MEDICAÇÕES

Analgésicos e Sintomáticos Asma / DPOC

Simples β2 / Anticolinérgico de curta duração
- Dipirona (Novalgina®)500mg ou 40gts até 6/6h - Salbutamol 100mcg spray (Aerolin®) 2puffs ou 10ml (xarope 2mg/5ml): até
- Paracetamol (Tylenol®) 500-750mg ou 40gts até 6/6h de 20/20’ 3x (demanda)
Opióides - Fenoterol (Berotec®) 5-15gts + SF 5ml, até de 20/20’ 3x (demanda)
- Tramadol (Tramal®) 50-100mg até 6/6h - Brometo de Ipratrópio (Atrovent®) 30-40gts + SF 5ml: até de 20/20’ 3x
- Codeína: Tylex®(+Paracetamol) 7,5-30mg até 6/6h, (demanda), ou 3-4xdia (manutenção)
Codaten® (+Diclofenaco) 50mg 8/8h Corticóides inalatórios
- Oxicodona (Oxycontin®)10-20mg 1cp 12/12h - Budesonida 50-100mcg 12/12h em aerossol ou spray nasal
TGI - Beclometasona (Clenil® Jet) 250mcg em aerossol
- Buscopan® Composto/Plus 2cp até 8/8h (40gts: composto apenas)  β2 / Anticolinérgico de longa duração
- Dimeticona (Luftal Max®) 1cp ou 40 gotas até 8/8h - Salmeterol 25mcg (Serevent®) 12/12h em aerossol
- Bromoprida (Digesan®)10mg antes das refeições - Formoterol 12mcg (Fluir®) 12/12h em aerossol
- Domperidona (Motilium/Peridal®) 10mg antes das refeições - Tiotrópio (Spiriva®) 18mcg 1xd em aerossol
- Metoclopramida (Plasil®) 10mg até 6/6h Associações / outros
- Dramin B6 1cp ou 40gts até 4/4h - Alenia® 6/100 6/200 12/400 (Formoterol+Budesonida) 12/12h em aerossol
- Ondansetrona (Zofran®/Nausedron®) 4-8mg até 8/8h - Seretide® 25/50-125-250mcg (Salmeterol+Fluticasona) 12/12h em aerossol
- Omeprazol 20mg 1-2xd - Montelucaste (Singulair®) 10mg 1xd
- Ranitidina 150mg 1-2xd
- Hidróxido de Alumínio+Magnésio (Mylanta Plus® 400mg/5ml) 10-20ml se dor Antibióticos
TGU - Penicilina G Benzatina (Benzetacil®) 1.200.000 U IM agora
- Cystex® 2cp até 6/6h - Amoxicilina 500mg 8/8h x 7-14d
- Pyridium® (Fenazopiridina) 200mg 8/8h x 2d - Amoxicilina 500mg + Clavulanato 125mg (Clavulin®) 8/8hx7-14d
AINH - Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprim 80mg (Bactrim®)12/12hx7-14d
- Ibuprofeno (Alivium®) 300-600mg 6/6h - Cefalexina (Keflex®) 500mg 6/6h x 10d
- Diclofenaco 50-75mg 8/8h - Ceftriaxone (Rocefin®) 1-2g EV/IM 1-2xd
- Cetoprofeno (Profenid®) 100mg 12/12h - Cefepime (Maxcef®) 1-2g EV 8/8h-12/12h
- Nimesulida 100mg 12/12h - Oxacilina 2g EV 4/4h
- Naproxeno 250-500mg 8/8h - Vancomicina 1g EV 12/12h
- Aceclofenaco100mg 12/12h - Imipenem (Tienam®) 500mg EV 6/6h
- Meloxicam 7,5-15mg 1xd - Meropenem (Meronem®) 1g EV 8/8h
- Tenoxicam 20-40mg 1xd - Piperacilina 4g + Tazobactam 500mg (Tazocin®) EV 8/8h
- Celecoxibe (Celebra®) 200mg 1xd - Clindamicina 600mg VO//EV 6/6h
- Etoricoxibe (Arcoxia®) 60-90mg 1xd - Azitromicina 500mg 1xd 5d
Relaxantes Musculares - Claritromicina 500mg 12/12h x 7-14d
- Coltrax® (Tiochicosideo) 4mg 4xd - Norfloxacina 400mg 12/12h x3d
- Dorflex® (Orfenadrina +D) até 1cp 8/8h - Ciprofloxacina 500mg VO (400mg EV) 12/12h x7-14d
- Dorilax® (Carisoprodol 150mg +P) até 2cp 6/6h - Levofloxacina 500mg 1xd 7-14d
- Ciclobenzaprina (Miosan®/Musculare®) 5-10mg 1-3xd - Doxiciclina (Vibramicina®) 100mg 12/12h x10-21d
