Lima 0000355418739 Klinik Ridho Husada
56 J-17.04.56 RAHMA INDRA 001.790 P 5-Feb-16 Sukaraja II - Ged. Tataan 0002071227363 Pkm Ged. Tataan
57 J-17.04.57 RENDI ARDIKA 001.792 L 1-Feb-02 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0000355676231 Masuk melalui IGD
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

58 J-17.04.58 SUMARNO 001.794 L 15-Jul-66 Kebagusan - Ged. Tataan 0002034590411 Klinik Asshofa
59 J-17.04.59 YUDA PRASTIYA 001.795 L 30-Jun-00 Wiyono - Ged. Tataan 0000356338743 Masuk melalui IGD
60 J-17.04.60 HANDAYANI 001.800 P 1-Nov-61 Kalirejo - Negeri Katon 0000996923261 Pkm Kalirejo
61 J-17.04.61 DANI FEBRIANTO 001.806 L 17-Feb-76 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001858110849 Masuk melalui IGD
62 J-17.04.62 TIKA ROSMITA 001.807 P 27-Jun-89 Way Harong - Way Lima 0001972355585 Pkm Kota Dalam
63 J-17.04.63 ABDULLAH SANI 001.809 L 7-Nov-54 Gedong Dalam - Way Lima 0000034018738 Pkm Kedondong
64 J-17.04.64 MARINI 001.813 P 11-Apr-94 Pujorahayu - Negeri Katon 00035642424748 Pkm Kalirejo
65 J-17.04.65 DEVI YULIZA 001.814 P 17-Jun-80 Tanjung Agung - Way Lima 0001824305286 Pkm Kota Dalam
66 J-17.04.66 ROSNANI 001.815 P 4-Sep-57 Kebagusan - Ged. Tataan 0000032675589 Masuk melalui IGD
67 J-17.04.67 MASRIYAH 001.816 P 6-Apr-88 Sukaraja I - Ged. Tataan 0000355541185 Pkm Ged. Tataan
68 J-17.04.68 ULUNG 001.821 P 1-Aug-85 Cikantor - Kedondong 0000996804303 Pkm Kedondong
69 J-17.04.69 DWI MEGA MULYANTI 001.825 P 1-Feb-07 Banjar Negeri - Way Lima 0000354731646 Pkm Kota Dalam
70 J-17.04.70 M ABDUL AZIZ ALHUDHORI 001.827 L 8-Jan-08 Kota Dalam - Way Lima 0002040695313 Pkm Kota Dalam
71 J-17.04.71 NINA ERVINA 001.834 P 4-Apr-89 Gunung Sugih - Kedondong 0001283764059 Masuk melalui IGD
72 J-17.04.72 YUNITA DIAN 001.846 P 9-Jun-87 Sukaraja - Ged. Tataan 0001633031965 Pkm Gedong Tataan
73 J-17.04.73 SAMSURI 001.847 L 12-Aug-63 Sukadadi - Ged. Tataan 0002199487948 Masuk melalui IGD
74 J-17.04.74 RASIYAH 001.849 P 19-Jun-69 Sukadadi - Ged. Tataan 0002199488771 Masuk melalui IGD
75 J-17.04.75 MARFUAH 001.851 P 21-Dec-54 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000355586242
76 J-17.04.76 IRMA LINA 001.877 P 14-Oct-72 Kota Dalam - Way Lima 0001244157658 Pkm Kota Dalam
77 J-17.04.77 KIKI AMALIA 001.897 P 1-Mar-11 Kota Dalam - Way Lima 0000355967752 Pkm Kota Dalam
78 J-17.04.78 ZULHAILI M 001.903 L 22-Sep-67 Tanjung Senang - Ged. Tataan 0002203893628 Pkm Ged. Tataan
79 J-17.04.79 IKBAL ALWI KURNIAWAN 001.911 L 15-May-05 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355727801 Masuk melalui IGD
80 J-17.04.80 JASIYEM 001.940 P 5-Jul-40 Karang rejo - Negeri Katon 0000355071431 Pkm Kalirejo
81 J-17.04.81 ASEP SETIAWAN 001.958 L 30-Sep-98 Kedondong - Kedondong 0000354003197 Masuk melalui IGD
82 J-17.04.82 MARIA UTAMI 001.970 P 10-May-83 Padang Manis - Way Lima 0002068909494 Klinik Ridho Husada
83 J-17.04.83 ZAHWA AMULIA 001.971 P 1-May-06 Pekondoh - Way Lima 0000355356483 Pkm Kota Dalam
84 J-17.04.84 M. ALI 001.974 L 6-Jul-45 Suka Marga - Ged. Tataan 0000032647386 Pkm Ged. Tataan
85 J-17.04.85 WILDA MAOLIDA 001.979 P 22-Jan-14 Padang Ratu - Way Lima 0001422077894
86 J-17.04.86 ANWAR SHOLEH AL QORNI 001.985 L 22-Dec-97 Kagungan Ratu - Negri Katon 0002089874913 Pkm Kalirejo
87 J-17.04.87 YANTI 001.997 P 5-Aug-84 Karang Anyar - Ged. Tataan 0001384369931
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

88 J-17.04.88 SITI AISAH 002.014 P 1-Jun-34 Kota Dalam - Way Lima 0000354934912 Pkm Kota Dalam
89 J-17.04.89 EDWIN NOVIKA 002.017 L 1-Nov-89 Kota Dalam - Way Lima 0000354972688
90 J-17.04.90 SURYATI 002.040 P 1-Nov-67 Kota Dalam - Way Lima 0000354919522 Pkm Kota Dalam
91 J-17.04.91 DESI KARMILA 002.042 P 1-May-91 Way Harong - Way Lima 0000355692914 Masuk melalui IGD
92 J-17.04.92 RIDO HAFENDRA 002.043 L 21-Jan-98 Kota Dalam - Way Lima 0000354948232 Pkm Kota Dalam
93 J-17.04.93 PUSPA PUSPITA 002.047 P 9-Jul-97 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000033913361 Klinik Ridho Husada
94 J-17.04.94 ALI 002.049 L 21-Mar-83 Negri Katon- Ged. Tataan 0000355597997 Masuk melalui IGD
95 J-17.04.95 ENDI ROHMAN (ROHMAN) 002.052 L 18-Jul-82 Way Harong - Way Lima 0000356113855 Klinik Azzahra
96 J-17.04.96 AHMAD NASIR BIN AL FURQON 002.057 L 20-May-08 Way Layap - Ged. Tataan 0001866207295 Masuk melalui IGD
97 J-17.04.97 RUSNIYAH 002.059 P 10-Jul-75 Way Layap - Ged. Tataan 0000355865951
98 J-17.04.98 REVAN SETIAWAN 002.061 L 27-May-09 Gunung Sari - Kedondong 0001799536792
99 J-17.04.99 TUGIMAN 002.062 L 25-Dec-50 Pampangan - Ged. Tataan 0002217597041
100 J-17.04.00 KARDUN 002.064 L 7-Aug-62 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000355463021
DAFTAR PASIEN BARU PESERTA BPJS KESEHATAN WILAYAH KERJA KABUPATEN PESAWARAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAWARAN TAHUN 2017

NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

1 J-17.05.01 FARIZI, SH 002.068 L 10-Jan-53 Kota Dalam - Way Lima 0002074288162


2 J-17.05.02 ADIBA DWI RAMADHANI 002.070 P 12-Jul-15 Padang Manis - Way Lima 0002199943642
3 J-17.05.03 NENG YUYUN 002.071 P 28-Apr-95 Pejambon - Negeri Katon 0001154131222 Pkm Kalirejo
4 J-17.05.04 SUKISTIO 002.077 L 30-Apr-74 Keagungan Ratu - Negri Katon 0002041781657
5 J-17.05.05 AMIR USMAN 002.087 L 11-Aug-65 Padang Manis - Way Lima 0002049839695 -
6 J-17.05.06 MASRONI 002.088 L 2-Jul-67 Cimanuk - Way Lima 0000996830831 -
7 J-17.05.07 ANNISA RAHMADANI 002.093 P 1-Sep-99 - 0000355943171
8 J-17.05.08 MEILA MISKA JARIA 002.094 P 1-May-07 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355781294 -
9 J-17.05.09 MISYATI 002.095 P 1-Jul-80 Sedia Maju - Way Lima 0000355218671
10 J-17.05.10 ADENAGUS PRATOMO 002.098 L 17-Aug-04 Sukamarga - Ged. Tataan 0001591430455
11 J-17.05.11 ELA SEPTIA 002.102 P 10-May-97 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002049882377 Klinik Ridho Husada
12 J-17.05.12 DESI ERMA WATI 002.110 P 18-Dec-88 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000165850773
13 J-17.05.13 ITA NOVITASARI 002.111 P 11-Nov-79 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355637575 Pkm Ged. Tataan
14 J-17.05.14 HULMAN 002.112 L 11-Oct-70 Kota Dalam - Way Lima 0002032542898 Klinik Ridho Husada II
15 J-17.05.15 NENI DIANA 002.114 P 3-Apr-86 Pampangan - Ged. Tataan 0002216039038 Klinik Ridho Husada
16 J-17.05.16 M TASLIM 002.121 L 13-Mar-59 Way Harong - Way Lima 0000033939909 Pkm Kota Dalam
17 J-17.05.17 M AL FARIZI 002.125 L Banjar Negeri - Way Lima 0000355601114 Masuk melalui IGD
18 J-17.05.18 MAISARAH 002.127 P 30-Jun-55 Sukaraja - Ged. Tataan 0001862700636 Masuk melalui IGD
19 J-17.05.19 M. SAID 002.131 L 1-Jul-48 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355789607 Masuk melalui IGD
20 J-17.05.20 ZAINAL 002.141 L 30-Jun-68 Negeri Katun - Negeri Katon 0000356010895 Pkm Kalirejo
21 J-17.05.21 TUYEM 002.145 P 1-May-40 Tanjung rejo - Negeri Katon 0000354125597 Pkm Kalirejo
22 J-17.05.22 WARAS 002.146 L 6-Nov-42 Bagelen I - Ged. Tataan 0001267760992
23 J-17.05.23 ROSA AYU F 002.269 P 1-Dec-04 Pesawaran - Kedondong 0000355983254
24 J-17.05.24 MUSINEM 002.270 P 2-Jul-62 Sukadadi - Ged. Tataan 0001244405294
25 J-17.05.25 DEPI YURIDA 002.271 P 6-Nov-92 Tj Agung - Way Lima 0000355664362
26 J-17.05.26 RISMAWATI 002.282 p 1-Dec-74
27 J-17.05.27 JUNARIUS ANSORI 002.283 L 8-Jun-73 Padang Manis - Way Lima 0002076142702
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

