PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Komunikasi adalah elemen mendasar dari hubungan perawat-klien, pengajaran klien,
manajemen kasus, pengembangan staf, dan semua aktivitas yang dilakukan oleh perawat. Agar
menjadi komunikator yang efektif, perawat harus menyadari tingkat perbedaan di mana
komunikasi dilakukan antara perawat dan klien dan di antara anggota tim perawatan kesehatan.
Bab ini membahas tentang proses komunikasi, cara komunikasi, jenis komunikasi, dan hambatan
interaksi terapeutik. Pengetahuan tentang aspek komunikasi ini membantu perawat
membangun hubungan terapeutik dengan klien dan dengan demikian mencapai hasil perawatan
yang berhasil.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian dari komunikasi?
2. Apa saja proses dari komunikasi?
3. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi komunikasi?
4. Apa saja Tingkatan komunikasi?
5. Apa saja model komunikasi?
6. Apa saja jenis komunikasi?
1.3 Tujuan
1. Mengetahui pengertian dari komunikasi.
2. Mengetahui poses dari komunikasi.
3. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi komunikasi.
4. Mengetahui tingkatan komunikasi.
5. Mengetahui model komunikasi.
6. Mengetahui jenis komunikasi.
 BAB 2

PEMBAHASAN

2.1 Komunikasi

2.1.1 Pengertian Komunikasi

Komunikasi adalah elemen mendasar dari hubungan perawat-klien, pengajaran klien,

manajemen kasus, pengembangan staf, dan semua aktivitas yang dilakukan oleh perawat.
Agar menjadi komunikator yang efektif, perawat harus menyadari tingkat perbedaan di mana
komunikasi dilakukan antara perawat dan klien dan di antara anggota tim perawatan
kesehatan. Bab ini membahas tentang proses komunikasi, cara komunikasi, jenis komunikasi,
dan hambatan interaksi terapeutik. Pengetahuan tentang aspek komunikasi ini membantu
perawat membangun hubungan terapeutik dengan klien dan dengan demikian mencapai hasil
perawatan yang berhasil.

komunikasi memiliki berbagai arti, tergantung pada konteks di mana digunakan Bagi
beberapa orang, komunikasi adalah perubahan informasi antara dua orang atau lebih; dengan
kata lain, pertukaran gagasan atau pemikiran.

komunikasi ini menggunakan metode seperti berbicara dan mendengarkan atau menulis dan
membaca. Bagaimana, lukisan, tarian, dan pengisahan cerita juga merupakan metode
komersil. Selain itu, pikiran diungkapkan ke orang lain tidak hanya oleh kata-kata yang
diucapkan atau tertulis tapi juga oleh gerak tubuh atau tindakan tubuh. Komunikasi mungkin
memiliki konotasi yang lebih pribadi dari pada pertukaran gagasan atau pemikiran. Bisa jadi
transmisi perasaan atau interaksi yang lebih pribadi dan sosial antar manusia. Seringkali,
salah satu anggota beberapa berkomentar bahwa yang lain tidak berkomunikasi.

Komunikasi bisa digambarkan sebagai membantu atau tidak membantu,Yang pertama

mendorong berbagi informasi, pemikiran, atau perasaan antara dua orang atau lebih. Yang
terakhir menghalangi atau memblokir transfer informasi dan perasaan. Perawat yang
berkomunikasi secara efektif lebih mampu mengumpulkan data sessment, memulai
intervensi, mengevaluasi hasil intervensi, memulai perubahan yang mendorong kesehatan,
dan mencegah keselamatan dan masalah hukum yang terkait dengan praktik keperawatan.
Komunikasi Proses dibangun pada hubungan kepercayaan dengan klien dan dukungan orang-
orang.

Intra komunikasi pribadi adalah komunikasi yang Anda miliki dengan dirimu sendiri; Nama
lain adalah self-talk. Baik pengirim maupun penerima dari pesan biasanya terlibat dalam self-
talk. Ini melibatkan pemikiran tentang pesan sebelum dikirim, saat dikirim, dan setelah
dikirim, dan itu terjadi terus-menerus Akibatnya, komunikasi intrapersonal Bisa mengganggu
kemampuan seseorang untuk mendengar pesan sebagai pengirim.

Maksud dari komunikasi apapun adalah untuk mendapatkan respon. Dengan demikian,
komunikasi adalah sebuah proses. Ini memiliki dua tujuan utama: mempengaruhi orang lain
dan mendapatkan informasi. Komunikasi dapat digambarkan sebagai membantu atau tidak
membantu. Yang pertama mendorong berbagi informasi, pemikiran, atau perasaan antara dua
orang atau lebih. Yang terakhir menghalangi atau menghambat transfer informasi dan
perasaan.

2.2 Proses Komunikasi

Komunikasi tatap muka melibatkan pengirim, pesan, penerima, dan
tanggapan, atau umpan balik (Gambar 26-2). Dalam bentuknya yang paling
sederhana, komunikasi adalah proses dua arah yang melibatkan pengiriman dan
penerimaan pesan. Karena tujuan komunikasi adalah untuk mendapatkan respon,
prosesnya sedang berlangsung; penerima pesan kemudian menjadi pengirim
tanggapan, dan pengirim asli kemudian menjadi penerima.
a) Pengirim
Pengirim, seseorang atau kelompok yang ingin mengkomunikasikan pesan ke
pesan yang lain, dapat dianggap sebagai sumber-encoder. Istilah ini
menunjukkan bahwa orang atau kelompok yang mengirim pesan harus
memiliki ide atau alasan untuk berkomunikasi (sumber) dan harus
memasukkan gagasan atau perasaan itu ke dalam bentuk yang dapat
ditransmisikan. Pengkodean melibatkan pemilihan tanda atau simbol khusus
(kode) untuk mengirimkan pesan, seperti bahasa dan kata-kata yang
digunakan, bagaimana mengatur kata-kata, dan nada suara dan isyarat untuk
digunakan. Misalnya, jika penerima berbicara bahasa Inggris, pengirim
biasanya memilih kata-kata bahasa Inggris.
b). Pesan
Komponen kedua dari proses komunikasi adalah pesan itu sendiri - apa yang
sebenarnya dikatakan atau ditulis, bahasa tubuh yang menyertai kata-kata, dan
bagaimana pesan ditransmisikan. Metode yang digunakan untuk
menyampaikan pesan dapat menargetkan indera penerima. Penting agar
metode sesuai dengan pesan, dan ini membantu membuat maksud pesan lebih
jelas. Misalnya, berbicara tatap muka dengan seseorang mungkin lebih efektif
dalam beberapa kasus daripada menelepon atau menulis pesan. (Gambar 26-3)
b) Penerima
Penerima, komponen ketiga dari proses komunikasi, adalah pendengar, siapa
yang harus mendengarkan, mengamati, dan hadir. Orang ini adalah decoder,
 siapa yang harus merasakan apa maksud pengirim (interpretasi). Persepsi
menggunakan semua indera untuk menerima pesan verbal dan nonverbalm.
Untuk memecahkan kode berarti menghubungkan pesan yang dirasakan ke
gudang pengetahuan dan pengalaman penerima dan untuk memilah makna
pesan tersebut. Apakah pesan tersebut diterjemahkan secara akurat oleh
penerima, sesuai dengan maksud pengirim, sangat bergantung pada kesamaan
pengetahuan dan pengalaman dan latar belakang sosial budaya mereka. Jika
arti pesan yang diterjemahkan tersebut sesuai dengan maksud pengirim, maka
Komunikasi telah efektif. Komunikasi yang tidak efektif terjadi saat penerima
salah menafsirkan pesan terkirim. Misalnya, Mr. Johnson mungkin
menganggap pesan itu akurat- "Tidak ada obat penghilang rasa sakit selama
satu jam lagi." Namun, jika pengalaman telah mengajarkan kepadanya bahwa
dia dapat menerima obat penghilang rasa sakit Earl jika seorang perawat
tertentu sedang bertugas, dia akan menafsirkan maksud dari pesannya berbeda.
c) Respons
Komponen keempat dari proses komunikasi, responnya, adalah pesan bahwa
penerima kembali ke pengirim. Hal ini juga disebut umpan balik. Umpan balik
bisa berupa verbal, nonverbal, atau keduanya. Contoh nonverbal adalah
anggukan kepala atau menguap. Either way, umpan balik memungkinkan
pengirim untuk memperbaiki atau mengembalikan pesan. Dalam kasus Mr.
Johnson, si penerima mungkin tampak jengkel atau berkata, "Nah, perawat di
shift lain memberi saya obat Pain saya lebih awal jika saya
membutuhkannya." Pengirim kemudian tahu pesannya adalah juru bahasa
secara akurat. Namun, sekarang pengirim asli menjadi penerima, siapa yang
diminta untuk Decode dan merespon.
a. Umpan Balik
Umpan balik adalah informasi yang diterima pengirim tentang reaksi
penerima terhadap pesan tersebut. Fungsi umpan balik adalah memberi
pengirim informasi tentang persepsi penerima terhadap sebuah situasi.
Dengan informasi ini, pengirim kemudian dapat menyesuaikan pengiriman
pesan untuk berkomunikasi dengan lebih efektif. Komunikasi bersifat timbal
balik karena pengirim dan penerima harus dilibatkan; pengirim harus
mengirimkan pesan, dan penerima harus memberikan umpan balik agar
komunikasi selesai. Tampilan yang menyertainya menampilkan karakteristik
umpan balik yang efektif.
2.1 Prinsip -prinsip komunikasi terapeutik menurut Carl Rogers (dalam Purwanto,1994)
1. Perawat harus mengenal dirinya sendiri yang berarti menghayati,memahami
dirinya sendiri serta nilai yang dianut.
2. Komunikasi harus ditandai dengan sikap saling menerima,saling percaya dan
saling menghargai.
3. Perawat harus menyadari pentingnya kebutuhan pasien baik fisik maupun
mental.
4. Perawat harus menciptakan suasana yang memungkinkan pasien bebas
berkembang tanpa rasa takut.
5. Perawat harus dapat menciptakan suasana yang memungkinkan pasien memiliki
motivasi untuk mengubah dirinya baik sikap,tingkah lakunya sehingga tumbuh
makin matang dan dapat memecahkan masalah-masalah yang dihadapi.
6. Perawat harus mampu menguasai perasaan sendiri secara bertahap untuk
mengetahui dan mengatasi perasaan gembira, sedih, marah, keberhasilan
maupun frustasi.
7. Mampu menentukan batas waktu yang sesuai dan dapat mempertahankan
konsistensinya.
8. Memahami betul arti empati sebagai tindakan yang terapeutik dan sebaliknya
simpati bukan tindakan yang terapeutik.
9. Kejujuran dan komunikasi terbuka merupakan dasar dari komunikasi terapeutik.
10. Mampu berperqn sebagai role model agar dapat menunjukkan dan meyakinkan
orang lain tentang kesehatan,oleh karena itu perawat perlu mempertahankan
suatu keadaan sehat fisik mental,spiritual, dan gaya hidup.
11. Disarankan untuk mengekspresikan perasaan bila dianggap mengganggu.
12. Altruisme untuk mendapatkan kepuasan dengan menolong orang lain secara
manusiawi.