- Baclofeno 5-10mg 2-3xd - Metronidazol (Flagyl®) 500mg 6/6h
Cefaléia - - Rifampicina 150mg + Isoniazida 50mg + Pirazinamida 400mg
- Naproxeno 250-500mg 8/8h Tb + Etambutol 275mg: 4cp x 2meses
- AAS 500mg 8/8h - Rifampicina 300mg + Isoniazida 200mg: 2cp x 4meses
- Neosaldina® (Isometepteno + D) 2cp 6/6h Associar Piridoxina (VitB6) 50mg/dia
- Ergotamina 1cp até de 30/30’ (máx 3cp/dia) Cardiologia
Cefalium® Ormigrein®(+paracetamol); Cefaliv®(+dipirona); Migrane®(+AAS) - Enalapril (Renitec®/Vasopril®) 5-10mg, até 20mg 12/12h
- Naratriptano (Naramig®) 2,5mg até 2/2h - Captopril (Capoten®) 25mg, até 2cp 8/8h
- Sumatriptano (Sumax®) 50-100mg até 2/2h (máx 300mg/dia) - Losartan (Aradois®) 50-100mg 1xd
- Zolmitriptano (Zomig®) 2,5mg até 2/2h - Hidroclorotiazida (Clorana®) 25mg 1-2cp 12/12h
- Rizatriptano 10mg até 2/2h - Furosemida (Lasix®) 40mg 12/12h
Vias Aéreas - Espironolactona (Aldactone®) 25-50mg 12/12h
- N-acetilcisteína (Fluimucil®) 5-10ml 3-6xd - Atenolol 50-100mg 1xd
- Ambroxol (Mucosolvan®) 5-10ml 12/12h - Propranolol 40-80mg 12/12h
- Carbocisteína (Mucotoss®) 5-10ml 8/8h - Carvedilol 25mg 12/12h (inicio 3,25)
- Betametasona 0,5mg/5ml (Celestone®/Kóide®) 10ml até 8/8h - Anlodipina 5-10mg 1xd
- SF / Rinossoro®: lavar cada narina 6xdia, por 5 dias - Nifedipina Retard 10-20mg 8/8h
- Diltiazem 30-60mg 3-4xd
Diabetes Mellitus - Verapamil 80mg 3-4xd
Biguanidas - Hidralazina 25mg, até 2cp8/8h
- Metformina (Glifage®/Glucoformin®) 850mg 1-3xd - Mononitrato de Isossorbida (Monocordil®) 20-40mg às 8,14 e 20h
Sulfoniluréias - Dinitrato de Isossorbida (Isordil®) 5mg até 2/2h se dor (max 3x)
- Glibenclamida (Daonil®) 5mg 1-4cp 1xd - Digoxina 0,25mg 1-2cp 1xd
- Clorpropamida 250mg 1-2cp 1xd - Amiodarona 200-400mg 1xd (dose de manutenção)
- Gliclazida (Diamicron®) 30mg 1-4cp 1xd - Warfarina (Marevan®) 5mg/cp (2,0< INR < 3,0)
- Glimepirida 1-2-4mg/cp (1 a 8mg 1xd)
Tiazolidinedionas Dislipidemia
- Pioglitazona 15-30-45mg 1xd - Sinvastatina 20-40-80mg/cp à noite
- Roziglitazona 4-8mg 1xd - Atorvastatina (Liptor®) 10mg à noite (máx 80mg)
Inibidor da α1-gliconidase - Ezetimibe 10mg à noite
- Acarbose 50-100mg 8/8h - Ciprofibrato (Lipless®) 100mg à noite
Inibidor da DDP-4 - Fenofibrato 200mg à noite
- Vildagliptina (Galvus®) 50-100mg 1xd - Bezafibrato 200mg 1-3cp à noite
 Endocrinologia Deficiências
Tireóide - Sulfato Ferroso 300mg (60mg Fe) 3xdia, longe das refeições
- Levotiroxina (Puran T4®/Synthroid®/Euthyrox®) 25-50-100-150mcg 1xd  Dose: 180mg Fe/dia, manter 3-6 meses após Ht normal
- Metimazol / Tiamazol (Tapazol®) 5-10mg 1xd (início 15) - Ácido Fólico 5mg 1xd
- PTU (Propiltiouracil) 100mg 1-4cp 8/8h  manter 1-4meses ou até Ht normal
Obesidade - Vitamina B12 (Cobalamina) 1000mcg IM 1xd por 1 semana
 manter 1xsemana por 1mês (→1xmês até o fim da vida se sintomas)
- Orlistat (Xenical®) 120mg: 1cp junto de cada refeição contendo gordura
- Tiamina (VitB1) 100mg IM/EV 1xd
 Prescrever com SG50% 40ml EV (evitar Encefalopatia de Wernicke).