28 J-17.05.28 YUSI MAEZFIA 002.287 P 1-Dec-83 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355556586
29 J-17.05.29 SIKIN 002.293 P 8-Sep-53 Negeri Katon - Negeri Katon 0000355972882
30 J-17.05.30 SUHARTI 002.295 P 14-Sep-57 Way Harong - Way Lima 0000353857735
31 J-17.05.31 TASRIAH 002.296 P 4-Oct-71 Gunung Rejo - Way Lima 0001968119335 Pkm Kota Dalam
32 J-17.05.32 BILQIS MAYA DANI 002.298 P 12-Jan-11 Way Harong - Way Lima 0000353864935
33 J-17.05.33 SUPARSIDI 002.300 L 14-Apr-42 Sindang Garut - Way Lima 0000354514667
34 J-17.05.34 HAYANI 002.307 P 20-May-42 Pasar Baru - Kedondong 0001882205054 Pkm Kedondong
35 J-17.05.35 NURHIDAYATUN / NURBAITI 002.309 P 28-Sep-87 Karang rejo - Negeri Katon 0000356040101
36 J-17.05.36 FATAN BALQORY 002.313 L 7-Mar-11 Gunung Sari - Way Khilau 0001875675453 Klinik Azzahra
37 J-17.05.37 MUHAMMAD TUKINO 002.321 L 3-Sep-55 Gunung Sari - Kedondong 0000033944422 Klinik Azzahra
38 J-17.05.38 KANTI 002.323 P 20-Jun-45 Sumber Agung - Way Lima 0000353856835
39 J-17.05.39 HABSAH 002.324 P 1-Dec-74 Margodadi - Way Lima 0000355288904
40 J-17.05.40 MUAMMAR ADITIA H. T 002.330 L 11-Jun-14 Padang Manis - Way Lima 0002076145885
41 J-17.05.41 NOVA NUR ANISA 002.335 P 6-Nov-03 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001786695502
42 J-17.05.42 NELY SUSIYANTI 002.340 P 20-Oct-78 Pampangan - Ged. Tataan 0000354667307
43 J-17.05.43 SELAMET 002.341 L 12-Jun-45 Sukaraja - Ged. Tataan 0001484130789 Masuk melalui IGD
44 J-17.05.44 YUSRIL ROMKA 002.344 L 19-May-57 Padang Manis - Way Lima 0002046260676
45 J-17.05.45 MARSINI 002.345 P 30-Jun-55 Kalirejo - Negeri Katon 0001832441319
46 J-17.05.46 NURSILA WATI/NURLELA 002.348 P 20-Jun-83 Kebagusan - Ged. Tataan 0000355372277
47 J-17.05.47 MASIYAH 002.349 P 4-Apr-33 Padang Manis - Way Lima 0002046260349
48 J-17.05.48 LISTIANA 002.350 P 16-Jul-98 Pesawaran - Kedondong 0000355218287
49 J-17.05.49 MUGIONO 002.351 L 2-Mar-67 Kota Jawa - Way Khilau 0000033990028
50 J-17.05.50 DONI INDRAWAN 002.361 L 1-Aug-95 Cipadang - Ged. Tataan 0000355158551
51 J-17.05.51 MASFUAH 002.378 P 1-May-73 Pesawaran - Kedondong 0000354065218 Pkm Kedondong
52 J-17.05.52 ENI SUPRIHATIN 002.379 P 12-Jun-71 Pesawaran - Kedondong 0000996781667 Pkm Kedondong
53 J-17.05.53 MAHWIYAH 002.384 P 1-Aug-70 Pesawaran - Kedondong 0000355255525
54 J-17.05.54 ASHURI 002.397 L 2-Apr-80 Margodadi - Way Lima 0000355268351
55 J-17.05.55 RINA SUPIANA 002.413 p 1-Sep-81 Pekondoh - Way Lima 0000996851351 Masuk melalui IGD
56 J-17.05.56 HUSEN 002.414 L 4-Aug-87 Kertasana - Kedondong 0000355689189 Klinik Ridho Husada II
57 J-17.05.57 ROMADHON 002.417 L 10-Dec-71 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000355599077
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

58 J-17.05.58 ONIH 002.418 P 21-Apr-48 Way Harong - Way Lima 0000353917877 Klinik Ridho Husada II
59 J-17.05.59 RAWEN 002.426 L 17-Apr-55 Sukadadi - Ged. Tataan 0001435517076 Masuk melalui IGD
60 J-17.05.60 ANDANA SAPUTRA 002.430 L 11-May-06 Banjar Negeri - Way Lima 0000099685667
61 J-17.05.61 FATWA AULIA 002.431 P 13-Jul-05 Way Harong - Way Lima 0000353974724
62 J-17.05.62 NELI 002.433 P 8-Aug-69 Sukaraja - Ged. Tataan 0000996876055 Pkm Ged. Tataan
63 J-17.05.63 REFFREIAN ARDIKA 002.434 L 2-Jun-94 Padang Manis - Way Lima 0002209230955
64 J-17.05.64 INDAH SOLI NURBAITI 002.439 P 1-Sep-01 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355264334
65 J-17.05.65 USMAN HAYADI 002.442 L 2-Jan-74 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000996858246
66 J-17.05.66 YURDALENA 002.446 P 17-Feb-82 Kota Dalam - Way Lima 0000354975884
67 J-17.05.67 MARPIAH 002.448 P 30-Jun-51 Pampangan - Ged. Tataan 0000355289128
68 J-17.05.68 ETTY MARHAMAH 002.454 P 24-Oct-49 - - -
69 J-17.05.69 M. IQBAL KUSUMA 002.456 L 21-Jan-06 Sukamandi - Way Lima 0002231690714
70 J-17.05.70 RIKA MARTIANA 002.457 P 19-Mar-96 Sukaraja - Ged. Tataan 0002048660043
71 J-17.05.71 NENG HASANAH 002.458 P 23-Sep-80 Sukaraja - Ged. Tataan 0000355598943
72 J-17.05.72 WIDIA WATI. W 002.459 P 4-Sep-80 Padang Manis - Way Lima 0001971754288
73 J-17.05.73 LENA WATI 002.460 P 20-Jun-80 Sidodadi - Way Lima 0002213732485
74 J-17.05.74 ROHANI 002.463 P 9-Mar-00 Pekondoh - Way Lima 0000355108959
75 J-17.05.75 HELWATI 002.464 P 22-Oct-74 Tj Agung - Way Lima 0000355437652
76 J-17.05.76 MUJIANTI 002.468 P 20-Jul-75 Kota Dalam - Way Lima 0000354916179 Klinik Ridho Husada II
77 J-17.05.77 SALMAWATI 002.479 P 30-Jun-60 Pekondoh - Way Lima 0000355389996
78 J-17.05.78 SUPARIAH 002.480 P 20-Jun-48 Padang Cermin - Way Khilau (GE) 0000354770144 Klinik Ridho Husada II
79 J-17.05.79 ENDAH KURNIAWATI 002.481 P 7-Feb-84 Way Harong - Way Lima (gastritis) 0000355759042 Klinik Ridho Husada II
80 J-17.05.80 MUSLIMAH 002.487 P 1-Feb-84 Sukaraja - Ged. Tataan 0001738917731
81 J-17.05.81 MARDIYANSYAH 002.488 L 12-Mar-92 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355685602 Klinik Ridho Husada
82 J-17.05.82 ROHANAH 002.489 P 1-Mar-68 Kedondong - Kedondong 0000355753416 -
83 J-17.05.83 TABRANI 002.490 L 12-Mar-60 Kedondong - Kedondong 0000355753282 -
84 J-17.05.84 PAIMAN 002.496 L 1-Jul-51 Sidodadi - Way Lima 0000356034723
85 J-17.05.85 IIS BADRIAH 002.497 P 1-Sep-00 Pekondoh - Way Lima 0000355020693
86 J-17.05.86 ZUBAIDAH 002.498 P 5-Aug-89 Sinar harapan - Kedondong 0000355518729 Pkm Kedondong
87 J-17.05.87 SUKARDI 002.500 L 5-Aug-57 Suka Raja - Ged. Tataan 0000996876641 Pkm Ged. Tataan
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