2.3 Model Komunikasi

Komunikasi umumnya dilakukan dalam dua mode yang berbeda: verbal dan
nonverbal. Komunikasi verbal menggunakan kata yang diucapkan atau tertulis;
Komunikasi nonverbal menggunakan bentuk lain, seperti gerak tubuh atau ekspresi
wajah, dan sentuhan. Meskipun kedua jenis komunikasi terjadi bersamaan, mayoritas
Komunikasi bersifat nonverbal. Belajar tentang komunikasi nonverbal penting bagi
perawat dalam mengembangkan pola komunikasi dan hubungan yang efektif dengan
klien. Bentuk lain dari Komunikasi telah berevolusi dengan komunikasi teknologi
elektronik. Suatu bentuk umum Komunikasi Elektronik adalah e-mail, di mana
seseorang dapat mengirim pesan, komputer, ke orang atau kelompok orang lain.
Perawat perlu mengetahui kapan dan bila tidak tepat menggunakan e-mail untuk
berkomunikasi dengan klien.
a. Komunikasi Verbal
Komunikasi verbal sebagian besar sadar karena orang memilih kata-kata yang
mereka gunakan. Kata-kata yang digunakan bervariasi antar individu menurut
budaya, latar belakang sosial ekonomi, usia, dan pendidikan. Akibatnya,
banyak kemungkinan yang ada untuk gagasan pertukaran. Banyak kata bisa
digunakan untuk membentuk pesan. Selain itu, berbagai macam perasaan bisa
ditransmisikan saat orang berbicara. Perawat perlu mempertimbangkan hal
berikut saat memilih kata-kata
Katakan atau tulis: kecepatan dan intonasi, kesederhanaan, kejelasan dan
singkatnya, waktu dan relevansi, kemampuan beradaptasi, kredibilitas, dan
humor.
1. Kecepatan dan Intonasi
Cara berbicara, seperti kecepatan atau ritme dan nada, akan mengubah
perasaan dan dampak pesan. Nada kata bisa mengekspresikan
antusiasme, kesedihan, kemarahan, atau geli. Tingkat bicara mungkin
menunjukkan minat, kecemasan, kebosanan, atau ketakutan. Misalnya,
berbicara perlahan dan lembut kepada klien yang bersemangat dapat
membantu menenangkan klien.
2. Kesederhanaan
Kesederhanaan mencakup penggunaan kata-kata, keringkasan, dan
kelengkapan yang umum dipahami. Banyak istilah teknis yang
kompleks menjadi hal yang alami bagi perawat. Namun, awam sering
salah paham istilah ini kata-kata seperti vasokonstriksi atau
kolesistektomi sangat berarti bagi perawat dan mudah digunakan
namun disarankan ketika berkomunikasi dengan klien. Perawat perlu
 belajar memilih tepat, mudah dimengerti, dan sederhana berdasarkan
usia, pengetahuan, budaya, dan pendidikan klien.
3. Jelas dan Singkat
Pesan yang langsung dan sederhana akan efektif. Kejelasan
mengatakan dengan tepat apa yang dimaksud, dan singkatnya
menggunakan kata-kata paling sedikit yang diperlukan. Hasilnya
adalah pesan yang sederhana dan jelas. Aspek ini adalah kongruensi,
atau konsistensi, di mana perilaku perawat atau komunikasi nonverbal
sesuai dengan kata-kata yang diucapkan. Saat perawat memberi tahu
kliennya, "Saya tertarik untuk mendengar apa yang harus Anda
katakan," perilaku nonverbal akan mencakup perawat yang menghadap
klien, melakukan kontak mata, dan mencondongkan tubuh ke depan.
Tujuannya adalah untuk berkomunikasi dengan jelas sehingga semua
aspek situasi atau keadaan dipahami. Untuk memastikan kejelasan
dalam komunikasi, perawat juga perlu mengucapkan (ucapkan) dengan
hati-hati.
4. Waktu dan Relevansi
Perawat perlu menyadari relevansi dan waktu saat berkomunikasi
dengan klien. Tidak peduli seberapa jelas atau hanya kata-kata yang
dinyatakan atau ditulis, waktunya harus sesuai untuk memastikan
bahwa kata-kata terdengar. Selain itu, pesan perlu dikaitkan dengan
orang atau kepentingan dan kekhawatiran orang tersebut. Ini
melibatkan kepekaan terhadap kebutuhan dan kekhawatiran klien.
Untuk contohnya, klien yang takut akan kemungkinan terkena kanker
mungkin tidak mendengar penjelasan perawat tentang prosedur yang
diharapkan sebelum dan sesudah operasi kandung empedu. Dalam
situasi ini lebih baik perawat pertama kali mendorong klien untuk
mengungkapkan kekhawatiran, dan kemudian mengatasi masalah
tersebut. Penjelasan yang diperlukan dapat diberikan di lain waktu bila
klien lebih baik
mampu mendengarkan Masalah lain dalam timing adalah mengajukan
beberapa pertanyaan sekaligus. Misalnya, seorang perawat memasuki
ruangan klien dan berkata dengan satu nafas, "Selamat pagi, Nyonya
Brody. Bagaimana kabarmu pagi ini? Apakah anda tidur nyenyak
 semalam? Suami Anda datang menemuimu sebelum operasi Anda,
bukan? "Klien pasti bertanya-tanya pertanyaan mana yang harus
dijawab terlebih dahulu, jika ada. Pola yang terkait dengan timing yang
buruk adalah mengajukan sebuah pertanyaan dan kemudian tidak
menunggu jawaban sebelum melakukan yang lain komentar. Di sisi
lain, dengan membiarkan klien menanggapi obrolan sosial atau
obrolan, perawat mengembangkan hubungan baik dengan klien yang
dapat membantu memfasilitasi komunikasi terapeutik yang efektif.
5. Adaptasi
Perawat perlu mengubah pesan lisan sesuai dengan isyarat perilaku dari klien.
Penyesuaian ini disebut sebagai kemampuan beradaptasi. Apa yang dikatakan
perawat dan bagaimana dikatakannya harus dipertimbangkan secara individual
dan cermat. Hal ini memerlukan penilaian dan kepekaan yang cerdik dari
pihak perawat. Misalnya, perawat yang biasanya tersenyum, tampak ceria, dan
menyapa klien dengan antusias "Hai, Nyonya Brown!" Memperhatikan bahwa
kliennya tidak Smailing dan tampak tertekan. Penting bagi perawat untuk
kemudian memodifikasi nada suaranya dan mengungkapkan kekhawatiran
dengan ekspresi wajah saat bergerak menuju klien.
b. Komunikasi Nonverbal
Komunikasi nonverbal, terkadang disebut bahasa tubuh, meliputi gerak tubuh,
gerakan tubuh, penggunaan sentuhan, dan penampilan fisik, termasuk hiasan.
Komunikasi nonverbal sering memberi tahu orang lain lebih banyak tentang
perasaan seseorang daripada apa yang sebenarnya sedang dikatakan, karena
perilaku nonverbal dikendalikan kurang sadar daripada perilaku verbal.
(Gambar 26-4). Komunikasi nonverbal memperkuat atau bertentangan dengan
apa yang dikatakan secara verbal. Misalnya, jika seorang perawat berkata
kepada kliennya, "Saya akan senang duduk di sini dan berbicara dengan Anda
untuk sementara waktu," namun sambil melirik dengan gelisah saat berjaga-
jaga setiap beberapa detik, tindakan itu bertentangan dengan pesan verbal. Itu
klien lebih cenderung mempercayai perilaku nonverbal, yang menyampaikan
"Saya sangat sibuk dan perlu pergi."
Mengamati dan menafsirkan perilaku nonverbal klien merupakan
keterampilan penting bagi perawat untuk berkembang. Untuk mengamati
perilaku nonverbal secara efisien memerlukan penilaian sistematis terhadap
penampilan fisik keseluruhan, postur tubuh, gaya berjalan, ekspresi wajah, dan
gerak tubuh. Perawat, bagaimanapun, perlu berhati-hati dalam interpretasi,
selalu mengklarifikasi pengamatan dengan klien.
Klien yang telah mengubah proses berpikir, seperti skizofrenia atau demensia,
mungkin mengalami saat mengekspresikan dirinya secara verbal sulit atau
tidak mungkin. Selama masa-masa ini, perawat harus bisa menafsirkan
perasaan atau emosi yang diungkapkan klien secara nonverbal. Perawat yang
penuh perhatian yang mengklarifikasi pengamatan sangat sering
menggambarkan kepedulian dan penerimaan klien. Ini bisa menjadi awal
untuk membangun hubungan saling percaya antara perawat dan klien, bahkan
pada klien yang mengalami kesulitan berkomunikasi dengan tepat.
Secara transkultural, komunikasi nonverbal sangat bervariasi (E ubanks et al.,
2010). Dalam beberapa budaya, senyuman bisa digunakan untuk
menyembunyikan kemarahan. Oleh karena itu, interpretasi observasi semacam
itu membutuhkan validasi dengan klien Misalnya, perawat mungkin berkata,
"Anda terlihat seperti Anda telah menangis. Apakah ada yang membuatmu
kesal? "
1) Penampilan Pribadi
Pakaian dan hiasan bisa menjadi sumber informasi tentang seseorang.
Meski pilihan pakaian jadi sangat personal, ia mungkin menyampaikan
status sosial dan keuangan, budaya, agama, asosiasi kelompok, dan
konsep diri. Mantra dan jimat bisa dipakai untuk keperluan dekoratif
atau untuk keperluan perlindungan kesehatan. Bila makna simbolis
suatu objek tidak dikenal, perawat bisa bertanya tentang pentingnya,
yang dapat mendorong hubungan dengan klien. Bagaimana seseorang
berpakaian sering menjadi indikator bagaimana perasaan orang
tersebut.jika ada Orang yang lelah atau sakit mungkin tidak memiliki
energi atau keinginan untuk menjaga perawatan normal mereka. Bila
seseorang yang dikenal dengan perawatan tak bernoda menjadi
ceroboh dalam penampilan, perawat mungkin curiga kehilangan
kepercayaan diri atau penyakit fisik. Perawat harus memvalidasi data
nonverbal yang diamati ini dengan bertanya kepada klien.

2) Postur dan Gaya Berjalan

 Cara orang berjalan dan membawa diri mereka sendiri sering kali bisa
diandalkan indikator konsep diri, mutakhir mood, dan kesehatan. Sikap
tegak dan langkah aktif dan terarah menunjukkan perasaan sehat. Sikap
membungkuk dan gaya berjalan lamban menunjukkan depresi atau
ketidaknyamanan fisik. Postur yang tegang dan gaya berjalan yang
cepat dan pasti menunjukkan kegelisahan atau kemarahan. Sikap orang
saat mereka duduk atau berbaring juga bisa menunjukkan perasaan
atau mood. Sekali lagi, perawat menjelaskan makna perilaku yang
diamati dengan menggambarkan kepada klien apa yang dilihat perawat
dan kemudian menanyakannyamberarti atau apakah interpretasi
perawat itu benar. Misalnya, "Anda terlihat sangat menyakitkan untuk
bergerak. Saya bertanya-tanya bagaimana rasa sakit Anda dan apakah
Anda memerlukan sesuatu untuk membuat Anda lebih nyaman? "
3) Raut Wajah
Tidak ada bagian tubuh yang ekspresif seperti wajah (Gambar 26-5).
Perasaan terkejut, takut, marah, jijik, bahagia, dan sedih bisa
disampaikan dengan ekspresi wajah. Meski wajah bisa
mengekspresikan emosi asli seseorang, juga memungkinkan untuk
mengendalikan otot-otot ini sehingga emosi yang diungkapkan Koes
tidak mencerminkan perasaan orang tersebut. Bila pesannya tidak jelas,
penting untuk mendapatkan umpan balik untuk memastikan maksud
ungkapan. Banyak ekspresi wajah menyampaikan makna universal.
Senyum itu mengungkapkan kebahagiaan. operasi akan memeriksa
wajah perawat karena tanda-tanda jijik. Tidak mungkin mengendalikan
semua ekspresi wajah, tapi perawat harus belajar mengendalikan
ekspresi perasaan seperti rasa takut atau jijik dalam beberapa situasi.
Kontak mata merupakan elemen penting komunikasi wajah lainnya.
Dalam banyak budaya, kontak mata bersama mengakui pengakuan
orang lain dan kemauan untuk menjaga komunikasi. Seringkali
seseorang memulai kontak dengan orang lain dengan sekilas,
menangkap perhatian orang tersebut sebelum berkomunikasi.
Seseorang yang merasa lemah atau tak berdaya sering menghindari
mata atau menghindari kontak mata; komunikasi yang diterima
mungkin terlalu memalukan atau terlalu mendominas.
 4) Gesture
Gerakan tangan dan tubuh mungkin menekankan dan mengklarifikasi
kata yang diucapkan, atau mungkin terjadi tanpa kata-kata untuk
menunjukkan perasaan tertentu atau memberi tanda. Seorang ayah
yang menunggu informasi tentang putrinya dalam operasi mungkin
meremas tangannya, mengetuk kakinya, memakainya, atau melangkah
maju mundur. Sebuah isyarat mungkin lebih jelas menunjukkan ukuran
atau bentuk objek. Sebuah gelombang selamat tinggal dan isyarat
pengunjung ke kursi adalah isyarat yang memiliki makna yang relatif
universal.
c. Komunikasi Elektronik
Komputer memainkan peran yang meningkat dalam praktik keperawatan.
Banyak agen perawatan kesehatan bergerak menuju rekam medis elektronik
dimana perawat mendata penilaian dan asuhan keperawatan mereka. Surat
elektronik (e-mail) dapat digunakan di fasilitas perawatan kesehatan untuk
berbagai tujuan: menjadwalkan dan mengkonfirmasi janji temu, melaporkan
hasil lab yang normal, melakukan pendidikan klien, dan untuk tindak lanjut
dengan klien yang telah dipulangkan.
1. E-Mail
E-mail adalah bentuk komunikasi elektronik yang paling umum.
Penting bagi perawat untuk mengetahui kelebihan dan kekurangan e-
mail dan juga panduan lainnya untuk memastikan kerahasiaan klien.
2. Keuntungan
E-mail memiliki banyak keunggulan positif. Ini adalah cara cepat dan
efisien untuk berkomunikasi dan bisa dibaca. Ini memberikan catatan
tanggal dan waktu pesan yang dikirim atau diterima. Beberapa fasilitas
Kesehatan memberikan informasi kepada klien mereka tentang
bagaimana mereka dapat mencapainya, melalui e-mail, anggota staf
tertentu. Hal ini meningkatkan Komunikasi dan kelangsungan layanan
klien. E-mail menjanjikan akses yang lebih baik, dan bukti
menunjukkan bahwa klien dan penyedia layanan kesehatan bersedia
menggunakan Teknologi Berbasis Internet (Dixon, 2010).
3. Kerugian
 Salah satu kelemahan atau aspek negatif dari e-mail adalah
kekhawatiran oleh klien dan penyedia perawatan primer mengenai
privasi, kerahasiaan, dan penyalahgunaan informasi yang potensial
(Atherton, Sawmynaden, Meyer, & Car, 2012). Perlindungan privasi
klien tetap menjadi masalah saat mentransfer informasi secara
elektronik. Badan Kesehatan perlu memiliki sistem enkripsi e-mail
untuk menjamin keamanan. Agensi mungkin memiliki sistem sendiri
atau melakukan outsourcing ke layanan enkripsi. Kelemahan lainnya
adalah salah satu sosioekonomi. Tidak semua orang memiliki
komputer, dan bahkan jika orang memiliki akses ke komputer di,
katakanlah, perpustakaan umum, tidak semua orang memiliki
keterampilan komputer yang diperlukan. E-mail dapat meningkatkan
komunikasi dengan beberapa klien namun tidak semua klien. Bentuk
komunikasi lainnya akan dibutuhkan untuk klien yang memiliki
kemampuan terbatas dalam berbicara bahasa Inggris, membaca,
menulis, atau menggunakan komputer.
4. Pedoman Lainnya
Agen biasanya mengembangkan standar dan pedoman penggunaan e-
mail dalam perawatan kesehatan. Perawat perlu mengetahui pedoman
agensi mereka tentang apa yang dapat dikirim ke klien melalui e-mail.
Klien biasanya menandatangani formulir persetujuan e-mail. Formulir
ini memberikan informasi tentang risiko e-mail dan memberi
wewenang kepada agen Kesehatan untuk berkomunikasi dengan klien
di alamat e-mail tertentu. Informasi yang dikirim ke klien melalui e-
mail dianggap sebagai bagian dari rekam medis klien.