Neuropsiquiáticos Seguir com 100-300mg VO 1xd por 30-60d após alta
Depressão
- Fluoxetina (Prozac®/Daforin®) 20-80mg 1xd Geriatria
- Paroxetina (Pondera®) 20-80mg 1xd Analgesia
- Sertralina 50-300mg 1xd - Morfina 10-30mg até 4/4h
- Venlafaxina 75-225mg - Metadona 10-30mg 1-2xd
- Amitriptilina (Amytril®/Tryptanol®) 150-300mg 1xd
 Alzheimer (Anti-colinesterásicos)
- Imipramina (Tofranil®)150-300mg 1xd
- Rivastigmina 3-6mg 2xd
- Nortriptilina (Pamelor®) 50-150mg 1xd
- Galantamina 16-24mg 1xd
- Bupropiona 150mg 2-3cp/dia
- Donepezil 10mg 1cp à noite
- Mirtazapina 15mg 1-4cp/dia (antidepressivo para Alzheimer)
 Anti-Parkinsonianos (Dopa-agonistas)
BZD - Levodopa + Benscrezida (Prolopa®) 100/25-200/50mg 3-4xd
- Diazepam (Valium®) 5-10mg à noite (até 8/8h)
 Pode associar: Entacapone 200mg 1cp (junto a cada dose)
- Bromazepam (Lexotan®) 3-6mg à noite (até 8/8h)
- Amantadina 100mg 12/12h
- Alprazolam (Frontal®) 0,5-1mg à noite (até 8/8h)
- Pramipexol 0,25-1g 2-3xd
- Clonazepam (Rivotril®) 0,5-2mg à noite (até 8/8h)
- Biperideno 2-4mg 12/12h
Sedativos Não-Benzodiazepínicos  Tremores essenciais
- Zolpidem 10m VO ao deitar - Primidona 100mg ½-1cp 12/12h
- Prometazina (Fenergam®) 25mg IM
 Incontinência Urinária (Anti-colinérgicos)
Antipsicóticos - Oxibutinina 5mg 1x cedo e 2x à noite
- Levomepromazina (Neozine®) 3-10gts à noite - Tolterodina XR 4mg 1xd
- Clorpromazina (Amplictil®) 10gts  HPB (α1-bloqueador)
- Haloperidol (Haldol®) 5mg IM / VO - Tamsulosina 0,4mg 1xd
- Risperidona 2mg 12/12h - Doxazosina (Carduran®) 4-8mg 1xd
- Quetiapina (Seroquel®) 25mg 1-4cp à noite (evitar em idosos demenciados) Relaxantes Musculares
- Olanzapina 5mg 1-4xd (evitar em idosos demenciados) - Baclofeno 5-10mg 2-3xd
Anticonvulsivantes Estimulador do apetite
- Fenitoína (Hidantal®) 100mg 8/8h - Buclizina 25mg à noite
- Fenobarbital (Gardenal®) 100mg 8/8h
- Lamotrigina 100-200mg 12/12h Dermatologia
- Oxcarbamazepina 300-600mg 12/12h Anti-histamínicos
Neuropatia Periférica - Hidroxizine 25mg 8/8h
- Carbamazepina (Tegretol®) 200mg 2-3cp 12/12h - Loratadina 10mg 1xd
- Gabapentina 300mg 1-2cp 8/8h - Ebastina 10mg 1xd
- Duloxetina 60mg 1xdia - Fexofenadina (Allegra®) 120-180mg/d
- Pregabalina 50-100mg 8/8h Antifúngico
Vertigem - Cetoconazol creme 2xd 30d
- Flunarizina (Vertix®) 10mg 1x à noite Corticóide tópico (menos → mais potente)
- Hidrocortisona creme → betametasona pomada → clobetasol pomada, 2xd