88 J-17.05.88 RASIM 002.501 L 30-May-57 Sumber Sari - Cipadang 0002219609046 Pkm Ged. Tataan
89 J-17.05.89 ROHANA 002.510 P 30-Nov-73 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002074465091
90 J-17.05.90 AGUS RIYANTI 002.512 P 20-Aug-85 Sukamarga - Ged. Tataan 0000204769394 Klinik Ridho Husada
91 J-17.05.91 NURSILAH 002.518 P 9-May-50 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000356135376
92 J-17.05.92 DESTI ANGGI SAPUTRI 002.519 P 7-Dec-94 Batu Raja - Way Lima 0000355087247
93 J-17.05.93 M YASIN 002.523 L 7-Jul-71 Padang Manis - Way Lima 0002044232739
94 J-17.05.94 AISAH 002.524 P 13-Sep-53 Tanjung Agung - Way Lima 0002247374597
95 J-17.05.95 RAIHAN DWI SAPUTRA 002.532 L 7-Jun-03 Cipadang - Ged. Tataan 0000356213428
96 J-17.05.96 M DIMAS PRAMUDYA 002.533 L 14-Jan-09 Padang Manis - Way Lima 0002041903888
97 J-17.05.97 EBIK 002.536 L 27-Jun-85 Harapan Jaya - Way Ratai 0002067516909
98 J-17.05.98 KUSRO 002.537 L 1-Aug-27 Sindang Garut - Way Lima 0000354697874 Pkm Kota Dalam
99 J-17.05.99 ITO AMSANI 002.538 L 1-May-96 Paguyuban - Way Lima 0000355536369
100 J-17.05.00 DEVITA NINGSIH 002.539 P 5-Dec-92 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000996885055 Klinik Ridho Husada
DAFTAR PASIEN BARU PESERTA BPJS KESEHATAN WILAYAH KERJA KABUPATEN PESAWARAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAWARAN TAHUN 2017

NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

1 J-18.01.01 EVAWATI 002.540 P 2-May-78 Padang Manis - Way Lima 0002199943517


2 J-18.01.02 MURSALIN, AR DRS 002.541 L 10-May-54 Sukamarga - Ged. Tataan 0000034015116
3 J-18.01.03 JANAH 002.549 P 7-May-51 Margodadi - Way Lima 0000996838536
4 J-18.01.04 NUHARI 002.554 L 1-Jul-43 Sukaraja I - Ged. Tataan 0002197812587 Masuk melalui IGD
5 J-18.01.05 SAENI RAJAB 002.559 L 12-Aug-47 Pampangan - Ged. Tataan 0000355626876
6 J-18.01.06 SEPTI MAISAROH 002.560 P 1-Nov-91 Karang rejo - Negeri Katon 0000356418911
7 J-18.01.07 TRI ASLINAWATI 002.561 P 13-Nov-70 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002091453175
8 J-18.01.08 AFWAN SYUKRI 002.562 L 24-Mar-17 Binong Way Layap - Ged Tataan 0002237380288
9 J-18.01.09 SUPI YENTI 002.563 P 16-Nov-57 Tj Agung - Way Lima 0002079975677
10 J-18.01.10 SANIYAH 002.564 P 27-Jul-82 Pekondoh - Way Lima 0000355063241
11 J-18.01.11 YULIAWATI 002.565 P 2-Feb-00 Padang Manis - Way Lima 0001244212086
12 J-18.01.12 SULISTIANA 002.567 P 13-Feb-99 Suka Mandi - Way Lima 0002250273093
13 J-18.01.13 RENI TRI APRILIA 002.568 P 1-Apr-90 0000997665243
14 J-18.01.14 PATHURROZI ZAINUL 002.573 L 11-Oct-60 Pasar Baru - Kedondong 0000034002369
15 J-18.01.15 WAGIMAN 002.578 L 12-Jan-55 Kebagusan - Ged. Tataan 0000355385046
16 J-18.01.16 KARDI 002.580 L 15-Jan-38 Bagelen - Ged. Tataan 0002195036482
17 J-18.01.17 KINANTIA ROZZILA 002.588 P 3-Jul-16 Kota Dalam - Way Lima 0002057926094
18 J-18.01.18 MURSID 002.590 L 19-Oct-83 Batu Raja - Way Lima 0000355787921
19 J-18.01.19 YUNIZAR 002.592 L 11-Apr-52 Tanjung Agung - Way Lima 0002079975238
20 J-18.01.20 SITI ROHANA 002.593 P 30-Jun-66 Sidodadi - Way Lima 0002205712901 Pkm Kota Dalam
21 J-18.01.21 MARYAMAH 002.596 P 11-Oct-40 Padang Manis - Way Lima 0002199942213 Pkm Kota Dalam
22 J-18.01.22 SABEAH 002.600 P 6-Oct-75 Pekondoh - Way Lima 0000035502022
23 J-18.01.23 NURIDA 002.603 P 1-Jan-68 Pekondoh - Way Lima 0000996852565 Pkm Kota Dalam
24 J-18.01.24 SALIM NAPIS 002.608 L 25-Aug-56 Suka Marga - Ged. Tataan/Vertigo+ht 2 0001873873675
25 J-18.01.25 SAMSURI 002.611 L 1-Aug-56 Pampangan - Ged. Tataan 0002254646654
26 J-18.01.26 DEWI ANGRAENI 002.613 P 4-Feb-08 Sukamulya - Way Lima 0000355022144
27 J-18.01.27 HERNAWATI 002.617 P 7-Jun-58 Pampangan - Ged. Tataan 0002254646979
28 J-18.01.28 EDI DARMAWAN 002.618 L 7-Jul-82 Sukaraja - Ged. Tataan 0002255639613
29 J-18.01.29 SAIPI 002.619 L 1-Jul-66 Tj Agung - Way Lima 0000355511237 Pkm Kota Dalam
30 J-18.01.30 ROSMAWATI 002.624 P 6-May-80 Sukamulya - Way Lima 0000355006776
31 J-18.01.31 UBAIDILAH 002.625 P 12-Jun-50 Cimanuk - Way Lima 0002040420881
32 J-18.01.32 NURASNI PANJAITAN 002.628 P 11-Mar-78 Pesawaran - Kedondong 0000355967256
33 J-18.01.33 MARLIA 002.630 P 9-Jun-67 Sukaraja - Ged. Tataan 0000354611226
34 J-18.01.34 RUSDALINA 002.633 P 14-May-98 Bogorejo - Ged. Tataan 0002195805431
35 J-18.01.35 BILQIS SILVIANA 002.634 P 10-Apr-16 Way Layap - Ged. Tataan 0002040173908
36 J-18.01.36 HUMAIDI 002.637 L 7-May-70 Tanjung Agung - Way Lima 0000355947636
37 J-18.01.37 MARHAYAH 002.639 P 16-May-80 Gunung Sari - Kedondong 0000354718899
38 J-18.01.38 IKE SUKMAYANI 002.641 P 12-Feb-78 Banjar Negeri - Way Lima 0002257682556
39 J-18.01.39 EGY SATYA H 002.642 L 1-Aug-06 Ciwangi - Ged. Tataan 0000355510416
40 J-18.01.40 MUHAIDIR 002.643 L 7-Aug-87 Sukamarga - Ged. Tataan 0000356332408
41 J-18.01.41 SITI ALIYAH 002.644 P 19-Dec-83 Kedondong - Kedondong 0000354976604
42 J-18.01.42 MUKHLISIN 002.645 L 27-Jul-95 Padang Manis - Way Lima 0000035450648
43 J-18.01.43 NUR AZIZAH 002.648 P 1-Apr-04 Suka Dadi - Ged. Tataan 0000356297703
44 J-18.01.44 BAIHAKI 002.656 L 13-Aug-51 Pekondoh - Way Lima 0000996852857
45 J-18.01.45 NUR FITRIYANI 002.657 P 3-Mar-91 Gunung Sari - Kedondong 0002238366104
46 J-18.01.46 ROKHAYATUN 002.659 P 9-Jul-78 Bagelen - Ged. Tataan 0001804134025 Klinik Ridho Husada
47 J-18.01.47 RIZKIANSYAH 002.661 L 4-Oct-99 Padang Manis - Way Lima 0000354876309
48 J-18.01.48 ULEM 002.664 L 20-Oct-52 Cimanuk - Way Lima 0000996832372
49 J-18.01.49 ROSITA 002.666 P 12-Mar-88 Cimanuk - Way Lima 0000356073052
50 J-18.01.50 YENI FITRI NINGSIH 002.667 P 1-May-01 Mada Jaya - Kedondong 0000355801691 Pkm Kedondong
51 J-18.01.51 SURYANI 002.672 P 20-Jul-69 Negeri Katon - Negeri Katon 0000996937571
52 J-18.01.52 SUMIYATI 002.673 P 25-Nov-60 Gunung Sari - Kedondong 0000355620508
53 J-18.01.53 ARIF RAHMAN 002.675 L 30-Nov-91 Gunung Sari - Way Khilau 0002212593344
54 J-18.01.54 MASNUN 002.679 P 27-Jul-66 Padang Manis - Way Lima 0000354849827
55 J-18.01.55 RIKA HASTIANA 002.685 P 25-Jul-90 Negeri Katon - Negeri Katon 0000355365314
56 J-18.01.56 RIANA PUTRI 002.689 P 15-Mar-87 Kalirejo - Negri Katon 0001101472975
57 J-18.01.57 ANNISA URBA NINGRUM 002.692 P 1-Apr-04 Gunung Sari - Way Khilau 0002250806297
58 J-18.01.58 SUPILAH 002.693 P 28-May-73 Gunung Sari - Kedondong 0002250806016
59 J-18.01.59 ANTA LIVIA SARI 002.699 P 1-May-97 0000311247819
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