2.1.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Komunikasi

Banyak faktor yang mempengaruhi proses komunikasi. Beberapa di antaranya adalah

perkembangan, jenis kelamin, nilai dan persepsi, ruang pribadi, teritorial, peran dan
hubungan, lingkungan, kesesuaian, sikap interpersonal, dan batasan.
a. Persepsi
Persepsi adalah penginderaan dan pemahaman seseorang terhadap dunia. Persepsi
suatu peristiwa atau situasi yang unik karena bervariasi dari orang ke orang. "Persepsi
dipengaruhi oleh budaya, sosialisasi, pendidikan, dan pengalaman kita" (Ward-
Collins, 1998, hal 29). Mereka membantu seseorang menentukan arti kata-kata dan isi
pesan yang dikomunikasikan. Penting bagi pendengar untuk mengkonfirmasi apa
yang dipikirkannya Dia telah mendengar, karena penafsiran pesan tergantung pada
persepsi pendengar tentang pesan tersebut.

b. Konteks budaya
Karena perilaku dipelajari, komunikasi nonverbal bervariasi dari budaya ke budaya.
Misalnya, pesan yang dikomunikasikan melalui sentuhan dan kontak mata sangat
bergantung pada konteks budaya seseorang. Lihat Bab 16 untuk diskusi lengkap
tentang variasi budaya yang berkaitan dengan komunikasi.
c. Ruang dan Jarak
Proxemics adalah studi tentang jarak antara manusia dan benda. Setiap orang
memiliki zona penyangga tak terlihat atau ruang pribadi. Secara kultural
didefinisikan, batas ini mengingatkan seseorang untuk mengetahui seberapa dekat
pendekatan lain yang nyaman. Invasi ruang pribadi menghasilkan ketidaknyamanan,
kecemasan, dan respons fight-or-flight. Perawat menghormati ruang pribadi klien
dengan beberapa cara, seperti tidak menyentuh atau memindahkan barang milik klien
kecuali jika diperlukan.

d. Pengembangan
Pengembangan bahasa, psikososial, dan intelektual berjalan melalui tahapan-
tahapan dalam rentang kehidupan. Pengetahuan tentang tahap perkembangan
klien akan memungkinkan perawat memodifikasi pesan sesuai dengan itu.
Penggunaan boneka dan permainan yang digabungkan dengan bahasa
sederhana dapat membantu menjelaskan prosedur kepada anak berusia 8
tahun. Dengan remaja yang memiliki kemampuan berpikir lebih abstrak,
penjelasan yang lebih terperinci dapat diberikan, sementara seorang eksekutif
bisnis paruh baya yang terdidik mungkin ingin mendapatkan informasi teknis
terperinci yang diberikan. Klien yang lebih tua cenderung memiliki
pengalaman yang lebih luas dengan sistem perawatan kesehatan, yang dapat
mempengaruhi respons atau pemahaman mereka. Dengan penuaan juga terjadi
perubahan penglihatan dan ketajaman pendengaran yang dapat mempengaruhi
interaksi perawat-klien.
e. Jenis Kelamin
Sejak usia dini, betina dan jantan berkomunikasi secara berbeda. Anak
perempuan cenderung menggunakan bahasa untuk mencari konfirmasi,
meminimalkan perbedaan, dan membangun keakraban. Anak laki-laki
menggunakan bahasa untuk menetapkan independensi dan menegosiasikan
status dalam sebuah kelompok. Perbedaan ini bisa berlanjut ke # 153613 Cust:
Pearson Au: Berman Pg. No. 416 Judul: Dasar-dasar Perawat Kozier & Erb
10e dewasa sehingga pria dan wanita bisa menafsirkan Komunikasi yang sama
secara berbeda.
f. Nilai dan Persepsi
Nilai adalah standar yang mempengaruhi perilaku, dan persepsi adalah
pandangan pribadi suatu peristiwa. Karena setiap orang memiliki ciri
kepribadian, nilai, dan pengalaman hidup yang unik, masing-masing akan
merasakan dan menafsirkan pesan dan pengalaman secara berbeda. Misalnya,
jika perawat menarik tirai di sekitar wanita yang menangis dan
meninggalkannya sendirian, wanita tersebut dapat menafsirkan ini sebagai
"Perawat berpikir bahwa saya akan mengecewakan orang lain dan bahwa Saya
tidak boleh menangis "atau" Perawat menghormati kebutuhan saya untuk
menyendiri. "Penting bagi perawat untuk menyadari nilai klien dan untuk
memvalidasi atau memperbaiki persepsi agar tidak menimbulkan hambatan
dalam hubungan perawat-klien.
g. Territorialitas
Teritorial adalah konsep ruang dan hal-hal yang dianggap seseorang sebagai
milik diri sendiri. Wilayah yang ditandai oleh orang mungkin terlihat oleh
orang lain. Misalnya, klien di rumah sakit sering menganggap wilayah mereka
dibatasi oleh tirai di sekitar tempat tidur atau di dinding kamar pribadi.
Petugas kesehatan harus mengenali kecenderungan manusia untuk mengklaim
wilayah ini. Klien sering merasa perlu mempertahankan wilayah mereka saat
diserang oleh orang lain; Misalnya, ketika seorang pengunjung atau perawat
memindahkan kursi ke tempat tidur lain, pengunjung secara tidak sengaja
telah melanggar peraturan tersebut teritorial klien yang kursinya dilepas.
Perawat perlu mendapatkan izin dari klien untuk memindahkan, mengatur
ulang, atau meminjam benda di area rumah sakit mereka.
h. Peran dan Hubungan
 Peran dan hubungan antara pengirim dan penerima mempengaruhi proses
komunikasi. Peran seperti keperawatan siswa dan instruktur, klien dan
penyedia layanan kesehatan primer, atau orang tua dan anak mempengaruhi isi
dan tanggapan dalam proses Komunikasi. Pilihan kata, struktur kalimat, dan
nada suara sangat bervariasi dari peran ke peran. Selain itu, hubungan spesifik
antara komunikator itu signifikan. Perawat yang bertemu dengan klien untuk
Pertama kali berkomunikasi secara berbeda dari perawat yang sebelumnya
telah mengembangkan sebuah hubungan dengan klien itu.
i. Lingkungan
Orang biasanya berkomunikasi paling efektif di lingkungan yang nyaman.
Suhu yang ekstrem, kebisingan yang berlebihan, dan Lingkungan yang
berventilasi buruk semuanya dapat mengganggu komunikasi. Selain itu,
kurangnya privasi dapat mengganggu Komunikasi klien tentang hal-hal yang
dianggap klien pribadi. Misalnya, klien yang khawatir tentang kemampuan
istrinya untuk merawatnya setelah keluar dari rumah sakit mungkin tidak ingin
membahas masalah ini. Dengan seorang perawat yang sedang mendengarkan
klien lain di ruangan itu. Gangguan lingkungan bisa mengganggu dan merusak
komunikasi.
j. Kesesuaian
Dalam komunikasi kongruen, aspek verbal dan nonverbal dari pesan tersebut
cocok. Klien lebih mudah mempercayai perawat saat mereka melihat
komunikasi perawat sebagai kongruen. Ini juga akan membantu mencegah
miskomunikasi. Baik perawat maupun klien dapat dengan mudah menentukan
apakah ada kesesuaian antara ekspresi verbal dan ekspresi nonverbal. Perawat
diajarkan untuk menilai klien, tapi klien sering sama mahir membaca ekspresi
perawat atau bahasa tubuh. Jika Tiga adalah ketidaksesuaian antara ekspresi
verbal dan nonverbal, bahasa tubuh atau komunikasi nonverbal biasanya
adalah satu dengan makna sebenarnya. Misalnya, ketika mengajar klien
bagaimana merawat kolostomi, perawat mungkin berkata, "Anda tidak akan
memiliki masalah dengan hal ini." Namun, jika perawat terlihat khawatir atau
jijik saat mengatakan hal ini, klien cenderung tidak Percayai kata-kata
perawat.
 2.4 Komunikasi Terapeutik
Komunikasi terapeutik mendorong pemahaman dan dapat membantu membangun
hubungan yang konstruktif antara perawat dan klien. Tidak seperti hubungan sosial, di
mana mungkin tidak ada tujuan atau arahan tertentu, hubungan bantuan terapeutik
adalah klien dan sasaran yang diarahkan.
Perawat perlu menanggapi tidak hanya isi pesan verbal klien tetapi juga perasaan
yang diungkapkan. Penting untuk memahami bagaimana klien memandang situasi dan
merasakannya sebelum merespons. Isi komunikasi klien adalah kata-kata atau
pemikiran, berbeda dari perasaan. Terkadang orang bisa menyampaikan pemikiran
dengan kata-kata sementara emosi mereka bertentangan dengan kata-kata; Artinya,
kata-kata dan perasaan tidak sesuai. Misalnya, klien mengatakan, "Saya senang dia
telah meninggalkan saya; dia sangat kejam. "Namun, perawat mengamati bahwa klien
memiliki air mata di matanya saat dia mengatakan ini. Untuk menanggapi kata-kata
klien, perawat mungkin hanya mengatakan ulang, dengan mengatakan, "Anda senang
dia meninggalkan Anda." Untuk menanggapi perasaan klien, perawat harus mengenali
air mata di mata klien, mengatakan, misalnya , "Anda tampak sedih dengan semua
ini." Respons semacam itu membantu klien untuk fokus pada perasaannya. Dalam
beberapa kasus, perawat banyak perlu tahu lebih banyak tentang klien dan Sumber
Dayanya untuk mengatasi perasaan ini.