Reumatologia ATB tópico
Artrite Reumatóide - Nebacetin® (Neomicina + Bacitracina) ou gentamicina
- Prednisona 5-20mg 1xd Escabiose
 Associar: CaCO3 1250mg (500mgCa) 2-3xd - Ivermectina 6mg: 2cp agora e em 1 semana
+ Adtil 2gts ou Colecalciferol 5gts 1xd (Vitamina D 1000UI) - Permetrina loção (Nedax® Plus) 3 noites e em 1 semana
- Cloroquina 250mg 1xd Herpes simples
- Metotrexato 2,5mg (10 a 25mg 1xsemana) - Aciclovir (200mg VO + tópico) 5xd por 5 dias
 Associar: Ácido Fólico 5mg 1xsemana (longe do MTX) - Fanciclovir (Penvir®) 125mg 12/12h 5 dias + creme
- Azatioprina 50mg 1a3cp 1xd Herpes Zoster
- Sulfasalazina 500mg 1a3cp 12/12h - Aciclovir 200mg: 4cp 5xd por 7dias
- Leflunomida (Arava®) 20mg 1xd - Fanciclovir (Penvir®) 500mg: 2cp 12/12h x 7d + creme
- Ciclosporina 50-100mg (0,5 a 4mg/kg/dia) 1xd
Gota Coloprocto
- Benzbromarona (Narcaricina®) 100mg 1xd cedo Constipação
- Alopurinol 100-300mg 1xd - Óleo Mineral 1 medida 3xd
- Colchicina 0,5mg (crise) 2cp até 2/2h - Lactulose 10-20ml 3xd
- AINHs:Indometacina 25-50mg 8/8h, Fenilbutazona 200mg 12/12h Preparo para Colonoscopia
Osteopenia / Osteoporose - Dieta oral sem resíduos
- Alendronato 70mg 1x semana - Biscordil (Ducolax®) 5mg: 2cp às 8h e 16h (iniciar 2 dias antes)
- Ibandronato 150mg 1x mês - Manitol 20% 500ml + Suco de Laranja 500ml: 1copo de 20/20’ até
- Carbonato de Cálcio 1250mg (500mgCa) 2-3xd preparo satisfatório (iniciar 1 dias antes)
- Adtil 2gts ou Colecalciferol 5gts 1xd (Vitamina D 1000 UI)  Dimeticona 40gts no 1ºcopo
Osteoartrose  + Clister glicerinado VR s/n
- Glicosamina 500mg 3-4xd + Condroitina 300mg 3-4xd Hemorróidas
- Diacereína 50mg 12/12h - Diosmin®/Daflon® 500mg 2-6cp/dia se crise
- Proctyl®/Xylocaína® pomada 2-3xd
Otorrino
- Otosynalar® gotas (uso otológico) 3gts, 3xdia por 3dias
 PRONTO SOCORRO
Parada Cardiorrespiratória Drogas Vasoativas
- Adrenalina 1mg EV em bolus - Noradrenalina 16mg (4 amps) EV em bic ACM
- Atropina 1mg EV em bolus (até 3x) SG5% 234mL
- Amiodarona 300mg EV em bolus (+150mg 1x) 1amp (4mL)= 4mg / Dose: 0,05-1,5mcg/kg/min, a partir de 5ml/h
 Manutenção: 1mg/kg x 6h; após 0,5mg/kg x 18h - Dobutamina 250mg EV em bic ACM
- Lidocaína 2% 1mg/kg (~4mL) EV em bolus (até 3x) SF ou SG5% 230mL
- Bicarbonato de Sódio 8,4% 1mEq(=1ml)/kg EV aberto 1amp (20mL)= 250mg / Dose: 2,5-20mcg/kg/min, a partir de 10ml/h / Pode