60 J-18.01.60 TUMIN 002.699 L 29-Nov-55 Cipadang - Ged. Tataan 0000356247819


61 J-18.01.61 M NAWAWI 002.703 L 1-Jun-60 0000034005565
62 J-18.01.62 ISKANDAR 002.704 L 5-Apr-62 Kesugihan - Karang Anyar 0002259778691
63 J-18.01.63 ALI SURATMAN 002.710 L 7-Apr-70 Gunung Sari - Kedondong 0000356346145
64 J-18.01.64 SUSMIYATI 002.712 P 7-Feb-85 Gunung Sari - Kedondong 0002242725647
65 J-18.01.65 MARYATI 002.713 P 9-Mar-98 Gunung Sari - Kedondong 0002261246354
66 J-18.01.66 RINI FADILAH 002.715 P 29-Apr-87 Padang Ratu - Ged. Tataan 0001798023971
67 J-18.01.67 HASIBAH 002.716 P 5-Aug-46 Banjar Negeri - Way Lima 0000165409132
68 J-18.01.68 HENI SUSTINA 002.717 P 18-Feb-80 Kota Dalam - Way Lima 0000354940637
69 J-18.01.69 BAHEROM 002.719 L 1-Mar-57 Batu Raja - Way Lima 0000355763013
70 J-18.01.70 AHMAD KHOIRUDIN 002.722 L 25-Aug-06 Pesawaran - Kedondong 0000355176641
71 J-18.01.71 HADRI YANTONO 002.726 L 8-May-80 Bagelen - Ged. Tataan 0002039072771
72 J-18.01.72 EKSAN 002.729 L 5-Jun-72 Kagungan Ratu - Negri Katon 0000356434075
73 J-18.01.73 ROUP 002.730 L 1-Jul-59 Pesawaran - Kedondong 0000354696698
74 J-18.01.74 WANARSO 002.731 L 6-May-91 Gunung Sari - Kedondong 0000355615942
75 J-18.01.75 WARSIATI 002.732 P 18-Aug-88 Gunung Sari - Kedondong 0000355614928
76 J-18.01.76 FATIMAH 002.733 P 17-Jan-02 Gunung Sari - Kedondong 0000355618719
77 J-18.01.77 JUMIATI 002.734 P 30-Jun-69 Gunung Sari - Kedondong 0000354956117
78 J-18.01.78 TAWEN 002.735 P 8-Sep-50 Cipadang - Ged. Tataan 0000355154297
79 J-18.01.79 SARDIANA 002.737 P 20-Oct-55 Gunung Sari - Kedondong 0002269790807
80 J-18.01.80 DEDI DAMHUDI 002.739 L 24-Apr-73 Way Layap - Ged. Tataan 0002263066323
81 J-18.01.81 BASUKI 002.740 24-Oct-72 Kutoarjo - Ged. Tataan 0002261755642
82 J-18.01.82 ASIAH 002.743 P 12-Feb-47 Sukakarya - Way Lima 0000356027027
83 J-18.01.83 JANURI 002.745 L 10-Feb-43 Way Kepayang - Kedondong 0000355535561
84 J-18.01.84 MAS'UD SALAM 002.746 L 1-Oct-57 Sugih Waras - Kedondong 0000356015441
85 J-18.01.85 NAHLA ASSYFHA NURY 002.746 P 18-Oct-09 Pasar Baru - Kedondong 0001639516015
86 J-18.01.86 PARINEM 002.747 P 1-Nov-32 Cipadang - Ged. Tataan 0000354635065
87 J-18.01.87 WAGINAH 002.748 P 18-Aug-55 Suka Dadi - Ged. Tataan 0000996870295
88 J-18.01.88 ZULHELMA 002.750 P 21-Dec-65 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0000356282087
89 J-18.01.89 KISUT 002.752 L 10-May-83 Sukadadi - Ged. Tataan 0000356291436
90 J-18.01.90 SUKAMTO 002.753 5-Oct-71 Kebagusan - Ged. Tataan 0001151798477
91 J-18.01.91 PUTRI AYU WULANDARI 002.754 P 7-Mar-07 Gunung Sari - Kedondong 0000354936677
92 J-18.01.92 TURENI 002.756 P 1-Jul-48 Tanjung Rejo - Negeri Katon 0000355592698
93 J-18.01.93 ROHATI 002.758 P 30-Jun-73 Bagelen - Ged. Tataan 0002197427938
94 J-18.01.94 SIREP 002.768 P 10-Nov-45 Tempel rejo - Kedondong 0000355036048
95 J-18.01.95 EKO NOVIANTO 002.769 L 16-Nov-87 Morgodadi - Way Lima 0001244160933
96 J-18.01.96 KUJIAH 002.771 P 12-Jul-71 Sinar harapan - Kedondong 0000356297321
97 J-18.01.97 ROMZAN 002.772 L 26-Jun-67 Suka Jaya - Way Khilau 0000353849679
98 J-18.01.98 DEDI SETIAWAN 002.773 L 5-Feb-82 Gunung Sari - Kedondong 0000354985042
99 J-18.01.99 JUYANI 002.778 P 1-Aug-55 Tempel rejo - Kedondong 0000355578928
100 J-18.01.00 RAMITEN 002.783 P 4-Jan-62 Sumber Sari - Cipadang 0000033939911
DAFTAR PASIEN BARU PESERTA BPJS KESEHATAN WILAYAH KERJA KABUPATEN PESAWARAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAWARAN TAHUN 2017

NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

1 J-18.02.01 DELA ARYANTI 002.785 P 24-Oct-00 Banjar Negeri - Way Lima 0000355463818
2 J-18.02.02 DEWI INDAH SARI 002.786 P 8-Mar-87 Bogorejo - Ged. Tataan 0001830707897
3 J-18.02.03 ANISA FISABILA 002.790 P 21-Apr-01 Keagungan Ratu - Negeri Katon 0000356427854
4 J-18.02.04 NAKEM 002.794 P 30-Jun-60 Tanjung Rejo - Negeri Katon 0000355471435
5 J-18.02.05 SUCI RAHAYU 002.798 P 11-Jan-80 Padang Ratu - Ged. Tataan 0002074362671
6 J-18.02.06 NINIK YULIYASIH 002.803 P 1-Apr-79 Kubu Batu - Kedondong 0000354813546
7 J-18.02.07 SAMIRIN 002.804 L 12-Mar-85 Sindang Garut - Way Lima 0000355979226
8 J-18.02.08 SUPRIHATIN 002.806 P 4-Jan-72 Sukamandi - Way Lima 0000354530711
9 J-18.02.09 SALIKIN 002.807 L 1-Jan-35 Banjar Negeri - Way Lima 0000354652964
10 J-18.02.10 TUKIYEM 002.807 P 17-Aug-47 0002262969268
11 J-18.02.11 ASMIYATI 002.814 P 15-Jun-78 Gunung Sari - Kedondong 0000354895784
12 J-18.02.12 SRI MULYATI 002.815 P 1-Jul-00 Gunung Sari - Kedondong 0000356326255
13 J-18.02.13 RISMAINI 002.817 P 4-Jul-79 Padang Manis - Way Lima 0000354942742
14 J-18.02.14 TRI YULIANTI 002.818 P 3-May-84 Purworejo - Negri Katon 0000032456924
15 J-18.02.15 CHORI MULIANI S 002.819 L 6-Mar-98 Wiyono - Ged. Tataan 0000033996104
16 J-18.02.16 YULIANA ANGGRAENI 002.820 P 22-Jul-93 Wiyono - Ged. Tataan 0000996887799
17 J-18.02.17 WAHYU PUTRA 002.822 L 16-Mar-87 Way Layap - Ged. Tataan 0001655310328
18 J-18.02.18 RISKA PENIPIAH 002.827 P 2-Mar-82 Gunung Sari - Kedondong 0000218758366
19 J-18.02.19 SUKIRAH 002.829 P 15-Feb-53 Padang Manis - Way Lima 0002269266028
20 J-18.02.20 MUHAMAD SULTAN MAULANA 002.831 21-Oct-16 Binong Way Layap - Ged Tataan 0002196124727
21 J-18.02.21 HUSNI HAMIM F 002.832 L 16-Aug-80 Pujo Rahayu - Ged. Tataan 0000032456913
22 J-18.02.22 RUSLIMAH 002.835 P 1-Aug-79 Paguyuban - Way Lima 0000996856694
23 J-18.02.23 RAHMAN 002.837 L 1-Feb-63 Kota Jawa - Way Khilau 0000353612968
24 J-18.02.24 KARTIMAN 002.838 L 12-Sep-56 Sukaraja - Ged. Tataan 0001341605261
25 J-18.02.25 SALAM 002.853 L 4-Jul-58 Bogorejo - Ged. Tataan 0002251983442
26 J-18.02.26 M. ZAINI 002.855 L 30-Jun-44 TANJUNG AGUNG-WAY LIMA 0001840251352 PGET
27 J-18.02.27 ENTENG 002.856 L 1-May-85 Kota Dalam - Way Lima 0000354967828
28 J-18.02.28 AKMAL KASYFI RAMADHAN 002.857 L 5-Jul-15 Suka Jadi - Kedondong 0002207801979
29 J-18.02.29 BUKHORI MUKSIN 002.858 L 1-May-08 Way Layap - Ged. Tataan 0000356246572
30 J-18.02.30 ARBAIN 002.869 P 28-Jun-54 Batu Raja - Way Lima 0000033922787
31 J-18.02.31 AHMAD FAIZAL 002.876 L 1-Jul-99 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0000356297038
32 J-18.02.32 ZAITA DAHLIA 002.892 P 1-Aug-75 Sukajaya - Way Khilau 0000354280048
33 J-18.02.33 ROFIUDIN 002.893 L 5-Jun-71 Pasar Minggu - Ged. Tataan 0002266317022
34 J-18.02.34 ZAINURI 002.896 L 10-Feb-58 Sinar harapan - Kedondong 0000360318003
35 J-18.02.35 M. NURDIN 002.902 L 11-Feb-39 TEBA JAWA-KEDONDONG 0000355877381 PKDD
36 J-18.02.36 MADJUDI 002.911 L 22-Mar-63 Gunung Sari - Kedondong 0002269790403
37 J-18.02.37 ARFA FITRA YANSYAH 002.914 L 21-Jul-15 Kagungan Ratu - Negri Katon 0001850997194
38 J-18.02.38 SYAMSIDAR 002.921 P 5-Dec-73 Gunung Sugih - Kedondong 0000033167248
39 J-18.02.39 AMELIA 002924 P 8-Oct-85 PADANG RATU-GEDONG TATAAN 0000356766107 PGET
40 J-18.02.40 ABUN 002.925 L 7-Sep-51 Kagungan Ratu - Negri Katon 0002271559836
41 J-18.02.41 WARSIYEM 002.926 P 12-Dec-67 Sukadadi - Ged. Tataan 0000355971363
42 J-18.02.42 FIRZI RAMADANI 002.928 L 25-Jul-14 KUBU BATU-WAY KHILAU 0002278727897 KAZ
43 J-18.02.43 SUCI AMELIA 002.961 P 3-Nov-08 TANJUNG AGUNG-WAY LIMA 0000355652043 KRH 2
44 J-18.02.44 HELMAYANA 002.969 P 18-Oct-81 GUNUNG SUGIH-KEDONDONG 0000996821335 KAZ
45 J-18.02.45 PONIYEM 002.972 P 1-Aug-75 Sukadadi - Ged. Tataan 0000355905235 PGET
46 J-18.02.46 SANARIAH 002.982 P 1-Oct-47 Kubu Batu - Kedondong 0000355906574 KAZ
47 J-18.02.47 1 002.993 P 1-Feb-82 - 0000996850664
48 J-18.02.48
49 J-18.02.49
50 J-18.02.50
51 J-18.02.51
52 J-18.02.52
53 J-18.02.53
54 J-18.02.54
55 J-18.02.55
56 J-18.02.56
57 J-18.02.57
58 J-18.02.58
59 J-18.02.59
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

