Anda di halaman 1dari 3

ANAMNESA

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS dr. YUDITH MEGAWE
NIP. 197405242009022003
KALANGANYAR
1. Pengertian Anamnesa adalah komunikasi antara petugas dan pasien untuk mendapatkan
gambaran kesehatan pasien secara sistematis
2. Tujuan Sebagai acuan atau pedoman dalam anemnesa untuk mengetahui tentang riwayat
kesehatan pasien dan digunakan untuk menentukan tindakan
keperawatan/kebidanan dan membantu menentukan diagnose..
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Kalanganyar Nomor
4. Referensi
5. Prosedur/Langkah-
A. Persiapan Alat dan Bahan
langkah
1. Status pasien
2. Buku registrasi
3. Alat-alat tulis
B. Persiapan Pasien

 Informed Concent
C. Persiapan Tempat

 Ruangan yang refresentatif


 meja dan kursi

Prosedur
1.Menerima pasien dating
2.Memanggil pasien sesuai nomor urut
3.Bina hubungan saling percaya dengan memberi senyum, salam dan sapa
pada pasien dan keluarga.
4.Mempersilahkan pasien duduk
5.Menjaga privacy pasien
6.Memulai anamnesa dengan menanyakan biodata pasien
7.Menanyakan keluhan utama yang dirasakan pasien
8.Menanyakan riwayat penyakit sekarang
9.Menanyakan keluhan atau riwayat penyakit terdahulu
10. Menanyakan riwayat penyakit keluarga
11. Riwayat alergi
12. Menanyakan kelainan atau gangguan dalam pemenuhan kebutuhan
biopsiko social spiritual
13. Mengisi status pasien dengan data – data yang ditemukan
14. Melakukan kegiatan selanjutnya ( pemeriksaan fisik )
6. Diagram alur
7. Unit Terkait 1. Ruangan Pelayanan Umum
2. Ruangan Kesehatan gigi dan mulut
3. Ruangan Kesehatan Anak
4. Ruangan Pelayanan KIA
5. Ruangan Konseling
6.
2/2

DAFTAR TILIK

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB


1 Apakah Semua pegawai mengumpulkan data terkait
programnya setiap tanggal 3 bulan pengumpulan?
2 Apakah Semua data dianalisis dan hasilnya dilaporkan sesuai
dengan pedoman pencatatan, pelaporan dan analisis data
puskesmas?
3 Apakah Data dilaporkan ke petugas penanggungjawab SP2TP
dalam bentuk soft copy dan hardcopy?
4 Apakah Data hasil analisis dibuatkan arsip untuk disimpan di
puskesmas?
5 Apakah Data disimpan ditempat yang sudah disediakan
sehinnga mudah untuk mengambilnya kembali?
6 Apakah Pengambilan data kembali hanya dilakukan atas
pengawasan petugas penanggung jawab SP2TP dengan seijin
Kepala Puskesmas?
Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………………………….%


………………………………..,…….
Pelaksana / Auditor

…………………………….
NIP: …………………..