Terkadang klien membutuhkan waktu untuk mengatasi perasaan mereka. Emosi yang
kuat sering menguras tenaga. Orang biasanya perlu berurusan dengan perasaan sebelum
mereka bisa mengatasi masalah lain, seperti belajar keterampilan baru atau merencanakan
masa depan. Hal ini paling nyata di rumah sakit ketika klien mengetahui bahwa mereka
memiliki penyakit terminal.

a. Mendengarkan dengan Seksama

Mendengarkan penuh perhatian adalah mendengarkan secara aktif dan dengan
penuh perhatian, menggunakan semua indra, dan memperhatikan apa yang
dikatakan klien, lakukan, dan rasakan sebagai lawan mendengarkan secara
pasif hanya dengan telinga. Ini mungkin teknik yang paling penting dalam
perawatan dan dasar untuk semua teknik lainnya. Perhatian penuh perhatian
adalah proses aktif yang membutuhkan energi dan konsentrasi. Ini melibatkan
memperhatikan keseluruhan pesan, baik verbal maupun nonverbal, dan
mencatat apakah Komunikasi ini kongruen. Perhatian penuh perhatian berarti
 menyerap isi dan perasaan yang disampaikan Orang, sambil menyingkirkan
pertimbangan dan gagasan Anda sendiri untuk benar-benar mendengar dan
fokus pada kebutuhan klien. Perhatian penuh perhatian menyampaikan sikap
peduli dan perhatian, dengan demikian mendorong klien untuk mempercayai
Anda, terbuka, dan berbicara (Gambar 26-7).
Kneisl dan Trigoboff (2013) menunjukkan blok berikut untuk mendengarkan
yang dapat mencegah perawat untuk tidak mendengarkan apa yang dikatakan
klien dan menghalangi komunikasi terapeutik:
1. Berlatih - terlalu sibuk memikirkan apa yang ingin Anda katakan.
2. Menghadapi diri sendiri - fokusnya harus diberikan pada klien.
3. Asumsikan - berpikir bahwa Anda tahu apa yang sebenarnya "benar-
benar berarti" klien tanpa validasi.
4. Menilai-membingkai apa yang Anda dengar atau lihat dalam penilaian
Anda tentang klien sebagai tidak dewasa, tertekan, dll.
5. Mengidentifikasi - memusatkan perhatian pada pengalaman, perasaan,
atau keyakinan Anda sendiri yang serupa.
6. Keluar dari jalur-mengubah subjek jika Anda merasa tidak nyaman,
bosan, atau lelah dalam keadaan lelah, bosan, atau lelah.
7. Penyaringan-penyetelan atau hanya mendengar hal-hal tertentu
(halaman 197).

Singkatnya, mendengarkan penuh perhatian adalah keterampilan yang sangat

maju, dan bisa dipelajari dengan latihan. Seorang perawat bisa berkomunikasi
dengan penuh perhatian mendengarkan klien dengan berbagai cara. Tanggapan
umum adalah mengangguk kepala, mengucapkan "Uhhuh" atau "Mmm,"
mengulangi kata-kata yang telah digunakan klien, atau mengatakan "Saya
mengerti maksud Anda." Setiap perawat memiliki cara penanggap yang khas, dan
perawat harus berhati-hati. tidak terdengar tidak tulus atau palsu.

b. Tunning yang Tepat

Kadang-kadang, perilaku nonverbal Anda mungkin sama pentingnya, atau lebih

penting daripada kata-kata Anda. Egan (2014) menjelaskan keterampilan nonverbal kunci
yang dapat digunakan untuk mendengarkan klien secara jelas merupakan ungkapan empati
yang mengatakan "klien bahwa Anda bersama mereka, dan ini menempatkan Anda pada
posisi untuk mendengarkan dengan seksama keprihatinan mereka" (hal.74).

2.3.1 Teknik Komunikasi Terapeutik

2.3.1.1 Menggunakan diam

Menerima jeda atau keheningan yang mungkin berlanjut untuk beberapa
detik atau menit tanpa menyisipkan ingatan verbal apa pun.
Duduk dengan tenang (atau berjalan dengan klien) dan menunggu dengan
penuh perhatian sampai klien mampu menempatkan pemikiran dan
perasaan menjadi kata-kata

2.3.1.2 Menyediakan umum

memimpin Menggunakan pernyataan atau pertanyaan yang (a)
mendorong usia klien untuk verbalisasi, (b) memilih topik percakapan,
dan (c) memfasilitasi terus verbalisasi.
Contoh : "Bisakah Anda memberitahu saya bagaimana ini untuk Anda?
"Mungkin Anda ingin membicarakannya. .."Apakah akan membantu
mendiskusikan perasaan Anda?" "Di mana Anda ingin memulai?" "Lalu
apa?"

2.3.1.3 Menjadi spesifik dan tentatif

Membuat pernyataan yang spesifik bukan umum, dan tentatif daripada
absolut.
Contoh : "Beri nilai rasa sakit Anda pada skala nol sampai sepuluh."
(Spesifik pernyataan) "Apakah kamu kesakitan?" (Pernyataan
umum)"Anda tampaknya tidak peduli dengan diabetes Anda." (Tentatif
pernyataan)".

2.3.1.4 Menggunakan pertanyaan terbuka

Mengajukan pertanyaan luas yang mengarah atau mengundang klien
untuk mengeksplorasi (menjelaskan, mengklarifikasi, menjelaskan,
bandingkan, atau ilustrasikan) pikiran atau perasaan. Pertanyaan terbuka
hanya menentukan topiknya didiskusikan dan mengundang jawaban yang
lebih panjang dari satu atau dua kata.
Contoh: "Saya ingin mendengar lebih banyak tentang itu." "Ceritakan
lebih banyak. . . . " "Bagaimana perasaan Anda akhir-akhir ini?" "Apa
yang membawamu ke rumah sakit?" "Apa pendapat Anda?" "Kamu bilang
kamu sudah ketakutan kemarin. Apa kabar merasa sekarang?

2.3.1.5 Menggunakan sentuhan

 Memberikan bentuk sentuhan yang tepat untuk mengendalikan perasaan
peduli. Karena kontak taktil sangat bervariasi antara individu, keluarga,
dan budaya, perawat harus peka terhadap perbedaan sikap dan praktik
kliendan diri sendiri. Menempatkan lengan di atas bahu klien.
Menempatkan Anda tangani tangan klien

2.3.1.6 Mengulang atau paraphrase

Secara aktif mendengarkan dasar hati klien dan kemudian mengulangi
pemikiran dan / atau perasaan dengan kata-kata serupa Hal ini
menyampaikan bahwa Perawat telah mendengarkan dan memahami
kliennya pesan dasar dan juga menawarkan klien yang lebih jelas gagasan
tentang apa yang mereka katakan Klien:
Contoh : "Saya tidak bisa makan malam apapun semalaman-bukan
makanan penutup. " Perawat: "Anda mengalami kesulitan makan
kemarin." Klien: "Ya, saya sangat kecewa setelah keluarga saya
pergi."Apakah ini?

2.3.1.7 Mencari klarifikasi

Metode membuat klien luas keseluruhan makna dari pesan yang lebih
mudah dimengerti. Hal ini digunakan ketika parafrase adalah sulit atau
ketika komunikasi bertele-tele atau kacau. Untuk memperjelas pesan,
perawat dapat menyatakan kembali pesan dasar atau mengaku
kebingungan dan meminta klien untuk mengulang atau menyatakan
kembali pesan.Perawat juga dapat memperjelas pesan mereka sendiri
dengan pernyataan.

Contoh : "Aku bingung." "Saya tidak yakin saya mengerti itu.""Akan kau
katakan lagi?" "Akan kau katakan lagi?" "Saya maksud ini lebih dari itu."
"Maafkan aku yang tidak terlalu jelas. Biarkan saya mencoba untuk
menjelaskan cara lain. "

2.3.1.8 Persepsi memeriksa atau mencari validasi konsensual

Metode serupa untuk mengklarifikasi bahwa memverifikasi arti dari kata-
kata tertentu daripada keseluruhan makna dari sebuah pesan.

Contoh : Klien: "suami Saya tidak pernah memberi saya hadiah."

Perawat: "maksudmu dia tidak pernah memberi anda hadiah untuk ulang
tahun atau Natal?"

Klien: "Yah—tidak pernah. Dia tidak mendapatkan sesuatu untuk ulang

tahun dan Natal, tapi dia tidak pernah berpikir tentang memberi saya apa-
apa pada waktu lainnya."
2.3.1.9 Menawarkan diri
Menunjukkan suatu kehadiran, minat, atau keinginan untuk memahami
klien tanpa membuat tuntutan atau melampirkan kondisi bahwa klien
harus sesuai dengan untuk menerima perhatian perawat.

Contoh : "Aku akan tetap dengan anda sampai anak anda tiba."

"Kita dapat duduk diam di sini untuk sementara waktu. "

2.3.1.10 Memberikan informasi

Mudah, sederhana dan langsung dengan cara, informasi faktual spesifik
klien mungkin atau tidak mungkin permintaan. Ketika informasi ini tidak
diketahui, perawat serikat ini dan menunjukkan siapa yang memiliki itu
atau ketika perawat akan mendapatkan itu.

Contoh : "Operasi ini dijadwalkan untuk jam 11 besok."

"Anda akan merasakan sensasi menarik ketika tabung dikeluarkan dari

perut anda."

"Saya tidak tahu jawabannya, tapi saya akan mencari tahu dari Ibu Raja,
perawat bertanggung jawab."

2.3.1.11 Mengetahui
Membantu klien memperjelas suatu peristiwa, situasi, atau terjadi dalam
hubungan dengan waktu.
Contoh : Klien: "saya muntah pagi ini."Perawat: "bahwa setelah
sarapan?"Klien: "saya merasa bahwa saya telah tertidur selama
berminggu-minggu."Perawat: "Anda memiliki operasi hari senin, dan
hari ini adalah hari selasa."
2.3.1.12 Menghadirkan realitas
Membantu klien untuk membedakan yang nyata dari yang nyata
Contoh : "Bahwa dering telepon yang datang dari program di
televisi.""Majalah anda di sini di dalam laci. Belum dicuri."
2.3.1.13 Pemfokusan
Membantu klien memperluas dan mengembangkan topik yang penting.
Hal ini penting bagi perawat untuk menunggu sampai klien selesai
menyatakan keprihatinan utama sebelum mencoba untuk fokus. Fokus
mungkin sebuah ide atau perasaan.
 Contoh : Klien: "istri Saya mengatakan dia akan menjaga saya, tapi saya
tidak berpikir dia bisa, bagaimana dengan anak-anak untuk mengurus,
dan mereka selalu setelah dia tentang sesuatu—pakaian, pekerjaan rumah,
apa untuk makan malam di malam itu."

2.3.1.14 Mencerminkan
Mengarahkan ide-ide, perasaan, pertanyaan, atau konten kembali kepada
klien untuk memungkinkan mereka untuk mengeksplorasi ide-ide mereka
sendiri dan perasaan tentang situasi
Contoh : Klien: "Apa yang dapat saya lakukan?"Perawat: "Apa yang anda
pikir akan membantu?"Klien: "Apakah anda pikir saya harus
memberitahu suami saya?"Perawat: "Kau tampak tidak yakin tentang
memberitahu suami anda."

2.3.1.15 Meringkas dan perencanaan

Menyatakan poin utama pembahasan untuk memperjelas poin yang
relevan dibahas. Teknik ini berguna pada akhir wawancara atau untuk
meninjau kesehatan sesi-sesi pengajaran. Hal ini sering bertindak sebagai
pengantar untuk masa depan perencanaan perawatan.

Contoh : "Selama setengah jam kami telah berbicara tentang. . . ."

"Besok sore kami mungkin akan memulai ini lebih lanjut.""Dalam

beberapa hari saya akan meninjau apa yang telah anda pelajari tentang
tindakan dan efek dari insulin.""Besok, aku akan melihat anda perasaan
journ

2.3.2 Hambatan Komunikasi

Perawat perlu mengenali hambatan atau respons non therapeutik komunikasi
efektif (Tabel 26-2). Gagal mendengarkan, tidak benar Menguraikan pesan yang
dimaksudkan klien, dan menempatkan kebutuhan perawat Di atas kebutuhan
klien merupakan hambatan utama dalam komunikasi.