60 J-18.02.60
61 J-18.02.61
62 J-18.02.62
63 J-18.02.63
64 J-18.02.64
65 J-18.02.65
66 J-18.02.66
67 J-18.02.67
68 J-18.02.68
69 J-18.02.69
70 J-18.02.70
71 J-18.02.71
72 J-18.02.72
73 J-18.02.73
74 J-18.02.74
75 J-18.02.75
76 J-18.02.76
77 J-18.02.77
78 J-18.02.78
79 J-18.02.79
80 J-18.02.80
81 J-18.02.81
82 J-18.02.82
83 J-18.02.83
84 J-18.02.84
85 J-18.02.85
86 J-18.02.86
87 J-18.02.87
88 J-18.02.88
89 J-18.02.89
90 J-18.02.90
91 J-18.02.91
92 J-18.02.92
93 J-18.02.93
94 J-18.02.94
95 J-18.02.95
96 J-18.02.96
97 J-18.02.97
98 J-18.02.98
99 J-18.02.99
100 J-18.02.00
DAFTAR PASIEN BARU PESERTA BPJS KESEHATAN WILAYAH KERJA KABUPATEN PESAWARAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAWARAN TAHUN 2017

NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

1 J-18.03.01
2 J-18.03.02
3 J-18.03.03
4 J-18.03.04
5 J-18.03.05
6 J-18.03.06
7 J-18.03.07
8 J-18.03.08
9 J-18.03.09
10 J-18.03.10
11 J-18.03.11
12 J-18.03.12
13 J-18.03.13
14 J-18.03.14
15 J-18.03.15
16 J-18.03.16
17 J-18.03.17
18 J-18.03.18
19 J-18.03.19
20 J-18.03.20
21 J-18.03.21
22 J-18.03.22
23 J-18.03.23
24 J-18.03.24
25 J-18.03.25
26 J-18.03.26
27 J-18.03.27
28 J-18.03.28
29 J-18.03.29
30 J-18.03.30
31 J-18.03.31
32 J-18.03.32
33 J-18.03.33
34 J-18.03.34
35 J-18.03.35
36 J-18.03.36
37 J-18.03.37
38 J-18.03.38
39 J-18.03.39
40 J-18.03.40
41 J-18.03.41
42 J-18.03.42
43 J-18.03.43
44 J-18.03.44
45 J-18.03.45
46 J-18.03.46
47 J-18.03.47
48 J-18.03.48
49 J-18.03.49
50 J-18.03.50
51 J-18.03.51
52 J-18.03.52
53 J-18.03.53
54 J-18.03.54
55 J-18.03.55
56 J-18.03.56
57 J-18.03.57
58 J-18.03.58
59 J-18.03.59
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

60 J-18.03.60
61 J-18.03.61
62 J-18.03.62
63 J-18.03.63
64 J-18.03.64
65 J-18.03.65
66 J-18.03.66
67 J-18.03.67
68 J-18.03.68
69 J-18.03.69
70 J-18.03.70
71 J-18.03.71
72 J-18.03.72
73 J-18.03.73
74 J-18.03.74
75 J-18.03.75
76 J-18.03.76
77 J-18.03.77
78 J-18.03.78
79 J-18.03.79
80 J-18.03.80
81 J-18.03.81
82 J-18.03.82
83 J-18.03.83
84 J-18.03.84
85 J-18.03.85
86 J-18.03.86
87 J-18.03.87
88 J-18.03.88
89 J-18.03.89
90 J-18.03.90
91 J-18.03.91
92 J-18.03.92
93 J-18.03.93
94 J-18.03.94
95 J-18.03.95
96 J-18.03.96
97 J-18.03.97
98 J-18.03.98
99 J-18.03.99
100 J-18.03.00
DAFTAR PASIEN BARU PESERTA BPJS KESEHATAN WILAYAH KERJA KABUPATEN PESAWARAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAWARAN TAHUN 2017

NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

1 J-18.04.01
2 J-18.04.02
3 J-18.04.03
4 J-18.04.04
5 J-18.04.05
6 J-18.04.06
7 J-18.04.07
8 J-18.04.08
9 J-18.04.09
10 J-18.04.10
11 J-18.04.11
12 J-18.04.12
13 J-18.04.13
14 J-18.04.14
15 J-18.04.15
16 J-18.04.16
17 J-18.04.17
18 J-18.04.18
19 J-18.04.19
20 J-18.04.20
21 J-18.04.21
22 J-18.04.22
23 J-18.04.23
24 J-18.04.24
25 J-18.04.25
26 J-18.04.26
27 J-18.04.27
28 J-18.04.28
29 J-18.04.29
30 J-18.04.30
31 J-18.04.31
32 J-18.04.32
33 J-18.04.33
34 J-18.04.34
35 J-18.04.35
36 J-18.04.36
37 J-18.04.37
38 J-18.04.38
39 J-18.04.39
40 J-18.04.40
41 J-18.04.41
42 J-18.04.42
43 J-18.04.43
44 J-18.04.44
45 J-18.04.45
46 J-18.04.46
47 J-18.04.47
48 J-18.04.48
49 J-18.04.49
50 J-18.04.50
51 J-18.04.51
52 J-18.04.52
53 J-18.04.53
54 J-18.04.54
55 J-18.04.55
56 J-18.04.56
57 J-18.04.57
58 J-18.04.58
59 J-18.04.59
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

60 J-18.04.60
61 J-18.04.61
62 J-18.04.62
63 J-18.04.63
64 J-18.04.64
65 J-18.04.65
66 J-18.04.66
67 J-18.04.67
68 J-18.04.68
69 J-18.04.69
70 J-18.04.70
71 J-18.04.71
72 J-18.04.72
73 J-18.04.73
74 J-18.04.74
75 J-18.04.75
76 J-18.04.76
77 J-18.04.77
78 J-18.04.78
79 J-18.04.79
80 J-18.04.80
81 J-18.04.81
82 J-18.04.82
83 J-18.04.83
84 J-18.04.84
85 J-18.04.85
86 J-18.04.86
87 J-18.04.87
88 J-18.04.88
89 J-18.04.89
90 J-18.04.90
91 J-18.04.91
92 J-18.04.92
93 J-18.04.93
94 J-18.04.94
95 J-18.04.95
96 J-18.04.96
97 J-18.04.97
98 J-18.04.98
99 J-18.04.99
100 J-18.04.00
DAFTAR PASIEN BARU PESERTA BPJS KESEHATAN WILAYAH KERJA KABUPATEN PESAWARAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PESAWARAN TAHUN 2017

NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

1 J-18.05.01 FARIZI, SH 002.068 L 10-Jan-53 Kota Dalam - Way Lima 0002074288162


2 J-18.05.02 ADIBA DWI RAMADHANI 002.070 P 12-Jul-15 Padang Manis - Way Lima 0002199943642
3 J-18.05.03 NENG YUYUN 002.071 P 28-Apr-95 Pejambon - Negeri Katon 0001154131222 Pkm Kalirejo
4 J-18.05.04 SUKISTIO 002.077 L 30-Apr-74 Keagungan Ratu - Negri Katon 0002041781657
5 J-18.05.05 AMIR USMAN 002.087 L 11-Aug-65 Padang Manis - Way Lima 0002049839695 -
6 J-18.05.06 MASRONI 002.088 L 2-Jul-67 Cimanuk - Way Lima 0000996830831 -
7 J-18.05.07 ANNISA RAHMADANI 002.093 P 1-Sep-99 - 0000355943171
8 J-18.05.08 MEILA MISKA JARIA 002.094 P 1-May-07 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355781294 -
9 J-18.05.09 MISYATI 002.095 P 1-Jul-80 Sedia Maju - Way Lima 0000355218671
10 J-18.05.10 ADENAGUS PRATOMO 002.098 L 17-Aug-04 Sukamarga - Ged. Tataan 0001591430455
11 J-18.05.11 ELA SEPTIA 002.102 P 10-May-97 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002049882377 Klinik Ridho Husada
12 J-18.05.12 DESI ERMA WATI 002.110 P 18-Dec-88 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000165850773
13 J-18.05.13 ITA NOVITASARI 002.111 P 11-Nov-79 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355637575 Pkm Ged. Tataan
14 J-18.05.14 HULMAN 002.112 L 11-Oct-70 Kota Dalam - Way Lima 0002032542898 Klinik Ridho Husada II
15 J-18.05.15 NENI DIANA 002.114 P 3-Apr-86 Pampangan - Ged. Tataan 0002216039038 Klinik Ridho Husada
16 J-18.05.16 M TASLIM 002.121 L 13-Mar-59 Way Harong - Way Lima 0000033939909 Pkm Kota Dalam
17 J-18.05.17 M AL FARIZI 002.125 L Banjar Negeri - Way Lima 0000355601114 Masuk melalui IGD
18 J-18.05.18 MAISARAH 002.127 P 30-Jun-55 Sukaraja - Ged. Tataan 0001862700636 Masuk melalui IGD
19 J-18.05.19 M. SAID 002.131 L 1-Jul-48 Sukamarga - Ged. Tataan 0000355789607 Masuk melalui IGD
20 J-18.05.20 ZAINAL 002.141 L 30-Jun-68 Negeri Katun - Negeri Katon 0000356010895 Pkm Kalirejo
21 J-18.05.21 TUYEM 002.145 P 1-May-40 Tanjung rejo - Negeri Katon 0000354125597 Pkm Kalirejo
22 J-18.05.22 WARAS 002.146 L 6-Nov-42 Bagelen I - Ged. Tataan 0001267760992
23 J-18.05.23 ROSA AYU F 002.269 P 1-Dec-04 Pesawaran - Kedondong 0000355983254
24 J-18.05.24 MUSINEM 002.270 P 2-Jul-62 Sukadadi - Ged. Tataan 0001244405294
25 J-18.05.25 DEPI YURIDA 002.271 P 6-Nov-92 Tj Agung - Way Lima 0000355664362
26 J-18.05.26 RISMAWATI 002.282 p 1-Dec-74
27 J-18.05.27 JUNARIUS ANSORI 002.283 L 8-Jun-73 Padang Manis - Way Lima 0002076142702
28 J-18.05.28 YUSI MAEZFIA 002.287 P 1-Dec-83 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355556586
29 J-18.05.29 SIKIN 002.293 P 8-Sep-53 Negeri Katon - Negeri Katon 0000355972882
30 J-18.05.30 SUHARTI 002.295 P 14-Sep-57 Way Harong - Way Lima 0000353857735
31 J-18.05.31 TASRIAH 002.296 P 4-Oct-71 Gunung Rejo - Way Lima 0001968119335 Pkm Kota Dalam
32 J-18.05.32 BILQIS MAYA DANI 002.298 P 12-Jan-11 Way Harong - Way Lima 0000353864935
33 J-18.05.33 SUPARSIDI 002.300 L 14-Apr-42 Sindang Garut - Way Lima 0000354514667
34 J-18.05.34 HAYANI 002.307 P 20-May-42 Pasar Baru - Kedondong 0001882205054 Pkm Kedondong
35 J-18.05.35 NURHIDAYATUN / NURBAITI 002.309 P 28-Sep-87 Karang rejo - Negeri Katon 0000356040101
36 J-18.05.36 FATAN BALQORY 002.313 L 7-Mar-11 Gunung Sari - Way Khilau 0001875675453 Klinik Azzahra
37 J-18.05.37 MUHAMMAD TUKINO 002.321 L 3-Sep-55 Gunung Sari - Kedondong 0000033944422 Klinik Azzahra
38 J-18.05.38 KANTI 002.323 P 20-Jun-45 Sumber Agung - Way Lima 0000353856835
39 J-18.05.39 HABSAH 002.324 P 1-Dec-74 Margodadi - Way Lima 0000355288904
40 J-18.05.40 MUAMMAR ADITIA H. T 002.330 L 11-Jun-14 Padang Manis - Way Lima 0002076145885
41 J-18.05.41 NOVA NUR ANISA 002.335 P 6-Nov-03 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0001786695502
42 J-18.05.42 NELY SUSIYANTI 002.340 P 20-Oct-78 Pampangan - Ged. Tataan 0000354667307
43 J-18.05.43 SELAMET 002.341 L 12-Jun-45 Sukaraja - Ged. Tataan 0001484130789 Masuk melalui IGD
44 J-18.05.44 YUSRIL ROMKA 002.344 L 19-May-57 Padang Manis - Way Lima 0002046260676
45 J-18.05.45 MARSINI 002.345 P 30-Jun-55 Kalirejo - Negeri Katon 0001832441319
46 J-18.05.46 NURSILA WATI/NURLELA 002.348 P 20-Jun-83 Kebagusan - Ged. Tataan 0000355372277
47 J-18.05.47 MASIYAH 002.349 P 4-Apr-33 Padang Manis - Way Lima 0002046260349
48 J-18.05.48 LISTIANA 002.350 P 16-Jul-98 Pesawaran - Kedondong 0000355218287
49 J-18.05.49 MUGIONO 002.351 L 2-Mar-67 Kota Jawa - Way Khilau 0000033990028
50 J-18.05.50 DONI INDRAWAN 002.361 L 1-Aug-95 Cipadang - Ged. Tataan 0000355158551
51 J-18.05.51 MASFUAH 002.378 P 1-May-73 Pesawaran - Kedondong 0000354065218 Pkm Kedondong
52 J-18.05.52 ENI SUPRIHATIN 002.379 P 12-Jun-71 Pesawaran - Kedondong 0000996781667 Pkm Kedondong
53 J-18.05.53 MAHWIYAH 002.384 P 1-Aug-70 Pesawaran - Kedondong 0000355255525
54 J-18.05.54 ASHURI 002.397 L 2-Apr-80 Margodadi - Way Lima 0000355268351
55 J-18.05.55 RINA SUPIANA 002.413 p 1-Sep-81 Pekondoh - Way Lima 0000996851351 Masuk melalui IGD
56 J-18.05.56 HUSEN 002.414 L 4-Aug-87 Kertasana - Kedondong 0000355689189 Klinik Ridho Husada II
57 J-18.05.57 ROMADHON 002.417 L 10-Dec-71 Halangan Ratu - Negeri Katon 0000355599077
58 J-18.05.58 ONIH 002.418 P 21-Apr-48 Way Harong - Way Lima 0000353917877 Klinik Ridho Husada II
59 J-18.05.59 RAWEN 002.426 L 17-Apr-55 Sukadadi - Ged. Tataan 0001435517076 Masuk melalui IGD
NO RM BARU NAMA PASIEN RM LAMA L/P TGL LAHIR ALAMAT NOKA PESERTA FASKES 1

