Anda di halaman 1dari 4

GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP PASIEN MENGENAI

PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA


DI PUSKESMAS KENALI BESAR

A. Identitas Pasien
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
No. Handphone :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :
Agama :

Anggota keluarga yang tinggal serumah dan hubungan keluarga


No. Nama Usia Jenis Kelamin Hubungan Keluarga
1.
2.
3.
4.
5.

B. Pengetahuan pasien/petugas mengenai program indonesia sehat dengan pendekatan


keluarga (PISPK) di puskesmas kenali besar.
1. Apa itu PISPK?
a. Program Indonesia Sejahtera dengan Pendekatan Keluarga
b. Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
c. Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Kebersamaan
d. Program Indonesia Sejatera dengan Pendekatan Kebersamaan
e. Program Indonesia Selamat dengan Pendekatan Keluarga

2. Dibawah ini yang tidak termasuk area prioritas PIS PK adalah....


a. Penurunan angka kematian ibu dan bayi
b. Penurunan prevalensi balita pendek
c. Penanggulangan penyakit menular
d. Penanggulangan penyakit tidak menular
e. Penanggulangan penyakit akibat bencana alam

3. Ada berapa indikator PIS PK?


a. 9
b. 10
c. 11
d. 12
e. 13

4. Dibawah ini yang bukan merupakan indikator pada PIS-PK adalah?


a. Keluarga mengikuti program keluarga berencana
b. Bayi mendapat ASI eksklusif
c. Penderita HIV berobat sesuai standar
d. Anggota kelurarga tidak ada yang merokok
e. Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara rutin

5. Salah satu indikator PIS PK adalah bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap,
dibawah ini yang bukan merupakan imunisasi dasar lengkap adalah....
a. Hepatitis B
b. Human Papiloma Virus
c. Campak
d. DPT
e. Polio

6. Apakah pengertian dari ASI Eksklusif?


a. Pemberian ASI selama 6 bulan, tanpa makanan tambahan
b. Pemberian ASI selama 6 bulan, dengan makanan tambahan
c. Pemberian ASI selama 12 bulan, tanpa makanan tambahan
d. Pemberian ASI selama 12 bulan, dengan makanan tambahan
e. Pemberian ASI selama 6 bulan, dengan atau tanpa makanan tambahan

7. Untuk penderita tuberkulosis paru, setiap berapa bulan obat anti tuberkulosis di ambil
di puskesmas?
a. setiap 2 minggu sekali
b. setiap 1 minggu sekali
c. setiap 1 bulan sekali
d. setiap 2 bulan sekali
e. setiap hari

8. Bagaimana cara menghitung Indikator Keluarga Sehat?


a. Jumlah tidak dibagi 12 dikali 100%
b. Jumlah ya dibagi 10 dikali 50%
c. Jumlah tidak dibagi 10 dikali 100%
d. Jumlah ya dibagi 12 dikali 100%
e. Jumlah ya dibagi 12 dikali 50%

9. Indikator sebuah keluarga dikatakan sehat apabila....


a. Jika nilai IKS > 0,8
b. Jika nilai IKS =0,5 – 0,8
c. Jika nilai IKS <0,5
d. Jika nilai IKS = 0,3 – 0,8
e. Jika nilai IKS <0,3

10. PIS PK adalah salah satu program yang ditetapkan oleh kementrian kesehatan pada
periode....
a. 2014-2018
b. 2015-2020
c. 2015-2018
d. 2014-2019
e. 2015-2019

C. Sikap pasien/petugas mengenai program indonesia sehat dengan pendekatan


keluarga (PISPK) di puskesmas kenali besar.
Isilah pertanyaan dibawah ini dengan tanda centang (v) pada kolom ya atau tidak. Jika ada
jawaban tambahan silahkan diisikan pada kolom keterangan.
No Pertanyaan Ya Tidak Keterangan
1. Apakah anda pernah mendengar mengenai PIS PK?
2. Apakah anda pernah melihat iklan mengenai PIS
PK? Jika iya, dimana?
3. Apakah anda/pasangan anda mengikuti program
keluarga berencana? Jika iya jenis KB apa yang
anda gunakan sekarang?
4. Apakah anda/keluarga dirumah anda melahirkan di
fasilitas kesehatan? Jika iya sebutkan tempat
bersalin (klinik/puskesmas/rumah sakit)
5. Apakah anak anda mendapatkan imunisasi dasar
lengkap?
6. Apakah anak anda mendapatkan ASI eksklusif?
7. Apakah anak anda ditimbang secara rutin setiap
bulan? Jika ya, dimana?
8. Apakah dikeluarga anda ada yang menderita
Tuberkulosis paru?
9. Apakah penderita tuberkulosis paru meminum Obat
Anti Tuberkulosis? Jika ya, sudah berapa lama?
10. Selain penderita tuberkulosis paru, apakah terdapat
anggota keluarga anda yang meminum obat anti
tuberkulosis patu untuk pencegahan?
11. Apakah dikeluarga anda ada yang menderita tekanan
darah tinggi (hipertensi)?
12. Apakah penderita tekanan darah tinggi (hipertensi)
meminum obat secara teratur? Jika ya, sudah berapa
lama?
13. Apakah dikeluarga anda ada yang menderita
gangguan jiwa berat?
14. Apakah penderita gangguan jiwa berat di keluarga
anda mendapatkan pengobatan?
15. Apakah didalam rumah terdapat anggota keluarga
yang merokok?
16. Apakah anda mempunyai akses terhadap air bersih?
Jika ya, apa sumber air yang anda gunakan?
17. Apakah anda mempunyai akses terhadap jamban
sehat?
18. Apakah keluarga anda menggunakan jaminan
kesehatan nasional? (bpjs, jamkesda, jamkesmas,
jamkesmasda, jampersal)
19. Apakah anda pernah menghitung indeks keluarga
sehat pada keluarga anda? Jika ya, apa hasil yang
anda dapatkan (sehat, prasehat, tidak sehat)
20. Apakah anda pernah mendapatkan penyuluhan
tentang PIS PK dari petugas puskesmas? Jika ya,
berapa kali?

D. Berikan pendapat anda mengenai pertanyaan yang diberikan


1. Apa pendapat anda mengenai PIS PK?
Jawaban :

2. Apakah PIS PK penting diterapkan untuk menuju kelurga sehat?


Jawaban :

3. Sudah sejauh mana anda menerapkan indikator PIS PK dalam keluarga anda?
Jawaban :

4. Apa yang anda lakukan untuk memperbaiki atau mempertahakankan indikator keluarga
sehat (IKS) yang telah anda dapatkan?
Jawaban :