- Sulfato de Magnésio 1-2g EV em bolus concentrar para 4amps + SF 170ml (evitar hipervolemia)
- Gluconato de Cálcio 10% 10-20ml EV em bolus - Dopamina 250mg (5 amps) EV em bic ACM
SF ou SG5% 200mL
Anafilaxia e Corticóides 1amp (10mL)= 50mg
- Difenidramina (Benadryl®) 25-50mg EV/IM 6/6h (bloq-H1) Dose: em mcg/kg/min 1-5 = Dopa (não usa mais)
- Ranitidina 50mg EV 8/8h (bloq-H2) (70kg : 15mcg/kg/min=63ml/h) 5-10 = +β
- Adrenalina 0,3-0,5ml (1:1000) IM 5/5-15/15min 10-20 = +α (começar 40-50ml/h)
- Hidrocortisona 200-300mg EV agora - Nitroprussiato (Nipride®) 50mg EV em bic ACM
1amp=100mg / Manutenção: 100mg EV 6/6h SG5% 250mL
- Metilprednisolona 40-125mg EV agora 1amp (2mL) = 50mg / Dose: 0,5-10mcg/kg/min (iniciar 10ml/h e aumentar
1amp=40 ou 125mg / Manutenção: 40-125mg EV 6/6h x3d 2ml/h a cada 2-3min, em equipo fotoprotetor (luz inativa e libera cianeto)
- Prednisona 40-60mg VO 1xd 5-10d - Nitroglicerina (Tridil®) 50mg EV em bic ACM
SF ou SG5% 240mL
Sepse 1amp (10mL)=50mg / Dose: 5-200mcg/min (iniciar 3ml/h, ↑2ml/h a cada 3-5min)
- SIRS: Temp>38º ou <35º, FC>90, FR>20 ou PaCO2<32,
Leuco>12.000 ou <4.000 ou desvio (>10%) - Vasopressina 40U EV em bic ACM
- Disfunção de órgão: Hipotensão (PAS<90 ou PAM<70), Oligúria SF ou SG5% 250mL
(diurese<0,5ml/kg/h), ↓NC/delirium, Acidose metabólica (pH<7,3 ou BE 1amp (1mL)= 20U / Dose: 0,01-0,04 U/min
<-5,0), hiperlactatemia (>18-36), disfunção hepática (↑BTF ou TGO/TGP),
SARS (PaO2/FiO2<200), plaquetopenia <80.000 Sedação e SNC
- Early goals: MOVE (+IOT s/n) → CVC → Sedação → PVC (Volume - Morfina 10mg 2-4mL EV ACM (e/ou) de 4/4h
se <8) → PAM (Nora se <65, Nitro se >90) → SvcO2 (se <70%: CH até SF 9 mL
1amp (1mL)= 10mg
Hb=7-9 → Dobuta)
- Hidrocortisona 100mg EV 8/8h x 7d  Sedação Contínua
- Glicemia<150, culturas, exames, ATB precoce, profilaxias e - Fentanil 20mL (4amps) EV em bic ACM
sintomáticos SF 80mL 1amp (5mL)= 250mcg / Dose: 2-10ml/h
- Midazolam 30mL (10amps) EV em bic ACM
Pneumologia SF ou SG5% 120mL ~1mg/mL
- Fenoterol (Berotec®) 15-20 gotas 1amp (3mL)= 15mg / Dose: 3-7ml/h
Ipratrópio (Atrovent®) 40 gotas inalação 20/20min - Propofol 1% 100mL EV em bic ACM
SF 5mL (min 3x) 1amp (20mL)= 200mg / Dose: 10-20ml/h
- Salbutamol 100mcg spray (Aerolin®) 4puffs 20/20min - Precedex (Dexmedetomidina) – 2mL EV em bic ACM
- Terbutalina (Bricanyl®) 0,5mg SC → EV 20/20min (até3x) SF 48mL
1amp (1mL)=0,5mg 1amp (2mL)=200mcg / Dose: 6-8ml/h (~0,4mcg/kg/h)