2.3.2.1 Stereotyping

Menawarkan kepercayaan umum dan terlalu menyederhanakan tentang

kelompok orang yang berdasarkan pengalaman terlalu terbatas untuk menjadi
sah. Tanggapan ini mengkategorikan klien dan meniadakan keunikan mereka
sebagai individu.

Contoh : "Anak-anak berusia dua tahun adalah anak nakal."

"Wanita adalah pengeluh."

"Pria tidak menangis."

 "Kebanyakan orang tidak merasakan sakit setelah operasi jenis ini."

2.3.2.2 Setuju dan tidak setuju

Serupa dengan tanggapan menghakimi, menyetujui dan tidak setuju
menyiratkan bahwa klien itu benar atau salah dan perawat berada dalam posisi
untuk menilai ini. Tanggapan ini menghalangi klien untuk berpikir melalui
posisinya dan dapat menyebabkan klien bersikap defensif.

Contoh : Klien: "Saya tidak berpikir Dr. Broad adalah dokter yang sangat
baik. Dia sepertinya tidak tertarik pada kliennya. "

Perawat: "Dr. Broad adalah kepala departemen pembedahan dan merupakan

ahli bedah yang hebat. "

2.3.2.3 Bersikap defensive

Mencoba melindungi seseorang atau layanan kesehatan dari komentar negatif.
Tanggapan ini mencegah klien mengekspresikan kekhawatiran sebenarnya.
Perawat mengatakan, "Anda tidak berhak untuk mengeluh." Tanggapan
defensif melindungi perawat dari pengakuan lemahnya layanan kesehatan,
termasuk kelemahan pribadi.

Contoh : Klien: "Perawat malam itu hanya duduk-duduk saja dan berbicara
sepanjang malam. Mereka tidak menjawab cahuku lebih dari satu jam. "

Perawat: "Saya ingin Anda tahu bahwa kami benar-benar berlari-lari di malam
hari. Anda bukan satu-satunya klien, Anda tahu. "

2.6.4.5 Menantang
Memberikan respon yang membuat klien membuktikan pernyataan atau sudut
pandang mereka. Tanggapan ini menunjukkan bahwa perawat gagal
mempertimbangkan perasaan klien, membuat klien merasa perlu untuk
mempertahankan posisi.

Contoh : Klien: "Saya merasa mual setelah pil merah itu."

Perawat: "Tentunya Anda tidak berpikir saya memberi Anda pil yang
salah?"

Klien: "Saya merasa seolah-olah saya sekarat."

Perawat: "Bagaimana Anda bisa merasakannya saat denyut nadi Anda

berusia 60?"

Klien: "Saya percaya suami saya tidak mencintaiku."

 Perawat: "Anda tidak bisa mengatakan itu; mengapa, dia
mengunjungimu setiap hari. "

2.6.4.6 Menyelidik
Meminta informasi terutama karena keingintahuan dan bukan dengan maksud
untuk membantu klien. Sponsor ini dianggap mencongkel dan melanggar
privasi klien. Meminta "mengapa" sering menyelidik dan menempatkan klien
dalam posisi defensif.

Contoh : Klien: "Saya melaju di sepanjang jalan dan tidak melihat tanda
berhenti."

Perawat: "Kenapa kamu ngebut?"

Klien: "Saya tidak bertanya pada dokter kapan dia di sini."

Perawat: "Kenapa tidak?"

2.6.4.7 Pengujian

Mengajukan pertanyaan yang membuat klien mengakui beberapa hal.

Tanggapan ini memungkinkan klien hanya membatasi jawaban dan sering
memenuhi kebutuhan perawat daripada klien.

Contoh : "Menurut Anda siapa diri Anda?" (Memaksa orang untuk mengakui
status mereka hanya klien) "Apa menurutmu aku tidak sibuk?" (Memaksa
klien untuk mengakui bahwa perawat benar-benar sibuk)

2.6.4.8 Tolak
Menolak untuk mendiskusikan topik tertentu dengan klien. Respons ini sering
membuat klien merasa bahwa perawat menolak tidak hanya komunikasi
mereka tetapi juga klien mereka sendiri.

Contoh: "Saya tidak ingin membahasnya. Mari Bicara tentang. . . . "

"Mari kita diskusikan bidang lain yang menarik bagi Anda daripada dua
masalah yang perlu Anda catat."

2.6.4.9 Mengubah topik dan subjek

Mengarahkan komunikasi ke dalam bidang kepentingan pribadi daripada
mempertimbangkan kekhawatiran klien seringkali merupakan respons proteksi
diri terhadap topik yang menyebabkan kegelisahan. Tanggapan ini
 menyiratkan bahwa apa yang dianggap penting oleh perawat akan dibahas dan
bahwa klien tidak boleh mendiskusikan topik tertentu.

Contoh : "Saya tidak bisa bicara sekarang. Aku sedang dalam perjalanan untuk
rehat kopi. "

Klien: "Saya terpisah dari istri saya. Apa menurutmu aku harus berhubungan
seksual dengan wanita lain? "

Perawat: "Saya melihat Anda berusia 36 dan Anda suka berkebun. Sinar
matahari ini bagus untuk mawar saya. Aku punya kebun mawar yang indah. "

2.6.4.10 Jaminan yang tidak beralasan

Menggunakan klise atau pernyataan saran yang menenangkan sebagai sarana

untuk meyakinkan klien. Tanggapan ini menghalangi ketakutan, perasaan, dan
pemikiran klien lainnya.

Contoh : "Anda akan merasa lebih baik segera."

"Saya yakin semuanya akan baik-baik saja."

"Jangan khawatir."

2.6.5 Tahap – tahap Komunikasi

Perawat dapat mengidentifikasi prog-Hubungan dengan memahami tahap ini:
tahap prainteraksi, tahap pendahuluan, tahap kerja (pemeliharaan), dan termi- fase
bangsa Tabel 26-3 merangkum tugas dan keterampilan yang dibutuhkan.

2.6.5.1 Tahap Prainteraksi

Tahap prainteraksi mirip dengan tahap perencanaan sebelum in- terview
Dalam kebanyakan situasi, perawat memiliki informasi tentang klien
sebelum pertemuan tatap muka yang pertama. Informasi tersebut bisa
meliputi nama klien, alamat, usia, riwayat kesehatan, dan atau riwayat
sosial. Merencanakan kunjungan awal dapat menimbulkan perasaan cemas
perawat. Jika perawat mengenali perasaan ini dan mengidentifikasi yang
spesifik Informasi yang akan dibahas, hasil positif bisa berkembang.

2.6.5.2 Tahap Pendahuluan

Tahap pendahuluan, juga disebut sebagai fase orientasi atau sisa

hubungan. Selama pertemuan awal ini, klien dan Perawat mengamati
dengan seksama satu sama lain dan membentuk penilaian tentang perilaku
orang lain Tujuan perawat pada tahap ini adalah untuk mengembangkan
kepercayaan dan keamanan dalam hubungan perawat-klien (Boyd, 2012).
 Setelah perkenalan, perawat awalnya mungkin terlibat dalam beberapa-
interaksi interaksi membuat klien merasa nyaman. Misalnya, perawat dan
klien mungkin berbicara tentang hari yang menyenangkan dan apa yang
mereka inginkan lakukan jika di rumah Selama tahap awal tahap
pendahuluan, klien mungkin menampilkan beberapa perilaku resistif.
Tingkah laku resisten adalah perilaku itu menghambat keterlibatan, kerja
sama, atau perubahan. Mereka mungkin karena Kesulitan dalam mengakui
kebutuhan akan pertolongan dan dengan demikian merupakan peran yang
tergantung, takut mengekspos dan menghadapi perasaan, cemas tentang
ketidaknyamanan yang berubah dalam mengubah pola perilaku penyebab
masalah, dan ketakutan atau Kecemasan sebagai respons terhadap
pendekatan perawat, yang mungkin terjadi pada klien pendapat, tidak
pantas Perilaku resisten dapat diatasi dengan menyampaikan atti- tude,
minat tulus pada klien, dan kompetensi. Perilaku ini Perawat juga
menumbuhkan perkembangan kepercayaan dalam hubungan. Kepercayaan
bisa digambarkan sebagai ketergantungan pada seseorang tanpa keraguan
atau pertanyaan, atau keyakinan bahwa orang lain mampu membantu

pada saat kesusahan dan kemungkinan besar akan melakukannya. Pada

akhir fase pendahuluan, klien harus mulai:

a. Mengembangkan kepercayaan pada perawat.

b. Melihat perawat sebagai profesional yang kompeten yang mampu
membantu.
c. Periksalah perawat dengan jujur, terbuka, dan prihatin dengan
kesejahteraan mereka.
d. Percaya pada perawat akan mencoba memahami dan menghargai
budaya mereka nilai dan kepercayaan.
e. Percaya pada perawat akan menghormati kerahasiaan klien.
f. Merasa nyaman berbicara dengan perawat tentang perasaan dan
lainnya isu sensitive
g. Pahami tujuan hubungan dan perannya.
h. Merasa bahwa mereka adalah peserta aktif dalam mengembangkan
satu sama lain rencana perawatan yang menyenangkan.

2.6.5.3 Tahap Kerja

Selama fase kerja membantu hubungan, perawat dan perawat Klien mulai
memandang satu sama lain sebagai individu yang unik. Mereka mulai
menghargai keunikan dan kepedulian satu sama lain. Merawat adalah shar-
 Perhatian mendalam dan tulus tentang kesejahteraan orang lain. Begitu
peduli berkembang, potensi empati meningkat. Fase kerja memiliki dua
tahap utama: mengeksplorasi dan di bawah- berdiri pikiran dan perasaan,
dan memfasilitasi dan mengambil tindakan. Itu Perawat membantu klien
untuk mengeksplorasi pikiran, perasaan, dan tindakan dan

membantu klien merencanakan sebuah program aksi untuk memenuhi

tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya.

2.7 Komunikasi Kelompok

Orang dilahirkan ke dalam kelompok (yaitu keluarga) dan berinteraksi dengan
orang lain di semua tahap kehidupan di berbagai kelompok: kelompok sebaya,
kelompok kerja, kelompok rekreasi, kelompok agama, dan sebagainya.

Sebuah kelompok adalah dua atau lebih banyak orang yang telah berbagi
kebutuhan dan tujuan, yang saling mengambil diperhitungkan dalam tindakan
mereka, dan siapa yang disatukan dan ditetapkan terpisah dari orang lain
berdasarkan interaksi mereka. Grup ada untuk membantu orang mencapai tujuan
(hasil) yang tidak terjangkau oleh usaha individu saja. Misalnya, kelompok sering
bisa memecahkan masalah lebih efektif daripada satu orang dengan
menggabungkan gagasan dan keahlian dari beberapa individu; Selain itu,
informasi bisa disebarluaskan ke kelompok lebih cepat dari pada individu.

2.7.1 Dinamika kelompok

Komunikasi yang terjadi antar anggota kelompok manapun dikenal
sebagai dinamika kelompok. Sejumlah faktor yang saling terkait dan
Variabel menentukan cara komunikasi ini. Setiap anggota kelompok akan
berpengaruh pada dinamika kelompok, berbasis Pada motivasi mereka untuk
berpartisipasi, kesamaan mereka dengan kelompok lain anggota, kematangan
anggota kelompok dalam mengekspresikan perasaan mereka, dan tujuan
kelompok.

Dinamika unik masing-masing kelompok akan mempengaruhi

pematangannya atau proses kelompok, serta keefektifan kelompok. Tiga
utama fungsi diperlukan agar setiap kelompok efektif. Itu harus dipelihara
tingkat kesatuan kelompok atau kohesi. Perlu dikembangkan dan
dimodifikasi strukturnya untuk meningkatkan efektivitasnya. Akhirnya, hal
itu harus dilakukan tujuannya. Karakteristik kelompok yang berfungsi secara
efektif adalah ditunjukkan pada Tabel 26-4.
 2.7.2 Jenis Kelompok Perawat Kesehatan
Perawat menghabiskan sebagian besar kehidupan profesional mereka dalam
berbagai macam kelompok, mulai dari dyads (kelompok dua orang) hingga
organisasi profesional yang besar. Sebagai peserta dalam kelompok, perawat
mungkin diperlukan untuk memenuhi peran yang berbeda: anggota atau
pemimpin, guru atau pelajar, penasihat atau penasihat, dan sebagainya.

