UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE PATOLOGÍA MÉDICA
CITOLOGÍA II

Hallazgos Normales y no
neoplásicos en muestras
Ginecológicas

Lcda. Andrea Castillo

 Anatomía del Aparato Genital
Femenino
•Esta constituido por la Vulva, Vagina, Útero ,Tubas
Uterinas y Ovarios
•LaVagina es un canal de 6 a 9cm situada por
delante del recto y por detrás de la vejiga
•Recubierta por un Epitelio Plano Estratificado No
queratinizado hasta el orificio externo del cuello
uterino donde cambia a Epitelio Cilíndrico simple
que recubre el canal endocervical.
( Unión Escamocolumnar)
•ElÚtero esta situado en la cavidad pélvica entre la
vejiga y el recto participando en importantes
funciones como: La menstruación, gestación y
parto.
 Técnicas de Obtención y
Procesamiento de muestras.
 Los extendidos celulares
se obtienen de la CONDICIONES PRELIMINARES
porción vaginal del útero PARA LA OBTENCIÓN DE CÉLULAS
y en las mujeres
histerectomizadas del
fondo del saco de la
vagina.

CONDICIONES MOMENTO SITIO DE LA

DESFAVORABLES OPORTUNO EXTRACCIÓN
Instrumentos para la toma de la
muestra.
 Espátula de Szalay
 Cytobrush
 Cervixbrush
 Hisopo de Algodón
 Espátula de Szalay

Posee una superficie rugosa

que garantiza una fijación
particularmente fuerte de las
células y además contiene
en su extremo un agudo
espolón o punta que
posibilita una segura
penetración endocervical.
 Cervixbrush
Consta de láminas de
material plástico de
diferente longitud ; las Cytobrush
más cortas de esas Consta de una punta cónica que
láminas se deslizan se introduce en el cuello del útero
sobre el exocérvix y las
con movimientos de rotación.
más largas penetran
en el canal cervical
 Hisopo de Algodón :
El hisopo de algodón solo puede incorporar
material celular que ya se ha descamado de
la superficie del tejido y ha sido expuesto a la
acción citolítica del flujo vaginal.

Fijación :
* Fijación en Aerosol (Spray)
* Fijación en Cubeta
Procesamiento de la Muestra.
 Coloración de PAP-MART

ALCOHOL/AGUA HEMATOXILINA ALCOHOL 70%

ESQUEMA 50% 10MINUTOS 5MINUTOS
AGUA CORRIENTE
1MINUTO

ALCOHOL 80% ALCOHOL 90% PAP-MART ALCOHOL 100% ALCOHOL 100%

1MINUTO 1MINUTO 5MINUTOS 1MINUTO 1MINUTO

ALCOHOL/XILOL ALCOHOL/XILOL
XILOL 1MINUTO XILOL 1MINUTO MONTAJE
1MINUTO Y MEDIO 1MINUTO Y MEDIO
 Celularidad normal de la
citológica cervico-vaginal
En el epitelio escamoso no queratinizado, las
células se agrupan formando estratos o capas.
Por tanto, en los extendidos citológicos
procedentes de su exfoliación se podrán
encontrar los distintos representantes celulares
que componen el epitelio.

