Anda di halaman 1dari 3

INSTRUMEN MONITORING

EVALUASI TERHADAP TUGAS PENANGGUNG JAWAB UKM ESSENSIAL

Nama petugas yang dievaluasi :……………………………………….

No Penilaian
Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
Kriteria Evaluasi Sepenuhnya Besar Kecil Dilaksanakan
Dilaksanakan Dilaksanakan
1 Menyusun Rencana
Kegiatan UKM
Essensial

2 Membina dan
mengatur Pelaksanaan
Kegiatan UKM
Essensial

3 Melakukan Monitoring
Pelaksanaan kegiatan
UKM Essensial

4 Mengevaluasi hasil
Kegiatan UKM
Essensial

5 Mengolah dan
menganalisa data hasil
kegiatan UKM
Essensial

6 Melaporkan hasil
kegiatan dan
pencapaian kinerja
program UKM
Essensial

Mengetahui,

.............................................
INSTRUMEN MONITORING
EVALUASI TERHADAP TUGAS PENANGGUNG JAWAB UKM PENGEMBANGAN

Nama petugas yang dievaluasi :……………………………………….

N Penilaian
o Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
Kriteria Evaluasi Sepenuhnya Besar Kecil Dilaksanakan
Dilaksanakan Dilaksanakan
1 Menyusun Rencana
Kegiatan UKM
Pengembangan dan Inovatif

2 Mengatur Pelaksanaan
Kegiatan UKM
Pengembangan dan Inovatif

3 Melakukan Monitoring
Pelaksanaan kegiatan UKM
Pengembangan dan Inovatif

4 Mengevaluasi Hasil Kegiatan


UKM Pengembangan dan
Inovatif

5 Mengolah dan menganalisa


data hasil kegiatan UKM
Pengembangan dan Inovatif

6 Melaporkan hasil kegiatan


dan pencapaian kinerja
program UKM
Pengembangan dan Inovatif

Mengetahui,

.............................................
INSTRUMEN MONITORING
EVALUASI TERHADAP TUGAS PENANGGUNG JAWAB UKP

Nama petugas yang dievaluasi :……………………………………….

No Penilaian
Dilaksanakan Sebagian Sebagian Tidak
Kriteria Evaluasi Sepenuhnya Besar Kecil Dilaksanakan
Dilaksanakan Dilaksanakan
1 Menyusun Rencana
Kegiatan Klinis/ UKP

Membina dan
2 mengatur Pelaksanaan
Kegiatan UKP/ Klinis

Melakukan Monitoring
3 Pelaksanaan kegiatan
UKP/ Klinis

Mengevaluasi hasil
4 Kegiatan Klinis/ UKP

Mengolah dan
5 menganalisa data hasil
kegiatan UKP/ Klinis

Melaporkan hasil
6 kegiatan dan
pencapaian kinerja
Klinis/ UKP

Mengetahui,

.............................................