60 J-18.05.60 ANDANA SAPUTRA 002.430 L 11-May-06 Banjar Negeri - Way Lima 0000099685667
61 J-18.05.61 FATWA AULIA 002.431 P 13-Jul-05 Way Harong - Way Lima 0000353974724
62 J-18.05.62 NELI 002.433 P 8-Aug-69 Sukaraja - Ged. Tataan 0000996876055 Pkm Ged. Tataan
63 J-18.05.63 REFFREIAN ARDIKA 002.434 L 2-Jun-94 Padang Manis - Way Lima 0002209230955
64 J-18.05.64 INDAH SOLI NURBAITI 002.439 P 1-Sep-01 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355264334
65 J-18.05.65 USMAN HAYADI 002.442 L 2-Jan-74 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000996858246
66 J-18.05.66 YURDALENA 002.446 P 17-Feb-82 Kota Dalam - Way Lima 0000354975884
67 J-18.05.67 MARPIAH 002.448 P 30-Jun-51 Pampangan - Ged. Tataan 0000355289128
68 J-18.05.68 ETTY MARHAMAH 002.454 P 24-Oct-49 - - -
69 J-18.05.69 M. IQBAL KUSUMA 002.456 L 21-Jan-06 Sukamandi - Way Lima 0002231690714
70 J-18.05.70 RIKA MARTIANA 002.457 P 19-Mar-96 Sukaraja - Ged. Tataan 0002048660043
71 J-18.05.71 NENG HASANAH 002.458 P 23-Sep-80 Sukaraja - Ged. Tataan 0000355598943
72 J-18.05.72 WIDIA WATI. W 002.459 P 4-Sep-80 Padang Manis - Way Lima 0001971754288
73 J-18.05.73 LENA WATI 002.460 P 20-Jun-80 Sidodadi - Way Lima 0002213732485
74 J-18.05.74 ROHANI 002.463 P 9-Mar-00 Pekondoh - Way Lima 0000355108959
75 J-18.05.75 HELWATI 002.464 P 22-Oct-74 Tj Agung - Way Lima 0000355437652
76 J-18.05.76 MUJIANTI 002.468 P 20-Jul-75 Kota Dalam - Way Lima 0000354916179 Klinik Ridho Husada II
77 J-18.05.77 SALMAWATI 002.479 P 30-Jun-60 Pekondoh - Way Lima 0000355389996
78 J-18.05.78 SUPARIAH 002.480 P 20-Jun-48 Padang Cermin - Way Khilau (GE) 0000354770144 Klinik Ridho Husada II
79 J-18.05.79 ENDAH KURNIAWATI 002.481 P 7-Feb-84 Way Harong - Way Lima (gastritis) 0000355759042 Klinik Ridho Husada II
80 J-18.05.80 MUSLIMAH 002.487 P 1-Feb-84 Sukaraja - Ged. Tataan 0001738917731
81 J-18.05.81 MARDIYANSYAH 002.488 L 12-Mar-92 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0000355685602 Klinik Ridho Husada
82 J-18.05.82 ROHANAH 002.489 P 1-Mar-68 Kedondong - Kedondong 0000355753416 -
83 J-18.05.83 TABRANI 002.490 L 12-Mar-60 Kedondong - Kedondong 0000355753282 -
84 J-18.05.84 PAIMAN 002.496 L 1-Jul-51 Sidodadi - Way Lima 0000356034723
85 J-18.05.85 IIS BADRIAH 002.497 P 1-Sep-00 Pekondoh - Way Lima 0000355020693
86 J-18.05.86 ZUBAIDAH 002.498 P 5-Aug-89 Sinar harapan - Kedondong 0000355518729 Pkm Kedondong
87 J-18.05.87 SUKARDI 002.500 L 5-Aug-57 Suka Raja - Ged. Tataan 0000996876641 Pkm Ged. Tataan
88 J-18.05.88 RASIM 002.501 L 30-May-57 Sumber Sari - Cipadang 0002219609046 Pkm Ged. Tataan
89 J-18.05.89 ROHANA 002.510 P 30-Nov-73 Ged. Tataan - Ged. Tataan 0002074465091
90 J-18.05.90 AGUS RIYANTI 002.512 P 20-Aug-85 Sukamarga - Ged. Tataan 0000204769394 Klinik Ridho Husada
91 J-18.05.91 NURSILAH 002.518 P 9-May-50 Padang Ratu - Ged. Tataan 0000356135376
92 J-18.05.92 DESTI ANGGI SAPUTRI 002.519 P 7-Dec-94 Batu Raja - Way Lima 0000355087247
93 J-18.05.93 M YASIN 002.523 L 7-Jul-71 Padang Manis - Way Lima 0002044232739
94 J-18.05.94 AISAH 002.524 P 13-Sep-53 Tanjung Agung - Way Lima 0002247374597
95 J-18.05.95 RAIHAN DWI SAPUTRA 002.532 L 7-Jun-03 Cipadang - Ged. Tataan 0000356213428
96 J-18.05.96 M DIMAS PRAMUDYA 002.533 L 14-Jan-09 Padang Manis - Way Lima 0002041903888
97 J-18.05.97 EBIK 002.536 L 27-Jun-85 Harapan Jaya - Way Ratai 0002067516909
98 J-18.05.98 KUSRO 002.537 L 1-Aug-27 Sindang Garut - Way Lima 0000354697874 Pkm Kota Dalam
99 J-18.05.99 ITO AMSANI 002.538 L 1-May-96 Paguyuban - Way Lima 0000355536369
100 J-18.05.00 DEVITA NINGSIH 002.539 P 5-Dec-92 Karang Anyar - Ged. Tataan 0000996885055 Klinik Ridho Husada
RM NAMA LENGKAP L/P TGL. LAHIR NOMOR PESERTA
000.033 Hasanah P 17-Aug-46 0000996881736
000.366 Pebi Pebriansyah L 3-Feb-99 0001428092133
000.493 Khamsiah P 3-Aug-68 0001237927566
000.495 Salam L 7-Jun-59 0000032896732
000.504 Ratna P 15-Apr-38 0000356349194
000.659 Dihyatul Aini P 1-Nov-90 0000355486836
000.703 Harun Asnawi L 10-May-42 0000032641997
000.704 Asminah P 1-Jul-63 0000355981263
000.729 Febria Amelia Bakt P 2-Feb-14 0001841650648
000.769 Sit Khofsah P 20-Jul-56 0000032692511
000.805 Jaenudin L 1-Jan-58 0000355762528
000.818 Tohari L 15-Dec-48 0000032692509
000.870 Bukhari R L 02-May-74 0001202631646
000.886 Ratmima P 23-May-71 0001835510016
000.986 Purwani Pilihani U P 29-Sep-55 0000033950946
001.046 Nasiman L 09-Dec-70 0000355575633
001.073 Herni P 7-Jul-57 0000996841179
001.074 Purwat P 04-Dec-73 0000355576162
001.075 Baidowi L 04-Dec-96 0000355753743
001.083 Enteng Gunawan P 10-May-81 0001868440061
001.084 Karmino L 20-May-80 0000996928288
001.085 Syandi Pratama L 21-Feb-06 0001268460663
001.088 Draup L 1-Jul-35 0000354348808
001.089 Alfi Fahmi L 10-Jan-16 0000996799004
001.092 Junaidah P 30-Jun-45 0000355198544
001.093 Muazi L 15-Sep-90 0000355409482
001.095 Siswandi L 1-Jan-95 0000355188172
001.099 Mahdori L 12-May-58 0000354538743
001.102 Jenny Pinkan AS P 10-May-02 0001800625533
001.103 Sari Ningsih P 30-Jul-77 0000356389007
001.104 Nanda Seprilia Utami P 1-Sep-10 0000355704535
001.105 Kuntoro L 6-Jun-73 0000356211358
001.109 Syandi Pratama P 21-Feb-06 0001268460663
001.111 Muhizar L 12-Oct-52 0000794992363
001.112 Marhamah P 8-Apr-67 0001847987998
001.113 Ngatnah P 05-Oct-64 0000033947087
001.121 Bagas Repani L 7-Apr-01 0000996855928
001.123 Ade Umayroh P 4-Jan-12 0001889367535
001.123 Ade Umayroh P 19-Feb-83 0001889367535
001.124 Maria Susant P 01-Aug-77 0000355084839
001.127 Kasirah P 15-Aug-55 0001868468534
001.130 Pulung Arsyad L 5-Jun-55 0000355958278
001.130 Amisah P 10-May-65 0000996850697
001.131 Ngatmin L 30-Jul-57 0002041055234
001.131 Amisah P 10-May-65 0000996850697
001.133 Rukiyah P 24-Apr-65 000099683694
001.138 Jahari L 3-Jul-44 0000355468523
001.144 Rahmat Nusantara L 7-Jan-67 0000033992267
001.145 Rohanna P 19-Mar-69 0000996821278
001.146 Hazizah P 1-Feb-65 0000354768671
001.153 Talitha Farrus Alifa P 27-Oct-10 0001268503108
001.155 Wartni P 36 thn 0000355508662
001.156 Sukijo L 16-Nov-77 0002043393535
001.158 Agus Maryanto L 16-Aug-60 0001904944454
001.175 Sukartni P 14-Aug-62 0000032942946
001.176 Ded Irawan L 01-Aug-91 0000356363998
001.184 Erika Susant P 31-May-77 0000033988735
001.185 Rodiyah P 5-Mar-16 0000355767028
001.240 Rodiah Ivana P 28-Oct-79 0001836093251
001.289 Mei Eka Wulandari P 08-May-00 0000354905212
001.371 Fitria Indri Zhafira P 21-Jul-15 000206191212566
001.486 M. Hakiki L 1-Jul-11 0000355693274
001.495 Makmun L 1-Jul-24 0000355890284
001.498 Aqila Aisyah Putri P 22-Dec-14 0002040695886
001.499 Jesika Salsabila P 3 thn 0002060558875
001.505 Rohman Rudiyanto L 18-Sep-81 0000996889307
001.509 Musli L 30-Jun-36 0000355383156
001.510 Alamsyah L 05-May-84 0001104898533
001.512 Syarifah P 1-Jun-65 0000354721678
001.512 Syarifah P 1-Jun-65 0000354721678
001.513 Khairum L 28-Sep-82 0000356040505
001.522 Rohmani L 12-Dec-60 0000032547402
001.523 Fatmawat P 25-Feb-86 0000356244355
001.527 Supangat L 58 Thn 0000355961237
001.530 Imar L 1-Aug-09 0000356037851
001.531 M. Saca L 12-Mar-55 0000355679111
001.532 Jumono L 4-Nov-48 0000356182997
001.537 Tukijan L 20-Feb-35 0000355430169
001.544 Alma Suri Karim P 20-Oct-54 0000033922023
001.547 Saiyana Razak P 19-Jul-48 0000032675624
001.548 Asriyat P 5-Apr-98 0000355338505
001.549 Rasmia yusnita P 25-Sep-85 0001961589245
001.551 Aisyah P 18-Ags-96 0001078495053
001.552 Ratnah P 5-Apr-71 0000356366103
001.556 Iswahyudi L 30-Jan-73 0000355790722
001.557 Yusnani P 26-Apr-77 0000355573168
001.558 Suharni L 30-Jun-67 0001237927702
001.564 Nurlaila / Laila P 20-Mar-80 0000355469308
001.569 Rizki Hidayat L 31-Oct-96 0001090294896
001.577 Fi'I Apriyadi L 5,4 Thn 0001436227053
001.580 Dian Sukma Rini P 12-Feb-84 0000148135972
001.581 Shochibin L 7-Feb-92 0000355505512
001.582 Jumrah P 10-Dec-60 0000996835162
001.585 Paryono L 12-Oct-74 0000356118131
001.589 Aqila Zalfa Azzahra P 19-Jan-14 0001593648731
001.589 Melani Sistara P 6-May-88 0000170719773
001.594 Umar Faruk L 12-Aug-54 0001818126292
001.603 Syarifuddin L 1-Jul-50 0000355274289
001.609 Suhanda L 28-Apr-77 0000355711825