Jenis kelompok perawatan kesehatan yang umum termasuk kelompok tugas,

pengajar dan kelompok perawatan kesehatan klien. Banyak kelompok yang terlibat
dalam kelompok, kelompok bantuan mandiri kelompok pengembangan kesadaran
diri, terapi yang ditangani melalui format pengajaran kelompok teknik persalinan
kelompok dan kelompok pendukung sosial terkait kerja Ada metode pengendalian
yang serupa, pengasuhan anak, nutrisi, pengelolaan ikatan dan perbedaan yang efektif.
Di antara karakteristik dari berbagai jenis penyakit kronis seperti diabetes, olahraga
untuk kelompok usia paruh baya dan lebih tua dari kelompok dan peran perawat
dewasa, dan anggota keluarga tentang tindak lanjut adalah untuk klien yang habis.
Seorang perawat yang memimpin sebuah kelompok di mana tujuan utamanya adalah
mengajar atau belajar harus terampil dalam kelompok

1.8.2.3 Komunikasi Perawat

Bagi perawat untuk mengevaluasi keefektifan komunikasinya sendiri-

Dengan klien, proses rekaman sering digunakan. Sebuah proses rekaman
adalah kata demi kata (kata demi kata) dari percakapan. Bisa ditempel atau
ditulis dan mencakup semua interpersonal verbal dan nonverbal. tindakan
klien dan perawat. Salah satu metode penulisan rekaman proses adalah
membuat dua col- umns di halaman Kolom pertama mencantumkan apa itu
perawat dan cli-ent bersama dengan perilaku nonverbal terkait. KeduaKolom
 berisi analisis tentang tanggapan perawat. Sebuah contoh dari rekaman proses
diberikan pada Tabel 26-5. Setelah proses rekaman selesai, harus dilakukan
ana-lyzed dalam hal konten dan makna interaksi berdasarkan teori komunikasi
Masing-masing pernyataan perawat diinterpretasikan dalam hal kemampuan
komunikasi yang digunakan, dengan alasan untuk dan efektivitas
penggunaannya. Setiap hambatan komunikasi yang efektif bias diidentifikasi
dengan kemungkinan respon alternatif yang dicatat. Hasilnya Bagi perawat
harus ditingkatkan kesadaran dan wawasan tentang mereka.

2.1.4 Tingkatan Komunikasi

a. Tingkat Komunikasi

Komunikasi terjadi pada tingkat yang berbeda, dengan masing-masing tingkat

mempengaruhi yang lain. Dibahas di bawah ini adalah tingkat komunikasi
intrapersonal, interpersonal, dan kelompok.

b.Tingkat Intrapersonal

Komunikasi intrapersonal adalah pesan yang dikirim seseorang untuk dirinya

sendiri, termasuk pembicaraan sendiri, atau komunikasi dengan dirinya sendiri.
Seseorang yang menerima pesan internal atau eksternal mengatur, menafsirkan, dan
memberikan makna pada pesan. Gambar 12-2 mengilustrasikan proses self-talk. Hasil
dari proses ini adalah cara pandang individu yang unik.

Pesan pembicara mungkin berbeda dari yang didengar oleh penerima karena
komunikasi i ntrapersonal masing-masing. Selain itu, self-talk dapat mengganggu
perhatian orang lain dan menyebabkan banyak dilewatkan selama pertukaran
interpersonal.

a. Tingkat Komunikasi Kelompok

Komunikasi kelompok terjadi ketika tiga atau lebih orang bertemu dalam
pertemuan tatap muka atau melalui media komunikasi lain, seperti panggilan
konferensi. Tingkat komunikasi ini rumit karena banyaknya jumlah orang yang
berkomunikasi secara intrapersonal dan antar pribadi dan kombinasi orang-orang
 yang terlibat. Studi tentang kejadian yang terjadi selama interaksi kelompok
disebut dinamika kelompok. Dinamika kelompok mana pun dapat dan akan
mempengaruhi produktivitas kelompok. Perawat menghadapi kelompok terus-
menerus saat mereka berinteraksi dengan keluarga klien, tim perawatan,
kelompok terapi, dan komite di lingkungan perawatan kesehatan mereka

2.1.5 Model Komunikasi

a. Pesan verbal
Pesan verbal adalah pesan yang disampaikan melalui kata-kata dan bahasa,
baik lisan maupun tulisan. Pesan verbal disertai dengan isyarat paraverbal (juga
disebut sebagai paralinguistik): nada dan nada suara; kecepatan, infleksi, dan volume;
gerutuan dan vokalisasi non bahasa lainnya. Isyarat paraverbal menghiasi pesan lisan,
sehingga menambah maknanya. Komunikasi paraverbal sering kali memengaruhi
lisensinya lebih daripada kata-kata sebenarnya. Bahkan ketika kata-kata itu sendiri
tidak dipahami, kekuatan isyarat paraverbal dapat menyebabkan pemahaman.
Misalnya, ketika seseorang berbicara bahasa asing marah, isyarat paraverbal untuk
berteriak, berteriak, mendengus, atau mendesis melalui gigi terkatupas menyampaikan
pesan meskipun ada hambatan bahasa.

b. Pesan n onverbal
Pesan yang tidak terucapkan sering membawa bobot lebih banyak daripada
yang asli dan yang paraverbal, dan bisa lebih dapat diandalkan. Pesan nonverbal
adalah pesan yang dikomunikasikan tanpa kata-kata: yaitu melalui bahasa tubuh.
Sebagian besar komunikasi antar orang bersifat nonverbal. Perawat harus
memperhatikan komunikasi nonverbal untuk mengetahui makna perubahan perilaku
klien.
2.1.6 Jenis Komunikasi
a. Komunikasi Interdisipliner
Tim perawatan kesehatan terdiri dari klien dan semua personil medis yang terlibat
dalam memberikan perawatan. Semua anggota tim melakukan peran penting dalam
peran penting dalam sistem pemberian layanan kesehatan (lihat Bab 4 untuk diskusi
lengkap tentang peran anggota tim perawatan kesehatan). Penting agar semua anggota
tim perawatan kesehatan berkomunikasi satu sama lain mengenai penilaian, hasil
intervensi, dan status klien. Sifat tim yang saling tergantung membutuhkan komunikasi
yang praktis dan efektif. Perincian komunikasi antara anggota tim yang berbeda dapat
saling terkait dengan perlakuan klien.

b. Komunikasi Terapeutik

Komunikasi terapeutik adalah penggunaan komunikasi untuk tujuan menciptakan hasil yang
bermanfaat bagi klien. Tampilan yang menyertainya mencantumkan karakter komunikasi
terapeutik. Ruesch (1961), yang berasal dari istilah komunikasi terapeutik, menyatakan
bahwa tujuannya adalah untuk memperbaiki kemampuan klien untuk berfungsi. Selanjutnya,
komunikasi terapeutik memfasilitasi pembentukan hubungan perawat-klien dan memenuhi
tujuan keperawatan (Stuart & Laraia, 1998). Komunikasi terapeutik membentuk hubungan
antara klien dan perawat. Menurut Susman (1998), "pemindaian otak, biokimia, dan teknik
lainnya tidak dapat menggantikan dialog; Dengan penggunaannya, perawat memiliki peran
yang unik, menuntut, dan tak tergantikan dalam merawatnya.

2.5 Fase Komunikasi Terapeutik

Proses hubungan bantuan dapat dijelaskan dalam empat fase berurutan, masing-
masing ditandai oleh tugas dan keterampilan yang dapat diidentifikasi. Hubungan
harus maju melalui tahapan berturut-turut karena masing-masing membangun yang
sebelumnya. Perawat dapat mengidentifikasi progres hubungan dengan memahami
fase ini: fase preinteraction, fase pengantar, fase kerja (pemeliharaan), dan fase
penghentian. Tabel 26-3 merangkum tugas dan keterampilan yang dibutuhkan.
a) Fase Pra Interaksi
Fase preinteraction mirip dengan tahap perencanaan sebelum wawancara.
Dalam kebanyakan situasi, perawat memiliki informasi tentang klien sebelum
pertemuan tatap muka yang pertama. Informasi semacam itu bisa mencakup
nama klien, alamat, usia, riwayat kesehatan, dan / atau riwayat sosial.
Merencanakan visi awal dapat menimbulkan perasaan cemas pada perawat.
Jika perawat mengenali perasaan ini dan mengidentifikasi informasi spesifik
yang akan dibahas, hasil positif dapat berkembang.
b) Fase Pendahuluan
Fase pendahuluan, yang juga disebut fase orientasi atau fase prehelping,
penting karena menentukan nada untuk sisa hubungan. Selama pertemuan
awal ini, klien dan perawat saling mengamati dan membentuk penilaian
tentang perilaku orang lain. Tujuan perawat pada tahap ini adalah untuk
mengembangkan kepercayaan dan keamanan dalam hubungan perawat-klien
(Boyd, 2012). Tugas penting lainnya dari fase pendahuluan termasuk
mengenal satu sama lain dan mengembangkan tingkat kepercayaan. Setelah
perkenalan, perawat pada awalnya mungkin terlibat dalam beberapa interaksi
sosial untuk membuat klien merasa nyaman. Misalnya, perawat dan klien
mungkin membicarakan hari yang menyenangkan dan apa yang ingin mereka
lakukan jika di rumah.