- Sulfato de Magnésio 10% 10-20ml (1-2g) EV em 20min Sequencia Rápida (3 passos):
SF 100mL - Fentanil 4-5mL EV
- Aminofilina 240 mg EV em 30 min 1amp (5mL)= 250mcg / Ataque: 3mcg/kg
SF 100mL 6 min
1amp (10mL)= 240mg / Manutenção de 0,3 a 0,9 mg/kg/h - Midazolam 3mL 7-8mL EV
Ventilação Mecânica (cálculos por peso ideal) AD 12mL
- Modos: 1amp (3mL)= 15mg / Ataque: 0,1mg/kg
ou
Volume-Controlado: PEEP, Vc, Fluxo, FR, FiO2
Etomidato 10mL 20mL EV
Pressão-Controlado: PEEP, ΔP, Tins(I:E), FR, FiO2
AD 10mL
Pressão de Suporte: PEEP, ΔP, FiO2
1amp (10mL)= 20mg / Ataque: 0,3mg/kg
- Parâmetros iniciais: ou
 PEEP≥5, ΔP=8-10, Tins=1,0-1,2, Vc=6-8mL/kg, Fluxo=60(L/min), Propofol 1% 3-5mL EV
FR=12-16, I:E=1:2-1:3, FiO2=100%, trigger=-2(cmH2O) 10mg/mL / Ataque: 0,5-3mg/kg
- Ajustes: s/n
*↓FiO2 mínima necessária para SatO2>92 (PaO2>60)= evitar hiperóxia - Succinilcolina 100mg 7-8mL EV
 Hipoxemia(↓PaO2 ↓SatO2)= ↑PEEP, ↑FiO2, ↑Tins (↑i:e) AD 8mL
 Hipercapnia e Acidose Respiratória (↑PaCO2 ↓pH )= ↑Vc, ↑FR 1amp(2mL)=100mg / Ataque: 1mg/kg
 Baixa Complacência= ↑Vc, ↓PEEP, ↑ΔP
Crises Convulsivas (Hidantalização após BZD)
 Resistência Alta= Aspirar tubo, ↓Fluxo, ↓ΔP
- Fenitoína 1000mg (4amps) EV em 1h
- Mecânica Padrão: Volume a/c, Vc=10mL/kg, Fluxo 30-60L/min, onda
SF 230mL
quadrada + pausa insp=2s, FR=12, FiO2=100%, PEEP=5 1amp(5mL)=250mg / Dose: 15-20mg/kg
 Complacência= Vc/Ppico-PEEP (nl:60-100)
 Resistência= Ppico-Pplatô/Fluxo (nl:<5) Nefroproteção para Contraste
- SARS: Ventilação Protetora: Vc=5-6mL/kg, Pplatô≤30, PEEP>>10,
- N-acetilcisteína (Fluimucil®) 600-1200mg VO/EV 12/12h; 24h antes e 24h após
pH>7,2 (tolerar hipercapnia permissiva)
+
- Recrutamento Alveolar (MRA): sedado, sem ciclos espontâneos
- Bicarbonato de Na+ 8,4% 150mL EV 3ml/kg/h x 1h antes → 1ml/kg/h x
(bloqueio neuromuscular s/n). Pressão a/c, FR=15,Tins=2,5-3s, ∆P=15.
SG 5% 850mL 6h após
 PEEP→20→25→30→35 (2min em cada)
ou
↓PEEP=25, FR=15, I:E=1:2, ∆P ajustado para Vc=5-6mL/kg
↓PEEP de 2/2cmH20 a cada 3 min, anotando o Vc, para achar a PEEP - Hidratação: SG5% (ou SF) 1ml/kg/h EV; 12h antes e 12h após
ideal (maior Vc)
 PEEP=35 por 2 min, volta para PEEP ideal. Colher gasoA após 30min e Profilaxia de TVP
seguir ↓FiO2 p/SatO2≥92%. Eficaz se PaO2/FiO2>350 - Enoxaparina (Clexane®) 40mg 1xd
- Extubação: PaO2/FiO2>200, PEEP<8, FiO2<0,4, GCS>8, s/DVA → Supender 12h antes de cada procedimento.