001.610 Supian L 1-Jan-56 0000355258282
001.612 Suroto L 1-May-61 0000355586297
001.613 Tukinem P 4-Apr-76 0000355424049
001.614 Nurul Hidayat L 28-Dec-84 0000355155906
001.616 Rohmanudin L 20-May-80 0001101700653
001.627 Abdul Khani L 1-May-41 0000996854927
001.630 Delia Wulandari P 28-Mar-87 0000996864164
001.631 Lucky Ramaningsih P 20-Mar-07 0001302938414
001.632 M. Taher Rojak L 1-Dec-31 0000355172984
001.634 Sit P 4-Aug-45 0002049885898
001.637 M Alfiqri L 24-Mar-15 0002086723811
001.641 Suryani P 7-Dec-63 0000355422622
001.643 Andariyah Asihat P 8-Sep-46 0000032708079
001.644 Hadijah P 11-Jun-61 0000355337504
001.645 Sutriyat P 9-Jun-56 0000164854001
001.646 Mad Syahlan L 4-Jul-46 0000159726431
001.659 Masitoh P 4-Oct-76 0000355491336
001.661 Ami Aryani P 27-Mar-78 0001848546459
001.666 Febi Ayu Widiya Sari P 7-Feb-14 0001796755072
001.668 Susana P 10-Jun-75 0000354993682
001.674 Muawana P 1-Oct-79 0000156923054
001.677 Mislaini P 1-Sep-80 0000996844421
001.678 Rizki Agung Setawan L 1-Feb-93 0000996844454
001.788 Mista Rita P 14-Jul-68 0000198060243
001.789 Rodiyat P 16-Dec-92 0000355418739
001.790 Rahma Indra P 5-Feb-16 0002071227363
001.792 Rendi Ardika L 1-Feb-02 0000355676231
001.794 Sumarno L 15-Jul-66 0002034590411
001.795 Yuda Prastya L 30-Jun-00 0000356338743
001.800 Handayani P 1-Nov-61 0000996923261
001.806 Dani Febrianto L 17-Feb-76 0001858110849
001.807 Tika Rosmita P 27-Jun-89 0001972355585
001.809 Abdullah Sani L 7-Nov-54 0000034018738
001.813 Marini P 11-Apr-94 00035642424748
001.814 Devi Yuliza P 17-Jun-80 0001824305286
001.815 Rosnani P 4-Sep-57 0000032675589
001.816 Masriyah P 6-Apr-88 0000355541185
001.821 Ulung P 1-Aug-85 0000996804303
001.825 Dwi Mega Mulyant P 1-Feb-07 0000354731646
001.827 M Abdul Aziz Alhudhori L 8-Jan-08 0002040695313
001.834 Nina Ervina P 4-Apr-89 0001283764059
001.846 Yunita Dian P 9-Jun-87 0001633031965
001.847 Samsuri L 12-Aug-63 0002199487948
001.849 Rasiyah P 19-Jun-69 0002199488771
001.851 Marfuah P 21-Dec-54 0000355586242
001.877 Irma Lina P 14-Oct-72 0001244157658
001.897 Kiki Amalia P 1-Mar-11 0000355967752
001.903 Zulhaili M L 22-Sep-67 0002203893628
001.911 Ikbal Alwi Kurniawan L 15-May-05 0000355727801
001.940 Jasiyem P 5-Jul-40 0000355071431
001.958 Asep Setawan L 30-Sep-98 0000354003197
001.970 Maria Utami P 10-May-83 0002068909494
001.971 Zahwa Amulia P 1-May-06 0000355356483
DESA - KECAMATAN ASAL RUJUKAN
Suka Marga - Ged. Tataan -
Padang Manis Pkm Ged. Tataan
Ged. Tataan - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Padang Ratu - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Ged. Tataan - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Padang Cermin - Kedondong Pkm Kedondong
Sukaraja - Ged Tataan Pkm Ged. Tataan
Way Lima Pkm Kota Dalam
Ciarum - Ged. Tataan -
Wonosari - Negri Katon Pkm Roworejo
Cimanuk - Way Lima Pkm Kota Dalam
Wonosari - Negri Katon Pkm Roworejo
Way Harong - Way Lima Pkm Kota Dalam
Gunung Sugih - Kedondong Pkm Kedondong
Sukaraja - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Sindang Garut - Way Lima Pkm Kota Dalam
Tanjung Harapan - Way Lima Pkm Kota Dalam
Sindang Garut - Way Lima Pkm Kota Dalam
Cimanuk - Way Lima Pkm Kota Dalam
Kota Dalam - Way Lima Pkm Kota Dalam
Adimulyo - Kalirejo Pkm Kalirejo
Tebak Jawa - Kedondong Pkm Kedondong
Kota Jawa - Punduh Pidada Pkm Pedada
Kedondong - Kedondong Pkm Kedondong
Kota Dalam - Way Lima -
Kota Dalam - Way Lima
Sukaraja - Way Lima -
Sindang Garut - Way Lima Pkm Kota Dalam
Sukaraja I - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Kagungan Ratu - Negeri Katon Pkm Kalirejo
Suka Jaya - Kedondong Pkm Kedondong
Purworejo - Negeri Katon Pkm Kalirejo
Tebak Jawa - Kedondong Pkm Kedondong
Tanjung Agung - Way Lima -
Sungai Dua - Kedondong Klinik Azzahra
Srimulyo - Negri Katon Pkm Kalirejo
Banjar Negri - Way Lima Pkm Kedondong
Way Kepayang - Kedondong Pkm Kedondong
Way Kepayang - Kedondong Pkm Kedondong
Pekondoh - Way Lima Pkm Kedondong
Tanjung Rahayu - Way Lima Pkm Kota Dalam
Cerita dagang -Way Lima Pkm Kota dalm
Gedung Dalam-Way Lima Pkm Kota Dalam
Kuripan - Sidodadi Pkm Kota Dalam
Gedung Dalam-Way Lima Pkm Kota Dalam
Gunung Kaso - Way Lima Pkm Kota Dalam
Tanjung Agung - Way Lima Pkm Kota Dalam
Kebagusan Pkm Gedong Tataan
Gunung Sugih - Kedondong Pkm Kedondong
Kedondong Pkm Kedondong
Suka Raja - Ged. Tataan Klinik Ridho Husada
Cipadang - Ged. Tataan -
Sinar Harapan - Kedondong -
Cipadang - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Kutoarjo - Ged. Tataan -
Halangan Ratu - Negeri Katon Pkm Kalirejo
Way Harong - Way Lima Klinik Azzahra
Banjar Negri - Way lima Klinik Ridho Husada
Sukaraja III - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Cipadang - Ged. Tataan Pkm Ged Tataan
Bagelen - Ged. Tataan -
Cipadang - Ged. Tataan -
Kedondong - Kedondong Klinik Ridho Husada
Kota Dalam - Way Lima -
Bagelen - Ged. Tataan -
Bagelen - Ged. Tataan
Bogorejo - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Bagelen - Ged. Tataan -
Banjar Negeri - Way Lima Pkm Kota Dalam
Banjar Negeri - Way Lima Pkm Kota Dalam
Padang Ratu - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Sukamarga - Ged. Tataan
Way Harong - Way Lima Pkm Kota Dalam
Negri katon- Ged. Tatan -
Kalirejo - Negri Katon -
Cimanuk - Way Lima
Kutoarjo - Ged. Tataan
Bagelen III - Ged. Tataan
Banjar Negeri - Way Lima
Gedong Dalam - Way Lima
Tanjung Agung-Way Lima
Cimanuk - Way Lima
Padang Ratu - Ged. Tataan
Bogorejo - Ged. Tataan
Kota Dalam - Way Lima -
Banjar Negeri - Way Lima Klinik Ridho Husada
Ged. Tataan - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Banjar Negeri - Way Lima
Kuripan - Way Lima
Gunung Sari - Kedondong -
Sukaraja - Ged. Tataan
Karang Anyar - Ged. Tataan
Way Harong - Way Lima Masuk melalui IGD
Halangan Ratu - Negeri Katon Pkm Kali Rejo
Bagelen - Ged. Tataan -
Kubu Batu - Kedondong Pkm Kedondong
Tanjung Kerta - Kedondong Klinik Berlian Husada
Way Harong - Way Lima Pkm Kota Dalam
Sukamarga - Ged. Tataan Masuk Melalui IGD
Way Harong - Way Lima Pkm Kota Dalam
Gunung Sari - Way Lima Pkm Kedondong
Pekondoh - Way Lima Klinik Ridho Husada
Suka Marga - Ged. Tataan Masuk Melalui IGD
Kalirejo - Negeri Katon Pkm Kalirejo
Kedondong - Kedondong -
Pampangan - Ged. Tataan Klinik Ridho Husada
Kalirejo - Negeri Katon Pkm Kali Rejo
Nabang Sari - Kedondong Klinik Ridho Husada
Ged. Tataan - Ged. Tataan Klinik Ridho Husada
Kedondong - Kedondong Masuk melalui IGD
Kotajawa - Kedodong Masuk Melalui IGD
Way Harong - Way Lima Masuk Melalui IGD
Pampangan - Ged. Tataan
Suka Raja - Ged. Tataan
Suka Raja - Ged. Tataan
Way Layap - Ged. Tataan Klinik Ridho Husada
Bogorejo - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Kalirejo - Negeri Katon Pkm Kalirejo
Padang Manis - Way Lima Klinik Ridho Husada
Way Layap - Ged. Tataan Klinik Ridho Husada
Kota Dalam - Way Lima
Kota Dalam - Way Lima Pkm Kota Dalam
Banjar Negeri - Way Lima Pkm Kota Dalam
Way Harong - Way Lima Klinik Ridho Husada
Sukaraja II - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Pasar Minggu - Ged. Tataan Masuk melalui IGD
Kebagusan - Ged. Tataan Klinik Asshofa
Wiyono - Ged. Tataan Masuk melalui IGD
Kalirejo - Negeri Katon Pkm Kalirejo
Ged. Tataan - Ged. Tataan Masuk melalui IGD
Way Harong - Way Lima Pkm Kota Dalam
Gedong Dalam - Way Lima Pkm Kedondong
Pujorahayu - Negeri Katon Pkm Kalirejo
Tanjung Agung - Way Lima Pkm Kota Dalam
Kebagusan - Ged. Tataan Masuk melalui IGD
Sukaraja I - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Cikantor - Kedondong Pkm Kedondong
Banjar Negeri - Way Lima Pkm Kota Dalam
Kota Dalam - Way Lima Pkm Kota Dalam
Gunung Sugih - Kedondong Masuk melalui IGD
Sukaraja - Ged. Tataan Pkm Gedong Tataan
Sukadadi - Ged. Tataan Masuk melalui IGD
Sukadadi - Ged. Tataan Masuk melalui IGD
Halangan Ratu - Negeri Katon
Kota Dalam - Way Lima Pkm Kota Dalam
Kota Dalam - Way Lima Pkm Kota Dalam
Tanjung Senang - Ged. Tataan Pkm Ged. Tataan
Sukamarga - Ged. Tataan Masuk melalui IGD
Karang rejo - Negeri Katon Pkm Kalirejo
Kedondong - Kedondong Masuk melalui IGD
Padang Manis - Way Lima Klinik Ridho Husada
Pekondoh - Way Lima Pkm Kota Dalam