Selama tahap awal fase pendahuluan, klien mungkin menampilkan beberapa

perilaku resistif. Perilaku resistif adalah perilaku yang menghambat
 keterlibatan, kerja sama, atau perubahan. Mereka mungkin karena kesulitan
dalam mengakui kebutuhan akan bantuan dan dengan demikian merupakan
peran yang tergantung, takut mengungkap dan menghadapi perasaan,
kecemasan akan ketidaknyamanan yang terlibat dalam perubahan pola
perilaku penyebab masalah, dan ketakutan atau kecemasan dalam menanggapi
pendekatan perawat, yang menurut pendapat klien, tidak tepat.
Perilaku resisten dapat diatasi dengan menyampaikan sikap peduli, minat tulus
pada klien, dan kompetensi. Perilaku perawat ini juga mendorong
perkembangan kepercayaan pada hubungan. Kepercayaan dapat digambarkan
sebagai ketergantungan pada seseorang tanpa keraguan atau pertanyaan, atau
keyakinan bahwa orang lain mampu membantu dalam Waktu tertekan dan
kemungkinan besar akan melakukannya. Untuk mempercayai orang lain
melibatkan risiko; Klien menjadi rentan saat mereka berbagi pemikiran,
perasaan, dan sikap dengan perawat. Kepercayaan memungkinkan klien
mengekspresikan pikiran dan perasaan secara terbuka.
Pada akhir fase pendahuluan, klien harus mulai:
1. Mengembangkan kepercayaan pada perawat.
2. Melihat perawat sebagai profesional yang kompeten yang mampu
membantu.
3. Periksalah perawat dengan jujur, terbuka, dan prihatin dengan
kesejahteraan mereka.
4. Percaya pada perawat akan mencoba memahami dan menghargai nilai
dan kepercayaan budaya mereka.
5. Percaya pada perawat akan menghormati kerahasiaan klien.
6. Merasa nyaman berbicara dengan perawat tentang perasaan dan
masalah sensitif lainnya.
7. Pahami tujuan hubungan dan perannya.
8. Merasa bahwa mereka adalah peserta aktif dalam mengembangkan
rencana perawatan yang disepakati bersama.
c) Fase Kerja
Selama fase kerja untuk membantu hubungan, perawat dan klien mulai
memandang satu sama lain sebagai individu yang unik. Mereka mulai
menghargai keunikan dan kepedulian satu sama lain. Peduli adalah seharing
dalam dan tulus Perhatian tentang kesejahteraan orang lain. Setelah peduli
berkembang, potensi empati meningkat. Fase kerja memiliki dua tahap utama:
mengeksplorasi dan memahami pemikiran dan perasaan, dan memfasilitasi
dan mengambil tindakan. Perawat membantu klien untuk mengeksplorasi
pikiran, perasaan, dan tindakan dan membantu klien merencanakan sebuah
program tindakan untuk memenuhi tujuan yang telah ditentukan sebelumnya.
MENJELAJAHI DAN MEMAHAMI PIKIRAN DAN PERASAAN
Perawat harus memiliki keterampilan berikut untuk fase hubungan membantu
ini:
1. Menganggap dan mendengarkan dengan empati. Perawat harus
mendengarkan dengan penuh perhatian dan berkomunikasi
(merespons) dengan cara yang mengindikasikan bahwa mereka telah
mendengarkan apa yang dikatakan dan memahami bagaimana perasaan
klien. Perawat menanggapi konten atau perasaan atau keduanya, jika
sesuai. Perilaku nonverbal perawat juga penting. Perilaku nonverbal
yang menunjukkan empati termasuk anggukan kepala moderat, tatapan
mantap, gerak tubuh moderat, dan sedikit aktivitas atau gerakan tubuh.
Menurut Bagi Boyd (2012), empati adalah "kemampuan untuk
mengalami, pada saat ini, situasi seperti situasi lainnya pada suatu
waktu di masa lalu; kemampuan untuk menempatkan diri pada
keadaan dan perasaan orang lain "(hal.112). Pengeduhan empatetika
berfokus pada sejenis "keberadaan dengan" klien untuk
mengembangkan sebuah
Memahami mereka dan dunia mereka. Pemahaman ini, bagaimanapun,
juga harus dikomunikasikan secara efektif kepada klien dalam bentuk
respons empati. Hasil akhirnya
Dari empati itu menghibur dan merawat klien dan membantu,
hubungan penyembuhan.
2. Menghormati. Perawat harus menunjukkan rasa hormat terhadap
kemauan klien agar tersedia, berkeinginan untuk bekerja dengan klien,
dan cara yang menyampaikan gagasan untuk mengambil sudut
pandang klien secara serius.
3. Keaslian. Kneisl dan Trigoboff (2013) menggambarkan keaslian
sebagai "kemampuan untuk menjadi nyata atau jujur dengan orang
lain" (hal 195). Agar efektif, keaslian harus didasarkan pada hubungan
 yang solid itu empatik dan tidak palsu. Phoniness dapat diekspresikan
dalam berbagai cara, seperti berpura-pura menyukai seseorang saat
Anda tidak atau terlalu menindas peran profesional Anda (mis., saya
ahli, yang memiliki semua jawaban). Phoniness tidak sesuai dengan
respek (Egan, 2014). Perawat yang asli lebih cenderung membantu
klien.
4. Konkretnya. Perawat harus membantu klien bersikap konkret dan
spesifik daripada berbicara secara umum. Ketika klien mengatakan,
"Saya bodoh dan canggung," perawat itu mempersempit topik ke topik
yang spesifik dengan menunjukkan, "Anda tersandung di karpet."
5. Konfrontasi. Perawat menunjukkan ketidaksesuaian antara pikiran,
perasaan, dan tindakan yang menghambat pemahaman diri atau
eksplorasi klien terhadap area tertentu. Hal ini dilakukan secara
empati, bukan secara menghakimi. Selama fase pertama fase kerja ini,
intensitas interaksi meningkat, dan perasaan seperti kemarahan, rasa
malu, atau kesadaran diri dapat diungkapkan. Jika perawat terampil
dalam tahap ini dan jika klien bersedia mengejar eksplorasi sendiri,
hasilnya adalah pemahaman awal dari klien tentang perasaan dan
perasaan.