Teste Resp. Espontânea x30min: Tubo T ou PSV com PEEP=5 e ∆P=6-8 Sugestão: prescrever para administração à tarde (18h)
→ Extubar se FR<35, SatO2>90%, FC<140 e estável - Heparina NF (Liquemine®) 5000 U 8/8h
Cardiologia Distúrbios Hidro-eletolíticos
- Furosemida 40-80mg EV Hipo K+ (K+<3,5)
1amp=20mg / Dose: 0,5-1mg/kg - Xarope KCl 6% 10-20ml VO 3-4xdia
- Clonidina 0,1mg VO 1-2cp até 1/1h 10ml = 8mEq
- Adenosina 6mg → 12mg → 12mg EV em bolus - KCl 600mg 1-2 comprimidos VO 3-4xdia
- Metoprolol 5mg EV lento, a cada 5min (até 3x) 1cp = 6mEq; Slow K® 1cp = 8mEq
- Diltiazem 25mg EV em 15min (“peso/4”) - KCl 19,1% 10-20 ml EV 1-2xdia (se K+<3,0)
SF 100ml 1amp (10ml)= 25mEq
- Amiodarona 300mg EV em 20min [K+] max periférica=40mEq/l; central=60mEq/L
Velocidade=5-10mEq/h (max 30mEq/h)
SG 5% 200ml (ataque)
- Amiodarona 900mg EV em bic 30ml/h x 6h → 15ml/h x 18h Hiper K+(K+>5,0)
SG 5% 450ml (Manutenção=1mg/kg x 6h → 0,5mg/kg x 18h) - Sorcal 30g VO 3-4xdia
- Cedilanide 0,4mg EV 2/2h Manitol 10 ou 20% 100ml
1amp(2mL)=0,4mg - Insulina R 10U EV lento
- Estreptoquinase 1.500.000U EV em bic em 1h (100ml/h) SG10% 500ml (+ Dx 1/1h)
SF 100ml - Bicarbonato de Na 8,4% 1mEq/kg até 4/4h
- Alteplase (t-PA) 15mg EV bolus - Fenoterol (Berotec®) 10-15 gotas inalação 4/4h
seguir com 0,75mg/kg x 30min (máx 50mg) → 0,5 mg/kg x 60min (máx 35mg) SF 5mL
- Tenecteplase (TNK) EV dose única - Furosemida 40-80mg EV até 4/4h
30mg(<60kg); 35mg(60-70kg); 40mg(70-80kg); 45mg(80-90kg); 50mg(>90kg) - Gluconato de Cálcio 10% 10 a 20ml EV aberto
- Tirofiban 12,5mg EV em bic ACM SF 100ml (se ECG alterado)
SF 50mL Hipo/HiperNa+
1amp(50mL)=12,5mg / Dose: 0,4mcg/kg/min x 30min→0,1mcg/kg/min x 48h - ∆Na+=Na+solução-Na+paciente/ACT +1
- Vitamina K1 (Kanakion®)-10mg NaCl mEq/L:0,45%=77; 0,9%=154; 3%=513; 20%=3420
Vitamina K3 10mg EV lento ACT: peso x (♂jovem=0,6; ♂idoso/♀jovem=0,5;♀idosa=0,45)
SF 100ml 1amp(1mL)=10mg / Repetir até 12/12h s/n Corrigir 0,5mEq/L/h, associado a água livre ou restrição hídrica
Sugestão: NaCl 20% 100ml + SF0,9% 900ml (=2,8%,480mEq)
Controle glicêmico Hipercalcemia (Ca2+>5,5)
Esquema de insulina - Hidratação com SF
- Insulina R SC, conforme Dx jejum e pré-prandiais: - Furosemida 40-80mg EV até 4/4h
 180-200=2U 201-250=4U 251-300= 6U 301-350=8U >350=10U - Pamidronato 90mg EV em 4h
Protocolo de insulina: Insulina R 100U + SF 100mL EV em bic SF 250ml (se Ca2+>6,0)
1ªDx: >180=2mL/h >200=4mL/h 1amp=30,60 ou 90mg / Dose:1-1,5mg/kg
Dx 1/1h - Calcitonina 4U/kg SC 12/12h x24h → 8U/kg 12/12h x48h
> 180=↑2mL/h, 150-180=manter, 70-150=↓2mL/h, <70=desliga+SG 50% 40mL Hiper/Hipofosfatemia
Cetoacidose Diabética - Sevelamer 800mg VO 8/8h
- SF 0,9% 1000ml EV agora em 1/1h - Fosfato Sódio Potássio 1cp VO 6/6h
Associar SG 5% para soro ao ½ após dx<250 - Fosfato Mono e Dibásico de Potássio 1amp EV agora