 Células superficiales: Las células son

grandes (40-60 micras), poligonales, de
bordes citoplasmáticos bien definidos e
irregulares. El citoplasma es translúcido,
homogéneo, preferentemente Eosinófilo,
los núcleos son pequeños (5-7
micras),centrales y redondos, la mayoría
pictóricos.
 Células intermedias: Son células también grandes (30-50 micras)
aunque algo menos que las superficiales, con citoplasma
transparente, poligonal y de bordes plegados. La tinción suele ser
pálida verde-azulada (cianófila). Los núcleos son redondos u
ovales, mayores que los de las células superficiales (9-11 micras),
de apariencia vesicular y cromatina fina.
 Células parabasales: Las células son pequeñas (15-30 micras), poliédricas o
elípticas, con citoplasmas cianófilos y bordes celulares muy bien definidos. Los
núcleos son redondos u ovales, entre 8-12 micras, con una cromatina
reconocible y uniformemente distribuida . En ocasiones, las células
parabasales pueden presentar citoplasmas eosinófilos y núcleos pequeños y
picnóticos como consecuencia de una rápida maduración provocada por
una intensa acción estrogénico.
 Células basales: Son las
células más pequeñas del
epitelio vaginal (14-20 μ). El
citoplasma es escaso con
bordes lisos y definidos. El
núcleo es central, redondo,
relativamente grande e
hipercromático.
 Células Endocervicales : En los extendidos, las células del epitelio
cilíndrico Endocervicales pueden disponerse sueltas o formando hileras,
empalizadas, grupos acinares o conglomerados, El citoplasma es
basófilo y el núcleo es raramente central y más bien excéntrico
 Células endometriales: las células
exfoliadas se presentan en colgajos de
aspecto redondeado, los núcleos son
pequeños, redondos y en su tamaño
se asemejan al núcleo de una célula
intermedia, sin nucléolos evidentes,
citoplasma escaso, basófilo y a veces
vacuolado.
 Citólisis: Es causada por los
bacilos de Dóderlein, este
fenómeno solo puede suceder
cuando el epitelio vaginal está
desarrollado por lo menos hasta
la capa superior de células
intermedias porque el contenido
de glucógeno de las células es
una condición necesaria para
ello.
 Reporte y Clasificación según el
Sistema Bethesda
 Satisfactorio para Evaluación:
* Presencia del componente Endocervical
* Ausencia del componente Endocervical
* Rechazada para evaluación
 Categorización General
*Negativo para Lesión Intraepitelial o Malignidad
 Microorganismos:
* Trichomonas Vaginalis.
* Elementos micóticos con características morfológicas compatibles con Cándida.
* Cambios en la Flora Vaginal Sugestivos de Vaginosis Bacteriana.
* Bacterias de características morfológicas compatibles con Actynomises.
* Cambios compatibles con Herpes Simple.
Otros hallazgos No Neoplásicos
 Cambios celulares reactivos asociados a :
* Inflamación
* Radiación
* Dispositivo Intrauterino ( DIU)
* Atrofia
 Trichomonas Vaginalis
 Patógeno cianófilo redondeado
u ovalado , el núcleo es pálido y
vesicular y de ubicación
excéntrica. A menudo es
evidente la presencia de
gránulos citoplasmáticos
eosinófilos y no se visualizan los
flagelos. Los frotis presentan gran
cantidad de componentes
inflamatorios, células epiteliales
descamadas individuales o en
grupos, dándole un aspecto
sucio acompañado de flora
bacteriana cocoide.
 Cándida
 Microorganismo con forma
filamentosa similar a un tallo o
seudohifa, acompañada de
estructuras esféricas ( Esporas)
adheridas a dichos filamentos. Los
frotis poseen abundantes
elementos celulares por aumento
de la descamación celular,
incremento en el número de
bacilos provocando Citólisis con
abundantes núcleos sueltos y
fragmentos dispersos del
citoplasma.
 Vaginosis Bacteriana
 Son bacilos pleomorficos, gramnegativos, ligeramente curvos e
inmóviles. Los frotis citológicos presentan células epiteliales
finamente granuladas rodeadas y cubiertas de abundantes
cocobacilos conocidas como Células clave o guía. Escasos
Leucocitos.
Actynomises
 Es una bacteria que tiene
semejanza morfológica con
los hongos, ya que forma
filamentos delgados o hifas.
En los frotis citológicos se
visualizan ovillos de
patógenos filamentosos a
menudo con ramificaciones
como grumos de “ Torundas
de Algodón”. Abundante
Presencia de
polimorfonucleares.
Frecuentemente asociado a
DIU.
 Herpes Simple
 Son virus de ADN de doble cadena
circular, provocan numerosas
enfermedades humanas aguda y
crónicas.
 Existen 8 tipos diferentes de los cuales
solo el tipo 2 tiene distribución genital.
 El frotis por lo general es limpio , ya
que se trata de una lesión
intranuclear, se observa células
multinucleadas tipo sincitio con
degeneración , los núcleos tienen
aspecto esmerilado debido a la
presencia de partículas intranucleares
, realce de la membrana nuclear
causado por marginación periférica
de la cromatina.
Otros Hallazgos No Neoplásicos

 Cambios celulares reactivos asociados a inflamación:

* Agrandamiento nuclear
* Células binucleadas y multinucleadas
* Contorno nuclear liso, redondo y uniforme
* Núcleos con aspecto vesiculoso e hipocromático
* Distribución de la cromatina finamente granular
* Citoplasma con vacuolización y halos perinucleares
* Células de metaplasia.
 Radiación
 Núcleos con cambios degenerativos,
palidez nuclear plegamiento o
condensación de la cromatina y
vacuolización nuclear
 Núcleos de tamaño variable
 Binucleación y multinucleación
 Hipercromasia nuclear leve
 Vacuolización citoplasmática
 Tinción policromatica
Dispositivo Intrauterino ( DIU)
 Citoplasma de cantidad
variable
 Vacuolas citoplasmáticas
que desplazan al núcleo
( Anillo de Sello)
 Células epiteliales aisladas
con núcleos grandes
 Células glandulares en
grupos
 Fondo limpio
 Nucléolos prominentes
Atrófia
 Monocapas delgadas de células
tipo Parabasales con polaridad
nuclear conservada.
 Puede haber predominio de
células Parabasales dispersas.
 Agrandamiento nuclear pero
conservación de la relación N/C.
 Distribución uniforme de la
cromatina.
 Abundante exudado inflamatorio.
Referencias

 Citodiagnóstico Ginecológico Nauth, Editorial Médica

Panamericana.
 Citodiagnóstico CervicoVaginal, Arturo Olvera Rodríguez, Editorial
Trillas.
 Cáncer Cervico-Uterino. Diagnóstico, Prevención y Control, Editorial
Médica Panamericana.
 El sistema Bethesda para informar citología cervical, Diane
Solomon, Ritu Nayar.