d) Fase Penyelesaian
Fase penghentian hubungan seringkali diharapkan sulit dan dipenuhi dengan
ambivalensi. Namun, jika fase sebelumnya telah berevolusi secara efektif,
klien umumnya memiliki pandangan positif dan merasa mampu menangani
masalah secara mandiri. Di sisi lain, karena sikap peduli telah berkembang,
wajar jika mengharapkan beberapa perasaan kehilangan, dan setiap orang
perlu mengembangkan cara untuk mengucapkan selamat tinggal.
Banyak metode yang bisa digunakan untuk mengakhiri hubungan. Meringkas
atau mengkaji prosesnya bisa menghasilkan rasa prestasi. Ini bisa termasuk
kenang-kenangan mengingat bagaimana keadaan berada di awal hubungan dan
membandingkannya dengan keadaan mereka sekarang. Hal ini juga membantu
perawat dan klien untuk mengungkapkan perasaan mereka tentang
penghentian secara terbuka dan secara jujur. Dengan demikian, diskusi
 penghentian harus dimulai sebelum wawancara terminasi. Ini memungkinkan
waktu bagi klien untuk menyesuaikan diri dengan kemerdekaan. Dalam
beberapa situasi arahan diperlukan, atau mungkin tepat untuk menawarkan
pertemuan siaga sesekali untuk memberikan dukungan seperlunya. Mengikuti
panggilan telepon atau e-mail adalah intervensi lain yang memudahkan
transisi klien menuju kemerdekaan.
2.6 Pengembangan Komunikasi Teraupeutik
Apapun pengaturan praktiknya, perawat menetapkan beberapa jenis hubungan
membantu di mana tujuan bersama (outcome) ditetapkan bersama klien atau, jika
klien tidak dapat berpartisipasi, dengan dukungan orang. Meskipun pelatihan khusus
dalam teknik konseling menguntungkan, ada banyak cara untuk membantu klien yang
tidak memerlukan pelatihan khusus:
a. Dengarkan dengan aktif.
b. Membantu mengidentifikasi apa yang dirasakan orang tersebut. Sering kali
klien yang bermasalah tidak dapat mengidentifikasi atau memberi label
perasaan mereka dan akibatnya mengalami kesulitan dalam mengerjakannya
atau membicarakannya mereka. Tanggapan seperti "Anda tampak marah
karena menerima perintah dari atasan Anda" atau "Anda terdengar seolah-olah
Anda sudah kesepian sejak istri Anda meninggal" dapat membantu klien
mengenali apa yang mereka rasakan dan membicarakannya.
c. Letakkan diri Anda di posisi orang lain (yaitu, berempati). Berkomunikasi
dengan klien dengan cara tertentu itu menunjukkan pemahaman tentang
perasaan klien dan perilaku dan pengalaman yang mendasari perasaan ini.
d. Jujur. Dalam hubungan yang efektif, perawat dengan jujur mengenali
kekurangan pengetahuan dengan mengatakan "Saya tidak tahu jawabannya
sekarang"; Secara terbuka diskusikan ketidaknyamanan mereka sendiri dengan
mengatakan, misalnya, "Saya merasa tidak nyaman dengan diskusi ini"; dan
mengakui dengan bijaksana bahwa ada masalah, misalnya, ketika seorang
klien mengatakan "Saya berantakan, bukan?"
e. Jadilah orang asli dan kredibel. Klien akan merasakan apakah Anda benar-
benar peduli.
2.7 Komunikasi dan Proses Keperawatan
Komunikasi merupakan bagian integral dari proses keperawatan. Perawat
menggunakan keterampilan komunikasi di setiap tahap proses keperawatan.
Komunikasi juga penting saat merawat klien yang memiliki masalah komunikasi
Keterampilan komunikasi bahkan lebih penting lagi bila klien memiliki defisit
sensorik, bahasa, atau kognitif.
Manajemen Keperwatan
a. Pengkajian
Untuk menilai kemampuan komunikasi klien, perawat menentukan gangguan
komunikasi atau hambatan dan gaya komunikasi. Ingat bahwa budaya dapat
mempengaruhi kapan dan bagaimana klien berbicara. Jelas, bahasa bervariasi
menurut umur dan perkembangan. Dengan anak-anak, perawat mengamati
suara, gerak tubuh, dan kosa kata.
1. Gangguan pada Komunikasi
Berbagai hambatan dapat mengubah kemampuan klien untuk
mengirim, menerima, atau memahami pesan. Ini termasuk defisit
bahasa, defisit sensorik, gangguan kognitif, defisit struktural, dan
kelumpuhan. Perawat harus menilai masing-masing untuk menentukan
kehadiran mereka.
2. Defisit Bahasa
Tentukan bahasa utama klien untuk berkomunikasi dan apakah
diperlukan penerjemah yang fasih. Keterampilan bahasa dari beberapa
klien yang menggunakan bahasa Inggris sebagai bahasa kedua
mungkin tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan mereka.
3. Defisit Sensorik
Kemampuan untuk mendengar, melihat, merasakan, dan mencium
merupakan tambahan penting untuk komunikasi. Ketulian dapat
mengubah pesan yang diterima klien secara signifikan; gangguan
penglihatan mengubah kemampuan untuk mengamati perilaku
nonverbal, seperti senyuman atau isyarat; Ketidakmampuan untuk
merasakan dan mencium dapat mengganggu kemampuan klien untuk
melaporkan luka atau mendeteksi asap dari api.
Untuk klien dengan pendengaran berat gangguan, ikuti langkah
berikut:
a) Cari gelang peringatan medis (atau kalung atau tag) yang
menunjukkan gangguan pendengaran.
 b) Tentukan apakah klien memakai alat bantu dengar dan apakah
fungsinya berfungsi.
c) Amati apakah klien berusaha melihat wajah Anda untuk
membaca bibir.
d) Amati apakah klien berusaha menggunakan tangan untuk
berkomunikasi dengan bahasa sigi.
4. Penurunan Kognitif
Kelainan apa pun yang mengganggu fungsi kognitif (mis., Penyakit
serebrovaskular, penyakit Alzheimer, dan tumor otak atau cedera)
dapat mempengaruhi kemampuan klien untuk menggunakan dan
memahami bahasa. Klien ini mungkin mengalami kehilangan total
bicara, gangguan artikulasi, atau ketidakmampuan untuk menemukan
atau memberi nama kata. Obat tertentu seperti obat penenang,
antidepresan, dan neuroleptik juga dapat mengganggu ucapan,
menyebabkan klien menggunakan kalimat yang tidak lengkap atau
untuk dipangkas
kata-kata.
2.8 Komunikasi antar Profesional Kesehatan
Komunikasi yang efektif antara profesi kesehatan sama pentingnya dengan
promosi komunikasi terapeutik antara perawat dan klien. Misalnya, masalah
komunikasi di antara petugas layanan kesehatan mengancam kesejahteraan klien dan
telah berkontribusi pada perawatan pascaoperasi yang buruk, perintah pengobatan
yang tidak benar atau yang tertunda, dan penderitaan klien yang berkepanjangan
(Gessler, Rosenstein, & Ferron, 2012). Menurut sebuah survei terhadap lebih dari
2.100 perawat dan dokter yang dilakukan oleh American College of Physician
Executives, perilaku keterlaluan masih umum di fasilitas perawatan kesehatan
(Clinical Rounds, 2010, hal.21). Selain merongrong perawatan klien, perilaku yang
mengganggu juga berdampak negatif terhadap moral staf. Banyak perawat
melaporkan pelecehan verbal, incivility, dan bullying dari dokter dan perawat
lainnya (Dombrowsky, 2012; Gessler et al., 2012). Perilaku mengganggu ini
memiliki dampak negatif pada lingkungan kerja dan merupakan salah satu alasan
perawat meninggalkan profesinya, yang kemudian berkontribusi terhadap
kekurangan keperawatan. Komisi Bersama mengakui intimidasi di tempat kerja
sebagai ancaman terhadap keamanan klien dan selanjutnya mewajibkan fasilitas
perawatan kesehatan untuk merancang dan menerapkan pendekatan sistem secara
keseluruhan untuk memastikan kesadaran karyawan terhadap perilaku mengganggu
dan / atau intimidasi (Longo, 2010). Namun demikian, literatur tersebut
merefleksikan bahwa perilaku mengganggu dari ketidakmampuan dan intimidasi
terus meningkat.
a. Perilaku Mengganggu
Tiga perilaku mengganggu umum yang dilaporkan di kalangan perawat adalah
ketidakmampuan, kekerasan lateral, dan bullying.
1. Ketidaksopanan
Clark (2010), pemimpin nasional di daerah penelitian tentang
ketidakmampuan dalam keperawatan, mendefinisikan ketidakmampuan
sebagai "perilaku kasar atau mengganggu yang dapat menyebabkan tekanan
psikologis atau fisiologis bagi orang-orang yang terlibat dan, jika dibiarkan
tidak tertangani, dapat berkembang dalam situasi yang mengancam."
Perilaku tidak beradab ada di sepanjang kontinum mulai dari perilaku
mengganggu, mengganggu, menjengkelkan (misalnya, hal-hal yang sering
diacuhkan oleh perawat dengan mengatakan "begitu dan buruknya hari yang
buruk," sindiran mata, komentar sarkastik) terhadap perilaku intimidasi,
mengancam, dan berpotensi kekerasan (misalnya, menahan informasi klien
yang vital, mengintimidasi orang lain, atau membuat ancaman dari bahaya
fisik) (Clark, 2010; Stokowski, 2011).
Literatur penelitian mendukung hubungan antara ketidakmampuan kerja dan
konsekuensi kesehatan yang negatif, seperti kelelahan emosional. Literatur
juga menggambarkan hubungan antara ketidakmampuan dan produktivitas.
Contohnya termasuk ketidakhadiran, penurunan komitmen terhadap
organisasi, penurunan usaha di tempat kerja, ketidakmampuan terhadap
orang lain, komunikasi menurun, penurunan pelaporan masalah, dan
meninggalkan organisasi (Smith, Andrusyszyn, & Laschinger,2010).
Ketidakmampuan dan konsekuensinya menghancurkan iklim organisasi yang
ideal untuk saling menghormati. Clark (2010) menekankan bahwa meski
bersikap sopan dan sopan tidak selalu mudah, terutama di lingkungan yang
penuh tekanan, sangat penting bahwa perawat menjadikan prioritas sebagai
kriteria bagi klien, kolega, dan teman sekelas mereka. Dia menyatakan:
 "Kesopanan adalah hal yang benar untuk dilakukan. Ini membutuhkan
keberanian, perhatian pada orang lain, kehadiran, dan kesabaran. "
2. Kekerasan Lateral
Kekerasan lateral, yang juga dikenal sebagai kekerasan horizontal dan
permusuhan horizontal, adalah istilah yang menggambarkan pelecehan fisik
atau kekerasan fisik, verbal, atau emosional yang diarahkan pada rekan kerja
RN pada tingkat organisasi yang sama. Biasanya mencakup perilaku agresif
verbal atau nonverbal (bukan fisik). Contoh dari perilaku ini termasuk gosip,
pelecehan verbal (ucapan yang dimaksudkan untuk mempermalukan atau
mempermalukan orang lain), menahan informasi, komentar diam, tanggapan
mendadak, sabotase, pengkambinghitaman, tidak tersedia untuk membantu,
mengeluh kepada orang lain tentang satu individu, pengucilan, dan
kegagalan untuk menghormati privasi orang-orang.
Literatur melaporkan bahwa kekerasan horizontal cukup tersebar luas
pada 65% sampai 80% perawat yang disurvei (Becher & Visovsky, 2012).
Kelompok rentan tertentu adalah siswa keperawatan selama rotasi klinis
mereka dan perawat yang baru lulus (Becher & Visovsky, 2012; Walrafen et
al., 2012). Gagal menangani kekerasan horizontal dapat menyebabkan siswa
dan lulusan baru meninggalkan sekolah profesi. Selain itu, biaya finansial
dari kekerasan horizontal telah diperkirakan mencapai $ 30.000 sampai $
100.000 per tahun untuk setiap individu. Biaya ini adalah hasil dari
ketidakhadiran kerja, pengobatan untuk depresi dan kecemasan, penurunan
kinerja kerja, dan peningkatan perputaran (Becher & Visovsky, 2012,
hal.211).
3. Bullying
Bullying di tempat kerja didefinisikan sebagai "tindakan individu (atau
kelompok) berulang-ulang, yang tidak beralasan yang ditujukan kepada
karyawan (atau sekelompok karyawan), yang dimaksudkan untuk
mengintimidasi, menurunkan, mempermalukan, atau melemahkan; atau yang
menimbulkan risiko terhadap Kesehatan atau Keselamatan karyawan
"(Longo, 2012, hal 2). Pelaku biasanya berada pada tingkat kekuatan yang
lebih tinggi (aktual atau dirasakan) dibandingkan dengan korban. Bullying
melibatkan penyalahgunaan atau penyalahgunaan kekuatan ini (Stokowski,
2011). Bullying biasanya terdiri dari tindakan negatif berulang yang
 menargetkan satu atau lebih individu. Bullying menyebabkan masalah
kesehatan untuk target, lingkungan kerja yang tidak bersahabat yang
menghambat komunikasi efektif, dan masalah retensi perawat untuk
organisasi.
b. Respons dari Perilaku Mengganggu
Sejumlah organisasi keperawatan telah mengeluarkan pernyataan
mengenai efek berbahaya dari perilaku mengganggu pada perawat dan
keselamatan klien. Misalnya, American Association of Critical-Care Nurses
mengembangkan seperangkat standar nasional untuk membangun dan
mempertahankan lingkungan kerja Kesehatan. Salah satu dari enam standar
mereka, komunikasi terampil, menyatakan bahwa perawat harus cukup mahir
dalam keterampilan berkomunikasi karena mereka memiliki keterampilan
klinis. Intervensi untuk perilaku yang mengganggu dibutuhkan pada tingkat
individu, administratif, dan pendidikan (Kotak 26-4). Tujuannya adalah untuk
menciptakan lingkungan kerja yang terhormat yang memberdayakan perawat
dan meningkatkan kesejahteraan klien mereka.
c. Komunikasi Perawat dan Dokter
Ada pedoman untuk dokumentasi tertulis dan untuk perawat yang
berkomunikasi dengan klien. Namun, hanya sedikit panduan untuk
komunikasi verbal yang sering terjadi antara perawat dan dokter. Kurangnya
pedoman atau format ini dapat menyebabkan kesalahan medis akibat masalah
komunikasi.
1. Gaya Komunikasi
Perbedaan antara komunikasi perawat dan dokter bisa membuat
kolaborasi menjadi sulit. Secara umum, perawat telah diajarkan untuk
deskriptif dalam komunikasi verbal dan tertulis.
Di sisi lain, dokter dilatih untuk menjadi ringkas, langsung ke pokok
permasalahan, dan berfokus pada sebuah masalah. Oleh karena itu, mereka
mungkin menjadi tidak sabar menunggu perawat datang ke titik (Mannahan,
2010; Rosenthal, 2013). Kesalahan komunikasi di lingkungan perawatan
kesehatan seringkali memiliki konsekuensi berat yang dapat menyebabkan
hasil klien negatif seperti lama tinggal yang meningkat, ketidakpuasan klien,
dan bahkan kematian (Vardaman et al., 2012). Dengan demikian, Komisi
Bersama dan Institute for Healthcare Improvement telah mengamanatkan
 bahwa Organisasi Perawatan Kesehatan memperbaiki komunikasi
profesional. Salah satu model yang disebut SBAR (situasi, latar belakang,
penilaian, rekomendasi) menyediakan kerangka standar untuk
mengkomunikasikan informasi penting. Format SBAR dapat digunakan oleh
perawat di hampir semua bentuk komunikasi, termasuk saat memanggil
penyedia layanan kesehatan primer mengenai perubahan kondisi klien,
memberikan laporan shift, memberikan laporan tentang klien yang ditransfer
di dalam atau di luar fasilitas Kesehatan, dan mengirim klien untuk prosedur
Kotak 26-5 berisi rincian lebih lanjut tentang kerangka komunikasi ini.
Secara historis, keperawatan, kedokteran, dan profesi perawatan
kesehatan lainnya sering kali memiliki sekolah sendiri di kampus yang sama,
dan jarang berinteraksi. Akibatnya, para siswa ini tidak mengerti pentingnya
komunikasi dan kolaborasi tim sampai mereka masuk praktik sebagai dokter
pemula (Montgomery, Griswold-Theodorson, Morse, Montgomery, &
Farabaugh, 2012). Selama dekade yang lalu, beberapa pusat kesehatan
akademik telah menerapkan kurikulum perawatan kesehatan interdisipliner.
Sebagai contoh, simulasi interdisipliner meningkatkan komunikasi antara
perawat, dokter, dan profesional kesehatan lainnya. Jenis pengalaman awal
dalam kolaborasi ini sementara di sekolah dapat berbuat banyak untuk
menciptakan komunikasi dan kerja tim yang lebih baik di clinical practice.
2. Kecerdasan Emosional
Kecerdasan emosional adalah kemampuan untuk membentuk
hubungan kerja dengan rekan kerja, menampilkan kedewasaan dalam
berbagai situasi, dan menyelesaikan konflik sambil mempertimbangkan
emosi orang lain. Perawat atau penyedia layanan kesehatan primer dengan
kecerdasan emosional dapat dianggap dewasa, mudah didekati, atau santai.
Di lingkungan kerja, profesional dapat menunjukkan kecerdasan emosional
dengan secara akurat mengidentifikasi emosi dan emosi orang lain,
mengelola emosi tersebut, lalu memutuskan bagaimana berinteraksi dengan
rekan kerja secara konstruktif untuk mencapai hasil positif. Littlejohn (2012)
menjelaskan bukti penelitian bahwa individu dengan kecerdasan emosional
tinggi "mampu mengatasi tuntutan lingkungan dan stres kerja" (hal 364) dan
tingkat kecerdasan emosional yang lebih tinggi akan "mengarah pada sikap
 positif, kemampuan beradaptasi yang lebih baik, hubungan yang lebih baik ,
dan peningkatan orientasi terhadap nilai positif "(hal 365).
3. Komunikasi Asertif
Komunikasi asertif mendorong keamanan klien dengan meminimalkan
miskomunikasi dengan rekan kerja. Orang yang menggunakan komunikasi
asertif jujur, langsung, dan tepat saat bersikap terbuka terhadap gagasan dan
menghargai Hak-hak orang lain. Karakteristik penting dari komunikasi
asertif mencakup penggunaan pernyataan "saya" versus pernyataan "Anda".
Pernyataan "Anda" dicela dan menempatkan pendengar dalam posisi
bertahan. Di sisi lain, pernyataan "saya" mendorong diskusi. Misalnya,
seorang perawat yang menyatakan "Saya prihatin. . . "Akan mendapatkan
perhatian dari penyedia perawatan primer sekaligus memberikan pesan
tentang pentingnya bekerja sama demi keuntungan klien. Maka penting bagi
perawat untuk menjadi jelas, ringkas, teratur, dan sepenuhnya informasi
ketika secara verbal menyajikan perhatian klien.
4. Komunikasi Non Asertif
Dua jenis perilaku interpersonal dianggap nonassertive: patuh dan agresif.
a. PENURUT
Ketika orang menggunakan gaya komunikasi yang patuh atau pasif
mereka membiarkan hak mereka dilanggar oleh orang lain (Kneisl &
Trigoboff, 2013). Mereka memenuhi tuntutan dan permintaan orang lain
tanpa memperhatikan perasaan dan kebutuhan mereka sendiri karena
mereka percaya perasaan mereka sendiri tidak penting. Beberapa ahli
percaya bahwa orang-orang yang menggunakan perilaku tunduk atau
gaya komunikasi merasa tidak aman dan berusaha mempertahankan
harga diri mereka dengan menghindari konflik (misalnya, kritik negatif
dan ketidaksepakatan dari orang lain).
b. AGRESIF
Ada garis tegas antara komunikasi asertif dan agresif. Komunikasi asertif
adalah ekspresi terbuka gagasan dan opini sambil menghormati hak,
pendapat, dan gagasan
dari yang lain. Komunikasi agresif "diarahkan pada apa yang diinginkan
seseorang tanpa memikirkan perasaan orang lain" (Kneisl & Trigoboff,
 2013, hal 376). Jenis komunikasi ini tidak efektif dan menyebabkan
frustrasi bagi perawat dan penyedia perawatan primer.

PENUTUP

1.1 Kesimpulan

Istilah komunikasi memiliki berbagai arti, bergantung pada konteks penggunaannya. Bagi
beberapa orang, komunikasi adalah pertukaran informasi antara dua orang atau lebih; Dengan
kata lain, pertukaran gagasan atau pemikiran. Proses komunikasi meliputi: pengirim, pesan,
penerima dan timbal balik. Model komunikasi ada 3 yaitu komunikasi verbal, komunikasi
non verbal dan komunikasi elektronik. Faktor yang mempengaruhi komunikasi yaitu
lingkungan, batasan, jenis kelamin, sikap setiap individu dan lain-lain

3.2 Saran
Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi yang membaca dan apabila ada kritik dan
saran, mohon disampaikan supaya makalah ini lebih baik lagi.

DAFTAR PUSTAKA

Audrey Berman, dkk. 2016. Kozier & Erbs Fundamentals of Nursing concepts process and
practice tenth edition. Amerika: Pearson.