- K+<5,0= KCl 19,1% 10ml (25mEq) / litro de hidratação SF 100ml (ou em manutenção)
K+>3,3= Insulina R 0,15U/kg EV em bolus Dose: 15mmol/dia
+ Insulina R 100U 0,1U/kg/h EV em bic
SF 100mL Intoxicações Exógenas
- pH <6,9= Bicarbonato de Na+ 8,4% 100mL (100mEq) EV em 2h Descontaminação Gastro-intestinal
AD 400mL - Lavagem gástrica (Δt<1h): SF 100-250mL SNG repetidas vezes
pH 6,9-7,0 = Bicarbonato de Na+ 8,4% 50mL (50mEq) EV em 1h - Carvão ativado 1g/kg SNG agora
AD 200mL SF / AD / Manitol 8ml/g de carvão
- Dextro 1/1h: queda esperada ~ 50-70mg/dL  repetir múltiplas doses de 0,5g/kg para: Fenobarbital, ác. valpróico,
 Dx<200= soro ao meio, ↓ infusão para 0,5U/kg/h, dieta carbamazepina, tricíclicos
Alcalinizar urina
Hepatopatias - Bicarbonato de Na+ 8,4% 150mL EV 6/6h
Ascite SF 850mL
- Espironolactona VO 100-400mg/dia  para Fenobarbital, salicilatos e clorpropamida (Sulfoniluréia)
- Furosemida 40mg VO/EV 12/12h - 6/6h Antídotos
- Após paracentese (>5L): Albumina EV 10g/L retirado Agente Antídoto
PBE Anticolinérgico Fisiostigmina
- Ceftriaxone 1g EV 12/12h ou Cefotaxima 2g EV 8/8h Carbamatos (chumbinho) Atropina
- Albumina 1,5g/kg EV agora e 1g/kg após 48h (profilaxia de SHR) Tricíclicos Bicarbonato de Na+
IRSS Clorpromazina
- Norfloxacina 400mg VO 1xd ou Cipro 750mg VO 1xsemana Paracetamol N-acetilcisteína
Encefalopatia hepática BZD Flumazenil
- Lactulose 20-40ml VO 8/8h-4/4h (Objetivo de 3 evacuações por dia) Opióides Naloxone
- Fleet enema VR agora Cocaína BZD
- Clister: Glicerina 200-300ml VR em 30’ β-Bloqueador Glucagon + Gluconato de cálcio
Bloqueador canal Ca2+ Gluconato de cálcio
SF/AD morna/Manitol 800-700ml Cumarínicos Vitamina K + Plasma fresco congelado
ou
Glicerina 12% 100ml VR agora  Doses:
- Metronidazol 500mg VO 8/8h / Neomicina 1g VO 6/6h - Fisiostigmina 1-2mg EV em 3min
- Atropina 1-5mg EV agora, repetir de 10/10min s/n
Síndrome Heparo-Renal
- Bicarbonato de Na+ 8,4% 1-2mEq/kg EV aberto (se alteração no ECG)
- Albumina 1g/kg EV em 1 dia (dividir 6/6h), após 20-40g/dia - Clorpromazina (Amplictil®) 50-100mg EV lento
- Terlepressina 1-2mg EV 6/6h - 4/4h x 5-15d - N-acetilcisteína VO 140mg/kg agora + 70mg/kg 4/4h (até 16 doses)
HDA- Varizes esofágicas - Flumazenil 0,1mg (1mL) EV em 1min, repetir até máx de 3mg (1 amp=5mL=0,5mg)
- Propanolol 40-80mg VO 12/12h - Glucagon 5mg (5ml) EV agora
- Norfloxacina 400mg VO 12/12h x 7d manter após 1-5mg/h EV em bic. (com Dx 1/1h e solução polarizante s/n)
- Terlepressina 1-2mg EV 4/4h - Gluconato de Ca2+ 10-20ml EV aberto (até 4x)
HDA- Úlceras SF 100ml manutenção com 0,2ml de gluconato/kg/h
- Diazepan 10mg EV agora
- Omeprazol 80mg EV bolus
- Naloxone 1-4mg EV/IM agora, repetir em 20/20min s/n
+ Omeprazol 40mg EV em BIC 20ml/h (8mg/h) x 24h
SF 100ml Após, 40mg EV 12/12h